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1、施工技术方案报审表（编号： ）A1合同号： 项项目名称称：S3323八八官线改改建工程程 施施工单位位：三门门峡宏达达路桥工工程公司司致（驻地监监理工程程师）关关守新先生：现报上 排水水沟 工程技技术、工工艺方案案，方案案详细说说明和图图表见附附件，请请予审查查和批准准。附件：技术术、工艺艺方案说说明和图图表承包商： 日期期：现场监理工工程师审审查意见见：现场监理工工程师： 日期：驻地监理工工程师意意见：驻地监理工工程师： 日日期：附注：特殊殊技术、工工艺方案案要经总总监代表表批准，一一般由工工程技术术部批准准。进场材料报报验单（编号： ） A2合同号：22 项目目名称：S3114线改改建工程
2、程施施工单位位：三门门峡宏达达路桥工工程公司司致（中心试试验室试试验工程程师）：下列建筑材材料经自自检试验验符合技技术规范范要求，报报请验证证，并准准予进场场。承包商 日日期：材料名称材料来源、产产地材料规格用途（使用用在何工工程部位位）承包商的试试验试样来源取样地点、日日期试验日期、操操作试验结果致（承包商商）：我证明上述述材料的的取样、检检验等是是符合/不符合合规程要要求的，经经抽检复复查试验验的结果果表明，这这些材料料，符合合/不符符合合同同技术规规范要求求，可以以/不可可以进场场在指定定工程部部位上使使用。中心试验室室试验工工程师 日期工程报验单单（编号： ）AA3合同号： 项项目名称
3、称：八官官线改建建工程 施施工单位位：三门门峡宏达达路桥工工程公司司 致（项目监监理工程程师）吕吕来水 先生：按合同和规规范要求求，已完完成 （工程程或项目目名称）并经自检合合格，报报请查验验。工程地点及及桩号具体部位检验内容高程、宽度度、厚度度、平整整度、压压实度、中中线偏位位、横坡坡、弯沉沉附件：自检检资料要求到现场场检验时时间承包人递交交日期、时时间和签签字现场监理工工程师收收件日期期、时间间和签字字现场监理意意见： 项目工程程师助理理 日期期 项目监理工工程师的的意见 项目监监理工程程师 日日期 附注：合格格工程将将由驻地地监理工工程师另另发工程程检验认认可书。由承包商呈呈报二份份，经
4、查查验后驻驻地监理理工程师师办公室室留档一一份，另另一份退退还承包包商。施工放样报报验单（编号： ）A4合同号：SS3144 -22 项目目名称：S3114线改改建工程程 施工单单位：栾栾川恒业业筑路有有限责任任公司致（项目监监理工程程师）先生生：根据合同要要求，业业已完成成施工放放样工作作，清单如下，请请予查验验。 承承包人： 日期桩号或位置置工程或部位位名称放样内容备注附件：测量量及放样样资料项目工程师师助理意意见：项目监理工工程师结结论：项目监理工工程师： 日日期分包申请报报告单（编号： ） A5合同号： 项项目名称称： 施工单单位：分包理由：附件：分包包人资质质、经验验、能力力、质量量
5、、信誉誉、财务务、设备备、主要要人员经经历等资资料纳入入填表说说明，另另附分包包合同协协议书承包人： 日期期：分包单位名名称：分包单位负负责人：项目号分包工程名名称单位数量单价分包金额占合同总金金额的比比例（%）合计分包工程开开工日期期：分包工程竣竣工日期期：监理工程师师审批意意见：由承包商呈呈报三份份，经查查验后驻驻地监理理工程师师办公室室留档一一份，监监理代表表处留档档一份，另另一份退退还承包包商。合同外工程程单价申申报表（编号： ） AA6合同号： 项项目名称称： 施工单单位：致（合同管管理监理理工程师师）:根据第 号变更更指令增增加的合合同外工工程，除除标书中中已有单单价的项项目参照照
6、标书执执行外，对对下列项项目内容容采用申申报的单单价，请请审查核核准。附件：工程程单价计计算表、计计算依据据及说明明。承包商 日日期项目号项目工程名名称内容容单位申报单价合同管理监监理工程程师审定单价总监代表核核准合同管理监监理工程程师 日日期总监理工程程师代表表 日日期附注：当合合同管理理监理工工程师与与承包商商意见不不一致时时，由总总监理工工程师代代表作出出决定。 由由承包商商呈报三三份，审审定核准准后总监监代表、合合同管理理工程师师各留挡挡一份，另另一份退退还承包包商。承包商主要要人员变变更申报报表（编号： ）合同号：44A 单单位名称称： 三三门峡宏宏达路桥桥工程公公司 致：总监理理工
7、程师师代表_根据工作需需要，我我单位投投入本项项目的主主要人员员需进行行调整/更换，按按照合同同要求，现现报上变变更人员员的个人人资料（任任职资格格证书、职职称证书书等复印印件），请请审查批批准。附件：该部部分人员员个人资资料承包商：日 期： 年 月月 日序号岗位合同要求人人员姓名名申报变更人员姓名附 件备 注1项目经理上官学海郑春旺项目经理证证、工程程师证2项目副经理理董 梁工程师证3技术负责人人赵光明许 健工程师证4质检负责人人宋小岩张松武工程师证监理审查意意见：驻地监理工工程师： 审审查日期期： 年年 月月 日日 总监代代表：审查日期： 年 月 日由承包商报报四份，驻驻地监理理办公室室、
8、监理理代表处处各一份份，报业业主一份份，退承承包商一一份进场设备报报验单（编号： ） A8合同号：SS3144-2项项目名称称：S3314线线改建工工程 施施工单位位：栾川川恒业筑筑路有限限责任公公司 致（驻地监监理工程程师） 先生：下列施工设设备已按按合同规规定进场场，请查查验签证证，准予予使用。承包商： 日期：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注致（承包商商）：经查证：1.性能、数数量能满满足施工工需要的的设备:（准予进场场使用的的设备）2.性能不不符合施施工要求求的设备备:（由承包商商更换后后再报的的设备）3.数量或或能力不不足的设设备:（由承包商商补充的的设备）请你尽快
9、按按施工进进度要求求，配齐齐、配足足所需的的设备。驻地监理工工程师 日期复工申请（编号： ）A合同号： 项项目名称称： 施施工单位位：致（驻地监监理工程程师）：鉴于工程的的停工因因素已经经消除，特特报请批批准复工工。（工工程名称称）附件：具备备复工条条件的情情况说明明承包商日期期驻地监理工工程师的的意见：驻地监理工工程师日期期工程管理监监理工程程师的意意见：工程管理监监理工程程师日日期附注：.本表用用于指令令暂停工工程的复复工申请请。.申请被被批准后后，根据据驻地监监理工程程师签发发的复工工指令执执行。由承包商呈呈报四份份，经核核定后，工工程管理理、合同同管理监监理工程程师，驻驻地监理理工程师
10、师办公室室各留一一份，另另一份退退承包商商。合同工程月月计量申申报表（编号： ） A10合同号： 项项目名称称： 施施工单位位：致（合同管管理监理理工程师师）：兹申报年月月份完成成合同工工程量如如下表，请请予核验验测量，你你的计量量结束，将将作为我我本期申申请该项项工程进进度款的的依据。附件：工程程检验认认可书、计计量计算算表等。承包商日期期项目号项目工程内内容单位申报数量单价合价核定工程量量核定总价合计经测量、计计算，本本项合格格的可计计量的工工程量如如上表核核定数，本本期该项项合同工工程核定定总价为为元，请据此此提出本本项工程程进度付付款申请请。合同管理监监理工程程师日期由承包商呈呈报六份
11、份，经核核定后合合同管理理监理工工程师留留一份，驻驻地监理理工程师师办公室室留一份份，其余余退承包包商。额外工程月月计量申申报表（编号： ）A11合同号： 项目名名称： 施工单单位：致（合同管管理监理理工程师师）：兹报上本期期（年月份）完完成之额额外工程程如下表表，请予予核查确确认。这这将作为为我本期期申请付付款的依依据。附件：1.工程检检验认可可书 2.工程量量测量、计计算数据据和必要要的说明明 承包包商 日期期额外工程名名称：变更指令号号：项目号工程项目内内容单 位数 量批准单位合 价核 定数 量总 价合 计经核查，我我确认上上述申报报，核定定本期额额外工程程计量总总价为元元，请据据此提出
12、出本期付付款申请请。合同管理监监理工程程师 日期期 由由承包商商呈报五五份，经经核定后后合同管管理监理理工程师师留存一一份，其其余退承承包商。计日工作月月计量申申报表（编号： ）A12合同号： 项项目名称称： 施工单单位：致（合同管管理监理理工程师师）：兹报上本期期（年月份）完完成之计计日工程程如下表表，请予予核实并并确认，这这将作为为我本期期申请付付款的依依据。附件：计日日工程统统计报表表、工程程检验认认可书承包商 日期计日工程名名称：人工、材料料、机械械名称单 位用 量批准单价合 价核 定用 量总 价合 计 经核查查，我确确认上述述申报，核核定本期期计日工工程计量量总价为为元，请请据此提提
13、出本期期付款申申请。合同管理监监理工程程师 日日期由承包商呈呈报五份份，经核核定后合合同管理理监理工工程师留留存一份份，其余余退承包包商。付款申请（编号： ） A13合同号： 项目名名称： 施工工单位：致（合同管管理监理理工程师师）兹申请支付付年月份完完成下列列工程项项目的进进度款。承包商 日期期项目号工程名称计量证书表表号及编编号申请付款额额合同管理监监理工程程师审核核数总监理工程程师批准准数100总 则200土方工程300防护工程400排水工程500结构物600隧 道700路面工程800道路沿线设设施900环境保护1000房屋建筑1100计 日 工工暂定金额额外工程工程变更价格调整索 赔合
14、 计保 留 金材 料 预预 付 款动 员 预预 付 款回扣动员预预付款违 约 罚 金迟 付 款款 利 息本期付款总总额合同管理监监理工程程师 日期期 总总监理工工程师代代表 日日期将按工程师师批准的的付款额额签发支支付凭证证付款。索赔申报表表（编号： ） A14合同号： 项目名名称： 施工工单位：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和和工期：承包人递交交日期：签字：监理工程师师收到意意见：签字：业主：由承包商呈呈报四份份，经查查验批准准后驻地地监理办办公室、监监理代表表处、业业主各留留档一份份，另一一份退还还承包商商。延长工期申申请表 （编号： ）A15合同号： 项目名名称： 施工工单位：致
15、（合同管管理监理理工程师师）：根据合同条条款的规规定，由由于下述述原因，我我要求延延长期日日历天，使使竣工日日期（包包括已指指令变更更延长的的工期在在内）从从原来的的年月日延长长到年月日，请请予批准准。承包商 日期期要求延期的的原因或或理由：延长工期的的计算：驻地监理工工程师意意见：承包商递交交日期、签签字监理收到日日期、签签字附注：结算算将由总总监理工工程师或或合同管管理监理理工程师师书面通通知承包包商。 承承包商呈呈报三份份，合同同管理监监理工程程师两份份，承包包商自己己留存一一份。竣工报验单单（编号： ）A16合同号： 项目名名称： 施工工单位：致（工程管管理监理理工程师师）： 现（工工
16、程项目目名称）已已按合同同要求基基本完成成/完成成（下述述未完成成工程及及缺陷修修补除外外），并并已通过过自检合合格，特特报请进进行初步步验收/正式最最终验收收。 在通通过初步步验收/正式最最终验收收后，我我们将在在责任期期内/责责任期后后继续按按合同要要求，履履行缺陷陷修补、完完成未完完工程/最终完完善工程程的责任任，直到到监理工工程师根根据合同同认为满满意为止止。 上述述工程中中的缺陷陷及未完完项目：项目名称责任内容完成时间备注附件：竣工工报告、竣竣工图、自自检资料料承包商 日日期驻地监理工工程师查查验意见见：驻地监理工工程师 日日期副总监理工工程师（外外）意见见：副总监理工工程师（外外）
17、 日期期工程管理监监理工程程师查验验意见：工程管理监监理工程程师 日期总监理工程程师代表表意见：总监理工程程师代表表 日日期 单项项工程报报三份，驻驻地监理理、监理理代表处处各留一一份，退退承包商商一份。 全部部工程竣竣工报四四份，验验收后驻驻地监理理、监理理代表处处、业主主各留一一份，退退承包商商一份。缺陷责任报报验单 （编编号： ） A177合同号： 项项目名称称： 施工工单位 致（总监监理工程程师）：根据年月日日的工程程竣工查查验意见见（竣工工证书第第号），现现已按合合同要求求完成了了在缺陷陷责任期期内的养养 （工程程项目名名称）护、维修工工作，特特此报验验。附件：自检检资料承包商： 日
18、日期 养护和修修补缺陷陷情况简简要说明明： 工程管理理监理工工程师查查验意见见：工程管理监监理工程程师 日期 总监理理工程师师代表意意见： 总监理理工程师师代表 日期期 由承承包商呈呈报二份份，查验验后工程程管理监监理工程程师留档档一份，退退承包商商一份。事故报告单单 （编号号： ） A118合同号： 项目名名称： 施施工单位位 工程名称称： 时间： 桩号： 原因： 性质：造成损失：应急措施：处理意见： 承包包人： 年 月月 日日 监理工程程师： 年 月 日 由承承包商呈呈报四份份，监理理代表处处留一份份，报业业主、监监督工程程师各一一份，退退承包商商一份。承包商申报报表 （编编号： ） A1
19、19合同号： 项目名名称： 施施工单位位 致（监理理工程师师）：事由：申请内容：附件： 承承包商 日期附注：本表表适用于于没有专专业表格格，根据据合同规规定和监监理要求求又必须须书面向向监理工工程师提提出的申申请、报报审、报报批、申申请和报报告等。由承包商向向监理工工程师呈呈报一份份，自留留一份。承包商每周周工作计计划 （编号号： ） A220合同号： 项目名名称： 施施工单位位：工作计划日日期：承包人递交交日期：监理收到日日期：签字：签字：计划施工项项目施工项目说说明监理安排桩号部位日期检查试验测量 监理工程程师意见见：工程总体开开工申请请批复单单 （编编号： ） A221建设项目：三灵快快
20、速通道道工程 承包单单位：江江西有色色工程有有限公司司合同号：TTJ-004 监理理单位：河南大大地路桥桥工程监监理咨询询有限公公司 开工项目： 路路基土石石方工程程、排水水工程、附附属工程程建议开工日日期：220111年3月18日计划完工日日期： 20122年7月300日此项工程负负责人： 附件： 1、 施工技术方方案报申申表附：施工组组织设计计2、施工放放样报验验单附：路线中中桩复测测成果、路路线水准准复测成成果3、进场人人员一览览表附：进场人人员资质质4、进场机机械报验验单5、进场材材料报验验单附：原材料料标准试试验承包人： 日期：监理员意见见：本工程可以以进行： 监理工工程师： 日期：
21、路基压实度度报验单单 台台 帐帐合同号： A22报验路段桩号层次序号标高（m）本层厚度（m）抽检日期抽检桩号最大干密度度o（g/m3）实测干密度度（g/m3）最佳含水量oo（%）实测含水量（%）要求压实度Koo（%）实测压实度K（%）不合格桩号号处理意见上次本次 填表人人： 复核人人： 监理理（项目目）工程程师： 日日期：外购材料进进报台帐帐合同号： A23序号名 称规格产地单位本批数量累计数量进料日期试验编号拟用于工程部位报验单编号审批日期审批人审批结果备注填表： 负责责人： 监理理工程师师： 日日期计日工程统统计报表表 （编编号： ） AA24合同号： 计计日工作作：人工、材料料、机械械名称单位用量定额核定用量 承包包商： 日日期： 项目目监理工工程师助助理： 日期： 项目目监理工工程师： 日期期： 驻地地监理工