《江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评细则78281.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评细则78281.docx（66页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、附件：江 苏 省省 医 院院 评 价价 标 准准 与 细细 则（三级综合合医院）医务科部分分江 苏 省 卫 生生 厅二六年年七月二、医疗质质量（总分分180分分，其中附附加分255分）标 准评 审 细 则院领导责任科室项 目基本要求主要内容标准分评审方法扣分标准1、医疗质质量管理组组织6分1-1院长长是医疗质质量管理第第一责任人人。建立健健全院、科科二级质量量管理组织织，各级管管理组织职职能明确，协协作机制健健全6分1-1-11成立医疗疗质量、病病案、药事事、设备、输输血等管理理委员会及及医学伦理理委员会，人人员结构合合理、分工工明确，能能按计划定定期活动。2分查阅文件、记记录及有关关资料无管
2、理组织织不得分，质质量管理组组织缺一个个扣0.55分，人员员结构不合合理扣0.5分；管管理组织不不按时活动动扣0.55分葛医务科1-1-22 医疗质质量管理职职能部门对对临床、医医技科室行行使指导、检检查、考评评和监督职职能；对发发现的问题题，有针对对性的改进进措施；实实行责任追追究制。2分访谈、查职职能部门有有关记录和和资料监督、检查查不到位扣扣1分，发发现问题无无整改措施施扣2分，追究制度不落实扣1分葛医务科 11分门诊部 11分1-1-33科室有质质量管理小小组，定期期活动；科科主任全面面负责本科科室医疗质质量管理工工作。2分抽查3-55个科室。查查活动记录录，了解科科主任抓医医疗质量管
3、管理的方法法、措施及及落实情况况有一个科室室缺质量管管理小组扣扣0.5分分，不按时时活动扣00.5分，科主任抓医疗质量不到位、不落实、发现医疗问题不及时处理扣1分周医务科2、质量管管理手段54分（其中附加加分15分分）2-1 实实施全方位位全过程医医疗质量管管理与持续续改进建立医疗不不良事件报报告制度，监监督机制完完善；晚间间及节假日日查房、值值班符合要要求46分（其中附加加分15分分）2-1-11 制定医医疗质量管管理和持续续改进的方方案并组织织实施。通通过检查、分分析、评价价、反馈等等措施，持持续改进。3分查阅资料，现现场考核。没有方案不不得分，有有方案没有有实施或未未改进扣11.5分周医
4、务科2-1-22 医院实实行全面质质量管理；建有医疗疗不良事件件报告制度度；管理监监督机制完完善，有检检查、改进进系统的案案例。7分查阅资料，现现场考核，要要求提供改改进系统的的案例至少少2例。未实行全面面质量管理理或无监督督措施扣22分；无医医疗不良事事件报告制制度扣2分分；发现问问题，未对对系统加以以改进（无无改进案例例）扣2分分周医务科2-1-33认真执行行医疗质量量管理核心心制度。18分查阅资料，抽抽查病历，实实地考核。抽抽查2-33个病区，每每个病区抽抽查考核22-3人有一项核心心制度执行行不到位，存存在缺陷扣扣3分田医务科2-1-44 加强全全员质量教教育，医务务人员“三基”训练人
5、人人达标；医医师在岗率率100。10分查看“三基基”训练方案案、培训、考考试资料，按按10%的的比例抽考考医务人员员（80分分合格）；抽查300%的科室室的医务人人员在岗情情况“三基”训训练1人不不达标扣22.5分；发现1人人不在岗扣扣2.5分分田医务科2-1-55 晚间及及节假日查查房、值班班制度落实实，人员安安排合理，应应急反应迅迅速，医疗疗质量有保保障。8分暗访与现场场考核，察察看查房、值值班、急诊诊状况及二二线应急处处置能力查房人员安安排不合理理或不够认认真规范扣扣3分；二二级科室应应急状况不不及时扣22分；急诊诊及二级处处置不规范范扣3分周医务科2-2 参参加市、省省级医疗质质量控制
6、工工作，运行行状态良好好8分2-2-11 医院各各相关科室室参加市、省省级质控组组织的医疗疗质控。3分查阅资料缺一个科室室不参加扣扣1分周医务科2-2-22 参加市市、省级质质控的科室室上报信息息及时、准准确，上报报率1000%。3分查阅资料有一个科室室不上报扣扣1分，上上报不及时时扣0.55分周医务科2-2-33 参加市市、省级质质控的科室室能根据质质控中心信信息反馈及及时找原因因，纠正偏偏差。2分查阅资料与与现场考核核缺一项扣11分周医务科3、主要专专业部门质质量管理及及持续改进进105分（其中附加加分10分分）3-1 病病区、重症症监护病房房、手术室室质量管理理及持续改改进符合要要求。探
7、索建立临临床路径,实行病种种管理,提提高医疗质质量与效率率47分（其中附加加分10分分）3-1-11住院患者者有适宜的的诊疗计划划，诊断准准确，治疗疗及时、规规范、经济济；住院11周仍诊断断不明要及及时组织会会诊或病例例讨论；实实行手术分分级管理，重重大手术报报告、审批批；围手术术期管理到到位；术前前：诊断、手手术适应证证明确，术术式选择合合理，患者者准备充分分，与患者者签署手术术和麻醉同同意书、输输血同意书书等。手术术查对无误误。术中：意外处理理措施果断断、合理，术术中改变术术式等应及及时告知家家属或代理理人并要求求其签字。术术后：术前前诊断与病病理诊断相相符，并发发症预防措措施科学，术术后
8、观察及及时、严密密，早期发发现并发症症并妥善处处理。缩短短择期手术术患者术前前住院日。10分手术科室和和非手术科科室各选择择5个单病病种，查阅阅运行和出出院病历及及有关资料料。重点检检查与医疗疗质量和安安全相关的的内容有一项不符符合要求扣扣分1分田医务科3-1-22 重症监监护病房：具有符合合规范要求求的全院集集中式ICCU病房（附附件四）；监护病房房床位总数数全院实际际开放床位位总数的22%；设有有净化病房房和隔离病病床；人员员配置专业业化，固定定医师床位位比50%，专专业技术人人员的业务务水平符合合要求，抢抢救成功率率85%；严格执行行患者入、出出重症监护护病房标准准。6分现场考查、检检查
9、病历、考考核ICUU人员的专专业技能，抽抽考医、护护各3名有一项不符符合扣分11分田医务科3-1-33 手术室室：手术室室流程合理理，有不同同级别的净净化手术间间，设有麻麻醉复苏室室；手术安安排满足临临床需求；第一台手手术上午88点30前前开始；接接台手术间间隔时间合合理；实行行麻醉前、后后访视制度度；手术切切除组织应应做病理检检查；手术术室内安静静、严谨，各各种监控报报警阈值设设置合理；麻醉、护护理人员基基本知识、技技能掌握熟熟练。6分现场考查，考考核手术室室人员的专专业技能，抽抽考医、护护各3名有一项不符符合扣分11分田医务科3-1-44主要质量量指标达到省卫卫生规定标标准。15分核查统计
10、资资料有一项不达达标扣3分分田医务科3-1-55 根据循循证医学的的原则，建建立临床路路径，实行行病种管理理。出院者者平均住院院日、择期期手术患者者术前平均均住院日等等达到省卫卫生厅规定定标准。10分查阅资料，现现场考核。抽抽查3个临临床路径管管理案例未开展临床床路径管理理扣5分。实实行临床路路径管理的的病种不足足5个，缺缺1个扣22分。效率率指标一个个未达标扣扣4分田医务科3-2 门门、急诊质质量管理及及持续改进进符合要求求14分3-2-22 急诊：人员相对对固定，能能胜任急诊诊抢救工作作；提供224小时急急诊服务的的二级临床床专科85%，严严格执行首首诊负责制制；抢救工工作及时，有有主治医
11、师师以上人员员指导或主主持。急诊诊抢救“绿色通道道”畅通。急急诊会诊110分钟内内到位，急急诊留观时时间72小时时。急救药药品、设备备齐全完好好，符合规规范要求，医医护人员能能熟练、正正确使用；急诊危重重病员抢救救成功率85。8分明查暗访结结合，现场场考核急救救技术操作作，抽考医医、护人员员各3名有一项或有有一人不符符合要求扣扣1分周医务科3-3 血血液净化、传传染病、输输血、医院院感染、病病案和主要要医技科室室质量管理理及持续改改进符合要要求44分3-3-33 输血：有输血管管理部门；具有为临临床提供224小时用用血服务能能力；掌握握输血适应应证，科学学、合理用用血，保证证用血安全全，杜绝非
12、非法自采自自供血液；落实临床床用血申请请、登记制制度，履行行用血报批批手续、核核对制度；建立质量量监测、考考核和信息息反馈制度度；完善输输血反应、输输血感染疾疾病的登记记、报告、调调查处理制制度。成份份输血率90%。4分现场检查；查阅病历历及相关资资料无专门输血血部门不得得分；血制制品来源不不合规范不不得分；其其余有一项项不符合要要求扣1分分周医务科3-3-55 病案管管理：建立立、健全病病历全程质质量监控、评评价、反馈馈制度，甲甲级病案率率90%，无无丙级病历历；病案首首页主要诊诊断选择正正确率1000；出出院病历次次日回收，回回收率1000%；运运行病历的的监控与管管理符合规规范；按规规定
13、为相关关人员和机机构复印或或复制病历历资料，并并保护患者者隐私。5分查阅文件、抽抽查病历、现现场调查有一项不合合格 扣11分田医务科4、 医疗疗安全15分4-1 采采取有效措措施，加强强医疗安全全监督管理理15分4-1-11 制定重重大医疗过过失行为和和医疗事故故防范预案案，医疗事事故发生次次数0。2分查阅资料无预案、发发生医疗事事故不得分分 孙医务科4-1-22 职能部部门能够及及时、妥善善处理医疗疗纠纷，协协调医患关关系。2分考核医院对对医疗投诉诉渠道与处处理的程序序、制度与与主管部门门的运行情情况发现有医疗疗投诉不调调查、不处处理、不登登记均不得得分孙医务科4-1-33 对医疗疗不良事件
14、件能及时分分析不安全全因素，提提出有效改改进措施。2分查阅资料达不到要求求不得分孙医务科4-1-44 有医患患沟通管理理的专门部部门，有切切实可行的的医患沟通通规范，医医护人员严严格执行、效效果明显。5分查阅资料缺一项扣11分孙医务科4-1-55 定期开开展全员医医疗服务安安全教育，树树立医疗服服务安全意意识（2次次/年）。2分考核培训台台帐、记录录，随机抽抽考5名医医务人员培培训内容缺一次扣11分，有11人回答不不合格扣00.5分孙医务科4-1-66重大医疗疗过失和医医疗事故能能按规定向向上级卫生生行政主管管部门报告告。2分查阅资料发现有不报报告或隐瞒瞒不报不得得分，上报报不及时扣扣1分孙医
15、务科核心制度度：如首诊诊负责制度度、三级医医师查房制制度、疑难难病例讨论论制度、会会诊制度、危危重患者抢抢救制度、手手术分级管管理制度、术术前讨论制制度、死亡亡病例讨论论制度、分分级护理制制度、查对对制度、病病历书写基基本规范与与管理制度度、交接班班制度、技技术准入制制度、临床床用血审核核制度等。 主要质质量效率指指标：入、出出院诊断符符合率95%；手术前、后后诊断符合合率95%；临床主要要诊断与病病理诊断符符合率95%；病房危重重病员抢救救成功率88%；无菌手术切切口甲级愈愈合率97%；无菌手术术切口感染染率0.5%；麻醉死死亡率0.022%；择期期手术患者者术前平均均住院日3个工作作日；平
16、均均住院日15天；病床使用用率8593%等等等。省卫卫生厅根据据医院发展展实际对指指标内容及及要求实行行动态调整整。三、医疗技技术 （总分1180分，其其中附加分分30分）标 准评 审 细 则院领导责任科室项 目基本要求主要内容标准分扣分标准评审方法1、医疗技技术水平137分（其中附加加分12分分）1-1 各各临床科室室能独立并并常规开展展与三级综综合医院功功能和任务务相适应的的技术项目目，达到三三级综合医医院的技术术标准和水水平（三级级综合医院院临床科室室技术标准准见附件一一）72分（其中附加加分2分）1-1-11 内科设设立心血管管内科、呼呼吸内科、消消化内科、血血液内科、内内分泌科、肾肾
17、内科、神神经内科、风风湿免疫科科等二级学学科（专业业）。其一一般专科和和重点专科科独立并常常规开展项项目达到相相应技术标标准。70分一般专科必必备项目有有一项未开开展扣1分分；重点专专科项目有有一项未开开展扣2分分；一个科科独立完成成例数不达达标扣0.5分1、查阅专专科设置目目录、一般般专科目录录、重点专专科目录。现现场查看。2、分别对对照技术标标准所列项项目，每科科开展的每每个项目抽抽查近三年年的病历110份以上上。3、每科随随机考核科科室负责人人及2名以以上不同职职称级别的的医师。4、根据区区域卫生规规划，经地地市以上卫卫生行政部部门同意不不设置的科科室可暂不不考核。5、必备项项目缺少可可
18、用“可选”项目代替替。6、所开展展项目不包包括请院外外专家完成成或指导下下完成的项项目。7、每年至至少独立完完成5例以以上周医务科1-1-22外科设立立普外科、胸胸心外科、骨骨科、神经经外科、烧烧伤科、泌泌尿外科、整整形外科等等二级学科科（专业）。其其一般专科科和重点专专科独立并并常规开展展项目达到到相应技术术标准。田医务科1-1-33麻醉科一一般专科或或重点专科科独立并常常规开展项项目达到相相应技术标标准。田医务科1-1-44妇产科一一般专科或或重点专科科独立并常常规开展项项目达到相相应技术标标准。田医务科1-1-55儿科一般般专科或重重点专科独独立并常规规开展项目目达到相应应技术标准准。周
19、医务科1-1-66传染科一一般专科或或重点专科科独立并常常规开展项项目达到相相应技术标标准。周医务科1-1-77眼科一般般专科或重重点专科独独立并常规规开展项目目达到相应应技术标准准。田医务科1-1-88耳鼻喉科科一般专科科或重点专专科独立并并常规开展展项目达到到相应技术术标准。田医务科1-1-99口腔科一一般专科或或重点专科科独立并常常规开展项项目达到相相应技术标标准。田医务科1-1-110皮肤科科一般专科科或重点专专科独立并并常规开展展项目达到到相应技术术标准。周医务科1-1-111急诊科科一般专科科或重点专专科独立并并常规开展展项目达到到相应技术术标准。周医务科1-1-112康复科科一般
20、专科科或重点专专科独立并并常规开展展项目达到到相应技术术标准。周医务科1-1-113设置血血管外科，常常规并独立立开展相关关的技术项项目达到相相应一般专专科室或重重点专科必必备项目的的要求。2分未单独设置置不得分；一般专科科缺一项扣扣0.5分分，重点专专科缺一项项扣1分。独独立完成例例数不达标标，扣0.5分同上田医务科1-2医技技科室工作作流程及管管理符合相相应建设管管理规范要要求，能独独立并常规规开展与三三级综合医医院功能和和任务相适适应的技术术项目，达达到三级综综合医院的的技术标准准和水平（三三级综合医医院医技科科室技术标标准见附件件二）25分1-2-55核医学科科一般专科科或重点专专科独
21、立并并常规开展展项目达到到相应技术术标准。4分查设备、资资料，现场场考核周医务科1-2-66营养科一一般专科或或重点专科科独立并常常规开展项项目达到相相应技术标标准。4分查阅资料、现现场考核周医务科1-3 建建有一批技技术水平较较高、在区区域范围内内享有一定定知名度的的省级临床床重点专科科25分1-3-11 全院有有3个以上上省级临床床重点专科科。外埠病病员占355%以上。年年开展本专专科甲类手手术占本专专科年手术术总例数330%以上上。5分前两项不达达标，每项项扣 11.5分；第3项不不达标扣22分（如外外科无省级级临床重点点专科，则则前两项一一项不达标标扣2.55分）实地考查，查查阅住院病
22、病员登记、统统计，手术术登记田医务科1-3-22 能独立立并常规开开展“附件一”重点专科科所列技术术项目。开开展的高新新技术项目目相当于“附件一”项目水平平的，可以以替代。（外外院专家协协助的不包包括在内，每每个项目每每年平均开开展必须55例以上）5分有一个专科科一项做不不到扣2.5分抽查3个省省级临床重重点专科田医务科1-3-33 能开展展与省级临临床重点专专科水平相相应的实验验室研究，在在研省级以以上项目2项。5分未开展研究究不得分；缺1个项项目扣2.5分查项目合同同书及资金金到帐凭证证等（无经经费的指导导性课题不不予统计）田医务科1-4 医医疗技术服服务覆盖面面、双向转转诊、心理理卫生、
23、营营养和康复复指导、遗遗传咨询及及非传染性性慢性疾病病防治与医医院功能任任务相适应应5分1-4-11年出院患患者中来自自外埠患者者占20%以上，并并开展双向向转诊。2分每下降1个个百分点扣扣0.5分分；未开展展双向转诊诊扣1分查阅出院患患者记录档档案田医务科1-4-22设有心理理咨询、营营养、康复复等专科门门诊。1分一个专科门门诊未开展展扣0.55分。无门门诊纪录或或记录不规规范扣0.5分/项项查阅门诊日日志、门诊诊排班表等等资料及相相关科室门门诊病历110份周医务科1-4-33设有遗传传咨询门诊诊，并能作作染色体检检查。1分无染色体检检查设备扣扣0.5分分，检查不不规范扣00.5分现场查看，
24、设设备及检测测登记本周医务科1-4-44有两个以以上非传染染性慢性疾疾病的流行行病学调查查资料及防防治对策。1分一个病种无无调查资料料或无防治治对策扣00.5分查阅流行病病学调查资资料，工作作纪录及防防治方案等等周医务科1-5具有有较强的危危重、疑难难疾病诊治治能力附加分100分1-5-11 危重、疑疑难患者占占在院患者者的比例30%。5分每下降一个个百分点扣扣1分查阅资料田医务科2-6-22 甲类手手术占全院院住院手术术总数之比比30%。5分每下降一个个百分点扣扣1分查阅资料田医务科2、技术创创新33分（其中附加加分18分分）2-8 有有5个以上上省级临床床重点专科科附加分2分分2-8-11
25、 有5个个以上省级级临床重点点专科。2分缺一个扣11分查阅省卫生生厅文件等等有关资料料医务科3、医疗技技术管理10分3-1医疗疗技术与其其功能、任任务相适应应；健全落落实技术准准入规定10分3-1-11人员、技技术、设备备及设施与与开展的技技术项目相相适应。2分一项不符合合要求扣11分抽查3个临临床重点专专科和2个个非重点专专科，现场场考查田医务科3-1-22开展探索索性医疗技技术和新开展展的难度大大、要求高高的技术项项目，应有有可行性论论证、通过过院伦理委委员会审查查，并经院院学术委员员会讨论通通过、院长长批准。4分一项不符合合要求扣11分查阅有关资资料田医务科3-1-33特殊医疗疗技术符合
26、合国家或省省有关技术术准入规定定。4分不符合要求求不得分查阅诊疗科科目登记、卫卫生部或省省卫生厅批批复文件，现现场考查田医务科探索性医医疗技术指指医疗机构构引进或自自主开发的的在国内、省省内尚未使使用的新技技术。SCI科科学引文索索引 IISTP科科学会议录录索引 EI全程程索引 ISR科科学评论索索引四、医疗服服务（总分分170分分，其中附附加分300分）2、服务行行为80分（其中附加加分30分分）2-2医务务人员语言言文明，态态度和蔼，行行为规范，服服务周到10分2-2-55各项诊断断性操作前前应详细告告知患者注注意事项，取取得患者配配合。2分有一项不符符合要求扣扣1分现场考查，调调查患者
27、 孙医务科2-5维护护和尊重患患者的合法法权益10分2-5-22进行药品品临床试验验、医疗器器械试验、手手术、麻醉醉、输血和和使用血液液制品以及及其他高危危诊疗操作作前，应当当与患者沟沟通并获得得患者的书书面知情同同意。4分有一项不符符合要求扣扣1分抽查近三年年中任一季季度需要获获得患者书书面知情同同意的相关关医疗文件件资料 孙孙医务科七、医院信信息（总分分100分分，其中附附加分255分）2-4开展展远程信息息服务12分（其中附加加分2分）2-4-44 具有远远程会诊能能力。2分现场调查没有开展远远程会诊不不得分田医务科专科一般科室重点科室一、内科1、心血管内科l、设立心心脏监护(CCU)包
28、监测心心电、血压压、呼吸、血血氧饱和度度)，独立的的护理单元元。2、心脏亚亚极量负荷荷试验。3、核素心心肌显影(可选)。4、顽固性性心律失常常的诊治(动态心电电图、室上上性心律火火常电生理理检查和导导管射频消消融)。5、埋藏式式心脏起搏搏植入术(单腔)。6、经皮冠冠状动脉造造影术、成成形术(PPTCA)(球囊扩扩张)及支架置置入治疗。7、经皮左左右心导管管检查。8、先天性性心脏病介介入治疗(经皮球囊囊肺动脉狭狭窄成形术术、经皮动动脉导管朱朱闭封堵术术)(可选)。9、高血压压急诊抢救救。10、高血血压的诊治治(包括24小时动动态血压监监测、高血血压规范化化治疗)。11、心脏脏瓣膜病、心心包疾病的
29、的规范化诊诊治。12、慢性性心功能不不全的规范范化诊治。13、急性性心功能不不全的抢救救。14、经胸胸心脏超声声检查。15、冠状状动脉粥样样硬化性心心脏痫的规规范化诊治治。16、急性性心肌梗死死的规范化化诊治。1、改正心心脏监护室室(CCUU)，开展展中心监护护(开展有创创血流动力力学检测等等)。2、直立倾倾斜试验3、核素心心肌显影4、顽俐性性一心律火火常的诊治治(室性心律律失常的介介入治疗)5、埋藏式式起搏植入入术(以腔起搏搏)6、先天性性一心脏的的介入治疗疗(房间隔缺损损封堵术)7、主动脉脉内气囊反反搏术8、急性心心肌梗死的的急诊介入入治疗9、经食管管心脏超声声检查专科一般科室重点科室一、
30、内科2、呼吸内科1、支气管管哮喘和慢慢性阻塞性性肺病(CCOPD)分级与规规范化治疗疗。2、肺炎和和 COPPD急性加加重期的病病原学检查查及抗感染染的合理应应用。3、支气管管肺癌的甲甲期诊断与与规范化治治疗。4、大咯血血的诊断与与治疗。5、张力性性气胸的诊诊断与治疗疗。6、急性和和慢性呼吸吸衰竭的诊诊断与治疗疗。7、呼吸道道传染病的的诊断与鉴鉴别诊断。8、肺功能能检查。9、纤维支支气管镜检检态。l、设立呼呼吸重症监监护室 (RICU)2、开展过过敏原的检检测与特异异性免疫治治疗。3、呼吸介介入治疗。4、设立睡睡眠和呼吸吸障碍疾病病诊疗室。5、弥漫性性间质性肺肺病的鉴别别诊断与治治疗。6，急性
31、肺肺栓塞的诊诊断与治疗疗。3、消化内科1、能够正正确、规范范地诊断与与治疗消化化系统常见见瘸多发病病。2、急性重重症胰腺炎炎的诊治：具有处理理合并多脏脏器功能衰衰竭及其并并发症的能能力。3、消化道道大出血的的诊治：消消化道大出出血的综合合抢救；急急诊内镜诊诊断及内镜镜下治疗(食管、胃胃底静脉曲曲张出血镜镜下治疗，其其他原因出出血的内镜镜下止血治治疗)。4、功能性性胃肠道疾疾病的诊断断与治疗。5、肝硬化化并发症的的诊断与治治疗。6、常规开开展规范的的胃镜、肠肠镜检查工工作。7、开展内内镜下治疗疗：内镜下下取异物：内镜下息息肉治疗(圈套摘除除术及电灼灼术)；食管狭狭窄扩张及及支架置入入术。8、开展
32、诊诊断性ERRCP术(50例以以上/年)。9、开展肝肝穿刺诊断断与治疗。1、慢性胰胰腺炎的诊诊断与治疗疗。2、难治性性炎症性肠肠病的诊断断与治疗(干细胞移移植治疗IIBD，可可选)。3、消化系系统肿瘤的的早期诊断断。4、消化系系统疑难杂杂症的诊治治。5、消化道道早期舯瘤瘤的内镜下下治疗(内镜下黏黏膜切除术术EMR，黏黏膜下肿瘤瘤的内镜下下治疗)。6、治疗性性ERCPP术(2000例以上/年)：十二：指肠乳头头括约肌切切开及取石石术；鼻胆胆管引流术术；内镜下下胆管支架架置入引流流术。7、超声内内镜检查术术。8、开展胃胃肠道动力力疾病的特特殊检查及及相关治疗疗。可选荐目：开展胶囊囊内镜或小小肠镜检
33、查查：腹腔动动脉造影及及肿动脉栓栓塞术(可与放射射介入科协协作)；开展腹腹腔镜检查查或胆道子子母镜检查查。 4、血液液内科1、各种贫贫血的鉴别别诊断(缺铁性与与慢性病性性，溶血性性，巨幼细细胞性等)。2、再生障障碍性贫血血的诊断和和规范化治治疗。3、多发性性骨髓瘤的的诊断和规规范化治疗疗。4、骨髓增增生异常综综合征的诊诊断和规范范化治疗。5、血小板板减少性紫紫癜的诊断断和规范化化治疗。6、各种白白血病的诊诊断和规范范化治疗。7、免疫性性血液病的的诊断和规规范化治疗疗。1、急性自自血病的现现代诊断水水平(M/C)及规范范化治疗。2、恶性淋淋巴瘤的现现代诊断水水平(免疫组化化、染色体体)及规范化化
34、治疗。3、难治性性出血性疾疾病的诊断断和规范化化治疗。4、重型、难难治型再生生障碍性贫贫血的诊断断和规范化化治疗。5、院内具具有细胞单单采及血浆浆置换设备备和应用。6、具有净净化病房，能能开展各种种干细胞移移植；移植植后并发症症的处理至至20例/年年。7、具有血血液病诊断断的独立实实验室。专科一般科室重点科室一、内科5、内分泌科1、甲状腺腺疾病：甲甲：单纯性性甲状腺肿肿、甲亢、甲甲状腺炎、甲甲状腺结节节和肿瘤的的诊断、鉴鉴别诊断与与治疗。甲甲亢危象的的识别和处处理。2、糖尿病病的诊断、分分型。合理理应用口服服降糖药和和胰岛素。医医源性低血血糖、糖尿尿病酮症酸酸中度和非非酮症、高高渗性昏迷迷的诊
35、断和和处理。3、代谢综综合征的诊诊断和治疗疗。4、骨质疏疏松症的诊诊断和治疗疗。5、能测定定TSH、FT3、FF4、TRabb、TGabb、TPOaab、甲状状腺I1331吸取率率、血糖、HbAIC、胰岛素、C肽。能用DEXA测定骨密度。1、甲状腺腺疾病：能能用细针穿穿刺活检诊诊断桥本氏氏病、甲状状腺癌或淋淋巴瘤。对对1j亢危危象和黏液液水肿昏迷迷的抢救有有一定的成成功率。2、开展糖糖尿病综合合治疗(包括营养养、运动、糖糖尿病教育育及药物治治疗)。能开展展糖尿病的的强化治疗疗(包括各种种剂型、胰胰岛素笔及及胰岛素泵泵的应用)。各时段段的血糖监监测(包括CGMMS的戍川川)。3、低血糖糖的病因诊
36、诊断(包括胰岛岛6细胞瘤的的诊断利治治疗)及治疗。4、下丘脑脑、垂体疾疾病的诊断断和治疗：包括垂体体GH瘤、PRLL瘤(高PRL血症症)、柯兴氏氏病、重体体性侏儒、砥砥体前叶功功能减退及及危象、尿尿崩症的诊诊断、鉴别别诊断和处处理。5、肾上腺腺疾病：醛醛固酮增多多症、柯兴兴氏综合症症、先天性性肾上腺皮皮质增生症症、慢性肾肾上腺皮质质功能减退退症及危象象的诊断与与处理。肾肾上腺髓质质与嗜铬细细胞瘤的诊诊断、定位位与处理。6、性早熟熟、性腺不不发育和性性功能减退退的病因诊诊断及复合合法规的正正确合理的的处理。7、代谢性性骨病：骨骨质疏松的的病因诊断断和处理、原原发性甲旁旁亢、继发发性甲旁亢亢、甲旁
37、减减的诊断。鉴鉴别诊断和和处理。佝佝偻病的诊诊断和处理理。8、多发性性内分泌肿肿瘤综合征征的诊断与与处理。9、抗利尿尿激素分泌泌异常综合合征、ACCTH综合合，征的诊诊断和处理理。高钙血血症的鉴别别诊断和处处理。10、能测测定血GHH，PRL，T，E2，EFSHH，LH，ACTHH，E24小时时UFC、血血肾素、血血管紧张素素、醛同酮酮、VMAA、CA、PTH、CT各部部位腺体超超声、CTT扫描(或MRI)。专科一般科室重点科室一、内科6、肾脏内科l、血尿的的诊断及鉴鉴别诊断。2、蛋白尿尿的诊断及及鉴别诊断断。3、原发性性肾小球疾疾病的诊治治、体位性性蛋白尿的的诊治。4、继发性性肾小球疾疾病的
38、临床床诊断及治治疗：糖尿尿病肾病、紫紫癜性、肾肾炎、高血血压肾小动动脉硬化症症、系统性性红斑狼疮疮、系统性性血管炎。5、肾小管管-间质性性疾病的诊诊治：急、慢慢性间质性性肾炎，肾肾小管酸中中毒。6、尿路感感染的诊治治(急性肾孟孟肾炎、慢慢性肾盂肾肾炎、膀胱胱炎)。7、急性肾肾衰的诊治治。8、慢性肾肾衰的诊治治。9、血液净净化技术(常见血液液透析或腹腹膜透析、血血液灌流)10。实验验室：肾小小球滤过功功能(内生肌酸酸清除率)、肾小管管功能检查查(尿渗透压压、尿酶学学、尿酸化化功能)、尿红细细胞形态学学检查、尿尿蛋白定量量分析。1、肾小球球、肾小管管疾病的病病因诊断(基于病理理水平)及治疗。2、肾
39、血管管疾病的诊诊断及治疗疗。3、能建立立长期血管管通路，包包括动静脉脉内瘘术，中中心静脉长长期导管留留置术等。4、具有血血液净化室室，除能开开展常规血血液透析、血血液潦流外外，还能开开展连续性性血液净化化技术，血血浆置换。5、同位素素肾小球滤滤过率测定定。7、神经内科l、危重病病人的抢救救(如昏迷，脑脑疝，呼吸吸肌麻痹，癫癫痫持续状状态)。2、脑血管管病的鉴别别诊断和组组织化治疗疗。3、颅内高高压病因检检查和对症症治疗。4、头痛的的诊断、鉴鉴别诊断、相相关检查及及治疗5、中枢神神经系统感感染的诊断断、鉴别诊诊断及治疗疗，包括脑脑脊液细胞胞学分析。6、癫痫病病诊断分型型及治疗中中抗癫痫药药的合理
40、应应用。7、脑电图图，肌电图图，诱发电电位、TCCD、以及及CT、MRI等神神经影像学学检查。8、开展神神经变性疾疾病阿尔茨茨海默病、帕帕金森病或或肌肉等疾疾病的诊断断、鉴别诊诊断、相关关检查及治治疗(可选一项项)。l、脑血管管病病因分分析和卒中中单元建立立，脑血管管内介入诊诊断(包括血管管超声、DDSA或血血管内窥镜镜应用等)及治疗(溶栓、支支架等)。2、运动神神经元疾病病、运动障障碍疾病的的鉴别诊断断和治疗(可选)。3、开展神神经功能影影像检查，如如MR弥散张张力成像、MR波谱分析等在神经体统疾病诊断中的应用。4、开展肌肌肉、周同同神经组织织活检分析析(常规、免免疫组化、电电镜等病理理检查
41、)。5、视频脑脑电图检查查、监测，以以及常用抗抗癫痫药物物(大仑丁、鲁鲁米那、卡卡马两平、丙丙戊酸钠等等)血浓度检检测。6、神经康康复治疗(如运动、语语言功能康康复)。(可选)7、是经SSFDA批批准的国家家药物临床床试验机构构神经内科科专业组。(可选)专科一般科室重点科室一、内科8、风湿免疫科1、常见风风湿病诊断断及规范化化治疗(系统性红红斑狼疮、类类风湿关节节炎、干燥燥综合征、脊脊柱关节病病、皮肌炎炎/多发性性肌炎、系系统性硬化化症、混合合性结缔组组织病、血血管炎、BBehceetS病、骨关关节炎、痛痛风、成人人Stilll病)。2、常见风风湿病急诊诊处理(重症狼疮疮、重症皮皮肌炎、重重症
42、硬皮病病、血管炎炎)。3、风湿病病辅助检奁奁和实验室室检查：影影像学检查查，常规免免疫学(血清免疫疫球蛋白、补补体、类风风湿因子测测定)、自身抗抗体(ANNA、ENA)、HLA-B27。1、疑难少少见危重风风湿免疫病病的诊治(狼疮脑病病、难治性性类风湿性性关节炎、重重症血管炎炎、难治性性自身免疫疫性血细胞胞减少、结结缔组织病病伴肺间质质病变和或或肺动脉高高压、自身身免疫性肝肝炎、原发发性胆汁性性肝硬化症症)。2、辅助检检查及实验验室检查： (1)较全面的的全身抗体体检测：抗抗中性粒细细胞胞浆抗抗体、抗磷磷脂抗体、抗抗CCP抗体体、AKAA、抗线粒粒体抗体、抗抗M2抗体； (2)干燥燥综合征的的
43、腐腺活检检、腮腺造造影、同位位索扫描： (3)血管管炎DSAA检查； (4)高分分辨CT检测肺肺问质病变变； (5)超声声心动图检检测肺动脉脉高压： (6)CTT和/或MRRI关节检检查。3、风湿免免疫瘸的多多中心临床床药物试验验。4、生物制制剂治疗风风湿免疫病病。5、血浆越越换或免疫疫吸附治疗疗风湿免疫疫病。二、外科1、普通外科1、肝部分分切除。2、胰体、尾尾切除术。3、重症急急性胰腺炎炎引流术。4、门脉高高压症门奇奇断流术。5、胆总管管探奄、胆胆肠内引流流术。6、先天性性胆总管囊囊肿切除术术。7、Odddi氏括约约肌成形术术。8、脾切除除术。9、乳腺癌癌根治术。10、甲状状腺部分切切除术。11、胃癌癌根治术(包括全胃胃切除术)。12、右/左半结肠肠切除术。13、直肠肠癌根治术术。14、腹腔腔镜胆囊切切除术。15、胆道道镜检奄及及取石术。