《江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评细则3763.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《江苏省三级综合医院评审及基本现代化医院考评细则3763.docx（66页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、附件：江 苏 省 医医 院 评 价价 标 准 与与 细 则（三级综综合医院院）医务科部部分江 苏苏 省省 卫卫 生生 厅厅二六六年七月月二、医疗疗质量（总总分1880分，其其中附加加分255分）标 准准评 审审 细细 则则院领导责任科室室项 目目基本要求求主要内容容标准分评审方法法扣分标准准1、医疗疗质量管管理组织织6分1-1院院长是医医疗质量量管理第第一责任任人。建建立健全全院、科科二级质质量管理理组织，各各级管理理组织职职能明确确，协作作机制健健全6分1-1-1成立立医疗质质量、病病案、药药事、设设备、输输血等管管理委员员会及医医学伦理理委员会会，人员员结构合合理、分分工明确确，能按按计划
2、定定期活动动。2分查阅文件件、记录录及有关关资料无管理组组织不得得分，质质量管理理组织缺缺一个扣扣0.55分，人人员结构构不合理理扣0.5分；管理组组织不按按时活动动扣0.5分葛医务科1-1-2 医医疗质量量管理职职能部门门对临床床、医技技科室行行使指导导、检查查、考评评和监督督职能；对发现现的问题题，有针针对性的的改进措措施；实实行责任任追究制制。2分访谈、查查职能部部门有关关记录和和资料监督、检检查不到到位扣11分，发发现问题题无整改改措施扣扣2分，追究制度不落实扣1分葛医务科 1分门诊部 1分1-1-3科室室有质量量管理小小组，定定期活动动；科主主任全面面负责本本科室医医疗质量量管理工工
3、作。2分抽查3-5个科科室。查查活动记记录，了了解科主主任抓医医疗质量量管理的的方法、措措施及落落实情况况有一个科科室缺质质量管理理小组扣扣0.55分，不不按时活活动扣00.5分分，科主主任抓医医疗质量量不到位位、不落落实、发发现医疗疗问题不不及时处处理扣11分周医务科2、质量量管理手手段54分（其中附附加分115分）2-1 实施全全方位全全过程医医疗质量量管理与与持续改改进建立医疗疗不良事事件报告告制度，监监督机制制完善；晚间及及节假日日查房、值值班符合合要求46分（其中附附加分115分）2-1-1 制制定医疗疗质量管管理和持持续改进进的方案案并组织织实施。通通过检查查、分析析、评价价、反馈
4、馈等措施施，持续续改进。3分查阅资料料，现场场考核。没有方案案不得分分，有方方案没有有实施或或未改进进扣1.5分周医务科2-1-2 医医院实行行全面质质量管理理；建有有医疗不不良事件件报告制制度；管管理监督督机制完完善，有有检查、改改进系统统的案例例。7分查阅资料料，现场场考核，要要求提供供改进系系统的案案例至少少2例。未实行全全面质量量管理或或无监督督措施扣扣2分；无医疗疗不良事事件报告告制度扣扣2分；发现问问题，未未对系统统加以改改进（无无改进案案例）扣扣2分周医务科2-1-3认真真执行医医疗质量量管理核核心制度度。18分查阅资料料，抽查查病历，实实地考核核。抽查查2-33个病区区，每个个
5、病区抽抽查考核核2-33人有一项核核心制度度执行不不到位，存存在缺陷陷扣3分分田医务科2-1-4 加加强全员员质量教教育，医医务人员员“三基”训练人人人达标标；医师师在岗率率1000。10分查看“三三基”训练方方案、培培训、考考试资料料，按110%的的比例抽抽考医务务人员（880分合合格）；抽查330%的的科室的的医务人人员在岗岗情况“三基”训练11人不达达标扣22.5分分；发现现1人不不在岗扣扣2.55分田医务科2-1-5 晚晚间及节节假日查查房、值值班制度度落实，人人员安排排合理，应应急反应应迅速，医医疗质量量有保障障。8分暗访与现现场考核核，察看看查房、值值班、急急诊状况况及二线线应急处
6、处置能力力查房人员员安排不不合理或或不够认认真规范范扣3分分；二级级科室应应急状况况不及时时扣2分分；急诊诊及二级级处置不不规范扣扣3分周医务科2-2 参加市市、省级级医疗质质量控制制工作，运运行状态态良好8分2-2-1 医医院各相相关科室室参加市市、省级级质控组组织的医医疗质控控。3分查阅资料料缺一个科科室不参参加扣11分周医务科2-2-2 参参加市、省省级质控控的科室室上报信信息及时时、准确确，上报报率1000%。3分查阅资料料有一个科科室不上上报扣11分，上上报不及及时扣00.5分分周医务科2-2-3 参参加市、省省级质控控的科室室能根据据质控中中心信息息反馈及及时找原原因，纠纠正偏差差
7、。2分查阅资料料与现场场考核缺一项扣扣1分周医务科3、主要要专业部部门质量量管理及及持续改改进105分分（其中附附加分110分）3-1 病区、重重症监护护病房、手手术室质质量管理理及持续续改进符符合要求求。探索建立立临床路路径,实实行病种种管理,提高医医疗质量量与效率率47分（其中附附加分110分）3-1-1住院院患者有有适宜的的诊疗计计划，诊诊断准确确，治疗疗及时、规规范、经经济；住住院1周周仍诊断断不明要要及时组组织会诊诊或病例例讨论；实行手手术分级级管理，重重大手术术报告、审审批；围围手术期期管理到到位；术术前：诊诊断、手手术适应应证明确确，术式式选择合合理，患患者准备备充分，与与患者签
8、签署手术术和麻醉醉同意书书、输血血同意书书等。手手术查对对无误。术术中：意意外处理理措施果果断、合合理，术术中改变变术式等等应及时时告知家家属或代代理人并并要求其其签字。术术后：术术前诊断断与病理理诊断相相符，并并发症预预防措施施科学，术术后观察察及时、严严密，早早期发现现并发症症并妥善善处理。缩短择期手术患者术前住院日。10分手术科室室和非手手术科室室各选择择5个单单病种，查查阅运行行和出院院病历及及有关资资料。重重点检查查与医疗疗质量和和安全相相关的内内容有一项不不符合要要求扣分分1分田医务科3-1-2 重重症监护护病房：具有符符合规范范要求的的全院集集中式IICU病病房（附附件四）；监护
9、病病房床位位总数全院实实际开放放床位总总数的22%；设设有净化化病房和和隔离病病床；人人员配置置专业化化，固定定医师床床位比50%，专业业技术人人员的业业务水平平符合要要求，抢抢救成功功率85%；严格格执行患患者入、出出重症监监护病房房标准。6分现场考查查、检查查病历、考考核ICCU人员员的专业业技能，抽抽考医、护护各3名名有一项不不符合扣扣分1分分田医务科3-1-3 手手术室：手术室室流程合合理，有有不同级级别的净净化手术术间，设设有麻醉醉复苏室室；手术术安排满满足临床床需求；第一台台手术上上午8点点30前前开始；接台手手术间隔隔时间合合理；实实行麻醉醉前、后后访视制制度；手手术切除除组织应
10、应做病理理检查；手术室室内安静静、严谨谨，各种种监控报报警阈值值设置合合理；麻麻醉、护护理人员员基本知知识、技技能掌握握熟练。6分现场考查查，考核核手术室室人员的的专业技技能，抽抽考医、护护各3名名有一项不不符合扣扣分1分分田医务科3-1-4主要要质量指指标达到省省卫生规规定标准准。15分核查统计计资料有一项不不达标扣扣3分田医务科3-1-5 根根据循证证医学的的原则，建建立临床床路径，实实行病种种管理。出出院者平平均住院院日、择择期手术术患者术术前平均均住院日日等达到到省卫生生厅规定定标准。10分查阅资料料，现场场考核。抽抽查3个个临床路路径管理理案例未开展临临床路径径管理扣扣5分。实实行临
11、床床路径管管理的病病种不足足5个，缺缺1个扣扣2分。效效率指标标一个未未达标扣扣4分田医务科3-2 门、急急诊质量量管理及及持续改改进符合合要求14分3-2-2 急急诊：人人员相对对固定，能能胜任急急诊抢救救工作；提供224小时时急诊服服务的二二级临床床专科85%，严格格执行首首诊负责责制；抢抢救工作作及时，有有主治医医师以上上人员指指导或主主持。急急诊抢救救“绿色通通道”畅通。急急诊会诊诊10分分钟内到到位，急急诊留观观时间72小小时。急急救药品品、设备备齐全完完好，符符合规范范要求，医医护人员员能熟练练、正确确使用；急诊危危重病员员抢救成成功率85。8分明查暗访访结合，现现场考核核急救技技
12、术操作作，抽考考医、护护人员各各3名有一项或或有一人人不符合合要求扣扣1分周医务科3-3 血液净净化、传传染病、输输血、医医院感染染、病案案和主要要医技科科室质量量管理及及持续改改进符合合要求44分3-3-3 输输血：有有输血管管理部门门；具有有为临床床提供224小时时用血服服务能力力；掌握握输血适适应证，科科学、合合理用血血，保证证用血安安全，杜杜绝非法法自采自自供血液液；落实实临床用用血申请请、登记记制度，履履行用血血报批手手续、核核对制度度；建立立质量监监测、考考核和信信息反馈馈制度；完善输输血反应应、输血血感染疾疾病的登登记、报报告、调调查处理理制度。成成份输血血率90%。4分现场检查
13、查；查阅阅病历及及相关资资料无专门输输血部门门不得分分；血制制品来源源不合规规范不得得分；其其余有一一项不符符合要求求扣1分分周医务科3-3-5 病病案管理理：建立立、健全全病历全全程质量量监控、评评价、反反馈制度度，甲级级病案率率90%，无丙丙级病历历；病案案首页主主要诊断断选择正正确率1100；出院院病历次次日回收收，回收收率1000%；运行病病历的监监控与管管理符合合规范；按规定定为相关关人员和和机构复复印或复复制病历历资料，并并保护患患者隐私私。5分查阅文件件、抽查查病历、现现场调查查有一项不不合格 扣1分分田医务科4、 医医疗安全全15分4-1 采取有有效措施施，加强强医疗安安全监督
14、督管理15分4-1-1 制制定重大大医疗过过失行为为和医疗疗事故防防范预案案，医疗疗事故发发生次数数0。2分查阅资料料无预案、发发生医疗疗事故不不得分 孙医务科4-1-2 职职能部门门能够及及时、妥妥善处理理医疗纠纠纷，协协调医患患关系。2分考核医院院对医疗疗投诉渠渠道与处处理的程程序、制制度与主主管部门门的运行行情况发现有医医疗投诉诉不调查查、不处处理、不不登记均均不得分分孙医务科4-1-3 对对医疗不不良事件件能及时时分析不不安全因因素，提提出有效效改进措措施。2分查阅资料料达不到要要求不得得分孙医务科4-1-4 有有医患沟沟通管理理的专门门部门，有有切实可可行的医医患沟通通规范，医医护人
15、员员严格执执行、效效果明显显。5分查阅资料料缺一项扣扣1分孙医务科4-1-5 定定期开展展全员医医疗服务务安全教教育，树树立医疗疗服务安安全意识识（2次次/年）。2分考核培训训台帐、记记录，随随机抽考考5名医医务人员员培训内内容缺一次扣扣1分，有有1人回回答不合合格扣00.5分分孙医务科4-1-6重大大医疗过过失和医医疗事故故能按规规定向上上级卫生生行政主主管部门门报告。2分查阅资料料发现有不不报告或或隐瞒不不报不得得分，上上报不及及时扣11分孙医务科核心制制度：如如首诊负负责制度度、三级级医师查查房制度度、疑难难病例讨讨论制度度、会诊诊制度、危危重患者者抢救制制度、手手术分级级管理制制度、术
16、术前讨论论制度、死死亡病例例讨论制制度、分分级护理理制度、查查对制度度、病历历书写基基本规范范与管理理制度、交交接班制制度、技技术准入入制度、临临床用血血审核制制度等。 主要要质量效效率指标标：入、出出院诊断断符合率率95%；手术术前、后后诊断符符合率95%；临床床主要诊诊断与病病理诊断断符合率率95%；病房房危重病病员抢救救成功率率88%；无菌手术术切口甲甲级愈合合率97%；无菌菌手术切切口感染染率0.55%；麻麻醉死亡亡率0.002%；择期手手术患者者术前平平均住院院日3个工工作日；平均住住院日15天天；病床床使用率率8593%等等。省省卫生厅厅根据医医院发展展实际对对指标内内容及要要求实
17、行行动态调调整。三、医疗疗技术 （总总分1880分，其其中附加加分300分）标 准准评 审审 细细 则则院领导责任科室室项 目目基本要求求主要内容容标准分扣分标准准评审方法法1、医疗疗技术水水平137分分（其中附附加分112分）1-1 各临床床科室能能独立并并常规开开展与三三级综合合医院功功能和任任务相适适应的技技术项目目，达到到三级综综合医院院的技术术标准和和水平（三三级综合合医院临临床科室室技术标标准见附附件一）72分（其中附附加分22分）1-1-1 内内科设立立心血管管内科、呼呼吸内科科、消化化内科、血血液内科科、内分分泌科、肾肾内科、神神经内科科、风湿湿免疫科科等二级级学科（专专业）。
18、其其一般专专科和重重点专科科独立并并常规开开展项目目达到相相应技术术标准。70分一般专科科必备项项目有一一项未开开展扣11分；重重点专科科项目有有一项未未开展扣扣2分；一个科科独立完完成例数数不达标标扣0.5分1、查阅阅专科设设置目录录、一般般专科目目录、重重点专科科目录。现现场查看看。2、分别别对照技技术标准准所列项项目，每每科开展展的每个个项目抽抽查近三三年的病病历100份以上上。3、每科科随机考考核科室室负责人人及2名名以上不不同职称称级别的的医师。4、根据据区域卫卫生规划划，经地地市以上上卫生行行政部门门同意不不设置的的科室可可暂不考考核。5、必备备项目缺缺少可用用“可选”项目代代替。
19、6、所开开展项目目不包括括请院外外专家完完成或指指导下完完成的项项目。7、每年年至少独独立完成成5例以以上周医务科1-1-2外科科设立普普外科、胸胸心外科科、骨科科、神经经外科、烧烧伤科、泌泌尿外科科、整形形外科等等二级学学科（专专业）。其其一般专专科和重重点专科科独立并并常规开开展项目目达到相相应技术术标准。田医务科1-1-3麻醉醉科一般般专科或或重点专专科独立立并常规规开展项项目达到到相应技技术标准准。田医务科1-1-4妇产产科一般般专科或或重点专专科独立立并常规规开展项项目达到到相应技技术标准准。田医务科1-1-5儿科科一般专专科或重重点专科科独立并并常规开开展项目目达到相相应技术术标准
20、。周医务科1-1-6传染染科一般般专科或或重点专专科独立立并常规规开展项项目达到到相应技技术标准准。周医务科1-1-7眼科科一般专专科或重重点专科科独立并并常规开开展项目目达到相相应技术术标准。田医务科1-1-8耳鼻鼻喉科一一般专科科或重点点专科独独立并常常规开展展项目达达到相应应技术标标准。田医务科1-1-9口腔腔科一般般专科或或重点专专科独立立并常规规开展项项目达到到相应技技术标准准。田医务科1-1-10皮皮肤科一一般专科科或重点点专科独独立并常常规开展展项目达达到相应应技术标标准。周医务科1-1-11急急诊科一一般专科科或重点点专科独独立并常常规开展展项目达达到相应应技术标标准。周医务科
21、1-1-12康康复科一一般专科科或重点点专科独独立并常常规开展展项目达达到相应应技术标标准。周医务科1-1-13设设置血管管外科，常常规并独独立开展展相关的的技术项项目达到到相应一一般专科科室或重重点专科科必备项项目的要要求。2分未单独设设置不得得分；一一般专科科缺一项项扣0.5分，重重点专科科缺一项项扣1分分。独立立完成例例数不达达标，扣扣0.55分同上田医务科1-2医医技科室室工作流流程及管管理符合合相应建建设管理理规范要要求，能能独立并并常规开开展与三三级综合合医院功功能和任任务相适适应的技技术项目目，达到到三级综综合医院院的技术术标准和和水平（三三级综合合医院医医技科室室技术标标准见附
22、附件二）25分1-2-5核医医学科一一般专科科或重点点专科独独立并常常规开展展项目达达到相应应技术标标准。4分查设备、资资料，现现场考核核周医务科1-2-6营养养科一般般专科或或重点专专科独立立并常规规开展项项目达到到相应技技术标准准。4分查阅资料料、现场场考核周医务科1-3 建有一一批技术术水平较较高、在在区域范范围内享享有一定定知名度度的省级级临床重重点专科科25分1-3-1 全全院有33个以上上省级临临床重点点专科。外外埠病员员占355%以上上。年开开展本专专科甲类类手术占占本专科科年手术术总例数数30%以上。5分前两项不不达标，每每项扣 1.5分；第3项项不达标标扣2分分（如外外科无省
23、省级临床床重点专专科，则则前两项项一项不不达标扣扣2.55分）实地考查查，查阅阅住院病病员登记记、统计计，手术术登记田医务科1-3-2 能能独立并并常规开开展“附件一一”重点专专科所列列技术项项目。开开展的高高新技术术项目相相当于“附件一一”项目水水平的，可可以替代代。（外外院专家家协助的的不包括括在内，每每个项目目每年平平均开展展必须55例以上上）5分有一个专专科一项项做不到到扣2.5分抽查3个个省级临临床重点点专科田医务科1-3-3 能能开展与与省级临临床重点点专科水水平相应应的实验验室研究究，在研研省级以以上项目目2项。5分未开展研研究不得得分；缺缺1个项项目扣22.5分分查项目合合同书
24、及及资金到到帐凭证证等（无无经费的的指导性性课题不不予统计计）田医务科1-4 医疗技技术服务务覆盖面面、双向向转诊、心心理卫生生、营养养和康复复指导、遗遗传咨询询及非传传染性慢慢性疾病病防治与与医院功功能任务务相适应应5分1-4-1年出出院患者者中来自自外埠患患者占220%以以上，并并开展双双向转诊诊。2分每下降11个百分分点扣00.5分分；未开开展双向向转诊扣扣1分查阅出院院患者记记录档案案田医务科1-4-2设有有心理咨咨询、营营养、康康复等专专科门诊诊。1分一个专科科门诊未未开展扣扣0.55分。无无门诊纪纪录或记记录不规规范扣00.5分分/项查阅门诊诊日志、门门诊排班班表等资资料及相相关科
25、室室门诊病病历100份周医务科1-4-3设有有遗传咨咨询门诊诊，并能能作染色色体检查查。1分无染色体体检查设设备扣00.5分分，检查查不规范范扣0.5分现场查看看，设备备及检测测登记本本周医务科1-4-4有两两个以上上非传染染性慢性性疾病的的流行病病学调查查资料及及防治对对策。1分一个病种种无调查查资料或或无防治治对策扣扣0.55分查阅流行行病学调调查资料料，工作作纪录及及防治方方案等周医务科1-5具具有较强强的危重重、疑难难疾病诊诊治能力力附加分110分1-5-1 危危重、疑疑难患者者占在院院患者的的比例30%。5分每下降一一个百分分点扣11分查阅资料料田医务科2-6-2 甲甲类手术术占全院
26、院住院手手术总数数之比30%。5分每下降一一个百分分点扣11分查阅资料料田医务科2、技术术创新33分（其中附附加分118分）2-8 有5个个以上省省级临床床重点专专科附加分22分2-8-1 有有5个以以上省级级临床重重点专科科。2分缺一个扣扣1分查阅省卫卫生厅文文件等有有关资料料医务科3、医疗疗技术管管理10分3-1医医疗技术术与其功功能、任任务相适适应；健健全落实实技术准准入规定定10分3-1-1人员员、技术术、设备备及设施施与开展展的技术术项目相相适应。2分一项不符符合要求求扣1分分抽查3个个临床重重点专科科和2个个非重点点专科，现现场考查查田医务科3-1-2开展展探索性性医疗技技术和新开
27、开展的难难度大、要要求高的的技术项项目，应应有可行行性论证证、通过过院伦理理委员会会审查，并并经院学学术委员员会讨论论通过、院院长批准准。4分一项不符符合要求求扣1分分查阅有关关资料田医务科3-1-3特殊殊医疗技技术符合合国家或或省有关关技术准准入规定定。4分不符合要要求不得得分查阅诊疗疗科目登登记、卫卫生部或或省卫生生厅批复复文件，现现场考查查田医务科探索性性医疗技技术指医医疗机构构引进或或自主开开发的在在国内、省省内尚未未使用的的新技术术。SCII科学引引文索引引 IISTPP科学会会议录索索引 EI全全程索引引 IISR科科学评论论索引四、医疗疗服务（总总分1770分，其其中附加加分30
28、0分）2、服务务行为80分（其中附附加分330分）2-2医医务人员员语言文文明，态态度和蔼蔼，行为为规范，服服务周到到10分2-2-5各项项诊断性性操作前前应详细细告知患患者注意意事项，取取得患者者配合。2分有一项不不符合要要求扣11分现场考查查，调查查患者 孙医务科2-5维维护和尊尊重患者者的合法法权益10分2-5-2进行行药品临临床试验验、医疗疗器械试试验、手手术、麻麻醉、输输血和使使用血液液制品以以及其他他高危诊诊疗操作作前，应应当与患患者沟通通并获得得患者的的书面知知情同意意。4分有一项不不符合要要求扣11分抽查近三三年中任任一季度度需要获获得患者者书面知知情同意意的相关关医疗文文件资
29、料料 孙医务科七、医院院信息（总总分1000分，其其中附加加分255分）2-4开开展远程程信息服服务12分（其中附附加分22分）2-4-4 具具有远程程会诊能能力。2分现场调查查没有开展展远程会会诊不得得分田医务科专科一般科室室重点科室室一、内科科1、心血血管内科l、设立立心脏监监护(CCCU)包监测测心电、血血压、呼呼吸、血血氧饱和和度)，独立立的护理理单元。2、心脏脏亚极量量负荷试试验。3、核素素心肌显显影(可选)。4、顽固固性心律律失常的的诊治(动态心心电图、室室上性心心律火常常电生理理检查和和导管射射频消融融)。5、埋藏藏式心脏脏起搏植植入术(单腔)。6、经皮皮冠状动动脉造影影术、成成
30、形术(PTCCA)(球囊扩扩张)及支架架置入治治疗。7、经皮皮左右心心导管检检查。8、先天天性心脏脏病介入入治疗(经皮球球囊肺动动脉狭窄窄成形术术、经皮皮动脉导导管朱闭闭封堵术术)(可选选)。9、高血血压急诊诊抢救。10、高高血压的的诊治(包括244小时动动态血压压监测、高高血压规规范化治治疗)。11、心心脏瓣膜膜病、心心包疾病病的规范范化诊治治。12、慢慢性心功功能不全全的规范范化诊治治。13、急急性心功功能不全全的抢救救。14、经经胸心脏脏超声检检查。15、冠冠状动脉脉粥样硬硬化性心心脏痫的的规范化化诊治。16、急急性心肌肌梗死的规范范化诊治治。1、改正正心脏监监护室(CCUU)，开开展中
31、心心监护(开展有有创血流流动力学学检测等等)。2、直立立倾斜试试验3、核素素心肌显显影4、顽俐俐性一心心律火常常的诊治治(室性心心律失常常的介入入治疗)5、埋藏藏式起搏搏植入术术(以腔起起搏)6、先天天性一心心脏的介介入治疗疗(房间隔缺缺损封堵堵术)7、主动动脉内气气囊反搏搏术8、急性性心肌梗梗死的急急诊介入入治疗9、经食食管心脏脏超声检检查专科一般科室室重点科室室一、内科科2、呼吸吸内科1、支气气管哮喘喘和慢性性阻塞性性肺病(COPPD)分分级与规规范化治治疗。2、肺炎炎和 CCOPDD急性加加重期的的病原学学检查及及抗感染染的合理理应用。3、支气气管肺癌癌的甲期期诊断与与规范化化治疗。4、
32、大咯咯血的诊诊断与治治疗。5、张力力性气胸胸的诊断断与治疗疗。6、急性性和慢性性呼吸衰衰竭的诊诊断与治治疗。7、呼吸吸道传染染病的诊诊断与鉴鉴别诊断断。8、肺功功能检查查。9、纤维维支气管管镜检态态。l、设立立呼吸重重症监护护室 (RICCU)2、开展展过敏原原的检测测与特异异性免疫疫治疗。3、呼吸吸介入治治疗。4、设立立睡眠和和呼吸障障碍疾病病诊疗室室。5、弥漫漫性间质质性肺病病的鉴别别诊断与与治疗。6，急性性肺栓塞塞的诊断断与治疗疗。3、消化化内科1、能够够正确、规规范地诊诊断与治治疗消化化系统常常见瘸多多发病。2、急性性重症胰胰腺炎的的诊治：具有处处理合并并多脏器器功能衰衰竭及其其并发症
33、症的能力力。3、消化化道大出出血的诊诊治：消消化道大大出血的的综合抢抢救；急急诊内镜镜诊断及及内镜下下治疗(食管、胃胃底静脉脉曲张出出血镜下下治疗，其其他原因因出血的的内镜下下止血治治疗)。4、功能能性胃肠肠道疾病病的诊断断与治疗疗。5、肝硬硬化并发发症的诊诊断与治治疗。6、常规规开展规规范的胃胃镜、肠肠镜检查查工作。7、开展展内镜下下治疗：内镜下下取异物物：内镜镜下息肉肉治疗(圈套摘摘除术及及电灼术术)；食管管狭窄扩扩张及支支架置入入术。8、开展展诊断性性ERCCP术(500例以上上/年)。9、开展展肝穿刺刺诊断与与治疗。1、慢性性胰腺炎炎的诊断断与治疗疗。2、难治治性炎症症性肠病病的诊断断
34、与治疗疗(干细胞胞移植治治疗IBBD，可可选)。3、消化化系统肿肿瘤的早早期诊断断。4、消化化系统疑疑难杂症症的诊治治。5、消化化道早期期舯瘤的的内镜下下治疗(内镜下下黏膜切切除术EEMR，黏黏膜下肿肿瘤的内内镜下治治疗)。6、治疗疗性ERRCP术术(2000例以以上/年年)：十二二：指肠肠乳头括括约肌切切开及取取石术；鼻胆管管引流术术；内镜镜下胆管管支架置置入引流流术。7、超声声内镜检检查术。8、开展展胃肠道道动力疾疾病的特特殊检查查及相关关治疗。可选荐目目：开展展胶囊内内镜或小小肠镜检检查：腹腹腔动脉脉造影及及肿动脉脉栓塞术术(可与放放射介入入科协作作)；开展展腹腔镜镜检查或或胆道子子母镜
35、检检查。 4、血血液内科1、各种种贫血的的鉴别诊诊断(缺铁性性与慢性性病性，溶溶血性，巨巨幼细胞胞性等)。2、再生生障碍性性贫血的的诊断和和规范化化治疗。3、多发发性骨髓髓瘤的诊诊断和规规范化治治疗。4、骨髓髓增生异异常综合合征的诊诊断和规规范化治治疗。5、血小小板减少少性紫癜癜的诊断断和规范范化治疗疗。6、各种种白血病病的诊断断和规范范化治疗疗。7、免疫疫性血液液病的诊诊断和规规范化治治疗。1、急性性自血病病的现代代诊断水水平(MM/C)及规规范化治治疗。2、恶性性淋巴瘤瘤的现代代诊断水水平(免疫组组化、染染色体)及规范范化治疗疗。3、难治治性出血血性疾病病的诊断断和规范范化治疗疗。4、重型
36、型、难治治型再生生障碍性性贫血的的诊断和和规范化化治疗。5、院内内具有细细胞单采采及血浆浆置换设设备和应应用。6、具有有净化病病房，能能开展各各种干细细胞移植植；移植植后并发发症的处处理至220例/年。7、具有有血液病病诊断的的独立实实验室。专科一般科室室重点科室室一、内科科5、内分分泌科1、甲状状腺疾病病：甲：单纯性性甲状腺腺肿、甲甲亢、甲甲状腺炎炎、甲状状腺结节节和肿瘤瘤的诊断断、鉴别别诊断与与治疗。甲甲亢危象象的识别别和处理理。2、糖尿尿病的诊诊断、分分型。合合理应用用口服降降糖药和和胰岛素素。医源源性低血血糖、糖糖尿病酮酮症酸中中度和非非酮症、高高渗性昏昏迷的诊诊断和处处理。3、代谢谢
37、综合征征的诊断断和治疗疗。4、骨质质疏松症症的诊断断和治疗疗。5、能测测定TSSH、FT33、FF44、TRaab、TGaab、TPOOab、甲甲状腺II1311吸取率率、血糖糖、HbbAICC、胰岛岛素、CC肽。能能用DEEXA测测定骨密密度。1、甲状状腺疾病病：能用用细针穿穿刺活检检诊断桥桥本氏病病、甲状状腺癌或或淋巴瘤瘤。对1j亢亢危象和和黏液水水肿昏迷迷的抢救救有一定定的成功功率。2、开展展糖尿病病综合治治疗(包括营营养、运运动、糖糖尿病教教育及药药物治疗疗)。能开开展糖尿尿病的强强化治疗疗(包括各各种剂型型、胰岛岛素笔及及胰岛素素泵的应应用)。各时时段的血血糖监测测(包括CGGMS的
38、的戍川)。3、低血血糖的病病因诊断断(包括胰胰岛6细胞瘤瘤的诊断断利治疗疗)及治疗疗。4、下丘丘脑、垂垂体疾病病的诊断断和治疗疗：包括括垂体GGH瘤、PRRL瘤(高PRLL血症)、柯兴兴氏病、重重体性侏侏儒、砥砥体前叶叶功能减减退及危危象、尿尿崩症的的诊断、鉴鉴别诊断断和处理理。5、肾上上腺疾病病：醛固固酮增多多症、柯柯兴氏综综合症、先先天性肾肾上腺皮皮质增生生症、慢慢性肾上上腺皮质质功能减减退症及及危象的的诊断与与处理。肾肾上腺髓髓质与嗜嗜铬细胞胞瘤的诊诊断、定定位与处处理。6、性早早熟、性性腺不发发育和性性功能减减退的病病因诊断断及复合合法规的的正确合合理的处处理。7、代谢谢性骨病病：骨质
39、质疏松的的病因诊诊断和处处理、原原发性甲甲旁亢、继继发性甲甲旁亢、甲甲旁减的的诊断。鉴鉴别诊断断和处理理。佝偻偻病的诊诊断和处处理。8、多发发性内分分泌肿瘤瘤综合征征的诊断断与处理理。9、抗利利尿激素素分泌异异常综合合征、AACTHH综合，征征的诊断断和处理理。高钙钙血症的的鉴别诊诊断和处处理。10、能能测定血血GH，PRLL，T，E2，EFSSH，LH，ACTTH，E244小时UFFC、血血肾素、血血管紧张张素、醛醛同酮、VMA、CA、PTH、CT各部位腺体超声、CT扫描(或MRI)。专科一般科室室重点科室室一、内科科6、肾脏脏内科l、血尿尿的诊断断及鉴别别诊断。2、蛋白白尿的诊诊断及鉴鉴别
40、诊断断。3、原发发性肾小小球疾病病的诊治治、体位位性蛋白白尿的诊诊治。4、继发发性肾小小球疾病病的临床床诊断及及治疗：糖尿病病肾病、紫紫癜性、肾肾炎、高高血压肾肾小动脉脉硬化症症、系统统性红斑斑狼疮、系系统性血血管炎。5、肾小小管-间间质性疾疾病的诊诊治：急急、慢性性间质性性肾炎，肾肾小管酸酸中毒。6、尿路路感染的的诊治(急性肾肾孟肾炎炎、慢性性肾盂肾肾炎、膀膀胱炎)。7、急性性肾衰的的诊治。8、慢性性肾衰的的诊治。9、血液液净化技技术(常见血血液透析析或腹膜膜透析、血血液灌流流)10。实实验室：肾小球球滤过功功能(内生肌肌酸清除除率)、肾小小管功能能检查(尿渗透透压、尿尿酶学、尿尿酸化功功能
41、)、尿红红细胞形形态学检检查、尿尿蛋白定定量分析析。1、肾小小球、肾肾小管疾疾病的病病因诊断断(基于病病理水平平)及治疗疗。2、肾血血管疾病病的诊断断及治疗疗。3、能建建立长期期血管通通路，包包括动静静脉内瘘瘘术，中中心静脉脉长期导导管留置置术等。4、具有有血液净净化室，除除能开展展常规血血液透析析、血液液潦流外外，还能能开展连连续性血血液净化化技术，血血浆置换换。5、同位位素肾小小球滤过过率测定定。7、神经经内科l、危重重病人的的抢救(如昏迷迷，脑疝疝，呼吸吸肌麻痹痹，癫痫痫持续状状态)。2、脑血血管病的的鉴别诊诊断和组组织化治治疗。3、颅内内高压病病因检查查和对症症治疗。4、头痛痛的诊断断
42、、鉴别别诊断、相相关检查查及治疗疗5、中枢枢神经系系统感染染的诊断断、鉴别别诊断及及治疗，包包括脑脊脊液细胞胞学分析析。6、癫痫痫病诊断断分型及及治疗中中抗癫痫痫药的合合理应用用。7、脑电电图，肌肌电图，诱诱发电位位、TCCD、以以及CTT、MRII等神经经影像学学检查。8、开展展神经变变性疾病病阿尔茨茨海默病病、帕金金森病或或肌肉等等疾病的的诊断、鉴鉴别诊断断、相关关检查及及治疗(可选一一项)。l、脑血血管病病病因分析析和卒中中单元建建立，脑脑血管内内介入诊诊断(包括血血管超声声、DSSA或血血管内窥窥镜应用用等)及治疗疗(溶栓、支支架等)。2、运动动神经元元疾病、运运动障碍碍疾病的的鉴别诊
43、诊断和治治疗(可选)。3、开展展神经功功能影像像检查，如如MR弥散散张力成成像、MMR波谱谱分析等等在神经经体统疾疾病诊断断中的应应用。4、开展展肌肉、周周同神经经组织活活检分析析(常规、免免疫组化化、电镜镜等病理理检查)。5、视频频脑电图图检查、监监测，以以及常用用抗癫痫痫药物(大仑丁丁、鲁米米那、卡卡马两平平、丙戊戊酸钠等等)血浓度度检测。6、神经经康复治治疗(如运动动、语言言功能康康复)。(可选)7、是经经SFDDA批准准的国家家药物临临床试验验机构神神经内科科专业组组。(可选)专科一般科室室重点科室室一、内科科8、风湿湿免疫科1、常见见风湿病病诊断及及规范化化治疗(系统性性红斑狼狼疮、类类风湿关关节炎、干干燥综合合征、脊脊柱关节节病、皮皮肌炎/多发性性肌炎、系系统性硬硬化症、混混合性结结缔组织织病、血血管炎、BehcetS病、骨关节炎、痛风、成人Still病)。2、常见见风湿病病急诊处处理(重症狼狼疮、重重症皮肌肌炎、重重症硬皮皮病、血血管炎)。