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1、2011年市卫生局综合目标任务完成情况汇报尊敬的*局长、各各位领导：大家好！ 首先，我谨谨代表全院院职工向考考核组莅临临我院检查查指导工作作的各位领领导表示热热烈的欢迎迎，同时希希望能对我我院发展存存在的缺点点和不足提提出批评和和建议。一年来，我我院在市卫卫生局的正正确领导下下，以全市市卫生工作作会议的召召开为契机机，紧紧围围绕各项卫卫生目标任任务工作，突突出重点，统统筹兼顾，较较好地完成成了市卫生生局下达的的各项目标标任务。下下面，我将将医院目标标任务完成成情况向各各位领导汇汇报如下：一、积极推推进医药卫卫生体制改改革，努力力探索公立立医院综合合改革试点点，制定综综合改革实实施方案，明明确各
2、相关关职能部门门职责，建建立职能部部门间工作作协调机制制并有效运运行；责任任人明确、工工作安排具具体、工作作进度清晰晰，按时报报送相关信信息。开展展“三好一一满意”活活动，推进进电子病历历，至少对对5个临床床病种开展展临床路径径管理，开开展优质护护理病床覆覆盖率达330%。认认真执行国国家基本药药物制度。按按照“精品品中医医院院”建设的的规划和实实施方案完完成年度计计划建设任任务。按照照“三甲”中中医医院标标准建设并并达标。目标完成情情况：医院院成立了医医改领导组组，积极推推进医药卫卫生体制改改革，努力力探索公立立医院综合合改革试点点，制定了了综合改革革实施方案案，各部门门、科室职职责明确，责
3、责任到人，至至20111年12月月，试点项项目基本开开展工作。按按时完成了了各种信息息报送。医院广泛深深入地开展展“三好一一满意”活活动。制定定了泸州州市中医医医院“三好一满满意”活动实施方方案，对“三好一满满意”活动进行行了任务分分解，扎实实开展活动动，采取了了有效的整改改措施，使使“三好一一满意”活活动成为医医院的品牌牌工程和行风建设设的重要抓抓手和平台台，形成了了良好氛围围和声势。通过开展便民门诊服务和优质护理服务、落实医疗质量和医疗安全的核心制度，健全医疗质量管理与控制体系， 加强医德医风教育，全面推行医院院务公开等工作，切实让“三好一满意”落实到日常工作当中。目前全院优质护理服务示范
4、病区达50%。医院按照按按照四川川省精品中中医医院建建设标准及及四川省省中医医院院等级评审审标准要要求，成立立了市级、院院级创建领领导组，成成立了创建建办公室专专门负责创创建工作，在在20111中医医院院管理年活活动，二甲甲复审中，医医院在全省省三级、二二级中医医医院中成绩绩名列前茅茅，同时，医医院通过市市中医药管管理局组织织的省级专专家参与的的“三甲”初评。由由于国家中中医药管理理局收回各各省市三级级医院的评评审权，由由国家组织织专家对全全国所有的的三级医院院进行重新新评定，这这项工作将将在明年66月前完成成，故此，本本年未进行行“三甲”中医医院院的最终评评审。二、进一步步强化医疗疗质量、医
5、医疗安全制制度，重点点是首诊负负责制、三三级医师查查房制、分分级护理制制、疑难病病例讨论、危危重病人抢抢救、死亡亡病例讨论论、病历书书写、会诊诊等制度。目标完成情情况：医院以三级级医院创建建为契机，在今年的工作中克服松懈和厌倦情绪，建立了医院医疗质量、医疗安全、服务、费用等管理制度的长效机制，在今年创建工作期间，重新修订了医院工作职责并把各项工作职责装订成书进行存档，使各项制度转入医院的常态管理，并定期和不定期检查落实情况，切实做到医疗质量管理在日常工作持续改进。在省中管局组织的医院管理年活动及二甲复评检查中，我院工作在泸州中医医疗行业中起到了模范带头作用。三、强化院院内感染管管理，对重重点科
6、室、重重点环节均均有严格的的管理措施施并落实，加加强一次性性医疗用品品管理，按按要求正确确处理医疗疗垃圾，医医院污水处处理达标，加加强医院感感染管理，发发热门诊、肠肠道门诊符符合要求。院院内感染率率小于8。目标完成情情况：医院进一步步加强了院院内感染管管理，根据据医院感感染办法、消消毒技术规规范、传传染病防治治法等法法规的要求求，通过创创建三级中中医医院，建建立了医院院感染管理理和传染病病管理的相相关规章制制度、工作作流程，并并且在工作作中严格执执行制度。对对重点科室室、重点环环节实施了了严格的管管理措施。按按要求对各各科室进行行监测 ，对对有不符合合标准的，及及时查找原原因，提出出改进措施施
7、，重新采采样监测直直至合格为为止。 加强了一一次性医疗疗用品及医医疗废物的的管理，切切实做到了了对一次性性用品的登登记，坚决决杜绝购入入假冒伪劣劣以及非法法渠道购进进的一次性性医疗用品品。医疗废废物按要求求收集、存存放，各科科室将医疗疗废物分类类盛装，每每日由专职职回收人员员到各科室室回收、登登记，放入入暂时储存存室，由卫卫生局指定定的泸州市市保康医疗疗废物处理理有限公司司统一回收收焚烧处理理。医院污污水每月进进行监测，排排放符合国国家标准要要求。医院院进一步规规范了发热热门诊、肠肠道门诊的的功能布局局，由专职职医生到门门诊坐诊，对对疑似传染染病人的血血样即时送送区CDCC确诊。采采取目标性性
8、监测等措措施，院感感专职人员员每天深入入临床科室室指导工作作，有效控控制院内感感染的发生生，1-111月医院院感染率为为3.466%。四、严格执执行临床输输血技术操操作规程，强强化输血安安全意识，开开展献血宣宣传1次以以上，组织织应急自愿愿无偿献血血2次以上上，积极动动员临床互互助献血，在在院输血病病人或其家家属的献血血（退费）知知识知晓率率达85以上。（医医务科）目标完成情情况：认真贯彻落落实献血血法和临临床输血技技术规范等等法律法规规，成立了了临床输血血管理委员员会，制订订了工作制制度、岗位位职责、临临床输血手手册。输血血委员会每每月进行临临床输血病病历检查，指指导临床科科学合理用用血，近
9、三三年来输血血适应症符符合率超过过90%、临临床成份输输血率为1100%。近近三年未发发生一例溶溶血性输血血事故和经经输血感染染病例。医医院开展献献血宣传11次，组织织应急自愿愿无偿献血血1次。五、突出中中医特色，发发挥中医药药的优势作作用，门诊诊中医治疗疗率达855%以上，住住院中医治治疗率达770%以上上。中医药药服务量应应达40%以上。目标完成情情况：突出中医特特色，发挥挥中医药的的优势作用用， 20011年，我我院门诊中中医治疗996.699%，住院院中医治疗疗率74.51%，中中医药服务务量达到558.188%。六、认真执执行医疗疗机构药事事管理规定定，加强强对麻醉药药品和精神神药品
10、的管管理。保证证中药饮片片质量。中中药饮片使使用率占220%以上上。目标完成情情况：我院认真执执行医疗疗机构药事事管理规定定，加强强对麻醉药药品和精神神药品的管管理。严格格进行“五专”管理，入入出库记录录完善，库库房双人双双锁管理，有有防盗报警警系统。对对门诊西药药房、住院院西药房、手手麻科进行行基数管理理，做到帐帐务相符，各各种记录完完善。严格保证中中药饮片质质量，在资资质完善GGSP的企企业采购由由GMP生生产企业生生产的中药药饮片，中中药饮片验验收由具有有主管中药药师专业技技术职称的的专职人员员进行，中中药饮片处处方调剂复复核由具有有主管中药药师专业技技术职称的的专职人员员进行。中中药饮
11、片使使用率占总总药品比例例为21.877%。七、继续深深化医院管管理年活动动，认真组组织学习（国国发20009222号）文文件和新的的四川省省中医药条条例，加加强中医药药文化建设设，推行院院务公开。完完成万名医医师支援基基层医疗卫卫生工作和和市卫生局局下达的其其他支援任任务，组织织开展帮扶扶乡镇卫生生院发展。巩巩固中医重重点专科建建设成果，加加大新创重重点中医专专科的建设设力度。目标完成情情况：今年是开展展继续深化化医院管理理年活动以以来关键之之年，我院院总结了前前几年开展“医院管理理年活动”的经验，切切实加强了了对医院管管理年活动动的领导工工作，采取取了有效措措施，确保保医院管理理年活动各各
12、项目标的的落实。初初步建立了了医院医疗疗质量、医医疗安全、服服务、费用用等管理制制度的长效效机制，重重新修改了了医院工作作职责并把把各项工作作职责装订订成书进行行存档，使使转入医院院的常态管管理，在市市卫生局组组织的医院院管理年活活动检查中中，我院的的“医院管理理年活动”工作在泸泸州中医医医疗行业中中起到了模模范带头作作用。医院为贯彻彻落实卫卫生部关于于全面推行行医院院务务公开的指指导意见的要求，进一步推推动和规范范我院院务公公开工作，特制定了泸州市中医医院院务公开制度，切实提高了提高医院工作透明度，切实保障人民群众、医院职工的知情权和监督权。医院按照国国家中医药药管理局关关于加强中中医医院中
13、中医药文化化建设的指指导意见及及中医医医院中医药药文化建设设指南全全面加强三三大体系建建设。完善善了核心价值值体系建设设，确立院院训、院歌歌、院赋、院院徽、办院院宗旨、医医院精神、服服务理念。完完善行为规规范体系建建设，制定定了“诊疗行为为规范”、“言语仪表表规范”、“同道相处处规范”、“教学传承承规范”、“特定礼仪仪规范”等五大行行为规范，编编制成泸泸州市中医医医院员工工手册。逐逐步完善环环境形象体体系建设，统统一规范中中医药文化化的宣传专专栏，医院院建筑形象象外观、标标识系统和和部分装饰饰装修体现现了中医药药文化。泸州市中医医医院新门门诊大楼正正式投入使使用，宽敞敞的候诊大大厅，温馨馨的诊
14、室，完完善的设施施，浓郁的的中医文化化氛围，合合理的就诊诊流程，让让全市真实实感受到浓浓郁的中医医文化氛围围。我院加大对对重点专科科建设工作作，同时国国家重点专专科建设单单位骨伤科科今年顺利利通过国家家中管局组组织的验收收。八、加强人人才培养和和培训，提提高人员素素质。中医医药在岗人人员参加中中医四部经经典著作学学习人数达达95%，考考试人员达达90%以以上。建立立人才工作作重大事项项报告制度度，年底上上报人才工工作总结。积积极开展“双双争双创”活活动，积极极争创人才才示范单位位和优秀人人才示范岗岗。选拔和和培养学科科带头人。目标完成情情况：九、制定惠惠民医疗措措施，开展展惠民医疗疗；完善设设
15、置济困病病房（床）管管理方案，设设置济困病病床占实际际开放病床床的5%以以上，对特特困人群酌酌情减免挂挂号、床位位、检查等等费用。服服务窗口设设有老年人人优待标志志；为驻军军和优抚对对象排忧解解难，制定定各种优惠惠政策；做做好“结对对帮扶”工工作，解决决农民实际际困难23个，组组织帮扶对对象集中培培训2次以以上，组织织单位职工工“一对一一”或“几几对一”帮帮助特困党党员和群众众。完成市市委组织部部下达的工工作任务。目标完成情情况：十、抓好“四四好”领导导班子建设设，开好民民主生活会会，组织好好领导干部部年度述职职述廉考评评，班子成成员之间团团结协作，勤勤政廉洁；加强医院院文化建设设，形成积积极
16、向上的的团队精神神。积极开开展医德考考评工作；加强行业业作风建设设，完成特特邀监察员员、特邀行行风监督员员提出问题题整改。目标完成情情况：我院党委以以抓好“四好领导导班子”创建活动动为切入点点，在市委委和市卫生生局的关心心下，医院院领导班子子成员配备备完善。班班子成员积积极参加各各种学习活活动，严格格遵守领导导班子成员员双重组织织生活制度度，积极参参加所在党党支部的各各项活动，坚坚持民主集集中制和各各种议事规规则，严格格党的纪律律。认真组织党党委民主生生活会，做做到会前制定完完整的民主主生活会方方案，广泛泛征集意见见和建议，及时向领导班子成员通报，做好会议安排；会中领导班子成员全面的自我总结与
17、剖析，通过互相批评、自我批评、沟通思想；会后做好群众意见的整改落实。上次民主生活会所征集到的六个方面的意见建议，通过一年的整改均得到落实。切实抓好医医务人员医医德考评制制度的落实实。医院在在坚持开展展医德医风风查房工作作的同时，结结合医院实实际情况，重重新修订了了医德医风风考评制度度，将医德德考评与医医师定期考考核、晋职职晋级、岗岗位聘用、评评先评优、绩绩效工资等等直接挂钩钩，从而建建立起了对医务人人员有效的的激励和约约束机制。十一、建立立健全卫生生应急机构构或指定科科室承担卫卫生应急工工作，职责责明确、人人员配置到到位。制定定突发公公共事件医医疗卫生救救援应急预预案，及及时、有效效开展医疗疗
18、救治工作作。加强急急诊急救人人员能力培培训，开展展应急反应应演练一次次以上；完完善急诊科科室建设。目标完成情情况：我院建立了了卫生应急急工作制度度，职责明明确，人员员配置到位位。承担了了相应的卫卫生应急工工作，制定定了突发公公共卫生事事件医疗卫卫生救援预预案，并及及时、有效效开展医疗疗救治工作作。今年医医院开展急急诊急救人人员能力培培训？次，开开展应急反反应演练？次。急诊科按照照？临床床科室建设设指南完善善了科室规规章制度十二、认真真开展突突发事件应应对法等等卫生相关关法律法规规知识的宣宣传、培训训学习，提提高依法行行政、依法法行医能力力。贯彻落落实省政府府办公厅关关于做好医医疗纠纷防防范和化
19、解解工作的通通知，进进一步拓展展医疗纠纷纷处置渠道道，建立病病人医疗纠纠纷处置部部门协调制制度，妥善善处理医患患纠纷。进进一步拓展展医疗纠纷纷处置渠道道，妥善处处理医患纠纠纷。目标完成情情况：十三、认真真及时执行行各项物价价政策，进进一步完善善和落实“一一日清单制制”和“收收费公示进进科室”工工作，杜绝绝开大处方方和不必要要的大检查查以及乱收收费现象。目标完成情情况：医院建立了了健全物价价内部监管管机制。今今年，我院院接受了市市上组织的的物价大检检查，检查查组指出了了我院物价价收费存在在的个别问问题。医院院党委高度度重视，立立即建立健健全院、科科两级物价价管理体系系，成立了了物价管理理领导组，
20、在在财务科设设立物价管管理办公室室，在各临临床、医技技科室设立立物价监督督管理员，确确保物价政政策得到落落实，医院院物价收费费信息及时时准确的传传递和执行行。进一步步完善物价价管理制度度，对泸泸州市中医医医院医疗疗收费管理理制度进进行了修订订，并新制制定了泸泸州市中医医医院医疗疗收费管理理责任追究究制度，为为物价政策策的严格执执行提供了了制度保障障。建立并并实施了每每月一次的的院内物价价检查制度度，对检查查发现的问问题进行全全院通报，对对责任人进进行相应处处理，有效效提高了全全院物价意意识，规范范了物价和和收费行为为。认真落落实了费用清单单制和费用用查询制，严严格执行了了医院财务务制度和物物价
21、收费制制度，坚决杜绝绝任何形式式的乱收费费、分解收收费、自立立项目收费费。十四、继续续治理医药药购销和医医疗服务中中的不正之之风，建立立和完善长长效机制，大大力弘扬医医学人道主主义精神，构构建和谐医医患关系。单单位职工受受教育面达达100%，群众来来信来访、转转办信件处处理率达1100%，案案件办理率率达1000%。积极极开展党风风廉政“三三化”建设设工作。认认真做好药药品、医用用耗材上网网采购工作作，积分上上报率、积积分合格率率、上网采采购率分别别达1000%。认真真贯彻落实实统计法法，及时时上报各项项统计报表表及相关统统计资料。目标完成情情况：认真开展抗抗菌药物专专项治理工工作。我院院成立
22、了抗抗菌药物临临床应用管管理领导组组、工作组组及用药评评议组，由由院长与临临床科室主主任分别签签订了抗菌菌药物合理理应用责任任状。完善善了抗菌菌药物管理理办法、抗抗菌药物管管理责任追追究制度、抗抗菌药物临临床应用指指导原则实实施细则等等相关制度度。明确了了我院抗菌菌药物合理理应用控制制指标；制制定了本院院抗菌药药物供应目目录，按按照规定对对我院的抗抗菌药物品品种进行筛筛选优化，只只保留了335个品种种；对我院院的抗菌药药物进行重重新分级，并并根据医生生的资质授授予相应级级别的抗菌菌药物处方方权。每月月进行抗菌菌药物处方方、医嘱实实施专项点点评，定期期开展抗菌菌药物临床床应用监测测与评估。每每个
23、月组织织对25%的具有抗抗菌药物处处方权医师师所开具的的处方、医医嘱进行点点评，根据据点评结果果，定期对对我院抗菌菌药物临床床应用情况况进行通报报。对合理理使用抗菌菌药物前110名的医医师，向全全院公示；对不合理理使用抗菌菌药物前110名的医医师，在全全院范围内内进行通报报。点评结结果作为科科室和医务务人员绩效效考核重要要依据。医院加强药药品的采购购和价格管管理。有挂挂网的药品品,1000%在网上上采购,并并积极采购购和使用国国家基本药药品目录的的药品和省省内产品，特特别是大大大增加了中中药饮片的的采购。严严格核定了了药品的阳阳光采购价价格，特别别加强了中中药饮片价价格的检查查。按时如如实进行
24、阳阳光采购数数据上报，上上半年网上上集中招标标采购量占占总金额的的97.44%，阳光光积分平均均每月1000.8分分。严格执行国国家统计法法规和卫生生部统计报报表制度，实实事求是地地对医院医医疗工作数数据进行统统计，每月月及时、准准确地完成成了各种统统计工作报报表并按时时上报十五、加强强医院财务务管理。加加强院务公公开，进一一步完善固固定资产管管理，及时时上报各类类财务报表表，保证报报表数据真真实、准确确。落实配配套资金。认认真贯彻执执行四川川省大型医医用设备配配置使用管管理办法（川川卫办发2010041号号）文件和和四川省省乙类大型型医用设备备配置审批批工作制度度（川卫卫办发2201047号
25、）文文件。目标完成情情况：按照四川川省大型医医用设备配配置使用管管理办法和四川省乙类大型医用设备配置审批工作制度的规定和流程，我院分别书面申报了64层螺旋CT（更新）和1.5T超导核磁共振（我院于2009年就申请了核磁共振的配置名额，并于2010年初，市卫生局正式将该配置名额批给了我院）的“医疗机构更新乙类大型医用设备申请报告”和“医疗机构配置乙类大型医用设备申请表”，先后经过市卫生局、省卫生厅审批后方开始实施采购。先报市财政局批准后，最后委托中介代理机构（重庆国际投资咨询集团公司）进行了国际招标。两台设备分别于今年8月底、十月初正式安装调试完毕并投入使用，目前状况良好。正式的乙类大型医用设备
26、配置许可证正在办理之中，预计明年上半年能够完成。十六、 认认真抓好目目标管理工工作，及时时报送各类类卫生政务务信息。在在医院设立立专栏墙报报或液晶电电视等宣传传平台，向向患者群众众宣传健康康防病知识识，住院病病人相关卫卫生知识知知晓率800%以上。认认真贯彻落落实城乡环环境综合整整治工作，加加强行政效效能建设，增增强执行力力。目标完成情情况：医院高度重重视目标管管理工作，医医院在接到到市局关于于泸州市市卫生局关关于下达22011年度区区县卫生局局工作目标标任务的通通知（泸泸市卫发号号20111（2247号）的文件通知后，立即对目标任务进行分解，将各项目标任务纳入医院的目标考核中，对目标工作情况
27、进行督导和检查，各项目标任务的完成情况与目标科室的绩效奖励挂钩；医院认真贯彻落实城乡环境综合治理工作，医院在规定的时间内报送各种材料，今年没有迟报和漏报的现象发生。2011年在医院设立健康教育专栏一百多个，新投入液晶电视60多台，大型LED电子滚动屏幕，向患者群众宣传健康防病知识，住院病人相关卫生知识知晓率80%以上。十七、严格格新农合政政策，认真真组织、执执行新农合合两个目录录，做到合合理诊断、合合理检查、合合理治疗、合合理收费，提提高新农合合经办人员员素质，加加化内部管管理。对各各区县的参参合农民住住院均应实实现现场报报帐。目标完成情情况：为进一步加加强新农合合医疗工作作，医院高高度重视，
28、成成了医院新新农合医疗疗领导小组组，由专人人负责日常常工作。同同时医院严严格按照上上级部门规规定，与全全市七个区区县签订了了医疗服务务协议。医医院在服务务中严把“五个关口口”，在药品品管理中严严格执行“四不准”，切实做做到了合理理诊断、合合理检查、合合理治疗、合合理收费。医医院对各区区县参合农农民住院均均实现了现现场报账。医医院将在住住院结算处处设立医保保办事处，现现场为需要要报账的参参合农民给给予及时咨咨询。保证目标：加强卫生生宣传，充充分利用健健康报、大大众健康报报、市卫卫生局网站站等宣传平平台，加大大宣传力度度；按要求求派遣援外外医疗队员员；认真做做好信访工工作，排查查化解突出出信访矛盾盾，认真处处理医患纠纠纷信访、上上访事件，群群众举报来来信来访处处理率达1100%，案案件办结率率达90%；不发生生群体性事事件、集体体上访事件件和久拖不不决信访事事件；抓好好党风廉政政建设，落落实党风廉廉政建设责责任制，加加强反腐倡倡廉宣传教教育，建立立完善制度度，加强监监督检查，所所属地区职职工受教育育面达1000%；进进一步做好好政务公开开、公文处处理、政务务督办交办办、安全生生产、社会会治安综合合治理、计计划生育、城城乡环境综综合治理等等工作；按按时报送目目标管理半半年小结(6月200日前)、年年终总结(12月220日前)。