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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.2011年市卫生局综合目标任务完成情况汇报尊敬的*局长、各位领导：大家好！ 首先，我谨谨代表全全院职工工向考核核组莅临临我院检检查指导导工作的的各位领领导表示示热烈的的欢迎，同同时希望望能对我我院发展展存在的的缺点和和不足提提出批评评和建议议。一年来，我我院在市市卫生局局的正确确领导下下，以全全市卫生生工作会会议的召召开为契契机，紧紧紧围绕绕各项卫卫生目标标任务工工作，突突出重点点，统筹筹兼顾，较较好地完完成了市市卫生局局下达的的各项目目标任务务。下面面，我
2、将将医院目目标任务务完成情情况向各各位领导导汇报如如下：一、积极推推进医药药卫生体体制改革革，努力力探索公公立医院院综合改改革试点点，制定定综合改改革实施施方案，明明确各相相关职能能部门职职责，建建立职能能部门间间工作协协调机制制并有效效运行；责任人人明确、工工作安排排具体、工工作进度度清晰，按按时报送送相关信信息。开开展“三三好一满满意”活活动，推推进电子子病历，至至少对55个临床床病种开开展临床床路径管管理，开开展优质质护理病病床覆盖盖率达330%。认认真执行行国家基基本药物物制度。按按照“精精品中医医医院”建建设的规规划和实实施方案案完成年年度计划划建设任任务。按按照“三三甲”中中医医院
3、院标准建建设并达达标。目标完成情情况：医医院成立立了医改改领导组组，积极极推进医医药卫生生体制改改革，努努力探索索公立医医院综合合改革试试点，制制定了综综合改革革实施方方案，各各部门、科科室职责责明确，责责任到人人，至220111年122月，试试点项目目基本开开展工作作。按时时完成了了各种信信息报送送。医院广泛深深入地开开展“三三好一满满意”活活动。制制定了泸泸州市中中医医院院“三好一一满意”活动实施施方案，对“三好一一满意”活动进进行了任任务分解解，扎实实开展活活动，采采取了有效的整整改措施施，使“三三好一满满意”活活动成为为医院的品品牌工程程和行风建建设的重重要抓手手和平台台，形成成了良好
4、好氛围和和声势。通过开展便民门诊服务和优质护理服务、落实医疗质量和医疗安全的核心制度，健全医疗质量管理与控制体系， 加强医德医风教育，全面推行医院院务公开等工作，切实让“三好一满意”落实到日常工作当中。目前全院优质护理服务示范病区达50%。医院按照按按照四四川省精精品中医医医院建建设标准准及四四川省中中医医院院等级评评审标准准要求求，成立立了市级级、院级级创建领领导组，成成立了创创建办公公室专门门负责创创建工作作，在220111中医医医院管理理年活动动，二甲甲复审中中，医院院在全省省三级、二二级中医医医院中中成绩名名列前茅茅，同时时，医院院通过市市中医药药管理局局组织的的省级专专家参与与的“三
5、甲”初评。由由于国家家中医药药管理局局收回各各省市三三级医院院的评审审权，由由国家组组织专家家对全国国所有的的三级医医院进行行重新评评定，这这项工作作将在明明年6月月前完成成，故此此，本年年未进行行“三甲”中医医医院的最最终评审审。二、进一步步强化医医疗质量量、医疗疗安全制制度，重重点是首首诊负责责制、三三级医师师查房制制、分级级护理制制、疑难难病例讨讨论、危危重病人人抢救、死死亡病例例讨论、病病历书写写、会诊诊等制度度。目标完成情情况：医院以三级级医院创创建为契契机，在在今年的的工作中中克服松松懈和厌厌倦情绪绪，建立立了医院院医疗质质量、医医疗安全全、服务务、费用用等管理理制度的的长效机机制
6、，在在今年创创建工作作期间，重新修订了医院工作职责并把各项工作职责装订成书进行存档，使各项制度转入医院的常态管理，并定期和不定期检查落实情况，切实做到医疗质量管理在日常工作持续改进。在省中管局组织的医院管理年活动及二甲复评检查中，我院工作在泸州中医医疗行业中起到了模范带头作用。三、强化院院内感染染管理，对对重点科科室、重重点环节节均有严严格的管管理措施施并落实实，加强强一次性性医疗用用品管理理，按要要求正确确处理医医疗垃圾圾，医院院污水处处理达标标，加强强医院感感染管理理，发热热门诊、肠肠道门诊诊符合要要求。院院内感染染率小于于8。目标完成情情况：医院进一步步加强了了院内感感染管理理，根据据医
7、院院感染办办法、消消毒技术术规范、传传染病防防治法等等法规的的要求，通通过创建建三级中中医医院院，建立立了医院院感染管管理和传传染病管管理的相相关规章章制度、工工作流程程，并且且在工作作中严格格执行制制度。对对重点科科室、重重点环节节实施了了严格的的管理措措施。按按要求对对各科室室进行监监测 ，对对有不符符合标准准的，及及时查找找原因，提提出改进进措施，重重新采样样监测直直至合格格为止。 加强了一次性医疗用品及医疗废物的管理，切实做到了对一次性用品的登记，坚决杜绝购入假冒伪劣以及非法渠道购进的一次性医疗用品。医疗废物按要求收集、存放，各科室将医疗废物分类盛装，每日由专职回收人员到各科室回收、登
8、记，放入暂时储存室，由卫生局指定的泸州市保康医疗废物处理有限公司统一回收焚烧处理。医院污水每月进行监测，排放符合国家标准要求。医院进一步规范了发热门诊、肠道门诊的功能布局，由专职医生到门诊坐诊，对疑似传染病人的血样即时送区CDC确诊。采取目标性监测等措施，院感专职人员每天深入临床科室指导工作，有效控制院内感染的发生，1-11月医院感染率为3.46%。四、严格执执行临床床输血技技术操作作规程，强强化输血血安全意意识，开开展献血血宣传11次以上上，组织织应急自自愿无偿偿献血22次以上上，积极极动员临临床互助助献血，在在院输血血病人或或其家属属的献血血（退费费）知识识知晓率率达855以上上。（医医务
9、科）目标完成情情况：认真贯彻落落实献献血法和和临床床输血技技术规范范等法法律法规规，成立立了临床床输血管管理委员员会，制制订了工工作制度度、岗位位职责、临临床输血血手册。输输血委员员会每月月进行临临床输血血病历检检查，指指导临床床科学合合理用血血，近三三年来输输血适应应症符合合率超过过90%、临床床成份输输血率为为1000%。近近三年未未发生一一例溶血血性输血血事故和和经输血血感染病病例。医医院开展展献血宣宣传1次次，组织织应急自自愿无偿偿献血11次。五、突出中中医特色色，发挥挥中医药药的优势势作用，门门诊中医医治疗率率达855%以上上，住院院中医治治疗率达达70%以上。中中医药服服务量应应达
10、400%以上上。目标完成情情况：突出中医特特色，发发挥中医医药的优优势作用用， 220111年，我我院门诊诊中医治治疗966.699%，住住院中医医治疗率率74.51%，中医医药服务务量达到到58.18%。六、认真执执行医医疗机构构药事管管理规定定，加加强对麻麻醉药品品和精神神药品的的管理。保保证中药药饮片质质量。中中药饮片片使用率率占200%以上上。目标完成情情况：我院认真执执行医医疗机构构药事管管理规定定，加加强对麻麻醉药品品和精神神药品的的管理。严格进行“五专”管理，入出库记录完善，库房双人双锁管理，有防盗报警系统。对门诊西药房、住院西药房、手麻科进行基数管理，做到帐务相符，各种记录完善
11、。严格保证中中药饮片片质量，在在资质完完善GSSP的企企业采购购由GMMP生产产企业生生产的中中药饮片片，中药药饮片验验收由具具有主管管中药师师专业技技术职称称的专职职人员进进行，中中药饮片片处方调调剂复核核由具有有主管中中药师专专业技术术职称的的专职人人员进行行。中药药饮片使使用率占占总药品品比例为为21.887%。七、继续深深化医院院管理年年活动，认认真组织织学习（国国发220099222号）文文件和新新的四四川省中中医药条条例，加加强中医医药文化化建设，推推行院务务公开。完完成万名名医师支支援基层层医疗卫卫生工作作和市卫卫生局下下达的其其他支援援任务，组组织开展展帮扶乡乡镇卫生生院发展展
12、。巩固固中医重重点专科科建设成成果，加加大新创创重点中中医专科科的建设设力度。目标完成情情况：今年是开展展继续深深化医院院管理年年活动以以来关键键之年，我院总结了前几年开展“医院管理年活动”的经验，切实加强了对医院管理年活动的领导工作，采取了有效措施，确保医院管理年活动各项目标的落实。初步建立了医院医疗质量、医疗安全、服务、费用等管理制度的长效机制，重新修改了医院工作职责并把各项工作职责装订成书进行存档，使转入医院的常态管理，在市卫生局组织的医院管理年活动检查中，我院的“医院管理年活动”工作在泸州中医医疗行业中起到了模范带头作用。医院为贯彻彻落实卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见的要求，
13、进一步推动和规范我院院务公开工作，特制定了泸州市中医医院院务公开制度，切实提高了提高医院工作透明度，切实保障人民群众、医院职工的知情权和监督权。医院按照国国家中医医药管理理局关于于加强中中医医院院中医药药文化建建设的指指导意见见及中中医医院院中医药药文化建建设指南南全面面加强三三大体系系建设。完完善了核心价价值体系系建设，确确立院训训、院歌歌、院赋赋、院徽徽、办院院宗旨、医医院精神神、服务务理念。完完善行为为规范体体系建设设，制定定了“诊疗行行为规范范”、“言语仪仪表规范范”、“同道相相处规范范”、“教学传传承规范范”、“特定礼礼仪规范范”等五大大行为规规范，编编制成泸泸州市中中医医院院员工手
14、手册。逐逐步完善善环境形形象体系系建设，统统一规范范中医药药文化的的宣传专专栏，医医院建筑筑形象外外观、标标识系统统和部分分装饰装装修体现现了中医医药文化化。泸州市中医医医院新新门诊大大楼正式式投入使使用，宽宽敞的候候诊大厅厅，温馨馨的诊室室，完善善的设施施，浓郁郁的中医医文化氛氛围，合合理的就就诊流程程，让全全市真实实感受到到浓郁的的中医文文化氛围围。我院加大对对重点专专科建设设工作，同同时国家家重点专专科建设设单位骨骨伤科今今年顺利利通过国国家中管管局组织织的验收收。八、加强人人才培养养和培训训，提高高人员素素质。中中医药在在岗人员员参加中中医四部部经典著著作学习习人数达达95%，考试试人
15、员达达90%以上。建建立人才才工作重重大事项项报告制制度，年年底上报报人才工工作总结结。积极极开展“双双争双创创”活动动，积极极争创人人才示范范单位和和优秀人人才示范范岗。选选拔和培培养学科科带头人人。目标完成情情况：九、制定惠惠民医疗疗措施，开开展惠民民医疗；完善设设置济困困病房（床床）管理理方案，设设置济困困病床占占实际开开放病床床的5%以上，对对特困人人群酌情情减免挂挂号、床床位、检检查等费费用。服服务窗口口设有老老年人优优待标志志；为驻驻军和优优抚对象象排忧解解难，制制定各种种优惠政政策；做做好“结结对帮扶扶”工作作，解决决农民实实际困难难233个，组组织帮扶扶对象集集中培训训2次以以
16、上，组组织单位位职工“一一对一”或或“几对对一”帮帮助特困困党员和和群众。完完成市委委组织部部下达的的工作任任务。目标完成情情况：十、抓好“四四好”领领导班子子建设，开开好民主主生活会会，组织织好领导导干部年年度述职职述廉考考评，班班子成员员之间团团结协作作，勤政政廉洁；加强医医院文化化建设，形形成积极极向上的的团队精精神。积积极开展展医德考考评工作作；加强强行业作作风建设设，完成成特邀监监察员、特特邀行风风监督员员提出问问题整改改。目标完成情情况：我院党委以以抓好“四好领领导班子子”创建活活动为切切入点，在在市委和和市卫生生局的关关心下，医医院领导导班子成成员配备备完善。班班子成员员积极参参
17、加各种种学习活活动，严严格遵守守领导班班子成员员双重组组织生活活制度，积积极参加加所在党党支部的的各项活活动，坚坚持民主主集中制制和各种种议事规规则，严严格党的的纪律。认真组织党党委民主主生活会会，做到到会前制定定完整的的民主生生活会方方案，广广泛征集集意见和和建议，及时向领导班子成员通报，做好会议安排；会中领导班子成员全面的自我总结与剖析，通过互相批评、自我批评、沟通思想；会后做好群众意见的整改落实。上次民主生活会所征集到的六个方面的意见建议，通过一年的整改均得到落实。切实抓好医医务人员员医德考考评制度度的落实实。医院院在坚持持开展医医德医风风查房工工作的同同时，结结合医院院实际情情况，重重
18、新修订订了医德德医风考考评制度度，将医医德考评评与医师师定期考考核、晋晋职晋级级、岗位位聘用、评评先评优优、绩效效工资等等直接挂挂钩，从从而建立立起了对医务务人员有有效的激激励和约约束机制制。十一、建立立健全卫卫生应急急机构或或指定科科室承担担卫生应应急工作作，职责责明确、人人员配置置到位。制制定突突发公共共事件医医疗卫生生救援应应急预案案，及及时、有有效开展展医疗救救治工作作。加强强急诊急急救人员员能力培培训，开开展应急急反应演演练一次次以上；完善急急诊科室室建设。目标完成情情况：我院建立了了卫生应应急工作作制度，职职责明确确，人员员配置到到位。承承担了相相应的卫卫生应急急工作，制制定了突突
19、发公共共卫生事事件医疗疗卫生救救援预案案，并及及时、有有效开展展医疗救救治工作作。今年年医院开开展急诊诊急救人人员能力力培训？次，开开展应急急反应演演练？次次。急诊科按照照？临临床科室室建设指指南完善善了科室室规章制制度十二、认真真开展突突发事件件应对法法等卫卫生相关关法律法法规知识识的宣传传、培训训学习，提提高依法法行政、依依法行医医能力。贯贯彻落实实省政府府办公厅厅关于于做好医医疗纠纷纷防范和和化解工工作的通通知，进进一步拓拓展医疗疗纠纷处处置渠道道，建立立病人医医疗纠纷纷处置部部门协调调制度，妥妥善处理理医患纠纠纷。进进一步拓拓展医疗疗纠纷处处置渠道道，妥善善处理医医患纠纷纷。目标完成情
20、情况：十三、认真真及时执执行各项项物价政政策，进进一步完完善和落落实“一一日清单单制”和和“收费费公示进进科室”工工作，杜杜绝开大大处方和和不必要要的大检检查以及及乱收费费现象。目标完成情情况：医院建立了了健全物物价内部部监管机机制。今今年，我我院接受受了市上上组织的的物价大大检查，检检查组指指出了我我院物价价收费存存在的个个别问题题。医院院党委高高度重视视，立即即建立健健全院、科科两级物物价管理理体系，成成立了物物价管理理领导组组，在财财务科设设立物价价管理办办公室，在在各临床床、医技技科室设设立物价价监督管管理员，确确保物价价政策得得到落实实，医院院物价收收费信息息及时准准确的传传递和执执
21、行。进进一步完完善物价价管理制制度，对对泸州州市中医医医院医医疗收费费管理制制度进进行了修修订，并并新制定定了泸泸州市中中医医院院医疗收收费管理理责任追追究制度度，为为物价政政策的严严格执行行提供了了制度保保障。建建立并实实施了每每月一次次的院内内物价检检查制度度，对检检查发现现的问题题进行全全院通报报，对责责任人进进行相应应处理，有有效提高高了全院院物价意意识，规规范了物物价和收收费行为为。认真真落实了了费用清清单制和和费用查查询制，严严格执行行了医院财财务制度度和物价价收费制制度，坚决杜杜绝任何何形式的的乱收费费、分解解收费、自自立项目目收费。十四、继续续治理医医药购销销和医疗疗服务中中的
22、不正正之风，建建立和完完善长效效机制，大大力弘扬扬医学人人道主义义精神，构构建和谐谐医患关关系。单单位职工工受教育育面达1100%，群众众来信来来访、转转办信件件处理率率达1000%，案案件办理理率达1100%。积极极开展党党风廉政政“三化化”建设设工作。认认真做好好药品、医医用耗材材上网采采购工作作，积分分上报率率、积分分合格率率、上网网采购率率分别达达1000%。认认真贯彻彻落实统统计法，及及时上报报各项统统计报表表及相关关统计资资料。目标完成情情况：认真开展抗抗菌药物物专项治治理工作作。我院院成立了了抗菌药药物临床床应用管管理领导导组、工工作组及及用药评评议组，由由院长与与临床科科室主任
23、任分别签签订了抗抗菌药物物合理应应用责任任状。完完善了抗抗菌药物物管理办办法、抗抗菌药物物管理责责任追究究制度、抗抗菌药物物临床应应用指导导原则实实施细则则等相相关制度度。明确确了我院院抗菌药药物合理理应用控控制指标标；制定定了本院院抗菌菌药物供供应目录录，按按照规定定对我院院的抗菌菌药物品品种进行行筛选优优化，只只保留了了35个个品种；对我院院的抗菌菌药物进进行重新新分级，并并根据医医生的资资质授予予相应级级别的抗抗菌药物物处方权权。每月月进行抗抗菌药物物处方、医医嘱实施施专项点点评，定定期开展展抗菌药药物临床床应用监监测与评评估。每每个月组组织对225%的的具有抗抗菌药物物处方权权医师所所
24、开具的的处方、医医嘱进行行点评，根根据点评评结果，定定期对我我院抗菌菌药物临临床应用用情况进进行通报报。对合合理使用用抗菌药药物前110名的的医师，向向全院公公示；对对不合理理使用抗抗菌药物物前100名的医医师，在在全院范范围内进进行通报报。点评评结果作作为科室室和医务务人员绩绩效考核核重要依依据。医院加强药药品的采采购和价价格管理理。有挂挂网的药药品,1100%在网上上采购,并积极极采购和和使用国国家基本本药品目目录的的药品和和省内产产品，特特别是大大大增加加了中药药饮片的的采购。严严格核定定了药品品的阳光光采购价价格，特特别加强强了中药药饮片价价格的检检查。按按时如实实进行阳阳光采购购数据
25、上上报，上上半年网网上集中中招标采采购量占占总金额额的977.4%，阳光光积分平平均每月月1000.8分分。严格执行国国家统计计法规和和卫生部部统计报报表制度度，实事事求是地地对医院院医疗工工作数据据进行统统计，每每月及时时、准确确地完成成了各种种统计工工作报表表并按时时上报十五、加强强医院财财务管理理。加强强院务公公开，进进一步完完善固定定资产管管理，及及时上报报各类财财务报表表，保证证报表数数据真实实、准确确。落实实配套资资金。认认真贯彻彻执行四四川省大大型医用用设备配配置使用用管理办办法（川川卫办发发2001041号号）文件件和四四川省乙乙类大型型医用设设备配置置审批工工作制度度（川川卫
26、办发发2001047号号）文件件。目标完成情情况：按照四川川省大型型医用设设备配置置使用管管理办法法和四川川省乙类类大型医医用设备备配置审审批工作作制度的规定和流程，我院分别书面申报了64层螺旋CT（更新）和1.5T超导核磁共振（我院于2009年就申请了核磁共振的配置名额，并于2010年初，市卫生局正式将该配置名额批给了我院）的“医疗机构更新乙类大型医用设备申请报告”和“医疗机构配置乙类大型医用设备申请表”，先后经过市卫生局、省卫生厅审批后方开始实施采购。先报市财政局批准后，最后委托中介代理机构（重庆国际投资咨询集团公司）进行了国际招标。两台设备分别于今年8月底、十月初正式安装调试完毕并投入使
27、用，目前状况良好。正式的乙类大型医用设备配置许可证正在办理之中，预计明年上半年能够完成。十六、 认认真抓好好目标管管理工作作，及时时报送各各类卫生生政务信信息。在在医院设设立专栏栏墙报或或液晶电电视等宣宣传平台台，向患患者群众众宣传健健康防病病知识，住住院病人人相关卫卫生知识识知晓率率80%以上。认认真贯彻彻落实城城乡环境境综合整整治工作作，加强强行政效效能建设设，增强强执行力力。目标完成情情况：医院高度重重视目标标管理工工作，医医院在接接到市局局关于泸泸州市卫卫生局关关于下达达20111年度区区县卫生生局工作作目标任任务的通通知（泸市卫发号2011（247号）的文件通知后，立即对目标任务进行
28、分解，将各项目标任务纳入医院的目标考核中，对目标工作情况进行督导和检查，各项目标任务的完成情况与目标科室的绩效奖励挂钩；医院认真贯彻落实城乡环境综合治理工作，医院在规定的时间内报送各种材料，今年没有迟报和漏报的现象发生。2011年在医院设立健康教育专栏一百多个，新投入液晶电视60多台，大型LED电子滚动屏幕，向患者群众宣传健康防病知识，住院病人相关卫生知识知晓率80%以上。十七、严格格新农合合政策，认认真组织织、执行行新农合合两个目目录，做做到合理理诊断、合合理检查查、合理理治疗、合合理收费费，提高高新农合合经办人人员素质质，加化化内部管管理。对对各区县县的参合合农民住住院均应应实现现现场报帐
29、帐。目标完成情情况：为进一步加加强新农农合医疗疗工作，医医院高度度重视，成成了医院院新农合合医疗领领导小组组，由专专人负责责日常工工作。同同时医院院严格按按照上级级部门规规定，与与全市七七个区县县签订了了医疗服服务协议议。医院院在服务务中严把把“五个关关口”，在药药品管理理中严格格执行“四不准准”，切实实做到了了合理诊诊断、合合理检查查、合理理治疗、合合理收费费。医院院对各区区县参合合农民住住院均实实现了现现场报账账。医院院将在住住院结算算处设立立医保办办事处，现现场为需需要报账账的参合合农民给给予及时时咨询。保证目标：加强卫卫生宣传传，充分分利用健健康报、大大众健康康报、市市卫生局局网站等等
30、宣传平平台，加加大宣传传力度；按要求求派遣援援外医疗疗队员；认真做做好信访访工作，排排查化解解突出信信访矛盾盾，认真真处理医医患纠纷纷信访、上上访事件件，群众众举报来来信来访访处理率率达1000%，案案件办结结率达990%；不发生生群体性性事件、集集体上访访事件和和久拖不不决信访访事件；抓好党党风廉政政建设，落落实党风风廉政建建设责任任制，加加强反腐腐倡廉宣宣传教育育，建立立完善制制度，加加强监督督检查，所所属地区区职工受受教育面面达1000%；进一步步做好政政务公开开、公文文处理、政政务督办办交办、安安全生产产、社会会治安综综合治理理、计划划生育、城城乡环境境综合治治理等工工作；按按时报送送目标管管理半年年小结(6月220日前前)、年年终总结结(122月200日前)。