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1、医 院 感感 染 管管 理 小小 组工作手册科 室 重重症监护室室年 份 20015年 库 伦 旗旗 医 院院填表说明1. 本手册内容容作为科室室医院感染染管理工作作质量考核核依据，必必须按时如如实填写。2. 本手册按年年度编制，每每年一册。3. 已填写的手手册由科室室妥善保存存3年备查查。4. 如遇医院感感染管理特特殊情况需需记录，可可另加附页页。医院感染管管理小组成成员组长：副组长：监控医生：监控护士：科室医院感感染管理小小组工作职职责1、定期开开展科室自自查工作，对对发现的问问题进行总总结分析，并并提出整改改措施，负负责督促检检查落实医医院感染管管理相关规规章制度、工工作规范及及要求；2
2、、对医院院感染病例例、感染危危险因素进进行监测，采采取有效措措施降低本本科室医院院感染发病病率，及时时准确上报报医院感染染病例；发发现有医院院感染暴发发流行趋势势时，及时时报告感染染管理科并并积极协助助调查；3、对医院院感染病例例的上报情情况进行抽抽查，确保保医院感染染病例及时时准确上报报；协助感感染管理科科开展院感感重点人群群、重点环环节、高位位因素的监监测；4、监督检检查本科室室的抗菌药药物合理使使用，督促促本科室落落实多重耐耐药菌医院院感染制度度；不断提提高合理使使用抗感染染药物的水水平和微生生物学检查查的比率。5、督促本本科室医务务人员执行行无菌操作作技术、消消毒隔离制制度、手卫卫生管
3、理制制度、医疗疗废物管理理制度、职职业卫生防防护等工作作；6、定期召召开感染管管理小组会会议，向科科室通报本本科室感染染情况，讨讨论本科室室医院感染染现状，对对出现的问问题进行评评价、分析析，并针对对问题讨论论解决方案案；并组织织开展预防防和控制医医院感染的的培训工作作。7、做好对对保洁员、陪陪住、探视视者的卫生生学宣教和和管理。8、贯彻落落实医院感感染管理委委员会、感感染管理科科布置的医医院感染管管理工作及及相关工作作要求。监控医生在在感染管理理工作中的的职责1、参加预预防、控制制医院感染染知识的培培训。 掌掌握与本职职工作相关关的医院感感染预防与与控制方面面的知识，严严格执行医医院感染管管
4、理的各项项规章制度度、工作规规范和要求求。2、按照卫卫生部抗抗菌药物临临床应用指指导原则和和我院 抗菌药物物临床应用用指导原则则实施细则则合理使使用抗生素素。3、掌握医医院感染诊诊断标准，发发现医院感感染病例，及及时送病原原学检验及及药敏试验验并填写“医院感染染病例报告告卡”，在244小时内上上报感染管管理科。同同时查找感感染源、感感染途径、控控制蔓延，积积极治疗病病人。4、密切关关注使用呼呼吸机相关关性肺炎、留留置导尿相相关泌尿道道感染、皮皮肤软组织织感染等重重点部位感感染情况，并并采取有效效的措施预预防感染的的发生。5、发现有有医院感染染暴发流行行趋势时，及及时报告科科室感染管管理小组及及
5、感染管理理科，并协协助调查。发发现特异性性感染、多多重耐药菌菌感染积极极采取有效效的消毒隔隔离和防护护措施，按按原则进行行单间隔离离，减少医医院感染的的暴发流行行。6、严格执执行消毒隔隔离制度、无无菌技术操操作规范和和手卫生规规范。7、按照标标准预防的的原则采取取有效的自自我防护措措施，减少少职业暴露露的发生，发发生职业暴暴露时按照照要求进行行局部处理理并及时报报告感染管管理科。8、严格执执行医疗废废物管理制制度，根据据医疗废物物类别进行行分类放置置。监控护士在在感染管理理工作中的的职责1、积极参参加预防、控控制医院感感染知识的的培训。掌掌握与本职职工作相关关的医院感感染预防与与控制方面面的知
6、识，严严格执行医医院感染管管理的各项项规章制度度、工作规规范和要求求。2、配合医医师共同做做好医院感感染病例的的报告，降降低漏报率率，预防和和控制感染染，发现有有医院感染染的暴发趋趋势时，及及时报告科科室感染管管理小组和和感染管理理科，并协协助调查。3、严格执执行治疗室室、病房的的消毒隔离离制度，做做好各类物物品的日常常消毒、 随时消毒毒和终末消消毒。做好好传染病人人、特殊感感染病人、多多重耐药菌菌株感染病病人的消毒毒隔离工作作。4、掌握常常用消毒药药械的性能能及使用方方法，严格格按照要求求进行配置置和使用。掌掌握自我防防护知识，正正确进行各各项技术操操作，预防防锐器刺伤伤等职业暴暴露，发生生
7、职业暴露露时按照要要求进行局局部处理并并及时报告告感染管理理科。5、协助感感染管理科科重点人群群、重点环环节高危因因素的医院院感染监测测工作。6、开展必必要的环境境卫生学监监测和消毒毒灭菌效果果监测，对对消毒工作作进行登记记。把好质质量关，不不弄虚作假假。7、严格执执行消毒隔隔离制度、无无菌技术操操作规范和和手卫生管管理制度。8、严格执执行医疗废废物管理制制度，根据据医疗废物物类别进行行分类投放放并进行交交接登记。科室医院感感染管理小小组年度工工作计划一季度医院院感染管理理小组会议议记录时 间：地 点：主 持 人人：记 录 人人：参 会 人人：会议内容：一季度医院院感染知识识科内培训训记录培训
8、日期：地 点：主 讲 人人：记 录 人人：参 加 者者：培训内容：1月份科室室医院感染染管理质量量自查记录录参检人员： 年年 月月 日日 检查项目内 容完成情况是否组织管理1、健全院院感文档。2、科室医医院感染管管理小组每每季度会议议记录、每每月自查记记录。3、院感小小组每季院感知识识培训有记记录及考核核。手卫生4、严格执执行手卫生生规范，按按照手卫生生规范正确确洗手。 科室室对医务人人员手卫生生依从性有有自查督导导、改 进进措施。5、洗手设设施完好齐齐全，手消消毒剂、干干手物品合合格。病人管理6、应将感感染与非感感染病人分分开安置对对于疑似有有传染性的的特殊感染染或重症感感染，应隔隔离于单独
9、独房间7、对于MMRSA、泛泛耐药鲍曼曼不动杆菌菌等感染或或携带者，尽尽量隔离单单间有醒目目的标识。如如房间不足足可以将同同类耐药菌菌感染或携携带者集中中安置。对对于重症感感染、多重重耐药菌感感染或携带带者和其他他特殊感染染病人，固固定人员 8、每病床床配一瓶使使用速干手手消剂、听听诊器等物物品9、如无禁禁忌证，应应将床头抬抬高30；重视病病人的口腔腔护理访客管理10、减少少不必要的的访客探视视，人员进进入需穿戴戴清洁隔离离衣、一次次性口罩、鞋鞋套，进出出洗手，患患有感染性性疾病者不不得进入物品管理11、呼吸吸机的外壳壳，按钮用用500mmg/L含含氯消毒剂剂擦拭，面面板用755%酒精擦擦拭，
10、1次次/日；金金属接头、湿湿化罐、呼呼吸机螺纹纹管、雾化化器消毒处处理12、监护护仪、输液液泵、微量量注射泵、听听诊器、血血压计、氧氧气流量表表、心电图图机等与病病人频繁接接触的物体体表面，如如仪器的按按钮、操作作台，应每每天仔细用用75酒酒精消毒13、对于于感染或携携带MRSSA或泛耐耐药鲍曼不不动杆菌的的病人，医医疗器械、设设备应该专专用，或一一用一消毒毒14、便盆盆及尿壶应应专人专用用，每天消消毒，对腹腹泻病人应应一用一消消毒，方法法：10000mg/L含氯消消毒剂浸泡泡30miin15、勤换换床单、被被服，如有有血迹、体体液或排泄泄物等污染染，应及时时更换。枕枕芯、被褥褥等使用时时应防
11、止体体液浸湿污污染。环境管理16、空气气：开窗换换气每日223次，每每次2030miin；紫外外线进行空空气消毒每每日2次，每每次1小时时，应有照射时时间、累计计时间、操作人等等记录。每周用755%酒精棉球球擦拭灯管管一次，应应有擦拭日日期、操作人等等记录；紫外线灯管管强度每半年年监测一次次。17、墙面面和门窗：应保持无无尘和清洁洁，不允许许出现霉斑斑。通常用用清水擦洗洗即可，但但有血迹或或体液污染染时，应立立即用10000mgg/L含氯氯消毒剂擦擦拭消毒。18、地面面：每天可可用清水或或清洁剂湿湿式拖擦。有有多重耐药药菌流行或或有医院感感染暴发时时，必须采采用消毒剂剂消毒地面面，每日至至少一
12、次（500mg/L含氯消毒剂）。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次。医疗操作流流程管理19、留置置深静脉导导管：置管管时遵守最最大限度的的无菌操作作要求，建建议2洗洗必泰消毒毒穿刺点皮皮肤。每22d更换穿穿刺点无菌菌纱布专用用贴膜，每每天评估能能否拔除导导管。20、留置置导尿：避避免不必要要的留置导导尿，不轻轻易打开导导尿管与集集尿袋的接接口；保持持尿道口清清洁，大便便失禁的病病人需清洁洁加消毒；每天评估估能否拔除除导尿管 21、气管管插管/机机械通气：严格掌握握气管插管管或切开适适应证；优优先考虑无无创通
13、气；吸痰时应应严格执行行无菌操作作；呼吸机机螺纹管每每周更换22次，有明明显分泌物物污染时应应及时更换换；湿化器器添加水须须使用无菌菌水，每日日更换；螺螺纹管冷凝凝水应及时时清除，不不可倾倒地地面，不可可流向病人人气道；每每日评估其他消毒隔隔离措施管管理22、治疗疗车物品摆摆放有序，上上层为清洁洁区下层为为污染区23、体温温计清洁消消毒到位；使用中消消毒液浓度度符合规定定标准24、病人人出院应对对床单位进进行终末消消毒处理；院感监测25、每月月对空气、物物表、手进进行微生物物监测对不不合格分析析整改26、配合合开展目标标性监测并并对监测中中提出的问问题进行分分析整改27、医务务人员有医医院感染
14、暴暴发预警意意识，按规规定时限上上报医院感感染病例；医生掌握握前5位病原菌菌名称职业防护28、遵循循安全注射射要求，无无违规操作作29、全室室防护用品品配备齐全全，并取用用方便医疗废物30、科医医疗废物正正确分类、收收集、转运运，记录规规范重点项目针对上月重重点追踪项项目督导落落实情况存在问题原因分析整改措施追踪评价消毒剂浓度度日监测消毒对象抹布拖把物表严重污染操作者签名名842500mg/ll845000mg/ll845000mg/ll8410000mg/l8420000mg/l日期时间监测结果合格监测结果合格监测结果合格监测结果合格监测结果合格是否是否是否是否是否临床科室医医务人员手手卫生
15、执行行情况自查查表科室： 调调查者： 年 月月编号日期医生姓名护士姓名手卫生依从从性洗手（），未未洗手（）洗手是否正正确12345是否1234567891011121314151617181920医生合计洗手： 未未洗手： 护士士合计洗手： 未洗洗手：洗手执行率率：医生： %， 护士士： %， 医护合合计： %洗手正确率率：医生： %， 护士士： %， 医护合合计： %洗手用品消消耗量：速速干手消剂剂 瓶瓶， 洗手手液 瓶 每床速干手手消剂日使使用量： ml/床床/日 （速干手手消剂使用用量每月实际际占用总床床日数）每床洗手液液日使用量量： mml/床/日 （洗手液液使用量每月实际际占用总床床
16、日数）存在问题及及原因分析析：整改措施：注：1、接接触患者前前 2、接触触患者后 3、进行行清洁无菌菌操作前 4、接触触体液后 55、接触患患者周围环环境后“是”打、“否”打洗手执行率率=洗手次次数应洗手次次数；洗手手正确率=正确洗手手次数洗手次数数。2月份科室室医院感染染管理质量量自查记录录参检人员： 年年 月月 日日 检查项目内 容完成情况是否组织管理1、健全院院感文档。2、科室医医院感染管管理小组每每季度会议议记录、每每月自查记记录。3、院感小小组每季院感知识识培训有记记录及考核核。手卫生4、严格执执行手卫生生规范，按按照手卫生生规范正确确洗手。 科室室对医务人人员手卫生生依从性有有自查
17、督导导、改 进进措施。5、洗手设设施完好齐齐全，手消消毒剂、干干手物品合合格。病人管理6、应将感感染与非感感染病人分分开安置对对于疑似有有传染性的的特殊感染染或重症感感染，应隔隔离于单独独房间7、对于MMRSA、泛泛耐药鲍曼曼不动杆菌菌等感染或或携带者，尽尽量隔离单单间有醒目目的标识。如如房间不足足可以将同同类耐药菌菌感染或携携带者集中中安置。对对于重症感感染、多重重耐药菌感感染或携带带者和其他他特殊感染染病人，固固定人员 8、每病床床配一瓶使使用速干手手消剂、听听诊器等物物品9、如无禁禁忌证，应应将床头抬抬高30；重视病病人的口腔腔护理访客管理10、减少少不必要的的访客探视视，人员进进入需穿
18、戴戴清洁隔离离衣、一次次性口罩、鞋鞋套，进出出洗手，患患有感染性性疾病者不不得进入物品管理11、呼吸吸机的外壳壳，按钮用用500mmg/L含含氯消毒剂剂擦拭，面面板用755%酒精擦擦拭，1次次/日；金金属接头、湿湿化罐、呼呼吸机螺纹纹管、雾化化器消毒处处理12、监护护仪、输液液泵、微量量注射泵、听听诊器、血血压计、氧氧气流量表表、心电图图机等与病病人频繁接接触的物体体表面，如如仪器的按按钮、操作作台，应每每天仔细用用75酒酒精消毒13、对于于感染或携携带MRSSA或泛耐耐药鲍曼不不动杆菌的的病人，医医疗器械、设设备应该专专用，或一一用一消毒毒14、便盆盆及尿壶应应专人专用用，每天消消毒，对腹腹
19、泻病人应应一用一消消毒，方法法：10000mg/L含氯消消毒剂浸泡泡30miin15、勤换换床单、被被服，如有有血迹、体体液或排泄泄物等污染染，应及时时更换。枕枕芯、被褥褥等使用时时应防止体体液浸湿污污染。环境管理16、空气气：开窗换换气每日223次，每每次2030miin；紫外外线进行空空气消毒每每日2次，每每次1小时时，应有照射时时间、累计计时间、操作人等等记录。每周用755%酒精棉球球擦拭灯管管一次，应应有擦拭日日期、操作人等等记录；紫外线灯管管强度每半年年监测一次次。17、墙面面和门窗：应保持无无尘和清洁洁，不允许许出现霉斑斑。通常用用清水擦洗洗即可，但但有血迹或或体液污染染时，应立立
20、即用10000mgg/L含氯氯消毒剂擦擦拭消毒。18、地面面：每天可可用清水或或清洁剂湿湿式拖擦。有有多重耐药药菌流行或或有医院感感染暴发时时，必须采采用消毒剂剂消毒地面面，每日至至少一次（500mg/L含氯消毒剂）。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次。医疗操作流流程管理19、留置置深静脉导导管：置管管时遵守最最大限度的的无菌操作作要求，建建议2洗洗必泰消毒毒穿刺点皮皮肤。每22d更换穿穿刺点无菌菌纱布专用用贴膜，每每天评估能能否拔除导导管。20、留置置导尿：避避免不必要要的留置导导尿，不轻轻易打开导导尿管
21、与集集尿袋的接接口；保持持尿道口清清洁，大便便失禁的病病人需清洁洁加消毒；每天评估估能否拔除除导尿管 21、气管管插管/机机械通气：严格掌握握气管插管管或切开适适应证；优优先考虑无无创通气；吸痰时应应严格执行行无菌操作作；呼吸机机螺纹管每每周更换22次，有明明显分泌物物污染时应应及时更换换；湿化器器添加水须须使用无菌菌水，每日日更换；螺螺纹管冷凝凝水应及时时清除，不不可倾倒地地面，不可可流向病人人气道；每每日评估其他消毒隔隔离措施管管理22、治疗疗车物品摆摆放有序，上上层为清洁洁区下层为为污染区23、体温温计清洁消消毒到位；使用中消消毒液浓度度符合规定定标准24、病人人出院应对对床单位进进行终
22、末消消毒处理；院感监测25、每月月对空气、物物表、手进进行微生物物监测对不不合格分析析整改26、配合合开展目标标性监测并并对监测中中提出的问问题进行分分析整改27、医务务人员有医医院感染暴暴发预警意意识，按规规定时限上上报医院感感染病例；医生掌握握前5位病原菌菌名称职业防护28、遵循循安全注射射要求，无无违规操作作29、全室室防护用品品配备齐全全，并取用用方便医疗废物30、科医医疗废物正正确分类、收收集、转运运，记录规规范重点项目针对上月重重点追踪项项目督导落落实情况存在问题原因分析整改措施追踪评价消毒剂浓度度日监测消毒对象抹布拖把物表严重污染操作者签名名842500mg/ll845000mg
23、/ll845000mg/ll8410000mg/l8420000mg/l日期时间监测结果合格监测结果合格监测结果合格监测结果合格监测结果合格是否是否是否是否是否临床科室医医务人员手手卫生执行行情况自查查表科室： 调调查者： 年 月月编号日期医生姓名护士姓名手卫生依从从性洗手（），未未洗手（）洗手是否正正确12345是否1234567891011121314151617181920医生合计洗手： 未未洗手： 护士士合计洗手： 未洗洗手：洗手执行率率：医生： %， 护士士： %， 医护合合计： %洗手正确率率：医生： %， 护士士： %， 医护合合计： %洗手用品消消耗量：速速干手消剂剂 瓶瓶，
24、洗手手液 瓶 每床速干手手消剂日使使用量： ml/床床/日 （速干手手消剂使用用量每月实际际占用总床床日数）每床洗手液液日使用量量： mml/床/日 （洗手液液使用量每月实际际占用总床床日数）存在问题及及原因分析析：整改措施：注：1、接接触患者前前 2、接触触患者后 3、进行行清洁无菌菌操作前 4、接触触体液后 55、接触患患者周围环环境后“是”打、“否”打洗手执行率率=洗手次次数应洗手次次数；洗手手正确率=正确洗手手次数洗手次数数。3月份科室室医院感染染管理质量量自查记录录参检人员： 年 月 日 检查项目内 容完成情况是否组织管理1、健全院院感文档。2、科室医医院感染管管理小组每每季度会议议
25、记录、每每月自查记记录。3、院感小小组每季院感知识识培训有记记录及考核核。手卫生4、严格执执行手卫生生规范，按按照手卫生生规范正确确洗手。 科室室对医务人人员手卫生生依从性有有自查督导导、改 进进措施。5、洗手设设施完好齐齐全，手消消毒剂、干干手物品合合格。病人管理6、应将感感染与非感感染病人分分开安置对对于疑似有有传染性的的特殊感染染或重症感感染，应隔隔离于单独独房间7、对于MMRSA、泛泛耐药鲍曼曼不动杆菌菌等感染或或携带者，尽尽量隔离单单间有醒目目的标识。如如房间不足足可以将同同类耐药菌菌感染或携携带者集中中安置。对对于重症感感染、多重重耐药菌感感染或携带带者和其他他特殊感染染病人，固固
26、定人员 8、每病床床配一瓶使使用速干手手消剂、听听诊器等物物品9、如无禁禁忌证，应应将床头抬抬高30；重视病病人的口腔腔护理访客管理10、减少少不必要的的访客探视视，人员进进入需穿戴戴清洁隔离离衣、一次次性口罩、鞋鞋套，进出出洗手，患患有感染性性疾病者不不得进入物品管理11、呼吸吸机的外壳壳，按钮用用500mmg/L含含氯消毒剂剂擦拭，面面板用755%酒精擦擦拭，1次次/日；金金属接头、湿湿化罐、呼呼吸机螺纹纹管、雾化化器消毒处处理12、监护护仪、输液液泵、微量量注射泵、听听诊器、血血压计、氧氧气流量表表、心电图图机等与病病人频繁接接触的物体体表面，如如仪器的按按钮、操作作台，应每每天仔细用用
27、75酒酒精消毒13、对于于感染或携携带MRSSA或泛耐耐药鲍曼不不动杆菌的的病人，医医疗器械、设设备应该专专用，或一一用一消毒毒14、便盆盆及尿壶应应专人专用用，每天消消毒，对腹腹泻病人应应一用一消消毒，方法法：10000mg/L含氯消消毒剂浸泡泡30miin15、勤换换床单、被被服，如有有血迹、体体液或排泄泄物等污染染，应及时时更换。枕枕芯、被褥褥等使用时时应防止体体液浸湿污污染。环境管理16、空气气：开窗换换气每日223次，每每次2030miin；紫外外线进行空空气消毒每每日2次，每每次1小时时，应有照射时时间、累计计时间、操作人等等记录。每周用755%酒精棉球球擦拭灯管管一次，应应有擦拭
28、日日期、操作人等等记录；紫外线灯管管强度每半年年监测一次次。17、墙面面和门窗：应保持无无尘和清洁洁，不允许许出现霉斑斑。通常用用清水擦洗洗即可，但但有血迹或或体液污染染时，应立立即用10000mgg/L含氯氯消毒剂擦擦拭消毒。18、地面面：每天可可用清水或或清洁剂湿湿式拖擦。有有多重耐药药菌流行或或有医院感感染暴发时时，必须采采用消毒剂剂消毒地面面，每日至至少一次（500mg/L含氯消毒剂）。地面被呕吐物、分泌物或粪便所污染，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。不同房间使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次。医疗操作流流程管理19、留置置深静脉导导管：置管管时遵守最最大限度的的无菌操作
29、作要求，建建议2洗洗必泰消毒毒穿刺点皮皮肤。每22d更换穿穿刺点无菌菌纱布专用用贴膜，每每天评估能能否拔除导导管。20、留置置导尿：避避免不必要要的留置导导尿，不轻轻易打开导导尿管与集集尿袋的接接口；保持持尿道口清清洁，大便便失禁的病病人需清洁洁加消毒；每天评估估能否拔除除导尿管 21、气管管插管/机机械通气：严格掌握握气管插管管或切开适适应证；优优先考虑无无创通气；吸痰时应应严格执行行无菌操作作；呼吸机机螺纹管每每周更换22次，有明明显分泌物物污染时应应及时更换换；湿化器器添加水须须使用无菌菌水，每日日更换；螺螺纹管冷凝凝水应及时时清除，不不可倾倒地地面，不可可流向病人人气道；每每日评估其他
30、消毒隔隔离措施管管理22、治疗疗车物品摆摆放有序，上上层为清洁洁区下层为为污染区23、体温温计清洁消消毒到位；使用中消消毒液浓度度符合规定定标准24、病人人出院应对对床单位进进行终末消消毒处理；院感监测25、每月月对空气、物物表、手进进行微生物物监测对不不合格分析析整改26、配合合开展目标标性监测并并对监测中中提出的问问题进行分分析整改27、医务务人员有医医院感染暴暴发预警意意识，按规规定时限上上报医院感感染病例；医生掌握握前5位病原菌菌名称职业防护28、遵循循安全注射射要求，无无违规操作作29、全室室防护用品品配备齐全全，并取用用方便医疗废物30、科医医疗废物正正确分类、收收集、转运运，记录规规范重点项目针对上月重重点追踪项项目督导落落实情况存在问题原因分析整改措施追踪评价消毒剂浓度度日监测消毒对象抹布拖把物表严重污染操作者签名名842500mg/ll845000mg/ll845000mg/ll8410000mg/l8420000mg/l日期时间监测结果合格监测结果合格监测结果合格监测结果合格监测结果合格是否是否是否是否是否临床科室医医务人员手手卫生执行行情况自查查表科室： 调调查者： 年 月月编号日期医生姓名护士姓名手卫生依从从性洗手（），未未洗手（）洗手是否正正确12345是否1234567891011121314151617181920