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1、医院感染管理知识培训手册护士分册青海省妇女女儿童医医院医院感染管管理科2012年年4月目录第一章 医院感感染管理理科介绍绍5第二章 医疗机机构消毒毒技术规规范61 范围围62 规范范性引用用文件63 术语和和定义74 管理要要求105消毒、灭灭菌基本本原则106 清洗与与清洁127 常用用消毒与与灭菌方方法138 高度度危险性性物品的的灭菌139 中度危危险性物物品的消消毒1410 低低度危险险性物品品的消毒毒1511 朊朊病毒、气气性坏疽疽和突发发不明原原因传染染病的病病原体污污染物品品和环境境的消毒毒1612皮肤与与黏膜消消毒1913 地面面和物体体表面的的清洁与与消毒2014 清洁洁用品
2、的的消毒21清洁、消毒毒与灭菌菌的效果果监测22消毒试验用用试剂和和培养基基配方30常用消毒与与灭菌方方法33C.1 压力蒸蒸汽灭菌菌33C.2 干热灭灭菌35C.3 环氧乙乙炔气体体灭菌35C.4 过氧化化氢低温温等离子子体灭菌菌37C.5 低温甲甲醛蒸汽汽灭菌37C.6 紫外外线消毒毒38C.7 臭氧氧39C.8 醛类类40C.9 过氧氧化物类类41C.11 醇类类消毒剂剂（含乙乙醇、异异丙醇、正正丙醇、或或两种成成分的复复方制剂剂）44C.12 含碘类类消毒剂剂45C.13 氯己己定46C.14 季铵铵盐类47C.15 酸性性氧化电电位水47C.16 煮沸沸消毒48C.17 流动蒸蒸汽消
3、毒毒49C.18其其他消毒毒灭菌方方法49第三章 医务务人员手手卫生规规范501 范围502 规范性性引用文文件503 术语和和定义504 手卫生生的管理理与基本本要求515 手卫生生设施516 洗手与与卫生手手消毒527 外科手手消毒528 手卫生生效果的的监测53附 录 一 医务人人员洗手手方法53附 录 二 手卫生生效果的的监测方方法54第四章 重点点部位医医院感染染预防与与控制55第一节 手手术部位位感染预预防与控控制标准准操作规规程55第二节 医院内内肺炎预预防与控控制操作作标准55第三节 导管相相关血流流感染预预防与控控制操作作标准导导管相关关血流感感染预防防与控制制标准操操作规程
4、程56第四节 导尿尿管相关关尿路感感染预防防与控制制操作标标准导尿尿管相关关尿路感感染预防防与控制制标准操操作规程程56第五章 重重点科室室医院感感染管理理要求57一、 治疗疗室、处处置室、换换药室、注注射室医医院感染染管理要要求：57二、 产房房、母婴婴室医院院感染管管理要求求：58三、 ICCU医院院感染管管理要求求：59四、 NIICU医医院感染染管理要要求59五、 手术术室医院院感染管管理要求求：59六、 消毒毒供应室室医院感感染管理理要求：60七、 口腔腔科门诊诊医院感感染管理理要求：61八、 内镜镜室医院院感染管管理要求求：61第六章 多多重耐药药菌医院院感染预预防与控控制62第一
5、节多重重耐药菌菌医院感感染预防防与控制制技术指指南62一、加强多多重耐药药菌医院院感染管管理62二、强化预预防与控控制措施施63三、合理使使用抗菌菌药物64四、建立和和完善对对多重耐耐药菌的的监测64第二节 常常见耐药药菌感染染病人的的隔离措措施64第三节青海海省妇女女儿童医医院隔离离的种类类及措施施68接触隔离 （蓝蓝色）68飞沫隔离 （粉粉色）68空气隔离 （黄黄色）68第七章 医医疗废物物管理办办法69一、医疗废废物的分分类69二、医疗废废物包装装要求70三、医疗废废物收集集要求70四、医疗废废物登记记要求70五、医疗废废物转运运要求71六、医疗废废物暂时时贮存设设施、设设备应当当达到以
6、以下要求求：71七、个人防防护要求求71八、人员培培训71九、其他注注意事项项72第八章 标准预预防、职职业防护护72一、标准预预防的基基本特点点72二、个人防防护原则则72三、标准预预防措施施741、个人防防护措施施742、可重复复使用的的设备743、环境控控制754、被服755、职业健健康安全全756、医务人人员防护护用品穿穿脱程序序757.穿脱防防护用品品的注意意事项76四、紧急处处理761、锐器伤伤后伤口口紧急处处理762、其他处处理763、发生血血液传播播疾病职职业暴露露后的应应急处理理77五、青海省省妇女儿儿童医院院职业暴暴露处置置应急预预案77第十章 青海省省妇女儿儿童医院院医院
7、感感染管理理科室考考核标准准80附表 ：青海省省妇女儿儿童医院院医院感感染考核核标准83随着医院感感染管理理工作的的深入开开展，迫迫切要求求医务人人员必须须掌握医医院感染染的有关关知识，为为方便学学习，我我院医院院感染管管理委员员会编写写了医医院感染染知识手手册，希希望我院院医务人人员在医医院感染染预防、诊诊断和治治疗及医医院消毒毒、灭菌菌、隔离离等方面面有更多多的了解解，进一一步做好好医院感感染管理理工作。由于时间仓仓促和编编者的知知识局限限，本手手册有不不足的地地方，望望广大医医务人员员及时给给予批评评指正。第一章 医医院感染染管理科科介绍医院感染管管理是医医院管理理的重要要组成部部分，有
8、有一定性性质的行行政职能能科室，有有分管院院长直接接领导，具具体负责责全院感感染预防防与控制制工作的的技术指指导、管管理与监监督，为为临床一一线提供供服务。一、医院感感染管理理科基本本情况办公室地址址：机关关楼四楼楼联系电话：外线 817797336 内内线 20007二、医院感感染管理理科职责责1、医院感感染管理理办公室室在医院院感染管管理委员员会、主主管院长长领导下下开展工工作，认认真执行行医院感感染管理理委员会会各项决决议。2、负责全全院医院院感染控控制规划划、工作作计划、管管理制度度、监测测制度等等的草拟拟，提交交医院感感染管理理委员会会批准后后，具体体组织实实施、监监督、评评价。3、
9、负责全全院各级级各类人人员预防防、控制制医院感感染知识识与技能能的培训训、考核核。4、负责全全院医院院感染预预防、控控制工作作的技术术指导、管管理与监监督。5、负责全全院医院院感染发发病情况况的监测测，开展展前瞻性性调查，发发现有潜潜在感染染因素，及及时采取取措施。负负责对医医院环境境卫生学学、消毒毒灭菌效效果进行行监督、监监测，及及时汇总总，分析析监测结结果，发发现问题题，制定定控制措措施，并并督导实实施。6、对医院院发生的的医院感感染流行行、暴发发进行调调查分析析，提出出控制措措施，并并组织实实施。7、及时向向主管领领导和医医院感染染管理委委员会上上报医院院感染控控制的动动态，并并向全院院
10、通报。8、开展医医院感染染目标性性监测和和专题研研究。9、参与药药事管理理委员会会关于抗抗感染药药物应用用的管理理，协助助拟定合合理用药药的规章章制度，并并参与监监督实施施。10、对购购入消毒毒药械、一一次性使使用医疗疗卫生用用品进行行审核，对对其储存存、使用用及用后后处理进进行监督督。第二章 医疗机机构消毒毒技术规规范1 范围围本标准规定定了医疗疗机构消消毒的管管理要求求：消毒毒与灭菌菌的基本本原则同同意 ；清洗洗与清洁洁，消毒毒与灭菌菌方法；清洁、消消毒与灭灭菌的效效果监测测等。本标准适用用于各级级各类医医疗机构构。2 规范范性引用用文件下列文件对对于本文文件的应应用是必必不可少少的。凡凡
11、是注日日期的引引用文件件，仅注注日期的的版本适适用于本本文件。凡凡是不注注明日期期的引用用文件，其其最新版版本（包包括所有有的修改改单）适适用于本本文件。GB/T1168886.77 医医疗器械械生物学学评价 第77部分：环氧乙乙烷灭菌菌残留量量GB192258 紫外外线杀菌菌灯GB/T1196333 最最终灭菌菌医疗器器械的包包装GB503333 医院洁洁净手术术部建筑筑技术规规范WS 3110.11 医院院消毒供供应中心心 第第1部份份：管理理规范WS 3110.22 医院院消毒供供应中心心 第第2部份份：清洗洗消毒及及灭菌技技术操作作规范WS 3110.33 医院院消毒供供应中心心 第第
12、3部份份：清洗洗消毒及及灭菌效效果监测测标准WS/T 3111 医院院隔离技技术规范范WS/T 3133 医务务人员手手卫生规规范YY/T 05006.11 病人人、医护护人员和和器械用用手术单单、手术术衣和洁洁净服 第第1部分分：制造造厂、处处理厂和和产品的的通用要要求 YY/T 06998.22 最终终灭菌医医疗器械械包装材材料 第2部部分：灭灭菌包裹裹材料要要求和试试验方法法YY/T 06998.44最终灭灭菌医疗疗器械包包装材料料 第第4部分分：纸袋袋 要要求和试试验方法法YY/T 06998.55最终灭灭菌医疗疗器械包包装材料料 第第5部分分：透气气材料与与塑料膜膜组成的的可密封封组
13、合袋袋和卷材材 要要求和试试验方法法YY/T 06998.88最终灭灭菌医疗疗器械包包装材料料 第第8部分分：蒸汽汽灭菌器器用重复复性使用用灭菌容容器 要求和和试验方方法3 术语和和定义下列术语和和定义适适用于本本文件3.1 清清洁clleanningg去除物体表表面有机机物、无无机物和和可见污污染物的的过程。3.2 清清洗 wwashhingg去除诊疗器器械、器器具和物物品上污污物的全全过程，流流程包括括冲洗、洗洗涤、漂漂洗和终终末漂洗洗。3.3 清清洁剂 detterggentt洗涤过程中中帮助去去除被处处理物品品上有机机物、无无机物和和微生物物的制剂剂。3.4 消消毒 ddisiinfe
14、ectiion清除或杀灭灭传播媒媒介上病病原微生生物，使使其达到到无害化化的处理理。3.5 消消毒剂 diisinnfecctannt能杀灭传播播媒介上上的微生生物并达达到消毒毒要求的的制剂。3.6高效效消毒剂剂 hiigh-effficaacy dissinffecttantt能杀灭一切切细菌繁繁殖体（所所括分枝枝杆菌）、病病毒、真真菌及其其孢子等等，对细细菌芽孢孢也有一一定杀灭灭作用的的消毒制制剂。3.7中效效消毒剂剂 innterrmeddiatte-eeffiicaccy ddisiinfeeetaant能杀灭分枝枝杆菌、真真菌、病病毒及细细菌繁殖殖体等微微生物的的消毒制制剂。3.8低
15、效效消毒剂剂 innterrmeddiatte-eeffiicaccy ddisiinfeectaant能杀灭细菌菌繁殖体体和亲脂脂病毒的的消毒制制剂。3.9灭菌菌 ssterriliizattionn杀灭或清除除医疗器器械、器器具和物物品上一一切微生生物的处处理。3.10灭灭菌剂 stteriilannt能杀灭一切切微生物物（包括括细菌芽芽孢），并并达到灭灭菌要求求的制剂剂。3.11无无菌保证证水平 stteriilitty aassuurannce levvel.SALL灭菌处理后后单位产产品上存存在活微微生物的的概率。SSAL通通示为110-nn 。医学学灭菌一一般设定定SALL为100
16、-6 。即经经灭菌处处理后在在一百万万件物品品中最多多只允许许一件物物品存在在活微生生物。3.12斯斯伯尔丁丁分类法法 EE.H.Spaaulddingg cllasssifiicattionn1968年年E.HH.Sppaulldinng根据据医疗器器械污染染后使用用所致感感染的危危险性大大小及在在患者使使用之间间的消毒毒或灭菌菌要求，将将医疗器器械分三三类，即即高度危危险性物物品（ccritticaal iitemms）、中度度危险性性物品中中（seemi-criiticcal iteems）和低度度危险性性物品中中（noon- criiticcal iteems）。3.13高高度危险险性
17、物品品 crritiicall ittemss进入人体无无菌组织织、器官官、脉管管系统，或或有无菌菌体液从从中流过过的物品品或接触触破损皮皮肤、破破损黏膜膜的物品品，一旦旦被微生生物污染染，具有有极高感感染风险险，如手手术器械械、穿刺刺针、腹腹腔镜、活活检钳、心心脏导管管、植入入物等。3.14中中度危险险性物品品 seemi-criiticcal iteems与完整黏膜膜相接触触，而不不进入人人体无菌菌组织、器器官和血血流，也也不接触触破损皮皮肤、破破损黏膜膜的物品品，如胃胃肠道内内镜、气气管镜、喉喉镜、肛肛表、口口表、呼呼吸机管管道、麻麻醉机管管道、压压舌板、肛肛门直肠肠压力测测量导管管等。
18、3.15低低度危险险性物品品nonn- ccritticaal iitemms与完整皮肤肤接触而而不与黏黏膜接触触的器材材，如听听诊器、血血压计袖袖带等；病床围围栏、床床面以及及床头柜柜、被褥褥疮 ；墙面、地地面、痰痰盂（杯杯）和便便器等。3.16灭灭菌水平平steerillizaatioon lleveel杀灭一切微微生物包包括细菌菌芽孢，达达到无菌菌保证水水平。达达到灭菌菌水平常常用的方方法包括括热力灭灭菌、辐辐射灭菌菌等物理理灭菌方方法，以以及采用用环氧乙乙烷、过过氧化氢氢、甲醛醛、戊二二醛、过过氧乙酸酸等化学学灭菌剂剂在规定定条件下下，以合合适的浓浓度和有有效的作作用时间间进行灭灭菌的
19、方方法。3.17高高水平消消毒 higgh lleveel ddisiinfeeetiion杀灭一切细细菌繁殖殖体包括括分枝杆杆菌、病病毒、真真菌及其其孢子和和绝大多多数细菌菌芽孢。达达到高水水平消毒毒常用的的方法包包括采用用含氯制制剂、二二氧化氯氯、邻苯苯二甲醛醛、过氧氧乙酸、过过氧化氢氢、臭氧氧、碘酊酊等以及及能达到到灭菌效效果的化化学消毒毒剂在规规定的条条件下，以以合适的的浓度和和有效的的作用时时间进行行消毒的的方法。3.18中中水平消消毒 midddlee leevell diisinnfecctioon杀灭除细菌菌芽孢以以外的各各种病原原微生物物包括分分枝杆菌菌。达到到中水平平消毒常
20、常用的方方法包括括采用碘碘类消毒毒剂（碘碘伏、氯氯已定碘碘等）、醇醇类和氯氯已定的的复方、醇醇类和季季铵盐类类化合物物的复方方、酚类类等消毒毒剂，在在规定条条件下，以以合适的的浓度和和有效的的作用时时间进行行消毒的的方法。3.19低低水平消消毒 llow levvel dissinffecttionn能杀灭细菌菌繁殖体体（分枝枝杆菌除除外）和和亲脂病病毒的化化学消毒毒方法以以及通风风换气、冲冲洗等机机械除菌菌法如采采用季铵铵盐类消消毒剂（苯苯扎溴铵铵等）、双双胍类消消毒剂（氯氯已定）等等，在规规定的条条件下，以以合适的的浓度和和有效的的作用时时间进行行消毒的的方法。3.20有有效氯 avaai
21、laablee chhlorrinee与含氯消毒毒剂氧化化能力相相当的氯氯量，其其含量用用mg/L或 (gg/1000mll)浓度度表示，3.21生生物指示示物 bbiollogiicall inndiccatoor含有活微生生物，对对特定灭灭菌过程程提供特特定的抗抗力的测测试系统统。3.22中中和剂 neuutraalizzer在微生物杀杀灭试验验中，用用以消除除试验微微生物与与消毒剂剂的混悬悬液中和和微生物物表面上上残留的的消毒剂剂，使其其失去对对微生物物抑制和和杀灭作作用的试试剂。3.23终终末消毒毒 ttermminaal ddisiinfeectiion感染源离开开疫源地地后进行行的
22、彻底底消毒。3.24暴暴露时间间 exxpossuree tiime消毒或灭菌菌物品接接触消毒毒或灭菌菌因子的的作用时时间。3.25存存活时间间 suurviivall tiime.ST在进行生物物指示物物抗力鉴鉴定时，受受试指示示物样本本经杀菌菌因子作作用不同同时间，全全部样本本培养均均有菌生生长的最最长作用用时间（mmin）.3.26 杀灭时时间 kkilllingg tiime. KTT在进行生物物指示物物抗力鉴鉴定时，受受试指示示物样本本经杀菌菌因子作作用不同同时间，全全部样本本培养均均无菌生生长的最最短作用用时间 (miin)。3.27 D 值值 D vallue在设定的条条件下，灭
23、灭活900%的试试验菌所所需的时时间(mmin)。3.28消消毒产品品 diisinnfecctioon pprodductt包括消毒剂剂、消毒毒器械（含含生物指指示物、化化学指示示物和灭灭菌物品品包装物物）和卫卫生用品品。3.29卫卫生用品品 saanittaryy prroduuctss为达到人体体生理卫卫生或卫卫生保健健目的，直直接或间间接与人人体接触触的日常常生活用用品。3.30菌菌落形成成单位在活菌培养养计数时时，由单单个菌体体或聚集集成团的的多个菌菌体在固固体培养养基上生生长繁殖殖所形成成的集落落，称为为菌落形形成单位位，以其其表达活活菌的数数量。4 管理要要求 4.1 医医疗机构
24、构应根据据本规范范的要求求，结合合本单位位实际情情况，制制定科学学、可操操作的消消毒、灭灭菌制度度与标准准操作程程序，并并具体落落实。4.2医疗疗机构应应加强对对医务人人员及消消毒、灭灭菌工作作人员的的培训。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。4.3 医医疗机构构使用的的诊疗器器械、器器具与物物品，应应符合以以下要求求：a）进入人人体无菌菌组织、器器官、腔腔隙，或或接触人人体破损损皮肤、破破损黏膜膜、组织织的诊疗疗器械、器器具和物物品应进进行灭菌菌；b)接触完完整皮肤肤、完整整黏膜的的诊疗器器械、
25、器器具和物物品应进进行消毒毒。4.4医疗疗机构使使用的消消毒产品品应符合合国家有有关规定定，并应应对消毒毒产品的的相关证证明进行行审核，存存档备案案。4.5医疗疗机构应应保持诊诊疗环境境表面的的清洁与与干燥，遇遇污染应应及时进进行有效效的消毒毒；对感感染高风风险的部部门应定定期进行行消毒。4.6医疗疗机构应应结合本本单位消消毒工作作实际，为为从事诊诊疗器械械、器具具和物品品清洗、消消毒与灭灭菌的工工作人员员提供相相应的防防护用品品，保障障医务人人员的职职业安全全。4.7医疗疗机构应应定期对对消毒工工作进行行检查与与监测，及及时总结结分析与与反馈，如如发现问问题应及及时纠正正。4.8医务务人员应
26、应掌握消消毒与灭灭菌的基基本知识识和职业业防护技技能。4.9医疗疗机构从从事清洁洁、消毒毒、灭菌菌效果监监测的人人员应经经过专业业培训，掌掌握相关关消毒灭灭菌知识识，熟悉悉消毒产产品性能能，具备备熟练的的检验技技能；按按标准和和规范规规定的方方法进行行采样、检检测和评评价。清清洁、消消毒与灭灭菌的效效果监测测应遵照照附录AA的规定定，消毒毒试验用用试剂和和培养基基配方见见附录BB。5消毒、灭灭菌基本本原则 5.1基本本要求5.1.11 重复复作用的的诊疗器器械、器器具和物物品，使使用后应应行清洁洁， 再再进行消消毒灭菌菌。5.1.22 被阮阮病毒、气气性坏疽疽及突发发不明原原因的传传染病原原体
27、污染染的诊疗疗器械、器器具和物物品，应应执行本本规范第第11章章的规定定。5.1.33 耐热热、耐湿湿的手术术器械，应应首选压压力蒸汽汽灭菌，不不应采用用化学消消毒剂浸浸泡灭菌菌。5.1.44 环境境与物体体表面，一一般情况况下先清清洁，再再消毒；当受到到患者的的血液、体体液等污污染时，先先去除污污染物，再再清洁与与消毒。5.1.55医疗机机构消毒毒工作中中使用的的消毒产产品应经经卫生行行政部门门批准或或符合相相应标准准技术规规范，并并应遵循循批准使使用的范范围、方方法和注注意事项项。5.2消毒毒、灭菌菌方法的的选择原原则5.2.11 根据据物品污污染后导导致感染染的风险险高低选选择相应应的消
28、毒毒或灭菌菌的方法法：a) 高度度危险性性物品，应应采用灭灭菌方法法处理；b) 中度度危险性性物品，应应达到中中水平消消毒以上上效果的的消毒方方法；c) 低度度危险性性物品，宜宜采用低低水平消消毒方法法，或作作清洁处处理；遇遇有病原原微生物物污染时时，针对对所污染染病原微微生物的的种类选选择有效效的消毒毒方法。5.2.22 根据据物品上上污染微微生物的的种类、数数量选择择消毒或或灭菌方方法：a) 对受受到致病病菌芽孢孢、真菌菌孢子、分分枝杆菌菌和经血血传播病病原体（乙乙型肝炎炎病毒、丙丙型肝炎炎病毒、艾艾滋病病病毒等）污污染的物物品, 应采用用高水平平消毒或或灭菌。b) 对受受到真菌菌、亲水水
29、病毒、螺螺旋体、支支原体、衣衣原体等等病原微微生物污污染的物物品，应应采用中中水平以以上的消消毒方法法。c) 对受受到一般般细菌和和亲脂病病毒等污污染的物物品， 应采用用达到中中水平或或低水平平的消毒毒方法。d) 杀灭灭被有机机物保护护的微生生物时，应应加大消消毒药剂剂的使用用剂量和和（或）延延长消毒毒时间。e) 消毒毒物品上上微生物物污染特特别严重重时, 应加大大消毒药药剂的使使用剂量量和（或或）延长长消毒时时间。5.2.33 根据据消毒物物品的性性质选择择消毒或或灭菌方方法：a) 耐高高温、耐耐湿的诊诊疗器械械和物品品，应首首选压力力蒸汽灭灭菌；耐耐热的油油剂类和和干粉类类等应采采用干热热
30、灭菌。b) 不耐耐热、不不耐湿的的物品，宜宜采用低低温灭菌菌方法如如环氧乙乙烷灭菌菌、过氧氧化氢低低温等离离子体灭灭菌或低低温甲醛醛蒸汽灭灭菌等。c) 物体体表面消消毒，应应考虑表表面性质质，光滑滑表面宜宜选择合合适的消消毒剂擦擦拭或紫紫外线消消毒器近近距离照照射；多多孔材料料表面宜宜采用浸浸泡或喷喷雾消毒毒法。5.3 职职业防护护5.3.11 应根根据不同同的消毒毒与灭菌菌方法，采采取适宜宜的职业业防护措措施。5.3.22 在污污染诊疗疗器械、器器具和物物品的回回收、清清洗等过过程中应应预防发发生医务务人员职职业暴露露。5.3.33处理锐锐利器械械和用具具，应采采取有效效防护措措施，避避免或
31、减减少利器器伤的发发生。5.3.44不同消消毒、灭灭菌方法法的防护护如下：a) 热力力消毒、灭灭菌:操操作人员员接触高高温物品品和设备备时应使使用防烫烫的棉手手套、着着长袖工工装；排排除压力力蒸汽灭灭菌器蒸蒸汽泄露露故障时时应进行行防护，防防止皮肤肤的灼伤伤。b)紫外线线消毒：应避免免对人体体的直接接照射，必必要时戴戴防护镜镜和穿防防护服进进行保护护。c)气体化化学消毒毒、灭菌菌：应预预防有毒毒有害消消毒气体体对人体体的危害害，使用用环境应应通风良良好。对对环氧乙乙烷灭菌菌应严防防发生燃燃烧和爆爆炸。环环氧乙烷烷、甲醛醛气体灭灭菌和臭臭氧消毒毒的工作作场所，应应定期检检测空气气中的浓浓度，并并
32、达到国国家规定定的要求求。d)液体化化学消毒毒、灭菌菌：应防防止过敏敏及对皮皮肤、黏黏膜的损损伤。6 清洗与与清洁6.1 适适用范围围清洗适用于于所有耐耐湿的诊诊疗器械械、器具具和物品品；清洁洁适用于于各类物物体表面面。6.2清洗洗与清洁洁方法6.2.11清洗 重复使使用的诊诊疗器械械、器具具和物品品由消毒毒供应中中心（CCSSDD）及时时回收后后，进行行分类、清清洗、干干燥和检检查保养养。手工工清洗适适用于复复杂器械械、有特特殊要求求的医疗疗器械、有有机物污污染较重重器械的的初步处处理以及及无机械械清洗设设备的情情况等；机械清清洗适用用于大部部分常规规器械的的清洗。具具体清洗洗方法及及注意事
33、事项遵循循WS3310.2的要要求。6.2.22 清清洁 治疗车车、诊疗疗工作台台、仪器器设备台台面、床床头柜、新新生儿暖暖箱等物物体表面面使用清清洁布巾巾或消毒毒布巾擦擦拭。擦擦拭不同同患者单单元的物物品之间间应更换换布巾。各各种擦拭拭布巾及及保洁手手套应分分区域使使用，用用后统一一清洗消消毒，干干燥备用用。6.3 注意事事项6.3.11 有管腔腔和表面面不光滑滑的物品品，应用用清洁剂剂浸泡后后手工仔仔细刷洗洗或超声声清洗。能能拆卸的的复杂物物品应拆拆开后清清洗。6.3.22 清清洗用水水、清洁洁剂等地地要求遵遵循WSS3100.1的的规定。6.3.33 手手工清洗洗工具如如毛刷等等每天使使
34、用后，应应进行清清洁、消消毒。6.3.44 内内镜、口口腔器械械的清洗洗应遵循循国家的的有关规规定。6.3.55 对对于含有有小量血血液或体体液等物物质的溅溅污，可可先清洁洁再进行行消毒；对于大大量的溅溅污，应应先用吸吸湿材料料去除可可见的污污染物，然然后再清清洗和消消毒。6.3.66 用用于清洁洁物体表表面的布布巾应每每次使用用后进行行清洗消消毒，干干燥备用用。7 常用用消毒与与灭菌方方法常用消毒与与灭菌方方法应遵遵照附录录C的规规定，对对使用产产品应查查验相关关证件。8 高度度危险性性物品的的灭菌手术器械、器器具和物物品的灭灭菌8.1.11灭菌前前准备清洗、包装装、装载载遵循WWS3110
35、.22的要求求。8.1.22灭菌方方法8.1.22.1 耐热热、耐湿湿手术器器械应首首选压力力蒸汽灭灭菌。8.1.22.2 不耐热热、不耐耐湿手术术器械 应应采用低低温灭菌菌方法。8.1.22.3不不耐热、耐耐湿手术术器械 应应首选低低温灭菌菌方法，无无条件的的医疗机机构可采采用灭菌菌剂浸泡泡灭菌。8.1.22.4耐耐热、不不耐湿手手术器械械 可可采用干干热灭菌菌方法。8.1.22.5外外来医疗疗器械 医疗疗机构应应要求器器械公司司提供清清洗、包包装、灭灭菌方法法和灭菌菌循环参参数，并并遵循其其灭菌方方法和灭灭菌循环环参数的的要求进进行灭菌菌。8.1.22.6植植入物 医疗疗机构应应要求器器械
36、公司司提供植植入物的的材质、清清洗、包包装、灭灭菌方法法和灭菌菌循环参参数，并并遵循其其灭菌方方法和灭灭菌循环环参数的的要求进进行灭菌菌，植入入物灭菌菌应在生生物监测测结果合合格后放放行；紧紧急情况况下植入入物的灭灭菌，应应遵循WWS3110.33的要求求。8.1.22.7 动力工工具 分气动动式和电电动式，一一般由钻钻头、锯锯片、主主机、输输气连接接线、电电池等组组成。应应按照使使用说明明的要求求对各种种部件进进行清洗洗、包装装、灭菌菌。8.2 手术敷敷料的灭灭菌8.2.11 灭菌菌前准备备 8.2.11.1手手术敷料料灭菌前前应存放放于温度度1822，相对对湿度335700的环境境。8.2
37、.11.2 棉布布类敷料料可采用用符合YYYT 006988.2要要求的棉棉布包装装；棉纱纱类敷料料可选用用符合YYYT 006988.2、YYYT 006988.4、YYYT 006988.5要要求的医医用纸袋袋、非织织造布、皱皱纹纸或或复合包包装袋，采采用小包包装或单单包装。8.2.22 灭菌菌方法8.2.22.1 棉布布类敷料料和棉纱纱类敷料料应首选选压力蒸蒸汽灭菌菌。8.2.22.2 符合合YYT05506.1要求求的手术术敷料，应应根据材材质不同同选择相相应的灭灭菌方法法。8.3 手术缝缝线的灭灭菌8.3.11 手手术缝线线分类 分为为可吸收收缝线和和非吸收收缝线。可可吸收缝缝线包括
38、括普通肠肠线、铬铬肠线、人人工合成成可吸收收缝线等等。非吸吸收缝线线包括医医用丝线线、聚丙丙烯缝线线、聚酯酯缝线、尼尼龙线、金金属线等等。8.3.22 灭灭菌方法法 根根据不同同材质选选择相应应的灭菌菌方法。8.3.33 注注意事项项 所所有缝线线不应重重复灭菌菌使用。8.4 其他高高度危险险物品的的灭菌应根据被灭灭菌物品品的材质质，采用用适宜的的灭菌方方法。9 中度危危险性物物品的消消毒9.1 消消毒方法法9.1.11 中度度危险性性物品如如口腔护护理用具具等耐热热、耐湿湿物品，应应首选压压力蒸汽汽灭菌，不不耐热的的物品如如体温计计（肛表表或口表表）、氧氧气面罩罩、麻醉醉面罩应应采用高高水平
39、消消毒或中中水平消消毒。 9.1.2 通过管管道间接接与浅表表体腔黏黏膜接触触的器具具如氧气气湿化瓶瓶、胃肠肠减压器器、吸引引器、引引流瓶等等的消毒毒方法如如下：a)耐高温温、耐湿湿的管道道与引流流瓶应首首选湿热热消毒；b)不耐高高温的部部分可采采用中效效或高效效消毒剂剂如含氯氯消毒剂剂等以上上的消毒毒剂浸泡泡消毒；c)呼吸机机和麻醉醉机的螺螺纹管及及配件宜宜采用清清洗消毒毒机进行行清洗与与消毒；d)无条件件的医院院，呼吸吸机和麻麻醉机的的螺纹管管及配件件可采用用高效消消毒剂如如含氯消消毒剂等等以上的的消毒剂剂浸泡消消毒。9.2 注注意事项项9.2.11待消毒毒物品在在消毒灭灭菌前应应充分清清
40、洗干净净。9.2.22管道中中有血迹迹等有机机物污染染时，应应采用超超声波和和医用清清洗剂浸浸泡清洗洗。清洗洗后的物物品应及及时进行行消毒。9.2.33 使用用中的消消毒剂应应监测其其浓度，在在有效期期内使用用。10 低低度危险险性物品品的消毒毒10.1 诊疗疗用品的的清洁与与消毒诊疗用品如如血压计计袖带、听听诊器等等，保持持清洁，遇遇有污染染应及时时先清洁洁，后采采用中、低低效的消消毒剂进进行消毒毒。10.2患患者生活活卫生用用品的清清洗与消消毒患者生活卫卫生用品品如毛巾巾、面盆盆、痰盂盂（杯）、便便器、餐餐饮具等等，保持持清洁，个个人专用用，定期期消毒；患者出出院、转转院或死死亡进行行终末
41、消消毒。消消毒方法法可采用用中、低低效的消消毒剂消消毒；便便器可使使用冲洗洗消毒器器进行清清洗消毒毒。10.3患患者床单单元的清清洗与消消毒10.3.1 医医疗机构构应保持持床单元元的清洁洁10.3.2医疗疗机构应应对床单单元（含含床栏、床床头柜等等）的表表面进行行定期清清洁和（或或）消毒毒，遇污污染应及及时清洁洁与消毒毒；患者者出院时时应进行行终末消消毒。消消毒方法法应采用用合法、有有效的消消毒剂如如复合季季铵盐消消毒液、含含氯消毒毒剂擦拭拭消毒，或或采用合合法、有有效的床床单元消消毒器进进行清洗洗和（或或）消毒毒，消毒毒剂或消消毒器使使用方法法与注意意事项等等应遵循循产品的的使用说说明。1
42、0.3.3直接接接触患患者的床床上用品品如床单单、被套套、枕套套等，应应一人一一更换；患者住住院时间间长时，应应每周更更换；遇遇污染应应及时更更换。更更换后的的用品应应及时清清洗与消消毒。消消毒方法法应合法法、有效效。10.3.4间接接接触患患者的被被芯、枕枕芯、褥褥子、病病床隔帘帘、床垫垫等，应应定期清清洗与消消毒；遇遇污染应应及时更更换、清清洗与消消毒。甲甲类及按按甲类管管理的乙乙类传染染病患者者、不明明原因病病原体感感染患者者等使用用后的上上述物品品应进行行终末消消毒，消消毒方法法应合法法、有效效，其使使用方法法与注意意事项等等遵循产产品的使使用说明明，或按按医疗废废物处置置。11 朊朊
43、病毒、气气性坏疽疽和突发发不明原原因传染染病的病病原体污污染物品品和环境境的消毒毒11.1 朊病毒毒11.1.1 消毒方方法11.1.1.11 感染染朊病毒毒患者或或疑似感感染朊病病毒患者者宜选用用一次性性使用诊诊疗器械械、器具具和物品品，使用用后应进进行双层层密闭封封装焚烧烧处理。11.1.1.22可重复复使用的的被感染染朊病毒毒患者或或疑似感感染朊病病毒患者者的高度度危险组组织（大大脑、硬硬脑膜、垂垂体、眼眼、脊髓髓等组织织）污染染的中度度和高度度危险性性物品，可可选以下下方法之之一进行行消毒灭灭菌，且且灭菌的的严格程程度逐步步递增：a) 将使使用后的的物品浸浸泡于11mollL氢氧氧化钠
44、溶溶液内作作用600minn，然后后按WSS3100.2中中的方法法进行清清洗、消消毒与灭灭菌，压压力蒸汽汽灭菌应应采用11341388 ，188 miin，或或1322 ，300minn，或1121 ，660miin ；b) 将使使用后的的物品采采用清洗洗消毒机机（宜选选用具有有杀朊病病毒活性性的清洗洗剂）或或其他安安全的方方法去除除可见污污染物，然然后浸泡泡于1 mollL氢氧氧化钠溶溶液内作作用600minn ,并并置于压压力蒸汽汽灭菌1121,300minn；然后后清洗，并并按照一一般程序序灭菌；c) 将使使用后的的物品浸浸泡于11 moolL氢氧氧化钠溶溶液内作作用600minn，去
45、除除可见污污染物，清清水漂洗洗，置于于开口盘盘内，下下排气压压力蒸汽汽灭菌器器内1221灭菌660miin或预预排气压压力蒸汽汽灭菌器器1344灭菌660miin，然然后清洗洗，并按按照一般般程序灭灭菌。11.1.1.33 被感感染朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊病毒患患者高度度危险组组织污染染的低度度危险物物品和一一般物体体表面应应用清洁洁剂清洗洗，根据据待消毒毒物品的的材质采采用1000000mg/L的含含氯消毒毒剂或11moll/L氢氢氧化钠钠溶液擦擦拭或浸浸泡消毒毒，至少少作用115miin,并并确保所所有污染染表面均均接触到到消毒剂剂。11.1.1.44被朊病病毒患者者或疑似似感染朊朊
46、病毒患患者高度度危险组组织污染染的环境境表面应应用清洁洁剂清洗洗，采用用100000mmg/LL的含氯氯消毒剂剂消毒，至至少作用用15mmin。为为防止环环境和一一般物体体表面污污染，宜宜采用一一次性塑塑料薄膜膜覆盖操操作台，操操作完成成后按特特殊医疗疗废物焚焚烧处理理。11.1.1.55被感染染朊病毒毒患者或或疑似感感染朊病病毒患者者低度危危险组织织（脑脊脊液、肾肾、肝、脾脾、肺、淋淋巴结、胎胎盘等组组织）污污染的中中度和高高度危险险物品，传传播朊病病毒的风风险还不不清楚，可可参照上上述措施施处理。11.1.1.66 被感感染朊病病毒患者者或疑似似朊病毒毒患者低低度危险险组织污污染的低低度危险险物品、一一般物体体表面和和环境表表面可只只采取相相应常规规消毒方方法处