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1、医院感染管管理知识培培训手册护士分册青海省妇女女儿童医院院医院感染管管理科2012年年4月目录第一章 医院感染染管理科介介绍5第二章 医疗机构构消毒技术术规范61 范围围62 规范范性引用文文件63 术语和和定义74 管理要要求105消毒、灭灭菌基本原原则106 清洗与与清洁127 常用用消毒与灭灭菌方法138 高度度危险性物物品的灭菌菌139 中度危危险性物品品的消毒1410 低低度危险性性物品的消消毒1511 朊朊病毒、气气性坏疽和和突发不明明原因传染染病的病原原体污染物物品和环境境的消毒1612皮肤与与黏膜消毒毒1913 地面面和物体表表面的清洁洁与消毒2014 清洁洁用品的消消毒21清
2、洁、消毒毒与灭菌的的效果监测测22消毒试验用用试剂和培培养基配方方30常用消毒与与灭菌方法法33C.1 压力蒸汽汽灭菌33C.2 干热灭菌菌35C.3 环氧乙炔炔气体灭菌菌35C.4 过氧化氢氢低温等离离子体灭菌菌37C.5 低温甲醛醛蒸汽灭菌菌37C.6 紫外线线消毒38C.7 臭氧39C.8 醛类40C.9 过氧化化物类41C.11 醇类消消毒剂（含含乙醇、异异丙醇、正正丙醇、或或两种成分分的复方制制剂）44C.12 含碘类消消毒剂45C.13 氯己定定46C.14 季铵盐盐类47C.15 酸性氧氧化电位水水47C.16 煮沸消消毒48C.17 流动蒸汽汽消毒49C.18其其他消毒灭灭菌方
3、法49第三章 医务人人员手卫生生规范501 范围502 规范性性引用文件件503 术语和和定义504 手卫生生的管理与与基本要求求515 手卫生生设施516 洗手与与卫生手消消毒527 外科手手消毒528 手卫生生效果的监监测53附 录 一 医务人员员洗手方法法53附 录 二 手卫生效效果的监测测方法54第四章 重点部部位医院感感染预防与与控制55第一节 手手术部位感感染预防与与控制标准准操作规程程55第二节 医院内肺肺炎预防与与控制操作作标准55第三节 导管相关关血流感染染预防与控控制操作标标准导管相相关血流感感染预防与与控制标准准操作规程程56第四节 导尿管管相关尿路路感染预防防与控制操操
4、作标准导导尿管相关关尿路感染染预防与控控制标准操操作规程56第五章 重重点科室医医院感染管管理要求57一、 治疗疗室、处置置室、换药药室、注射射室医院感感染管理要要求：57二、 产房房、母婴室室医院感染染管理要求求：58三、 ICCU医院感感染管理要要求：59四、 NIICU医院院感染管理理要求59五、 手术术室医院感感染管理要要求：59六、 消毒毒供应室医医院感染管管理要求：60七、 口腔腔科门诊医医院感染管管理要求：61八、 内镜镜室医院感感染管理要要求：61第六章 多多重耐药菌菌医院感染染预防与控控制62第一节多重重耐药菌医医院感染预预防与控制制技术指南南62一、加强多多重耐药菌菌医院感
5、染染管理62二、强化预预防与控制制措施63三、合理使使用抗菌药药物64四、建立和和完善对多多重耐药菌菌的监测64第二节 常见见耐药菌感感染病人的的隔离措施施64第三节青海海省妇女儿儿童医院隔隔离的种类类及措施68接触隔离 （蓝色色）68飞沫隔离 （粉色）68空气隔离 （黄色色）68第七章 医疗疗废物管理理办法69一、医疗废废物的分类类69二、医疗废废物包装要要求70三、医疗废废物收集要要求70四、医疗废废物登记要要求70五、医疗废废物转运要要求71六、医疗废废物暂时贮贮存设施、设设备应当达达到以下要要求：71七、个人防防护要求71八、人员培培训71九、其他注注意事项72第八章 标准预防防、职业
6、防防护72一、标准预预防的基本本特点72二、个人防防护原则72三、标准预预防措施741、个人防防护措施742、可重复复使用的设设备743、环境控控制754、被服755、职业健健康安全756、医务人人员防护用用品穿脱程程序757.穿脱防防护用品的的注意事项项76四、紧急处处理761、锐器伤伤后伤口紧紧急处理762、其他处处理763、发生血血液传播疾疾病职业暴暴露后的应应急处理77五、青海省省妇女儿童童医院职业业暴露处置置应急预案案77第十章 青海省妇妇女儿童医医院医院感感染管理科科室考核标标准80附表 ：青海省妇妇女儿童医医院医院感感染考核标标准83随着医院感感染管理工工作的深入入开展，迫迫切要
7、求医医务人员必必须掌握医医院感染的的有关知识识，为方便便学习，我我院医院感感染管理委委员会编写写了医院院感染知识识手册，希希望我院医医务人员在在医院感染染预防、诊诊断和治疗疗及医院消消毒、灭菌菌、隔离等等方面有更更多的了解解，进一步步做好医院院感染管理理工作。由于时间仓仓促和编者者的知识局局限，本手手册有不足足的地方，望望广大医务务人员及时时给予批评评指正。第一章 医医院感染管管理科介绍绍医院感染管管理是医院院管理的重重要组成部部分，有一一定性质的的行政职能能科室，有有分管院长长直接领导导，具体负负责全院感感染预防与与控制工作作的技术指指导、管理理与监督，为为临床一线线提供服务务。一、医院感感
8、染管理科科基本情况况办公室地址址：机关楼楼四楼联系电话：外线 811797336 内线 20077二、医院感感染管理科科职责1、医院感感染管理办办公室在医医院感染管管理委员会会、主管院院长领导下下开展工作作，认真执执行医院感感染管理委委员会各项项决议。2、负责全全院医院感感染控制规规划、工作作计划、管管理制度、监监测制度等等的草拟，提提交医院感感染管理委委员会批准准后，具体体组织实施施、监督、评评价。3、负责全全院各级各各类人员预预防、控制制医院感染染知识与技技能的培训训、考核。4、负责全全院医院感感染预防、控控制工作的的技术指导导、管理与与监督。5、负责全全院医院感感染发病情情况的监测测，开
9、展前前瞻性调查查，发现有有潜在感染染因素，及及时采取措措施。负责责对医院环环境卫生学学、消毒灭灭菌效果进进行监督、监监测，及时时汇总，分分析监测结结果，发现现问题，制制定控制措措施，并督督导实施。6、对医院院发生的医医院感染流流行、暴发发进行调查查分析，提提出控制措措施，并组组织实施。7、及时向向主管领导导和医院感感染管理委委员会上报报医院感染染控制的动动态，并向向全院通报报。8、开展医医院感染目目标性监测测和专题研研究。9、参与药药事管理委委员会关于于抗感染药药物应用的的管理，协协助拟定合合理用药的的规章制度度，并参与与监督实施施。10、对购购入消毒药药械、一次次性使用医医疗卫生用用品进行审
10、审核，对其其储存、使使用及用后后处理进行行监督。第二章 医疗机构构消毒技术术规范1 范围围本标准规定定了医疗机机构消毒的的管理要求求：消毒与与灭菌的基基本原则同同意 ；清洗洗与清洁，消消毒与灭菌菌方法；清清洁、消毒毒与灭菌的的效果监测测等。本标准适用用于各级各各类医疗机机构。2 规范范性引用文文件下列文件对对于本文件件的应用是是必不可少少的。凡是是注日期的的引用文件件，仅注日日期的版本本适用于本本文件。凡凡是不注明明日期的引引用文件，其其最新版本本（包括所所有的修改改单）适用用于本文件件。GB/T1168866.7 医疗器械械生物学评评价 第7部分：环环氧乙烷灭灭菌残留量量GB192258 紫
11、外线杀杀菌灯GB/T1196333 最终灭灭菌医疗器器械的包装装GB503333 医医院洁净手手术部建筑筑技术规范范WS 3110.1 医院消毒毒供应中心心 第1部份：管管理规范WS 3110.2 医院消毒毒供应中心心 第2部份：清清洗消毒及及灭菌技术术操作规范范WS 3110.3 医院消毒毒供应中心心 第3部份：清清洗消毒及及灭菌效果果监测标准准WS/T 311 医院隔离离技术规范范WS/T 313 医务人员员手卫生规规范YY/T 05066.1 病病人、医护护人员和器器械用手术术单、手术术衣和洁净净服 第1部分：制制造厂、处处理厂和产产品的通用用要求 YY/T 06988.2 最最终灭菌医
12、医疗器械包包装材料 第2部分：灭灭菌包裹材材料要求和和试验方法法YY/T 06988.4最终终灭菌医疗疗器械包装装材料 第4部分：纸纸袋 要求和和试验方法法YY/T 06988.5最终终灭菌医疗疗器械包装装材料 第5部分：透透气材料与与塑料膜组组成的可密密封组合袋袋和卷材 要求和和试验方法法YY/T 06988.8最终终灭菌医疗疗器械包装装材料 第8部分：蒸蒸汽灭菌器器用重复性性使用灭菌菌容器 要求和试试验方法3 术语和和定义下列术语和和定义适用用于本文件件3.1 清清洁cleeaninng去除物体表表面有机物物、无机物物和可见污污染物的过过程。3.2 清清洗 waashinng去除诊疗器器械
13、、器具具和物品上上污物的全全过程，流流程包括冲冲洗、洗涤涤、漂洗和和终末漂洗洗。3.3 清清洁剂 ddeterrgentt洗涤过程中中帮助去除除被处理物物品上有机机物、无机机物和微生生物的制剂剂。3.4 消消毒 diisinffectiion清除或杀灭灭传播媒介介上病原微微生物，使使其达到无无害化的处处理。3.5 消消毒剂 disiinfecctantt能杀灭传播播媒介上的的微生物并并达到消毒毒要求的制制剂。3.6高效效消毒剂 highh-effficaccy diisinffectaant能杀灭一切切细菌繁殖殖体（所括括分枝杆菌菌）、病毒毒、真菌及及其孢子等等，对细菌菌芽孢也有有一定杀灭灭作
14、用的消消毒制剂。3.7中效效消毒剂 inteermeddiatee-effficaccy diisinffeetaant能杀灭分枝枝杆菌、真真菌、病毒毒及细菌繁繁殖体等微微生物的消消毒制剂。3.8低效效消毒剂 inteermeddiatee-effficaccy diisinffectaant能杀灭细菌菌繁殖体和和亲脂病毒毒的消毒制制剂。3.9灭菌菌 stterillizattion杀灭或清除除医疗器械械、器具和和物品上一一切微生物物的处理。3.10灭灭菌剂 sterrilannt能杀灭一切切微生物（包包括细菌芽芽孢），并并达到灭菌菌要求的制制剂。3.11无无菌保证水水平 ssteriilit
15、yy asssurannce llevell.SALL灭菌处理后后单位产品品上存在活活微生物的的概率。SSAL通示示为10-n 。医学灭灭菌一般设设定SALL为10-6 。即经灭灭菌处理后后在一百万万件物品中中最多只允允许一件物物品存在活活微生物。3.12斯斯伯尔丁分分类法 E.H.Spauuldinng cllassiificaationn1968年年E.H.Spauuldinng根据医医疗器械污污染后使用用所致感染染的危险性性大小及在在患者使用用之间的消消毒或灭菌菌要求，将将医疗器械械分三类，即即高度危险险性物品（critical items）、中度危险性物品中（semi-critical
16、 items）和低度危险性物品中（non- critical items）。3.13高高度危险性性物品 ccritiical itemms进入人体无无菌组织、器器官、脉管管系统，或或有无菌体体液从中流流过的物品品或接触破破损皮肤、破破损黏膜的的物品，一一旦被微生生物污染，具具有极高感感染风险，如如手术器械械、穿刺针针、腹腔镜镜、活检钳钳、心脏导导管、植入入物等。3.14中中度危险性性物品 ssemi-critticall iteems与完整黏膜膜相接触，而而不进入人人体无菌组组织、器官官和血流，也也不接触破破损皮肤、破破损黏膜的的物品，如如胃肠道内内镜、气管管镜、喉镜镜、肛表、口口表、呼吸吸机
17、管道、麻麻醉机管道道、压舌板板、肛门直直肠压力测测量导管等等。3.15低低度危险性性物品noon- ccritiical itemms与完整皮肤肤接触而不不与黏膜接接触的器材材，如听诊诊器、血压压计袖带等等；病床围围栏、床面面以及床头头柜、被褥褥疮 ；墙面、地地面、痰盂盂（杯）和和便器等。3.16灭灭菌水平ssteriilizaationn levvel杀灭一切微微生物包括括细菌芽孢孢，达到无无菌保证水水平。达到到灭菌水平平常用的方方法包括热热力灭菌、辐辐射灭菌等等物理灭菌菌方法，以以及采用环环氧乙烷、过过氧化氢、甲甲醛、戊二二醛、过氧氧乙酸等化化学灭菌剂剂在规定条条件下，以以合适的浓浓度和有
18、效效的作用时时间进行灭灭菌的方法法。3.17高高水平消毒毒 hiigh llevell dissinfeeetioon杀灭一切细细菌繁殖体体包括分枝枝杆菌、病病毒、真菌菌及其孢子子和绝大多多数细菌芽芽孢。达到到高水平消消毒常用的的方法包括括采用含氯氯制剂、二二氧化氯、邻邻苯二甲醛醛、过氧乙乙酸、过氧氧化氢、臭臭氧、碘酊酊等以及能能达到灭菌菌效果的化化学消毒剂剂在规定的的条件下，以以合适的浓浓度和有效效的作用时时间进行消消毒的方法法。3.18中中水平消毒毒 miiddlee levvel ddisinnfecttion杀灭除细菌菌芽孢以外外的各种病病原微生物物包括分枝枝杆菌。达达到中水平平消毒常
19、用用的方法包包括采用碘碘类消毒剂剂（碘伏、氯氯已定碘等等）、醇类类和氯已定定的复方、醇醇类和季铵铵盐类化合合物的复方方、酚类等等消毒剂，在在规定条件件下，以合合适的浓度度和有效的的作用时间间进行消毒毒的方法。3.19低低水平消毒毒 loww levvel ddisinnfecttion能杀灭细菌菌繁殖体（分分枝杆菌除除外）和亲亲脂病毒的的化学消毒毒方法以及及通风换气气、冲洗等等机械除菌菌法如采用用季铵盐类类消毒剂（苯苯扎溴铵等等）、双胍胍类消毒剂剂（氯已定定）等，在在规定的条条件下，以以合适的浓浓度和有效效的作用时时间进行消消毒的方法法。3.20有有效氯 aavaillablee chllor
20、inne与含氯消毒毒剂氧化能能力相当的的氯量，其其含量用mmg/L或或 (gg/1000ml)浓度表示示，3.21生生物指示物物 bioologiical indiicatoor含有活微生生物，对特特定灭菌过过程提供特特定的抗力力的测试系系统。3.22中中和剂 nneutrralizzer在微生物杀杀灭试验中中，用以消消除试验微微生物与消消毒剂的混混悬液中和和微生物表表面上残留留的消毒剂剂，使其失失去对微生生物抑制和和杀灭作用用的试剂。3.23终终末消毒 terrminaal diisinffectiion感染源离开开疫源地后后进行的彻彻底消毒。3.24暴暴露时间 expoosuree tim
21、me消毒或灭菌菌物品接触触消毒或灭灭菌因子的的作用时间间。3.25存存活时间 survvivall timme.STT在进行生物物指示物抗抗力鉴定时时，受试指指示物样本本经杀菌因因子作用不不同时间，全全部样本培培养均有菌菌生长的最最长作用时时间（miin）.3.26 杀灭时间间 killlingg timme. KKT在进行生物物指示物抗抗力鉴定时时，受试指指示物样本本经杀菌因因子作用不不同时间，全全部样本培培养均无菌菌生长的最最短作用时时间 (mmin)。3.27 D 值 D vvaluee在设定的条条件下，灭灭活90%的试验菌菌所需的时时间(miin)。3.28消消毒产品 disiinfe
22、cctionn prooductt包括消毒剂剂、消毒器器械（含生生物指示物物、化学指指示物和灭灭菌物品包包装物）和和卫生用品品。3.29卫卫生用品 saniitaryy prooductts为达到人体体生理卫生生或卫生保保健目的，直直接或间接接与人体接接触的日常常生活用品品。3.30菌菌落形成单单位在活菌培养养计数时，由由单个菌体体或聚集成成团的多个个菌体在固固体培养基基上生长繁繁殖所形成成的集落，称称为菌落形形成单位，以以其表达活活菌的数量量。4 管理要要求 4.1 医医疗机构应应根据本规规范的要求求，结合本本单位实际际情况，制制定科学、可可操作的消消毒、灭菌菌制度与标标准操作程程序，并具具
23、体落实。4.2医疗疗机构应加加强对医务务人员及消消毒、灭菌菌工作人员员的培训。培训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等。4.3 医医疗机构使使用的诊疗疗器械、器器具与物品品，应符合合以下要求求：a）进入人人体无菌组组织、器官官、腔隙，或或接触人体体破损皮肤肤、破损黏黏膜、组织织的诊疗器器械、器具具和物品应应进行灭菌菌；b)接触完完整皮肤、完完整黏膜的的诊疗器械械、器具和和物品应进进行消毒。4.4医疗疗机构使用用的消毒产产品应符合合国家有关关规定，并并应对消毒毒产品的相相关证明进进行审核，存存档备案。4.
24、5医疗疗机构应保保持诊疗环环境表面的的清洁与干干燥，遇污污染应及时时进行有效效的消毒；对感染高高风险的部部门应定期期进行消毒毒。4.6医疗疗机构应结结合本单位位消毒工作作实际，为为从事诊疗疗器械、器器具和物品品清洗、消消毒与灭菌菌的工作人人员提供相相应的防护护用品，保保障医务人人员的职业业安全。4.7医疗疗机构应定定期对消毒毒工作进行行检查与监监测，及时时总结分析析与反馈，如如发现问题题应及时纠纠正。4.8医务务人员应掌掌握消毒与与灭菌的基基本知识和和职业防护护技能。4.9医疗疗机构从事事清洁、消消毒、灭菌菌效果监测测的人员应应经过专业业培训，掌掌握相关消消毒灭菌知知识，熟悉悉消毒产品品性能，
25、具具备熟练的的检验技能能；按标准准和规范规规定的方法法进行采样样、检测和和评价。清清洁、消毒毒与灭菌的的效果监测测应遵照附附录A的规定，消消毒试验用用试剂和培培养基配方方见附录BB。5消毒、灭灭菌基本原原则 5.1基本本要求5.1.11 重复作用用的诊疗器器械、器具具和物品，使使用后应行行清洁， 再进行消消毒灭菌。5.1.22 被阮病毒毒、气性坏坏疽及突发发不明原因因的传染病病原体污染染的诊疗器器械、器具具和物品，应应执行本规规范第111章的规定定。5.1.33 耐热、耐耐湿的手术术器械，应应首选压力力蒸汽灭菌菌，不应采采用化学消消毒剂浸泡泡灭菌。5.1.44 环境与物物体表面，一一般情况下下
26、先清洁，再再消毒；当当受到患者者的血液、体体液等污染染时，先去去除污染物物，再清洁洁与消毒。5.1.55医疗机构构消毒工作作中使用的的消毒产品品应经卫生生行政部门门批准或符符合相应标标准技术规规范，并应应遵循批准准使用的范范围、方法法和注意事事项。5.2消毒毒、灭菌方方法的选择择原则5.2.11 根据物品品污染后导导致感染的的风险高低低选择相应应的消毒或或灭菌的方方法：a) 高度度危险性物物品，应采采用灭菌方方法处理；b) 中度度危险性物物品，应达达到中水平平消毒以上上效果的消消毒方法；c) 低度度危险性物物品，宜采采用低水平平消毒方法法，或作清清洁处理；遇有病原原微生物污污染时，针针对所污染
27、染病原微生生物的种类类选择有效效的消毒方方法。5.2.22 根据物品品上污染微微生物的种种类、数量量选择消毒毒或灭菌方方法：a) 对受受到致病菌菌芽孢、真真菌孢子、分分枝杆菌和和经血传播播病原体（乙乙型肝炎病病毒、丙型型肝炎病毒毒、艾滋病病病毒等）污污染的物品品, 应采用用高水平消消毒或灭菌菌。b) 对受受到真菌、亲亲水病毒、螺螺旋体、支支原体、衣衣原体等病病原微生物物污染的物物品，应采采用中水平平以上的消消毒方法。c) 对受受到一般细细菌和亲脂脂病毒等污污染的物品品， 应采用达达到中水平平或低水平平的消毒方方法。d) 杀灭灭被有机物物保护的微微生物时，应应加大消毒毒药剂的使使用剂量和和（或）
28、延延长消毒时时间。e) 消毒毒物品上微微生物污染染特别严重重时, 应加大大消毒药剂剂的使用剂剂量和（或或）延长消消毒时间。5.2.33 根据消毒毒物品的性性质选择消消毒或灭菌菌方法：a) 耐高高温、耐湿湿的诊疗器器械和物品品，应首选选压力蒸汽汽灭菌；耐耐热的油剂剂类和干粉粉类等应采采用干热灭灭菌。b) 不耐耐热、不耐耐湿的物品品，宜采用用低温灭菌菌方法如环环氧乙烷灭灭菌、过氧氧化氢低温温等离子体体灭菌或低低温甲醛蒸蒸汽灭菌等等。c) 物体体表面消毒毒，应考虑虑表面性质质，光滑表表面宜选择择合适的消消毒剂擦拭拭或紫外线线消毒器近近距离照射射；多孔材材料表面宜宜采用浸泡泡或喷雾消消毒法。5.3 职
29、职业防护5.3.11 应根据不不同的消毒毒与灭菌方方法，采取取适宜的职职业防护措措施。5.3.22 在污染诊诊疗器械、器器具和物品品的回收、清清洗等过程程中应预防防发生医务务人员职业业暴露。5.3.33处理锐利利器械和用用具，应采采取有效防防护措施，避避免或减少少利器伤的的发生。5.3.44不同消毒毒、灭菌方方法的防护护如下：a) 热力力消毒、灭灭菌:操作人员员接触高温温物品和设设备时应使使用防烫的的棉手套、着着长袖工装装；排除压压力蒸汽灭灭菌器蒸汽汽泄露故障障时应进行行防护，防防止皮肤的的灼伤。b)紫外线线消毒：应应避免对人人体的直接接照射，必必要时戴防防护镜和穿穿防护服进进行保护。c)气体
30、化化学消毒、灭灭菌：应预预防有毒有有害消毒气气体对人体体的危害，使使用环境应应通风良好好。对环氧氧乙烷灭菌菌应严防发发生燃烧和和爆炸。环环氧乙烷、甲甲醛气体灭灭菌和臭氧氧消毒的工工作场所，应应定期检测测空气中的的浓度，并并达到国家家规定的要要求。d)液体化化学消毒、灭灭菌：应防防止过敏及及对皮肤、黏黏膜的损伤伤。6 清洗与与清洁6.1 适适用范围清洗适用于于所有耐湿湿的诊疗器器械、器具具和物品；清洁适用用于各类物物体表面。6.2清洗洗与清洁方方法6.2.11清洗 重复使用用的诊疗器器械、器具具和物品由由消毒供应应中心（CCSSD）及及时回收后后，进行分分类、清洗洗、干燥和和检查保养养。手工清清
31、洗适用于于复杂器械械、有特殊殊要求的医医疗器械、有有机物污染染较重器械械的初步处处理以及无无机械清洗洗设备的情情况等；机机械清洗适适用于大部部分常规器器械的清洗洗。具体清清洗方法及及注意事项项遵循WSS310.2的要求求。6.2.22 清洁 治疗车车、诊疗工工作台、仪仪器设备台台面、床头头柜、新生生儿暖箱等等物体表面面使用清洁洁布巾或消消毒布巾擦擦拭。擦拭拭不同患者者单元的物物品之间应应更换布巾巾。各种擦擦拭布巾及及保洁手套套应分区域域使用，用用后统一清清洗消毒，干干燥备用。6.3 注意事项项6.3.11 有有管腔和表表面不光滑滑的物品，应应用清洁剂剂浸泡后手手工仔细刷刷洗或超声声清洗。能能拆
32、卸的复复杂物品应应拆开后清清洗。6.3.22 清洗用用水、清洁洁剂等地要要求遵循WWS3100.1的规规定。6.3.33 手工清清洗工具如如毛刷等每每天使用后后，应进行行清洁、消消毒。6.3.44 内镜、口口腔器械的的清洗应遵遵循国家的的有关规定定。6.3.55 对于含含有小量血血液或体液液等物质的的溅污，可可先清洁再再进行消毒毒；对于大大量的溅污污，应先用用吸湿材料料去除可见见的污染物物，然后再再清洗和消消毒。6.3.66 用于清清洁物体表表面的布巾巾应每次使使用后进行行清洗消毒毒，干燥备备用。7 常用用消毒与灭灭菌方法常用消毒与与灭菌方法法应遵照附附录C的规定，对对使用产品品应查验相相关证
33、件。8 高度度危险性物物品的灭菌菌手术器械、器器具和物品品的灭菌8.1.11灭菌前准准备清洗、包装装、装载遵遵循WS3310.22的要求。8.1.22灭菌方法法8.1.22.1 耐热、耐耐湿手术器器械应首选选压力蒸汽汽灭菌。8.1.22.2 不耐耐热、不耐耐湿手术器器械 应采用低低温灭菌方方法。8.1.22.3不耐热热、耐湿手手术器械 应首首选低温灭灭菌方法，无无条件的医医疗机构可可采用灭菌菌剂浸泡灭灭菌。8.1.22.4耐热、不不耐湿手术术器械 可采用干干热灭菌方方法。8.1.22.5外来医医疗器械 医疗机机构应要求求器械公司司提供清洗洗、包装、灭灭菌方法和和灭菌循环环参数，并并遵循其灭灭菌
34、方法和和灭菌循环环参数的要要求进行灭灭菌。8.1.22.6植入物物 医疗机机构应要求求器械公司司提供植入入物的材质质、清洗、包包装、灭菌菌方法和灭灭菌循环参参数，并遵遵循其灭菌菌方法和灭灭菌循环参参数的要求求进行灭菌菌，植入物物灭菌应在在生物监测测结果合格格后放行；紧急情况况下植入物物的灭菌，应应遵循WSS310.3的要求求。8.1.22.7 动力力工具 分气动式式和电动式式，一般由由钻头、锯锯片、主机机、输气连连接线、电电池等组成成。应按照照使用说明明的要求对对各种部件件进行清洗洗、包装、灭灭菌。8.2 手术敷料料的灭菌8.2.11 灭菌前前准备 8.2.11.1手术术敷料灭菌菌前应存放放于
35、温度11822，相对湿湿度3570的环环境。8.2.11.2 棉布类敷敷料可采用用符合YYYT 06698.22要求的棉棉布包装；棉纱类敷敷料可选用用符合YYYT 06698.22、YYT 06698.44、YYT 06698.55要求的医医用纸袋、非非织造布、皱皱纹纸或复复合包装袋袋，采用小小包装或单单包装。8.2.22 灭菌方方法8.2.22.1 棉布类敷敷料和棉纱纱类敷料应应首选压力力蒸汽灭菌菌。8.2.22.2 符合YYT05006.1要要求的手术术敷料，应应根据材质质不同选择择相应的灭灭菌方法。8.3 手术缝线线的灭菌8.3.11 手术术缝线分类类 分为可可吸收缝线线和非吸收收缝线。
36、可可吸收缝线线包括普通通肠线、铬铬肠线、人人工合成可可吸收缝线线等。非吸吸收缝线包包括医用丝丝线、聚丙丙烯缝线、聚聚酯缝线、尼尼龙线、金金属线等。8.3.22 灭菌方方法 根据不不同材质选选择相应的的灭菌方法法。8.3.33 注意事事项 所有缝缝线不应重重复灭菌使使用。8.4 其他高度度危险物品品的灭菌应根据被灭灭菌物品的的材质，采采用适宜的的灭菌方法法。9 中度危危险性物品品的消毒9.1 消消毒方法9.1.11 中度危危险性物品品如口腔护护理用具等等耐热、耐耐湿物品，应应首选压力力蒸汽灭菌菌，不耐热热的物品如如体温计（肛肛表或口表表）、氧气气面罩、麻麻醉面罩应应采用高水水平消毒或或中水平消消
37、毒。 9.1.2 通过管道道间接与浅浅表体腔黏黏膜接触的的器具如氧氧气湿化瓶瓶、胃肠减减压器、吸吸引器、引引流瓶等的的消毒方法法如下：a)耐高温温、耐湿的的管道与引引流瓶应首首选湿热消消毒；b)不耐高高温的部分分可采用中中效或高效效消毒剂如如含氯消毒毒剂等以上上的消毒剂剂浸泡消毒毒；c)呼吸机机和麻醉机机的螺纹管管及配件宜宜采用清洗洗消毒机进进行清洗与与消毒；d)无条件件的医院，呼呼吸机和麻麻醉机的螺螺纹管及配配件可采用用高效消毒毒剂如含氯氯消毒剂等等以上的消消毒剂浸泡泡消毒。9.2 注注意事项9.2.11待消毒物物品在消毒毒灭菌前应应充分清洗洗干净。9.2.22管道中有有血迹等有有机物污染染
38、时，应采采用超声波波和医用清清洗剂浸泡泡清洗。清清洗后的物物品应及时时进行消毒毒。9.2.33 使用中的的消毒剂应应监测其浓浓度，在有有效期内使使用。10 低低度危险性性物品的消消毒10.1 诊疗用用品的清洁洁与消毒诊疗用品如如血压计袖袖带、听诊诊器等，保保持清洁，遇遇有污染应应及时先清清洁，后采采用中、低低效的消毒毒剂进行消消毒。10.2患患者生活卫卫生用品的的清洗与消消毒患者生活卫卫生用品如如毛巾、面面盆、痰盂盂（杯）、便便器、餐饮饮具等，保保持清洁，个个人专用，定定期消毒；患者出院院、转院或或死亡进行行终末消毒毒。消毒方方法可采用用中、低效效的消毒剂剂消毒；便便器可使用用冲洗消毒毒器进行
39、清清洗消毒。10.3患患者床单元元的清洗与与消毒10.3.1 医疗疗机构应保保持床单元元的清洁10.3.2医疗机机构应对床床单元（含含床栏、床床头柜等）的的表面进行行定期清洁洁和（或）消消毒，遇污污染应及时时清洁与消消毒；患者者出院时应应进行终末末消毒。消消毒方法应应采用合法法、有效的的消毒剂如如复合季铵铵盐消毒液液、含氯消消毒剂擦拭拭消毒，或或采用合法法、有效的的床单元消消毒器进行行清洗和（或或）消毒，消消毒剂或消消毒器使用用方法与注注意事项等等应遵循产产品的使用用说明。10.3.3直接接接触患者的的床上用品品如床单、被被套、枕套套等，应一一人一更换换；患者住住院时间长长时，应每每周更换；遇
40、污染应应及时更换换。更换后后的用品应应及时清洗洗与消毒。消消毒方法应应合法、有有效。10.3.4间接接接触患者的的被芯、枕枕芯、褥子子、病床隔隔帘、床垫垫等，应定定期清洗与与消毒；遇遇污染应及及时更换、清清洗与消毒毒。甲类及及按甲类管管理的乙类类传染病患患者、不明明原因病原原体感染患患者等使用用后的上述述物品应进进行终末消消毒，消毒毒方法应合合法、有效效，其使用用方法与注注意事项等等遵循产品品的使用说说明，或按按医疗废物物处置。11 朊朊病毒、气气性坏疽和和突发不明明原因传染染病的病原原体污染物物品和环境境的消毒11.1 朊病毒11.1.1 消消毒方法11.1.1.1 感染朊病病毒患者或或疑似
41、感染染朊病毒患患者宜选用用一次性使使用诊疗器器械、器具具和物品，使使用后应进进行双层密密闭封装焚焚烧处理。11.1.1.2可重复复使用的被被感染朊病病毒患者或或疑似感染染朊病毒患患者的高度度危险组织织（大脑、硬硬脑膜、垂垂体、眼、脊脊髓等组织织）污染的的中度和高高度危险性性物品，可可选以下方方法之一进进行消毒灭灭菌，且灭灭菌的严格格程度逐步步递增：a) 将使使用后的物物品浸泡于于1mollL氢氧化钠钠溶液内作作用60mmin，然然后按WSS310.2中的方方法进行清清洗、消毒毒与灭菌，压压力蒸汽灭灭菌应采用用134138 ，18 mmin，或或132 ，30miin，或1211 ，60miin
42、 ；b) 将使使用后的物物品采用清清洗消毒机机（宜选用用具有杀朊朊病毒活性性的清洗剂剂）或其他他安全的方方法去除可可见污染物物，然后浸浸泡于1 molL氢氧化钠钠溶液内作作用60mmin ,并置于压压力蒸汽灭灭菌1211,30mmin；然然后清洗，并并按照一般般程序灭菌菌；c) 将使使用后的物物品浸泡于于1 moolL氢氧化钠钠溶液内作作用60mmin，去去除可见污污染物，清清水漂洗，置置于开口盘盘内，下排排气压力蒸蒸汽灭菌器器内1211灭菌60mmin或预预排气压力力蒸汽灭菌菌器1344灭菌60mmin，然然后清洗，并并按照一般般程序灭菌菌。11.1.1.3 被感染朊朊病毒患者者或疑似感感染
43、朊病毒毒患者高度度危险组织织污染的低低度危险物物品和一般般物体表面面应用清洁洁剂清洗，根根据待消毒毒物品的材材质采用1100000mg/LL的含氯消消毒剂或11mol/L氢氧化化钠溶液擦擦拭或浸泡泡消毒，至少作作用15mmin,并并确保所有有污染表面面均接触到到消毒剂。11.1.1.4被朊病病毒患者或或疑似感染染朊病毒患患者高度危危险组织污污染的环境境表面应用用清洁剂清清洗，采用用100000mg/L的含氯氯消毒剂消消毒，至少少作用155min。为为防止环境境和一般物物体表面污污染，宜采采用一次性性塑料薄膜膜覆盖操作作台，操作作完成后按按特殊医疗疗废物焚烧烧处理。11.1.1.5被感染染朊病毒
44、患患者或疑似似感染朊病病毒患者低低度危险组组织（脑脊脊液、肾、肝肝、脾、肺肺、淋巴结结、胎盘等等组织）污污染的中度度和高度危危险物品，传传播朊病毒毒的风险还还不清楚，可可参照上述述措施处理理。11.1.1.6 被感染朊朊病毒患者者或疑似朊朊病毒患者者低度危险险组织污染染的低度危危险物品、一一般物体表表面和环境境表面可只只采取相应应常规消毒毒方法处理理。11.1.1.7被感染染朊病毒患患者或疑似似感染朊病病毒患者其其他无危险险组织污染染的跨度和和高度危险险物品，采采取以下措措施处理：a)清洗并并按常规高高水平消毒毒和灭菌程程序处理；b)除接触触中枢神经经系统的神神经外科内内镜外，其其他内镜按按照
45、国家有有关内镜清清洗消毒技技术规范处处理；c)采用标标准消毒方方法处理低低度危险品品和环境表表面，可采采用5000mg/LL10000 mgg/L的含含氯消毒剂剂或相当剂剂量的其他他消毒剂处处理。11.1.2 注意意事项11.1.2.1当当确诊患者者感染朊病病毒时，应应告知医院院感染管理理及诊疗涉涉及的相应应临床科室室。培训相相关人员朊朊病毒相关关医院感染染、消毒处处理等知识识。11.1.2.2感染朊朊病毒患者者或疑似感感染朊病毒毒患者高度度危险组织织污染的中中度和高度度危险物品品，使用后后应立即处处理，防止止干燥；不不应使用快快速灭菌程程序；没有有按正确方方法消毒灭灭菌处理的的物品应召召回重
46、新按按规定处理理。11.1.2.3感染朊朊病毒患者者或疑似感感染朊病毒毒患者高度度危险组织织污染的中中度和高度度危险物品品，不能清清洗和只能能低温灭菌菌的，宜按按特殊医疗疗废物处理理。11.1.2.4使用的的清洁剂、消消毒剂应每每次更换。11.1.2.5每次处处理工作结结束后，应应立即消毒毒清洗器具具，更换个个人防护用用品，进行行手的清洁洁与消毒。11.2气气体坏疽病病原体11.2.1消毒方方法11.2.1.1伤伤口的消毒毒 采用3%过氧化化氢溶液冲冲洗，伤口口周围皮肤肤可选择碘碘伏原液擦擦拭消毒。11.2.1.2诊疗器器械的消毒毒 应先消消毒，后清清洗，再灭灭菌。消毒毒可采用含含氯消毒剂剂10000mg/LL20000 mgg/L浸泡泡消毒300min