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1、 编编号：土 地 房 屋屋 权 属 调调 查 表土地房屋屋申请人人：土地房屋屋坐落：权属调查查员：年 月月 日日土地房屋屋权利人名称性质上级主管管部门土地房屋屋坐落法人代表表或户主主代理人姓名身份证号号码电话姓名身份证号号码电话土地权属属性质用途地籍号使用期限限所在图幅幅号共有使用用权情况况说明界址标示示界址点号界标种类类墙界间距距M界址线类类别界址线位位置备注钢钉水泥柱石灰柱喷漆围墙墙壁内中外界址线邻宗地本宗地日期起点号终点号地籍号指界人姓姓名签章指界人姓姓名签章界址调查查姓名界址标示示界址点号界标种类类墙界间距距M界址线类类别界址线位位置备注钢钉水泥柱石灰柱喷漆围墙墙壁内中外界址线邻宗地本
2、宗地日期起点号终点号地籍号指界人姓姓名签章指界人姓姓名签章界址调查查姓名附图北四至备注图号地号权属调查查记事及及调查员员意见。调查员签签名： 日期期 年 月 日地籍勘丈丈记事勘丈员签签名： 日日期 年 月 日地籍调查查结果审审核意见见审核人签签章： 日期期 年 月 日填表说明明1、 说明变更地籍籍调查时时，将原原使用人人、土地地坐落、地地籍号及及变更之之主要原原因在此此栏注明明。2、 宗地草图图对教大的的宗地本本表幅不不够时，可可加附页页绘制在在宗地草草图栏。3、 权属调查查记事及及调查员员意见记录权属属调查中中遇到的的政策、技技术的问问题和解解决方法法；如存存在遗留留问题，将将问题记记录下来
3、来，尽可可能提解解决意见见等；记记录土地地登记申申请书中中有关栏栏目的填填写与调调查核实实的情况况是否一一致，不不一致的的要根据据调查情情况作更更正说明明。4、 地籍勘丈丈记事记录勘丈丈记事采采用的技技术方法法和使用用的仪器器；勘丈丈中遇到到的问题题和解决决办法；遗留问问题并提提出解决决意见等等。5、地籍籍调查结结果审核核意见对地籍调调查结果果是否合合格进行行评定。6、表内内其他栏栏目可以以参照土土地登记记申请书书中的填填写说明明填写。房屋墙界界调查表表幢号房号间数层数建筑面积积房屋四面面墙体所所有权情情况四至产权人（单单位）指指认情况况邻户有无无异议及及说明备注前墙（盖章） （盖章）后墙（盖章）（盖章）左墙（盖章）（盖章）右墙（盖章）（盖章）审核意见经办人： 年年 月月 日日9