产学研合作高新技术产业化项目贷款贴息申请书12559.docx

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1、项目编号: 海淀区产学学研合作作高新技技术产业业化项目目贷款贴贴息申请请书申报单位:(盖章章) 法定代表人人:(签签字) 填报日期: 年 月 日中关村科技技园区海海淀园管管理委员会制8填表说明一、本申请请书的适适用范围围符合海淀淀区促进进产学研研合作实实施办法法相关关规定的的产学研研合作单单位,就就海淀淀区促进进产学研研合作实实施办法法及海海淀区产产学研合合作专项项资金申申报指南南相关条条款规定定,提出出申请。二、填写要要求1.申请书书各项内内容用计计算机打打印填报报,申请请书中各各栏大小小可随内内容调整整,不够够时可以以自行加加页。附附件材料料可用复复印件,但但要求复复印件完完整、清清晰。确

2、保提提交申请请材料的的客观真真实。2.申请书书和附件件材料统统一按AA4纸型型胶订制制作,并并附加目目录和页页码,装装订整齐齐、牢固固;如不不能统一一编写页页码,不不同类型型材料请请用彩色色隔页纸纸隔开;并在书书脊上标标注申报报机构名名称。申报材材料一式式四份,每每份须加加盖公章章。3.申请书书各栏目目不得空空缺,无无内容时时填写“无”。填写写内容涉涉及到外外来语时时请标注注中文说说明,第第一次出出现的缩缩略词,须须注明全全称。4.项目编编号申请请单位不不填。三、指标说说明1企业注注册类型型:根据据国家统统计局与与国家工工商行政政管理局局联合制制定的关关于划分分企业登登记注册册类型的的规定按按

3、本企业业在工商商行政管管理部门门登记注注册的类类型填写写。2职工总总数:指指企业正正式聘用用的职工工人数。3项目名名称:申请贴贴息的具具体项目目正式批批复名称称。四、数据要要求表中数据如如没有特特别说明明,均指指20008年度度或年末末数据。一、申报单单位基本本情况申报单位名名称法人代码企业登记注注册类型型税务登记证证号成立时间注册资金共 万元;其中货货币出资资 万元,实实物出资资 万元,无无形资产产 万元元企业注册地地址通讯地址邮 编是否为高新新技术企企业是 否证书编号开户银行帐 号法定代表人人姓 名职务联系电话E-maiil手机号码联系人姓 名联系电话传 真E-maiil手机号码职工总数共

4、 人;其其中大本本 人人,硕士士 人人,博士士 人人。股权结构股东名称(前前五位)股东性质(内外)出资金额股权比例入股时间企业概况(3300字字)经营范围主导产品近三年获奖奖情况(包包括获得得的各类类国家级级、市级级和区级级的项目目立项及及承担的的重大课课题)经济效益指指标(万万元)项目2006年年2007年年2008年年2009年年133月本年预计总收入其中销售收收入其中技术性性收入出口创汇应缴税金退 税实际缴税研发支出净利润人均创利利润率总资产净资产净资产收益益率资产负债率率主要项目/产品时间产量(单位位)销售量(单单位)销售收入利 润一:2008年年2009年年1-33月二:2008年年

5、2008年年1-33月三:2008年年2008年年1-33月四:2008年年2008年年1-33月二、项目基基本情况况项目名称起始时间完成时间项目负责人人联系电话手机号码项目执行期期项目简介(2200字字)项目来源及其他项目来源1.国家家计划 (1.1 8863计计划 1.22科技攻攻关计划划 11.3其其他)2.省市计计划3.自行开开发开发形式1.合作作开发 2.委托开开发 33.技术术转让 4.其他 专利情况1.已获获专利 2.已申请请专利 3.无技术水平创新性1.首创创 2.重重大改进进 3.较大改改进 4.消消化吸收收先进性1.国际际领先 2.国际先先进 33.国内内领先 4.国内先先

6、进成熟度1.研发发阶段 2.中试阶阶段 33.小批批量生产产4.批批量(规规模)生生产经济效益和社会效益项目研发人人数增加就业人人数时间产量单位销售收入(万元)利润(万元)上缴税费(万元)创汇(万美元)2008年年2009年年2010年年2011年年主要竞争企企业1.2.三、产学研研合作高高新技术术产业化化项目贷贷款贴息息申请表表贷款项目名名称贷款年限(自自年至年年)贷款余额 (万万元)贷款种类贷款用途自上年1月月1日至至上年112月331日止止贷款本本金(万万元)实际支付利利息(万万元)按规定贴息息率计算算申请贴息率率%贴息资金(万元)合计-借款单位(签签章): 经办办银行(签签章并加加注意见见)四、申报材材料附件件序号材料名称1企业营业执执照(副副本)复复印件2企业税务登登记证(副副本)复复印件3企业上一年年度财务务报表、审审计报告告复印件件4产学研合作作合同复复印件及及相关支支付凭证证(发票票)复印印件5贷款合同及及利息支支付发票票复印件件6项目批复文文件复印印件(包包括可行行性分析析报告、立立项、规规划等)7其他证明材材料(如如高新技技术企业业证书复复印件,专专利证书书复印件件,国家家省市计计划证明明文件,相相关奖励励证书复复印件等等)

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