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1、高等教育自学考试毕业论文（设计）题 目： 广东省新型农村合作医疗制度面临的问题与对策_ 专业名称/代码：_课程名称/代码：_准 考 证 号：_姓 名：_（ 年 月）广东省新型农村合作医疗制度面临的问题与对策姓名：摘要在2003年时，广东省就开启了关于新农村合作医疗的制度改革，并且开始进行了试点，目前看来这项改革是有一定的成效的。但是，其医疗制度在实施过程当中并不完善，仍然存在着问题。该文将会以广东省在农村合作医疗制度创新方面进行探讨，展开其存在问题的分析解剖。并在此基础上提出合理性的对策。本篇文章一共分为了四个内容。首先第一部分的内容是绪论，主要对该次研究背景进行详细介绍。对其实施的意义、方式
2、和其现状的理论都有分析。第二部分是对于当前广东省内新型农村合作医疗的制度分析，基于当前发展现状的统一总结。第三部分则进一步提出了对广东省新农合作医疗制度的问题建议，在研究中进一步的发现了整体农村居民在监控健康方面没有意识，从而其身体健康状况不佳；在统筹资金时整体的渠道比较狭窄，水平不高；农村中基础医疗设施不完善，相关医护人员也没有高水平的能力；新型农村合作医疗还处于发展的初级阶段，农民参与合作医疗的人数不多；法律方面也没有具体对该制度进行管理，基金等方面管理不当；宣传力度不够，农民对该制度并不了解。进而提出了相应的解决措施：要对大病医疗补偿的额度进行合理化；政府要加大财政投入的力度，创新获得投
3、资渠道；完善农村医疗设施和条件，对农村的医疗人员进行补助并引进人才；新型农村合作医疗的制度还要进一步完善，宣传加大，引导农民加入其中；对该项制度实行立法，借鉴其他国家的经验教训；培养农村居民维护自身权利的意识，加大法制宣传力度。最后，总结。希望通过此次的研究，能够推动新型农村合作医疗制度的完善和发展。关键词： 广东省；新型农村合作医疗；存在问题；解决对策Problems and countermeasures of the new rural cooperative medical system in guangdong provinceAuthor：AbstractIn 2003, Guan
4、gdong Province started the system reform of the new rural cooperative medical system, and began to carry out a pilot. At present, it seems that this reform has some effect. However, the medical system is not perfect in the implementation process, there are still problems. This paper will discuss the
5、 innovation of rural cooperative medical system in Guangdong Province and analyze the existing problems. On this basis, the reasonable countermeasures are put forward.This article is divided into four parts. The first part is the introduction, which mainly introduces the research background in detai
6、l. The significance of its implementation, the way and the current situation of the theory are analyzed. The second part is the system analysis of the new rural cooperative medical system in Guangdong Province, based on the current situation of development. The third part further puts forward sugges
7、tions on the problems of the new rural cooperative medical system in Guangdong Province. In the research, it is further found that the overall rural residents are not aware of health monitoring, so their health status is not good; the overall channel is relatively narrow and the level is not high wh
8、en coordinating funds; the infrastructure in the rural areas is not perfect, and the relevant household personnel are not at a high level The new rural cooperative medical system is still in the primary stage of development, the number of farmers participating in the cooperative medical system is no
9、t large; the legal aspect has not specifically managed the system, the fund and other aspects are not properly managed; the publicity is not enough, the farmers do not understand the system. Then the corresponding solutions are put forward: to rationalize the amount of medical compensation for serio
10、us diseases; to increase the financial input of the government, to innovate the access to investment channels; to improve the rural medical facilities and conditions, to subsidize the rural medical personnel and to introduce talents; the way and the current situation of the theory are analyzed. The
11、second part is the system analysis of the new rural cooperative medical system in Guangdong Province, based on the current situation of development. The third part further puts forward suggestions on the problems of the new rural cooperative medical system in Guangdong Province. In the research, it
12、is further found that the overall rural residents are not aware of health monitoring, so their health status is not good; the overall channel is relatively narrow and the level is not high when coordinating funds; the infrastructure in the rural areas is not perfect, to further improve the new rural
13、 cooperative medical system, to increase publicity and guide farmers to join in; to This system implements legislation, draws lessons from other countries experience, cultivates rural residents awareness of safeguarding their own rights, and strengthens legal publicity. Finally,summary. It is hoped
14、that this study can promote the improvement and development of the new rural cooperative medical system.The keywords: Guangdong province; New rural cooperative medical care; There are problems; countermeasures目 录摘要IAbstractII一、绪论1（一）研究背景1（二）研究意义11.理论方面12.实践方面2（三）研究方法21.文献研究法22.调查研究法2（四）研究现状21.国外研究现状
15、22.国内研究现状3（五）研究理论41.保险与风险管理理论42.社会保障和福利经济学理论53.公共选择与卫生经济学理论5二、广东省新型农村合作医疗制度现状6三、广东省新型农村合作医疗制度存在的问题7（一）农村居民整体缺乏健康知识，健康状况欠佳7（二）筹资水平偏低，筹资渠道单一7（三）农村医疗设施简陋，医护人员水平低7（四）新农合制度不完善，农民参合收益低8（五）基金管理和补报途径缺乏法律约束8（六）农村居民对制度缺乏了解8四、完善广东省新型农村合作医疗制度的对策分析8（一）合理的确定大病补偿的比例8（二）加大政府的财政投入力度，开辟筹资渠道9（三）改善农村医疗条件，培养农村医护人员9（四）完善
16、新农合制度，提高农民参合收益水平10（五）借鉴国外的经验，完善相关的立法10（六）加强法律宣传，提高居民维权意识11结论12致谢13参考文献14V一、绪论 （一）研究背景在上世纪八十年代以后，我国的农村集体经济的经营模式开始转变，家庭承包责任制占了主体地位，以前传统的合作医疗虽然发挥了重要作用，但在这样的背景下也开始解体。我国国务院2002年10月颁布的“要创建一项以重大疾病的统筹为核心、以农村居民为受益方的新型农村合作医疗制度，并且尽量在2010年实现整体覆盖”2003年7月时，我国便大力开展了新农合的医疗制度，在全国各地农村开始试点。之后2006年中央进一步又在中华人民共和国国民经济和社会
17、发展第十一个五年规划纲要中做出了确切规定，一定要在“十一五”这一期间，完成新型农村合作医疗制度的建立，不仅如此，还在关于建立新型农村合作医疗制度的意见中阐明了新农合将作为新时期农村工作的重要内容，在中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见中也表示了将加大政府补贴力度。从党中央召开了十八大之后，习近平总书记为核心的党中央，要求在小康社会建设过程当中，将人民群众的身体健康和安全作为建设全面小康的重要部分，习近平总书记在中央的十八届政治局常委会议之后的记者见面会中说：“我们的人民热爱生活，期盼有更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务。”这些措施和举动进一步体现出医疗体系建设的重要性，新
18、型农村合作医疗制度在全国范围内的基本普及有利于农村医疗卫生环境的改善和农民健康水平的提升。党中央、国务院于2016年发布国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见中提到，我国要将人民群众身体健康作为核心，在发展时权利保障人们群众的安全，实行三医联动。有利于实现城乡一体化的统筹发展，有利于应对我国农业在经济全球化过程中面临的冲击，有利于实现社会公平正义，有利于保障农民的健康权和生命权。（二）研究意义1.理论方面新农合制度在建设时具有重要的意义，它覆盖了所有农村居民，是一项有用的、高效的医疗体系。它是我们高举新时期科学社会主义旗帜、全面建设小康社会、构建和谐社会的核心内容，是党的重要思想的具体体
19、现。这对于促进农村经济发展，改善农民健康，巩固社会稳定具有重要意义。同时作为社会参与机制、政府干预机制和市场运作机制的统一整合， 这一项新农合制度关乎了各方关系和利益，是联系了我国目前综合社会利益复杂性的一个制度，关系了合作医疗体系中供求双方的利益，这一项社会工程及其复杂，只有进一步分析其性质，完善制度方针等，才能促进其发展，保障体系的高效运行。2.实践方面通过深入研究广东省新型农村合作医疗制度十余年的运行情况，总结其在组织领导、资金筹措、宣传、监督管理和资金监管等多方面的经验成果，给其他地区的农村合作医疗制度提供一定程度的借鉴作用。同时深挖目前农村地区普遍存在的问题，通过问题成因分析以便稳步
20、推进城乡居民基本医疗保险制度的整合工作，为实现我国农村居民合作医疗保障长期稳定发展提出建议。（三）研究方法1.文献研究法经过对所搜集文献的调查和研究，展开对新型农村合作医疗的总体运行情况的分析和阐述，包括其特点及取得成效，找出新型农村合作医疗存在问题，并进行原因分析。2.调查研究法本研究以广东省新农村合作医疗制度实施状况为主要调查点，通过该制度的实施，总结出了一些实践经验。（四）研究现状1.国外研究现状（1）制度设计层面Muener & Keith（2001） Keith J. Mueller. Rural health policy. in Sana Loue and Beth E. Qui
21、ll Handbook of Rural Health. KluwerAcademic/Pllenum Publishers- 2001的观点，为了解决各国卫生资源配置不合理，各国政府部门应当首先把制度完善定为改革的方向。来自英国的学者布罗姆(2009) Jonathan Mere, Harvey S .Rosen. Insurance and the utilization of medical58,2009,162176.servicesSocial Science&Medicine认为，在相对富裕的区域新型农村合作医疗制度下，当地政府积极调控资源配置以支持到农村地区的合作医疗建设，而在贫
22、困地区或边远山区，需要联邦政府层面制定财政划拨转移的政策来落实医疗服务，体现了政府在支持新型农村合作医疗制度可持续发展的过程中所起到的关键性作用。 （2）影响因素层面 公平对国外农村医疗保障体系产生的影响比其他因素对该体系的影响更大。通过国外的调查研究结果，可以看出专科医生大都偏向于富人，而全科医生基本都偏向于穷人。这说明发达国家在保障大众健康的同时，较为重视穷人的公平因素。JulioFrnnk ( 2006 ) Julio Frnnk. Comprehensive reform to improve health system. Performance in Mexico. The Lanc
23、et,2006, 36曾提出了，公共政策的三大支柱，即道德，技术和政治，在为全面改革奠定基础方面发挥着重要作用，对卫生服务的可行性和公平性产生深远影响，而政治支柱则是促进统一认识政府，它在实现国家政府制定的政治目标等方面发挥着重要作用。2.国内研究现状（1）新型农村合作医疗制度实施的基本情况 文培阳、陈利淑（2017）4提议，新农合受到农民群体的欢迎，解决了多数农民难以看病和医疗费用问题以及导致的贫困问题。从试点到现在，政府的责任目标基本到位，在一定程度上规范了医疗服务，对农村卫生事业发展起到促进作用。孙淑云、王丽丽（2016） 孙淑云，土丽丽.保大还是保小:新型农村合作医疗的难题与破解Jl.
24、山西大学学报，2016(1)认为，我国目前的新农村合作医疗是“低水平、广覆盖”式的，不能有效发挥出其应有的作用，还不能满足农村的医疗需求。并指出，农村地区的医疗保障应首先要做到可持续发展，接着在发展中不断完善。于长永(2017) 于长永.农民对新型农村合作医疗的福利认同及其影响因素Jl.中国农村经济，2017, 12(12):76-79提出农村医疗保险制度的体系是与各农村地区的集体分不开的，筹集资金来自于地方政府、个人以及集体，将“重大疾病”作为全局的前提，对“小病补偿”进行补充，拥有非常鲜明的惠民特质。（2）实施新型农村合作医疗制度的机构及职责 新农合启用费用预算、运行管理费用预算、新农合宣
25、传动员、经办机构人员编制以及设置机构明确相关职责等内容共同组成了新农合的组织管理工作。现阶段的新农合机构主要由监督机构、管理机构、经办机构三部分构成。李斌(2016) 李斌.福利型新农合医疗政策研究N.经济日报出版社，2016 (1)对新农合制度在实施的进程中各个主体的利益和相关的应对策略进行了研究，指出需要增加便捷性方面的投入，以适应中国逐步老龄化加速和区域性流动的现实情况。 医疗服务的提供者主要是定点医疗机构，按新农合的政策是由县级医疗管理机构和它们统一签订相应的服务合同，来约定和履行提供安全、廉价、高效的医疗服务职责，并且接受着参合农民和社会各界广泛的监督。此外，各种软硬件设备，医疗卫生
26、室，医务人员及医疗设施等，都决定着参合农民享受医疗服务的水平。程本坤，李伟明(2012) 程本坤，李伟明.基于乡镇卫生院/站及医生的区域新农合双向转诊现状调查Jl.调查研究，2012, 8认为，解决“看病贵、看病难”问题的有效方法中包括双向转诊系统，中国的医疗改革正在不遗余力地朝着这个方向前进，有效开展农村医生优胜劣汰的岗位培训，实施乡镇卫生院和卫生站的综合管理，提高双向转诊的专业技术能力，增强农民群体对其的信任度。刘晓婷、惠文(2015) 刘晓婷，惠文.省级公立医院补偿机制改革对医保基金支出和个人负担的影响J公共行政评，2015(5)等以医院的视角深入研究新农合的进程，指出医院在具体实施过程
27、的作用至关重要。医院应积极引导就诊农民、敦促其所属的临床科室落实重大疾病的保障政策，加强临床上的规范化管理。（五）研究理论1.保险与风险管理理论 所存在的客观风险是不会受人们主观意识的影响而发生转变的，人们必须认真的鉴别暗藏的风险，对其一旦发生而产生的后果进行预判，还要利用一系列的有效手段进行管理和预防，尽量将风险损失发生的可能性和所造成的影响程度降到最低，此种动态监控、准确识别、及时应对、谨慎评估的延续过程，就是“风险管理”。风险管理中的一项重要措施就是保险，从经济学角度上讲，对事故灾害所造成的损失进行分担的一种经济补偿制度或机制就叫做保险。新农合是社会医疗的一种初级形式，且由于商业保险和社
28、会保险二者之间的紧密关系，所以想要对新农合的运行规律进行研究，就必须要同时运用风险管理理论和保险学。 社会保险在自身的发展过程中运用了大量商业人身保险的经营方法和技术手段。新农合在依靠成功的商业健康保险经营技术手段的同时，必须要遵守保险经营的基本原则和要求。例如，新农合必须依据健康保险的科学精算原理来规划补偿水平和缴费档位；新农合需根据商业健康保险的费用控制策略和风险管理措施来掌控医疗费用和选择承保风险；新农合必须以大多数的法则为基础来判定基金运行的稳定和经营风险的分散。2.社会保障和福利经济学理论 社会保障制度是依据法律而建立的，其即是一个以国家为主体、以政府为核心的制度，也是一项帮助和保障
29、没有劳动能力的、因某些原因生活穷困的公民基本生活的、利用国民收入再分配的社会安全制度。 西方的大部分经济学家都将最大化准则与福利概念作为福利经济学依据，站在社会的角度来评价经济体系的运营状况，并将上述理论总结为福利经济学。这一学术提出了，经济效率是最大福利的具体内容，并不是均等分配收入。生产资源的使用呈现出最有效的状态就是经济效率。福利经济学不但为研究新农合的合理性供应了分析构架，而且还帮助解决了新型农村合作医疗的实施过程中所遇到的以工补农、财政转移支付等潜在问题。3.公共选择与卫生经济学理论 医疗保障是一种在公共产品中既具备公共性又具备私人性的医疗服务。政府要为此类产品支付部分成本，个人也要
30、支付费用，以此来保障产品的有效供给。卫生经济学最大的作用就是对卫生服务的投入与产出进行评判，以及对卫生策略的制定进行深入探究，卫生经济学隶属于医疗政策，不但可以确定医疗保健市场的要素投入，还是一个对健康行为医疗保险进行研究的经济学。在卫生经济学中，由于保险在卫生保健的供给与需求方面的作用与政府在配置卫生保健资源上是作用不相上下，所以医疗保险占据了卫生经济学中的最核心位置。在卫生经济学中简单的介绍了医疗保险的以下几大特征，其中包含复杂的医疗保险需求弹性、道德风险因素、信息的逆向选择或不对称。复杂的医疗保险需求弹性是指因为消费者对医疗保险的效用预期过高，所以大大地降低了人民医疗保险需求，从而使医疗
31、保险价格、个人实际收入、个人是否接受保险所存在的风险、医疗费用水平及个人在被保期间的发病率等因素都会受到影响，同时，这些受到影响的因素还会对个人医疗保险需求弹性产生影响。道德风险因素是指医保的价格因医疗保险的出现而受到了限制，又因缺少在这种不用负担全部医疗费用的情况下对投保人的要求，从而形成了对医疗保健的过度依赖现象，除此之外，由于医疗机构的道德风险问题导致了病人消费过度和医疗资源被滥用等情况发生。信息不对称与逆向选择是指不同的人身患疾病的概率是不同的，保险机构永远都不会比被保人自己更了解自身的疾病风险，因而导致了保险方与被保方之间的信息不对称现象，这种信息明显倾向被保方，就是这种信息不对称现
32、象导致了在交易过程中发生了因被保人隐藏信息而造成的逆向选择。卫生经济学理论不仅为体系考核提供了理论支持，还为新农合筹资提供了依据。二、广东省新型农村合作医疗制度现状为了使农村居民就医难和看病难等现象得以解决，国家权威部门设立了新型农村合作医疗保障制度，这是一项对农村居民群体的身心健康做到实际保障的医疗救治制度，此制度由政府部门组织，并实施一系列的有关指导，不强迫任何人，所有居民自愿参保。该制度的资金需求是由集体捐助、政府扶持和个人缴纳费用等予以满足。大力推广新型农村合作医疗制度对居民拥有基本的医疗服务起到安全保障作用，并会减轻农村居民的一部分经济负担，使以前的农村居民就医难和看病难的问题得以改
33、善。广东省在2002年就创建了新型农村合作医疗制度，并在广东省各级政府的推动和带领下，历经了十几年的快速发展，进入了更为完善的阶段。 纪道芬.关于新型农村合作医疗制度运行情况的调查J.武汉生物工程学院学报. 2008,(02).。我国新农合制度的主要试行地区的其中一个就是广东省，从广东省的相关医疗部门的统计的数据中可以得知，在2002年初步实施新农合制度之际，广东省内共计有860万人民群众加入了新农合制度，从2002年到2006年年底，广东省全省的参合人数共计3048万人，“参合率”直接上升到了61.4%，覆盖了全省96%的行政村及所有乡镇，2009年6月底的实际参与新农合的总人数高至4865
34、.36万，“参合率”上升至97.39%，已经全面的、百分百的覆盖了全省的农村，再到2008年，“参合率”更是达到了99.72%，乡镇、行政村覆盖率均达100%。有效的缓解了农村居民看病难的问题，促进了农村经济的快速发展。近年来，广东省的新型农村合作医疗制度已经从初级阶段的局部试点发展到了制度全面覆盖的形势，逐渐完善了新农合制度的管理体系、运行机制、筹资机构、组织推进系统。即使新型农村合作医疗制度在不断的完善自身的报销补偿体系，但是一些个别省内地区在施行农村新型合作医疗制度的过程中依旧隐藏着较多问题。本文从广东省的新型农村合作医疗制度的实际开展情况着手，提出一些能够有效促进广东省新型农村合作医疗
35、制度完善的意见和方法。三、广东省新型农村合作医疗制度存在的问题（一）农村居民整体缺乏健康知识，健康状况欠佳广东省的农村居民健康意识淡薄、不重视自身的健康、整体人均收入水平较低、饮食结构单一、营养摄入不足以及依旧存在有病不治硬抗的观念10，近几年来有大约15%的农村居民因呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病等大型疾病住院，这其中就有高达22.8%的农村居民曾经得过这类大型疾病，农村居民的心脑血管疾病发病率逐渐上升，成为了一个威胁居民健康的主要因素。（二）筹资水平偏低，筹资渠道单一由于参合者的受益程度是由筹资水平决定的，所以筹资问题即是新型农村合作医疗制度能够进行良好运行的前提，也是新型农村合
36、作医疗制度的基础。由于在广东省的部分农村地区，历史、文化、社会、经济等多种因素影响到了资金问题，尤其是有些经济不发达的地区，其政府的资助也难以使资金的可持续性得到保障。所以，理想中的新型农村合作医疗制度良好运行受到了资金困难因素的遏制。譬如广东省内的集体扶持和其他渠道的来源较少，资金的渠道仅仅依赖各级财政的补助和农村居民的个人缴费，基金规模较小，直至今年，农村居民的人均筹资水平才仅仅增长了290元。（三）农村医疗设施简陋，医护人员水平低现阶段，广东省农村中的私人卫生室占据了相对较大的比例，譬如广东省内的所有乡镇的卫生机构中的80%都是私人卫生室，并且由镇或村创办的卫生室内的装备和设施也不够完善
37、，有86.7%的农村居民不相信私人卫生室的医生具有专业技术，并觉得卫生室的医护人员的专业水平不够好，对于当下的这种状况，没有较好的解决措施，迫不得已才去私人卫生室就医。（四）新农合制度不完善，农民参合收益低广东省推行的新型农村合作医疗制度与以往农村居民的理疗费用完全由自己承担相比较，有效的减轻了参合的农村居民的经济压力， 但如果参合的人员中有人不幸患病，高额的检查就诊费用和药物费用对于这些居民而言依旧是一笔高昂的费用，因而农村居民看病贵、看病难、就医难的问题依然普遍的存在。（五）基金管理和补报途径缺乏法律约束现阶段，我国没有对报销问题发布相关的规定，没有实行强制性约束，广东省内均按照“由乡镇民
38、政和劳动保障所按照相关规定予以报销发放”这项规定进行，但在施行该项规定的过程中仍然暗藏着几处弊端：首先是民政和劳动保障所内负责相关工作的工作人员专业知识不够全面，无法对医药费用是否合理进行判别，对基金的安全性非常不利；其次是给参加新农合的农村居民带来了诸多不便；最后，因为缺少相关法律法规，所以经常会有患者与医疗机构合伙骗取医疗资金的恶性事件发生，资金管理方面还存在着很多不足。以上这些现象在新型农村合作医疗制度的基金方面会带来不同程度上的影响。（六）农村居民对制度缺乏了解广东省内的农村居民还不够完全的了解新型农村合作医疗制度。由于农村居民生性质朴，所以难免会在较为复杂的报销过程中摸不清头脑。而这
39、些农村居民又缺少对新综合的定点检查项目和相关药物的了解，因此，在看病治疗的过程中只能够选择无条件的相信医护人员10。从以往的案例中得知，在自身最基本的医疗保险权益遭受侵害时，选择坚决的维护自己权益的农村居民仅仅占到了20%。四、完善广东省新型农村合作医疗制度的对策分析（一）合理的确定大病补偿的比例现阶段，广东省内的个别农村中还存在一部分需要医疗制度政策倾斜的群体。对于这一问题，可以将医疗救助归纳到新型农村合作医疗制度体系中，从医疗资金中调拨出一部分资金当作农村五保户和农村特困户的医疗救助资金，如果这些特殊的居民在受到了医疗费用补助的帮助后仍然需要很大一笔医疗费用的话，就可以申请医疗救助，以解燃
40、眉之急，并以此来维持日常生计。应该积极地调整各个家庭的医疗账户，以使难以调动农村居民参与合作的积极性与现有家庭的医疗账户资金短缺等问题得以解决。应当以基金总量为基础对重点保大病的补偿比例进行合理规划。在保证不超支的同时，还不能发生资金沉淀过多的现象。在补偿方式上要结合各地区的经济发展水平与财政承受能力进行深入的探讨，采取最具吸引力的、最简单的、最有效的策略，确立广泛覆盖的、具有支付能力的大病补偿标准，让农村居民一目了然，让农村居民感到更安心，更积极的参与新农合。（二）加大政府的财政投入力度，开辟筹资渠道中央政府下发的各类文件中，明确的指出了在创建新农村的历程中完善新型农村合作医疗制度的重要性和
41、必要性，政府应当加强对新型农村合作医疗制度的财政支持力度和对新型农村合作医疗的重视力度。就广东省各个农村地区的经济发展不均衡的问题来讲，倡导考虑利用市一级的财政对部分新型农村合作医疗制度发展相对落后的地区展开优先、重点的支援。明确的指出新型农村合作医疗制度的重要性，可以防止多投入少产出现象的发生，切实保障农村居民的切身利益。政府应当同期拓展一些集资途径，为保证良好的运行新型农村合作医疗制度提供足够的资金。新型农村合作医疗制度的集资渠道包括政府资助、个人缴纳、社会捐助、集体扶持等四种。利用建立激励集体扶持机制、畅通社会捐赠渠道、开征社会保障专项税收、实施国家投资倾斜政策等，促使集体扶持资金得到一
42、定的保障、合作医疗资金个人缴纳部分有一定的覆盖率，同时，国家资助部分也要制度化、扩大化，从而形成最终的由集体资助、政府引导、农村居民自愿加入的多元化集资制度体系。（三）改善农村医疗条件，培养农村医护人员广东省政府还需继续加强对乡镇卫生机构的投资力度、不断的完善医疗设备、改善农村的医疗条件，从而使广东省农村拥有更完善的医疗环境，并体现我国新型农村合作医疗制度的重要价值。 广东省还应当对当前正在试行的将免费师范生制度引入医护人员的教育上的问题进行深入的探究。广东省可以创立定点医科学校，并免收学生在校学习期间的学费，但其前提是要在毕业之后到乡镇或乡镇以下级别的医疗机构展开5至10年的服务工作，这样就
43、可以有效的缓解农村严重缺少高素质、高学历医护人员的现象。除此之外，卫生厅还可以创办医疗培训班，定期的、免费的对各个乡镇卫生机构内的医护人员展开培训，从而使医护人员的专业水平得到有效的提升。（四）完善新农合制度，提高农民参合收益水平广东省应该适当的加强执法检查力度，更进一步的去完善和规范新型农村合作医疗制度，有效的提高农村居民的参合收益水平。首先，要及时调整并完善补偿方案，其中包含适时提高封顶线、调整提高补偿标准和降低或取消起付线等，保证制度的合理性，完善规范新农合的医疗补偿方案，并设立以多发病和常见病为主的补偿体系，逐渐提高收益水平以及扩大收益面；其次，对于补偿等各项服务的管理方面，应当创建健
44、全的疾病检查、用药、治疗等方面的行之有效的规范的自律制度。广东省还应在市场机制下，势必要将商业保险公司归入新型农村合作医疗制度的创立中，这可以更有效的实施新型农村合作医疗的管理工作。从国家颁发的关于保险业改革发展的若干意见中可以得知，要“积极对保险机构参与新型农村合作医疗管理的有效防止进行研究，实现新农合的健全发展”。政府利用购买保险公司的服务来实现公共管理的作用，有效的将新型农村合作医疗制度的管理、承办、监督等划分开，使相关部门从艰难的报销审核、基金管理等事务性的工作中解放出来，有更多的精力搞好监管的工作。（五）借鉴国外的经验，完善相关的立法建设与实践新型农村合作医疗制度的硬性要求是对新型农
45、村合作医疗制度实行立法。从理论上讲，新型农村和合作医疗制度是一项依靠立法强制进行保障和推行的社会保障制度，这也是国际中的通例。在我国的邻国日本，法律制约着管理经营监督过程中的每一步，权力的制约保障远不及法律制约，因而其国家的健康保险制度的实施才会畅通无阻。现阶段，广东省乃至整个国家的新型农村合作医疗制度，都是按照国家的政策而进行的，并没有按照法律来实施。政策不同与法律，政策会以形势的不同而进行适当的改变，具有较大的灵活性。对这种将实施长期的贯彻执行的新型农村合作医疗制度来讲，不论是各试点地区设立的具体内部规定，还是创新制度的立法，以及政府构建的“框架式”制度，都只能作为一个局部的、不完善的、小
46、范围的制度。法律是由国家制定的具备强制约束力的特殊制度，因此成为了新型农村合作医疗制度可持续发展的主要依据和不断进行创新完善的内在需求。政府想要为新型农村合作医疗提供强有力的法律保障，就必须要使用立法手段，使其能够有效的发展和实行。（六）加强法律宣传，提高居民维权意识第一，乡镇及其他相关部门应重视新型农村合作医疗制度的引导工作，大力开展该政策制度的宣传工作，把有关参保人员的权力与义务、参保方法、审核结算的流程的信息传播到每家每户，让农村居民群众对该项制度有一个详细的了解。第二，要有针对性的对形象又生动的典型案例进行传扬，让人民群众能够更深入的了解参加新型农村合作医疗制度的益处，从而提高该制度的
47、影响力以及农村居民的“参合率”。第三，有关部门要对法律知识的宣传和普及工作的重要性有一个深刻的意识，加强农村居民的权益保护意识，当农村居民自身的合法权益遭受侵犯时，应当拿起法律武器来保护自身的权益。新型农村合作医疗制度密切关乎着我国社会的可持续协调发展，不仅关乎着我国经济的发展战略，还关乎着群体农村居民的自身利益。本文凭借着对广东省的新型农村合作医疗制度工作的研究，总结出了该制度在实施过程中存在的不足，并进行了合理性的对策探析。我国是一个正在实现繁荣富强的农业人口较多的发展中国家，要根据国情来实施完善的新型农村合作医疗制度，不要盲目的效仿、不能纸上谈兵、不能保守怀旧，要结合实际理论、重视理论从新、切实的将农村居民的医疗问题落到实处。结论我国政府不断加强新型农村合作医疗制度的完善及整合工作，不仅关系着众多农村居民的自身利益，还关系着农村社会经济的稳定和发展，为实现和谐社会、建设新时代社会主义打下了良好的根基。它在解决“因病致贫、因病返贫”的问题上，在维护农民群体的健康权和保障公平正义等方面上，不断发挥着它的积极作用。、不过在国际上，农村居民的医疗保障问题依旧是一个比较难解决的问题，并没有通用的、理想的、可完全效仿的成功建设医疗保障制度的案例。农民这一个中国庞大群体存在的医疗保障问题，需要我们从理论和实践上不断探索。 总而言之，现阶段仍要进一步深化农村合作医疗制度改革及城乡居民医保