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1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肺肿瘤的分类与分型肺肿瘤的分类与分型(Tumor of the lung)1认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目经典肺肿瘤的分类经典肺肿瘤的分类3认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目4认识到了贫困户
2、贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目按肿瘤发生部位分类按肿瘤发生部位分类按肿瘤发生部位分类按肿瘤发生部位分类(一一一一)中央型：鳞癌、小细胞癌、大细中央型：鳞癌、小细胞癌、大细中央型：鳞癌、小细胞癌、大细中央型：鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌胞癌、类癌胞癌、类癌胞癌、类癌(二二二二)外周型：细支气管肺泡癌、腺癌外周型：细支气管肺泡癌、腺癌外周型：细支气管肺泡癌、腺癌外周型：细支气管肺泡癌、腺癌肺肿瘤的大体分型肺肿瘤的大体分型5认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了
3、“精准扶贫”项目中中央央型型最常见最常见,占肺肿瘤的占肺肿瘤的60607070肿块位于肺门部肿块位于肺门部主支气管或叶支气管发生主支气管或叶支气管发生恶性肿瘤后期在肺门部形成包绕支气管的恶性肿瘤后期在肺门部形成包绕支气管的巨大肿块巨大肿块,也可如树枝状向周边扩散也可如树枝状向周边扩散中央型中央型认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目中央型中央型认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目l占肺肿瘤的占肺肿瘤的30304040l肿瘤起源于肺段或
4、其远端肿瘤起源于肺段或其远端支气管支气管l肿块呈结节状或球形，接肿块呈结节状或球形，接近肺膜，与大支气管关系近肺膜，与大支气管关系不明显不明显l恶性肿瘤发生肺门淋巴结恶性肿瘤发生肺门淋巴结转移较中央型晚并可侵犯转移较中央型晚并可侵犯胸膜胸膜外周型外周型8认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肺肿瘤的大体分型肺肿瘤的大体分型按肿瘤大体形态分型按肿瘤大体形态分型 (1)(1)(1)(1)结节型结节型结节型结节型 (2)(2)(2)(2)巨块型巨块型巨块型巨块型 (3)(3)(3)(3)弥漫型弥漫型弥漫型弥漫型 (4)(
5、4)(4)(4)支气管内息肉样型支气管内息肉样型支气管内息肉样型支气管内息肉样型9认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目结节型结节型结节型结节型多为外周型多为外周型大体：一般呈球形，大体：一般呈球形，直径直径5cm5cm5cm；常有坏死、；常有坏死、空洞空洞组织学类型：鳞癌、组织学类型：鳞癌、小细胞癌小细胞癌11认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目弥漫型弥漫型弥漫型弥漫型弥漫生长，可累弥漫生长，可累及一叶的大部或及一叶的大部或两叶（肺
6、实变）两叶（肺实变）影像学如大叶性影像学如大叶性肺炎，界限不清肺炎，界限不清组织学类型：细组织学类型：细支气管肺泡癌支气管肺泡癌12认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目支气管内息肉样型支气管内息肉样型支气管内息肉样型支气管内息肉样型支气管腔内息支气管腔内息肉样生长（扩肉样生长（扩大、阻塞）大、阻塞）本型少见本型少见组织学类型：组织学类型：鳞癌、涎腺癌、鳞癌、涎腺癌、类癌类癌13认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2004年W.H.O
7、.肺肿瘤组织学分类14认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2004年W.H.O.肺肿瘤组织学分类 W.H.O.肺肿瘤组织学分类15认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 W.H.O.肺肿瘤组织学分类2004年W.H.O.肺肿瘤组织学分类(注:1 国际肿瘤疾病分类形态学编码(ICD-O)和医学系统化命名;2 生物学行为编码:/0-良性,/3-恶性,/1交界性或生物学行为不明)16认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病
8、除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2004年年 W.H.O.肺肺肿肿瘤最新分瘤最新分类类17认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目经经典肺典肺肿肿瘤分瘤分类类与与2004年年 W.H.O.肺肺肿肿瘤分瘤分类对应类对应关系关系18认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目19认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、一、恶性上皮性肿瘤 (
9、肺癌)20认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、一、恶性上皮性肿瘤 (肺癌)21认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)*根据W.H.O.肺肿瘤组织学分类2004恶性上皮性肿瘤类下全部肿瘤的生物学行为编码均为3恶性22认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1.鳞状细胞癌乳头状透明细胞小细胞基底样2.小细胞癌复合性小细胞癌一、一
10、、恶性上皮性肿瘤(肺癌)23认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目3.腺癌腺癌,混合亚型腺泡状腺癌乳头状腺癌细支气管肺泡癌 非黏液性黏液性非黏液与黏液混合型或不定型 伴有黏液的实性腺癌 胎儿型腺癌 黏液(“胶样”)腺癌透明细胞腺癌印戒细胞腺癌黏液性囊腺癌一、一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)24认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目4.大细胞癌大细胞神经内分泌癌复合性大细胞神经内分泌癌 基底样癌淋巴上皮瘤样癌透明细胞癌伴横纹肌样表型的大细胞癌一
11、、一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)25认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目5.腺鳞癌6.肉瘤样癌多形性癌梭形细胞癌巨细胞癌癌肉瘤肺母细胞瘤7.类癌典型类癌不典型类癌一、一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)26认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目8.唾腺型肿瘤黏液表皮样癌腺样囊性癌上皮-肌上皮癌一、一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)27认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、一
12、、恶性上皮性肿瘤 (肺癌)28认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目在W.H.O.肺癌分类的基础上，结合肺癌的超微结构分类及免疫组化标记，提出按肿瘤分化表型对肺癌分类。、来自支气管表面上皮的癌具有腺、鳞分化特征1鳞癌有的伴有神经内分泌分化（1）分化好的（2）中分化的（3）分化差的变型：（1）梭形细胞癌（2）淋巴上皮癌（3）基底细胞癌2腺癌有的伴有神经内分泌分化（1）腺癌（2）实性黏液细胞癌3腺鳞癌有的伴有神经内分泌分化4大细胞癌具有腺、鳞分化特征变型：（1）透明细胞癌（2）巨细胞癌、来自神经内分泌细胞的癌具有神经内
13、分泌分化特征，有的伴有鳞分化1类癌2不典型类癌3小细胞癌（小细胞神经内分泌癌）4大细胞神经内分泌癌5巨细胞神经内分泌癌6不能分类的神经内分泌癌、来自细支气管Clara细胞和型肺泡细胞的癌-细支气管肺泡癌，具有不同的分化特征1Clara细胞型2型肺泡细胞型3黏液细胞型4混合型、唾液腺型癌、其他类型1.癌肉瘤2.肺母细胞瘤(肺胚瘤）.在上述分类中，即根据肿瘤的分化表型分类，并与肿瘤组织的发生相联系，将肺癌分为具有不同分化表型特征的五大类，更为简明、系统，易于掌握。其中，该方法把从神经内分泌细胞来源的类癌、小细胞癌等，归为一大类，统称为神经内分泌癌。并把在临床病理特征上有别于一般的腺癌的细支气管肺泡
14、性腺癌，从W.H.O.分类的腺癌中分出来，作为独立的一大类，称为细支气管肺泡癌，较WHO分类更体现了与临床结合的特点。*免疫组化法优化后的W.H.O.肺癌分类29认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目免疫组化法优化后的免疫组化法优化后的免疫组化法优化后的免疫组化法优化后的WHOWHOWHOWHO肺癌分类肺癌分类肺癌分类肺癌分类30认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目*临床角度上的组织学分型由于小细胞肺癌的生物学行为表现为高度恶性，早期
15、即发生广泛的转移，但其对化疗和放疗敏感，治疗原则与其他类型的肺癌有所不同，因此从临床治疗角度考虑，从临床治疗角度考虑，目前世界上倾向于将肺癌初分为小细胞肺癌和非小细胞目前世界上倾向于将肺癌初分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两个大类。肺癌两个大类。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目小细胞肺癌小细胞肺癌(SCLC)(SCLC)恶性度最高，占肺癌1/4大支气管，生长快，转移早副癌综合征燕麦细胞型中间细胞型混合型（燕、腺、鳞）病变对放疗和化疗较敏感，病变对放疗和化疗较敏感，因此为首选治疗手段因此为首选治疗手段非小细胞肺癌非
16、小细胞肺癌(NSCLC)(NSCLC)鳞状细胞癌腺癌腺鳞癌大细胞肺癌细支气管肺泡癌.依不同组织学类型表现不同，依不同组织学类型表现不同，但治疗首选均为手术但治疗首选均为手术*临床角度上的组织学分型认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、一、恶性上皮性肿瘤(肺癌)类型发病率高发年龄性别吸烟生长速度生长部位转移影像学特征鳞癌40%50%50岁以上男性多有关(4/5)较慢IIIII级支气管慢中央型多见，易形成空洞腺癌10%25%中年人女性多无关较慢IV级以下血行或胸膜转移周围型多见，少有空洞小细胞未分化癌30%40%较
17、轻男性多有关(2/3)快IIIII级血行或淋巴转移不整齐的块状阴影大细胞未分化癌5%10%较轻男性多有关(2/3)较快IV级以下周围型多见，可形成空洞细支气管肺泡癌2%5%不定男女相当无关快慢不定细支气管小结节成粟粒阴影认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 *肺癌的临床表现早期无症状癌肿在较大的支气管内长大后常引起：1.刺激性咳嗽：常为干咳 2.血痰：痰中带血点、血丝或少量咯血 3.其他：认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目*肺癌的
18、临床表现晚期肺癌可产生：1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹3.压迫上腔静脉，静脉压升高4.侵犯胸膜，引起胸腔积液，往往为血性 侵犯胸膜及胸壁可引起持续性剧烈胸痛5.侵入纵隔压迫食管，引起吞咽困难6.上叶顶部肺癌(Pancoast,s tumor)7.血行转移症状 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 *肺癌的临床表现肺外症状原因癌肿产生内分泌物质，至临床上呈现非转移性全身症状骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛等）Cushing综合征重症肌无力男性乳腺增大多发性神经肌肉痛等认识
19、到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目2009 IASLC 肺癌分期分期基于TNM系统肿瘤原发灶T区域淋巴结N远处转移MTNM分期系统独立地基于疾病解剖学程度分期系统独立地基于疾病解剖学程度其他如临床症状或肿瘤分子生物学特征等因素都不包括在内其他如临床症状或肿瘤分子生物学特征等因素都不包括在内认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肺癌肺癌TNM分期分期T：原发肿瘤 T1T4；（T0、Tis）N：淋巴结转移 N0N3；(Nx)M：远隔转移 M
20、0M1；(Mx)认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目定义亚组T0无原发肿瘤T13cm，被肺或脏层胸膜包绕，未累及叶支气管近端以上位置T1a 2cmT1aT1b 2cm但 3cmT1bT23cm但7cm或肿瘤具有以下任一项：侵犯脏层胸膜，累及主支气管、距隆突2cm，肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺T2a 3cm但5cmT2aT2b 5cm但7cmT2bT最长径；具有这些特征的肿瘤如果5cm分类为T2a认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准
21、扶贫”项目T定义亚组T37cm，T37或直接侵犯胸壁/膈/膈神经/纵膈胸膜/壁层心包，T3Inv或肿瘤位于主支气管、距隆突2cm，T3Centr或全肺肺不张/阻塞性肺炎，T3Centr或分开的肿瘤结节位于同一肺叶T3SatellT4任何大小肿瘤侵犯至心脏/大血管/气管/喉返神经/食管/椎体或隆突，T4Inv或分开的肿瘤结节位于同侧不同肺叶T4Ipsi Nod*不常见的中央气道浅表扩散分类为T1认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目定义N0无区域淋巴结转移N1转移至同侧支气管周围和(或)肺门周围淋巴结及肺内淋巴结（包
22、括直接蔓延累及）N2转移至同侧纵膈和(或)隆突下淋巴结N3转移至对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌淋巴结、锁骨上淋巴结N认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目M定义亚组M0无远处转移M1a分开的肿瘤结节位于对侧一个肺叶，或肿瘤伴有胸膜结节或恶性胸膜播散|M1aContr NodM1aPl DissemM1b远处转移M1b|排除细胞学阴性、非血性、漏出性以及临床判断癌症引起的胸腔积液认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目亚洲
23、与其他地区采用不同的淋巴结图谱在进行纵隔镜检查或胸廓切开术时，一些相邻淋巴结区域的边界确认的可重复性不高2009 IASLC 制定的最新区域淋巴结图谱IASLC国际分期委员会制定了一套新的国际分期委员会制定了一套新的淋巴结图谱，并且定义了淋巴结图谱，并且定义了7个淋巴结区域个淋巴结区域认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目锁骨上淋巴结区1 低颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结纵膈淋巴结上区2R 气管旁(右)2L 气管旁(左)3a 血管周围3p 气管后4R 气管旁下(右)4L 气管旁下(左)认识到了贫困户贫困的根本原
24、因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目主动脉淋巴结区5 主动脉下6 主动脉旁(主动脉升部或横膈膜)纵膈淋巴结嵴下区7 嵴下纵膈淋巴结下区8 食管周围9 肺韧带2009 IASLC 淋巴结图谱(2)认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肺门/叶间淋巴结区10 肺门11 肺叶间肺组织周围区12 肺叶13 肺段14 肺段以下2009 IASLC 淋巴结图谱(3)认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准
25、扶贫”项目47认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、其他肺内二、其他肺内恶恶性性肿肿瘤瘤48认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、其他肺内恶性肿瘤二、其他肺内恶性肿瘤49认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、其他肺内恶性肿瘤二、其他肺内恶性肿瘤1.2 侵袭前病变1.2.1 鳞状细胞原位癌 8070/21.2.2 不典型腺瘤样增生1.2.3 弥漫性
26、特发性神经内分泌细胞增生1.3 间叶性肿瘤1.3.2 血管肉瘤 9120/31.3.3 胸膜肺母细胞瘤 8973/31.3.6 弥漫性肺淋巴管瘤病1.3.9 滑膜肉瘤 9040/31.3.9.1 单向分化 9041/31.3.9.2 双向分化 9043/31.3.10 肺动脉肉瘤 8800/31.3.11 肺静脉肉瘤 8800/31.5 淋巴增生性肿瘤1.5.1 MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤 9699/35.2 弥漫性大B细胞淋巴瘤 9680/31.6 杂类肿瘤6.4.2 不成熟畸胎瘤 9080/31.6.6 黑色素瘤 8720/350认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药
27、到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、其他肺内恶性肿瘤二、其他肺内恶性肿瘤1.2 侵袭前病变1.2.1 鳞状细胞原位癌 8070/21.2.2 不典型腺瘤样增生1.2.3 弥漫性特发性神经内分泌细胞增生51认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、其他肺内恶性肿瘤二、其他肺内恶性肿瘤1.3 间叶性肿瘤1.3.2 血管肉瘤 9120/31.3.3 胸膜肺母细胞瘤 8973/31.3.6 弥漫性肺淋巴管瘤病2.1.3.9 滑膜肉瘤 9040/3 1.3.9.1 单向分化 9041/3 1.
28、3.9.2 双向分化 9043/31.3.10 肺动脉肉瘤 8800/31.3.11 肺静脉肉瘤 8800/352认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、其他肺内恶性肿瘤二、其他肺内恶性肿瘤1.5 淋巴增生性肿瘤1.5.1 MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤 9699/31.5.2 弥漫性大B细胞淋巴瘤 9680/31.6 杂类肿瘤1.6.4.2 不成熟畸胎瘤（畸胎癌）9080/31.6.6 黑色素瘤 8720/353认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展
29、开了“精准扶贫”项目54认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、肺的转移性恶性肿瘤三、肺的转移性恶性肿瘤 55认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、肺的转移性恶性肿瘤三、肺的转移性恶性肿瘤 1 1 1 1转移途径转移途径转移途径转移途径 经体静脉回流到肺经体静脉回流到肺经体静脉回流到肺经体静脉回流到肺经门静脉转移到肝脏，再经下腔静脉至肺经门静脉转移到肝脏，再经下腔静脉至肺经门静脉转移到肝脏，再经下腔静脉至肺经门静脉转移到肝脏，再经
30、下腔静脉至肺从淋巴道转移至肺从淋巴道转移至肺从淋巴道转移至肺从淋巴道转移至肺肺内肿瘤的扩散肺内肿瘤的扩散肺内肿瘤的扩散肺内肿瘤的扩散肺周肿瘤直接种植肺周肿瘤直接种植肺周肿瘤直接种植肺周肿瘤直接种植 56认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目各个不同器官的癌；各个不同器官的癌；各个不同器官的癌；各个不同器官的癌；各种肉瘤；各种肉瘤；各种肉瘤；各种肉瘤；其它恶性肿瘤，例如恶性黑色素瘤、其它恶性肿瘤，例如恶性黑色素瘤、其它恶性肿瘤，例如恶性黑色素瘤、其它恶性肿瘤，例如恶性黑色素瘤、恶性间皮瘤、绒癌、恶性胸腺瘤等。恶性间皮
31、瘤、绒癌、恶性胸腺瘤等。恶性间皮瘤、绒癌、恶性胸腺瘤等。恶性间皮瘤、绒癌、恶性胸腺瘤等。2 2 2 2肺转移瘤的种类肺转移瘤的种类肺转移瘤的种类肺转移瘤的种类57认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目可出现类似原发癌的症状，但部分早期无可出现类似原发癌的症状，但部分早期无可出现类似原发癌的症状，但部分早期无可出现类似原发癌的症状，但部分早期无症状；症状；症状；症状；影像检查影像检查影像检查影像检查:最常见的部位是中下肺野呈孤立最常见的部位是中下肺野呈孤立最常见的部位是中下肺野呈孤立最常见的部位是中下肺野呈孤立性或多
32、灶性结节，直径性或多灶性结节，直径性或多灶性结节，直径性或多灶性结节，直径1 1 1 12cm2cm2cm2cm不等，边缘不等，边缘不等，边缘不等，边缘较光滑较光滑较光滑较光滑(与原发癌不同与原发癌不同与原发癌不同与原发癌不同)，有时也可融合成，有时也可融合成，有时也可融合成，有时也可融合成巨块。绒毛膜癌常呈棉花团样的球形灶，巨块。绒毛膜癌常呈棉花团样的球形灶，巨块。绒毛膜癌常呈棉花团样的球形灶，巨块。绒毛膜癌常呈棉花团样的球形灶，消化道癌常呈弥漫粟粒样结节影；消化道癌常呈弥漫粟粒样结节影；消化道癌常呈弥漫粟粒样结节影；消化道癌常呈弥漫粟粒样结节影；3 3 3 3肺转移瘤的特点肺转移瘤的特点肺
33、转移瘤的特点肺转移瘤的特点58认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目低度恶性肿瘤肺内转移时由于生长较慢导低度恶性肿瘤肺内转移时由于生长较慢导低度恶性肿瘤肺内转移时由于生长较慢导低度恶性肿瘤肺内转移时由于生长较慢导致肺发生弥漫性纤维化；致肺发生弥漫性纤维化；致肺发生弥漫性纤维化；致肺发生弥漫性纤维化；转移瘤常出现胸腔积液，尤其是女性生殖转移瘤常出现胸腔积液，尤其是女性生殖转移瘤常出现胸腔积液，尤其是女性生殖转移瘤常出现胸腔积液，尤其是女性生殖系统肿瘤更明显；系统肿瘤更明显；系统肿瘤更明显；系统肿瘤更明显；59认识到了
34、贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目60认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、肺的良性肿瘤四、肺的良性肿瘤 61认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、肺的良性肿瘤四、肺的良性肿瘤 62认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、肺的良性肿瘤1.3 间叶性肿瘤 1.3.1 上皮样血
35、管内皮瘤 9133/1 1.3.4 软骨瘤 9220/0 1.3.5 先天性围支气管性肌纤维母细胞肿瘤 8827/1 1.3.7 炎性肌纤维母细胞肿瘤 8825/1 1.3.8 淋巴管平滑肌瘤病 9174/11.4 良性上皮性肿瘤 1.4.1 乳头状瘤 1.4.1.1 鳞状细胞乳头状瘤 8052/0 1.4.1.1.1 外生性 8052/0 1.4.1.1.2 内翻性 8053/0 1.4.1.2 腺上皮乳头状瘤 8260/0 1.4.1.3 混合性鳞状细胞和腺上皮乳头状瘤 8560/0 1.4.2 腺瘤 1.4.2.1 肺泡腺瘤 8251/0 1.4.2.2 乳头状腺瘤 8260/0 1.4
36、.2.3 唾腺型腺瘤 1.4.2.3.1 黏液腺腺瘤 8140/0 1.4.2.3.2 多形性腺瘤 8940/0 1.4.2.3.3 其它 1.4.2.4 黏液性囊腺瘤 8470/063认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目*按免疫组化法优化后的肺良性肿瘤按免疫组化法优化后的肺良性肿瘤 来源于支气管上皮的肿瘤来源于支气管上皮的肿瘤来源于支气管上皮的肿瘤来源于支气管上皮的肿瘤 来源于肺间叶组织的肿瘤来源于肺间叶组织的肿瘤来源于肺间叶组织的肿瘤来源于肺间叶组织的肿瘤64认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然
37、后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目(一一一一)支气管乳头状瘤支气管乳头状瘤支气管乳头状瘤支气管乳头状瘤(二二二二)支气管粘液腺来源的各类腺瘤支气管粘液腺来源的各类腺瘤支气管粘液腺来源的各类腺瘤支气管粘液腺来源的各类腺瘤(三三三三)肺乳头状腺瘤肺乳头状腺瘤肺乳头状腺瘤肺乳头状腺瘤 型肺泡上皮或型肺泡上皮或型肺泡上皮或型肺泡上皮或ClaraClaraClaraClara细胞细胞细胞细胞一、上皮性肿瘤一、上皮性肿瘤65认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（一）支气管内平滑肌瘤（一）支气
38、管内平滑肌瘤（一）支气管内平滑肌瘤（一）支气管内平滑肌瘤（二）肺的黏液瘤（二）肺的黏液瘤（二）肺的黏液瘤（二）肺的黏液瘤（三）肺的脂肪瘤（三）肺的脂肪瘤（三）肺的脂肪瘤（三）肺的脂肪瘤（四）支气管软骨瘤（四）支气管软骨瘤（四）支气管软骨瘤（四）支气管软骨瘤（五）肺的上皮样血管内皮瘤（五）肺的上皮样血管内皮瘤（五）肺的上皮样血管内皮瘤（五）肺的上皮样血管内皮瘤（六）肺的颗粒细胞瘤（六）肺的颗粒细胞瘤（六）肺的颗粒细胞瘤（六）肺的颗粒细胞瘤（七）其它：神经纤维瘤、淋巴管瘤、毛细血管瘤、（七）其它：神经纤维瘤、淋巴管瘤、毛细血管瘤、（七）其它：神经纤维瘤、淋巴管瘤、毛细血管瘤、（七）其它：神经纤维瘤
39、、淋巴管瘤、毛细血管瘤、血管外皮瘤、淋巴管平滑肌瘤病等。血管外皮瘤、淋巴管平滑肌瘤病等。血管外皮瘤、淋巴管平滑肌瘤病等。血管外皮瘤、淋巴管平滑肌瘤病等。二、间叶组织肿瘤二、间叶组织肿瘤二、间叶组织肿瘤二、间叶组织肿瘤66认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目67认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目瘤样病变瘤样病变定义定义瘤样病变，是指外观似肿瘤，而实质并不全是肿瘤的一类良性病变。性质性质 瘤样病变不等于肿瘤，二者并不存在必然联系，瘤样
40、病变既可以是肿瘤，也可以不是肿瘤。68认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、肺内瘤样病变五、肺内瘤样病变 69认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、肺内瘤样病变五、肺内瘤样病变 70认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、肺内瘤样病变五、肺内瘤样病变 W.H.O.所列肺内瘤样病变1.5淋巴增生性肿瘤1.5.3淋巴瘤样肉芽肿9766/11.5.4La
41、ngerhans 细胞组织细胞增生症9751/11.6杂类肿瘤1.6.1错构瘤1.6.2硬化性血管瘤8832/01.6.3透明细胞瘤8005/01.6.4生殖细胞肿瘤1.6.4.1成熟畸胎瘤9080/01.6.4.3其它生殖细胞肿瘤1.6.5肺内胸腺瘤8580/1炎性或肉芽肿性疾病结核病炎性假瘤韦格纳肉芽肿嗜酸性肉芽肿真菌病寄生虫感染.71认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目常见的肺内瘤样病变常见的肺内瘤样病变(一一一一)错构瘤错构瘤错构瘤错构瘤(二二二二)炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤(三三)结核球结核球 7
42、2认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目(四四四四)畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤畸胎瘤 (五五五五)肺内的胸腺瘤肺内的胸腺瘤肺内的胸腺瘤肺内的胸腺瘤 (六六六六)硬化性血管瘤硬化性血管瘤(七七七七)透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤透明细胞瘤73认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目谢谢谢谢74认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目*胸膜肿瘤胸膜肿瘤75认识到了贫困户贫困
43、的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 胸膜肿瘤胸膜肿瘤(一一一一)间皮瘤间皮瘤间皮瘤间皮瘤 胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤，有局限型（多为良性）和弥漫型（都局限型（多为良性）和弥漫型（都是恶性）之分。其中弥漫型恶性间是恶性）之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在大多数病人在40-70岁之间，男性岁之间，男性多于女性。多于女性。76认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目(二二二
44、二)其它肿瘤及瘤样病变其它肿瘤及瘤样病变其它肿瘤及瘤样病变其它肿瘤及瘤样病变 1.1.1.1.胸胸胸胸膜膜膜膜原原原原发发发发性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤：包包包包括括括括间间间间叶叶叶叶组组组组织织织织及及及及淋淋淋淋巴巴巴巴网网网网状状状状组组组组织织织织来来来来源源源源的的的的肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤。例例例例如如如如：血血血血管管管管源源源源性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤、肌肌肌肌源源源源性性性性及及及及神神神神经经经经源源源源性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤也也也也有有有有报报报报道道道道。淋淋淋淋巴巴巴巴瘤瘤瘤瘤发发发发生生生生在在在在胸胸胸胸膜膜膜膜也也也也并非罕见。组织结构与发生在其它部位者相同。并非罕
45、见。组织结构与发生在其它部位者相同。并非罕见。组织结构与发生在其它部位者相同。并非罕见。组织结构与发生在其它部位者相同。2.2.2.2.胸膜的瘤样病变：包括纤维硬化斑块、类风胸膜的瘤样病变：包括纤维硬化斑块、类风胸膜的瘤样病变：包括纤维硬化斑块、类风胸膜的瘤样病变：包括纤维硬化斑块、类风湿结节、子宫内膜异位等。湿结节、子宫内膜异位等。湿结节、子宫内膜异位等。湿结节、子宫内膜异位等。77认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目(三三三三)胸膜转移性肿瘤胸膜转移性肿瘤胸膜转移性肿瘤胸膜转移性肿瘤胸膜肿瘤以转移性最常见，发胸膜肿瘤以转移性最常见，发胸膜肿瘤以转移性最常见，发胸膜肿瘤以转移性最常见，发病率明显高于原发性肿瘤。其病率明显高于原发性肿瘤。其病率明显高于原发性肿瘤。其病率明显高于原发性肿瘤。其中以肺来源的腺癌最多中以肺来源的腺癌最多中以肺来源的腺癌最多中以肺来源的腺癌最多.78