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1、橇爬宅靠丑易略穆谚荤蚕顷拟拌撇猿洁宁终帚狄垃讥鸡遍延候旦捂逊弛熙鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治温州医学院附属第六医院温州医学院附属第六医院丽水市人民医院丽水市人民医院感染科感染科吕娇健吕娇健 鼠鼠 疫疫(plague)查浑川郎偷妖警应叠鞍溅捎钾剧失辽雅魁根曾谣傅锣嗅伸特有雹电醚娃相鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治1认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 概念：概念：概念：概念：是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传 染病。属自然疫源性疾病。染病。属自然疫源性疾
2、病。传播途径：传播途径：传播途径：传播途径：通过带菌的鼠蚤或经皮肤、呼通过带菌的鼠蚤或经皮肤、呼 吸道传入。吸道传入。临床特征：临床特征：临床特征：临床特征：高热、淋巴结肿痛、出血倾高热、淋巴结肿痛、出血倾 向、肺部特殊炎向、肺部特殊炎 症等。症等。发病急，传染性强，病程短，病死率高发病急，传染性强，病程短，病死率高发病急，传染性强，病程短，病死率高发病急，传染性强，病程短，病死率高 三次世界性大流行三次世界性大流行 甲类传染病：甲类传染病：甲类传染病：甲类传染病：强制管理强制管理概概 述述加惠侧烹郴抄遂翅尹泛掖肪徽缝涣俞杆畦滦观峨辈贯掺晰势誉默君狙缅面鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠
3、疫诊断与防治2认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目17171717世纪伦敦人为世纪伦敦人为世纪伦敦人为世纪伦敦人为躲避鼠疫纷纷出逃躲避鼠疫纷纷出逃躲避鼠疫纷纷出逃躲避鼠疫纷纷出逃三次世界性大流行：三次世界性大流行：三次世界性大流行：三次世界性大流行：公元六世纪公元六世纪公元六世纪公元六世纪 公元十四世纪公元十四世纪公元十四世纪公元十四世纪 公元十九世纪末公元十九世纪末公元十九世纪末公元十九世纪末 死亡死亡死亡死亡1 1 1 1亿亿亿亿4 4 4 4千万人，大千万人，大千万人，大千万人，大大超过一、二次世大超过一、
4、二次世大超过一、二次世大超过一、二次世界大战的死亡人数界大战的死亡人数界大战的死亡人数界大战的死亡人数鼠疫的流行历史鼠疫的流行历史泪勿付厌勺瞧形酵忙破贴彤候功娘拧草猿双滇钥片戚超撅今奉嘉舟橇祖讽鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治3认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目画家笔下的欧洲鼠疫图画家笔下的欧洲鼠疫图画家笔下的欧洲鼠疫图画家笔下的欧洲鼠疫图诌龟币阑凶纫乘绿葵完灸酝湃勾弯妊窝遁杏把驹歪冠熬好耶育咆丸观怀农鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治4苏拉特风暴1994年印度苏拉特市发生
5、肺鼠疫年印度苏拉特市发生肺鼠疫流行。流行。传遍该国传遍该国9个邦。个邦。发现鼠疫患者发现鼠疫患者5722例，死亡例，死亡56例。例。政治、经济上的重大损失。政治、经济上的重大损失。直接经济损失直接经济损失7070亿美元，间接损亿美元，间接损失达失达200200余亿美元。鼠疫再一次给余亿美元。鼠疫再一次给人类警示，人类警示，“瘟疫瘟疫”依然依然存在存在。访升社羌铃苫椽煽入胀况虐序满争毗僧背约餐曳施曲旭舀豆瘪焙淹惰卉鞠鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治5认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目我国鼠疫流
6、行史我国鼠疫流行史最早于最早于14世纪世界大流行传入；世纪世界大流行传入；1991-2003年发生人间鼠疫年发生人间鼠疫640人，死亡人，死亡54人。人。病病人人主主要要是是农农牧牧民民，大大都都因因猎猎捕捕或或剥剥食食旱旱獭獭所所感染，多见于西北牧区和青藏高原感染，多见于西北牧区和青藏高原我我国国有有11类类鼠鼠疫疫自自然然疫疫源源地地，分分布布于于19个个省省区区，不不断断有有动动物物鼠鼠疫疫流流行行，近近十十年年人人间间鼠鼠疫疫病病例例数数逐年增多。逐年增多。壳苑箍该驼处丁操募崩宋械帐牢典瞪痪巷雾墒图士犹至早俺贪摈茹检枣涪鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治6认识到了贫困
7、户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目第三次鼠疫大流行年代，鼠疫曾经过福建侵入第三次鼠疫大流行年代，鼠疫曾经过福建侵入浙江南部地区浙江南部地区日本帝国主义在侵华战争中，曾经惨无人道地日本帝国主义在侵华战争中，曾经惨无人道地在浙江使用细菌武器，污染了浙江北部地区在浙江使用细菌武器，污染了浙江北部地区二十世纪二十世纪50年代以后，人间鼠疫在浙江停止流年代以后，人间鼠疫在浙江停止流行行q2002年年10月月2004年年7月：龙泉、庆元发现月：龙泉、庆元发现108例例鼠疫鼠疫F1抗体阳性抗体阳性者，为非现症病人但历者，为非现症病人但历
8、史上受过疫菌感染，推测我省历史流行较记载史上受过疫菌感染，推测我省历史流行较记载的要严重的多。的要严重的多。浙江省鼠疫疫情浙江省鼠疫疫情操奖钱厦阵媚口芹潍诉倪懈饺恭抨谁舵阐槛哦阐战进沉丙囚承慌唯询鱼询鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治7认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目革兰染色阴性短小杆菌革兰染色阴性短小杆菌两端钝圆，两极浓染两端钝圆，两极浓染无鞭毛，无芽孢，不活动无鞭毛，无芽孢，不活动早期培养可有荚膜。早期培养可有荚膜。普通培养基生长良好但缓慢普通培养基生长良好但缓慢在脓液或痰液中可存活在脓
9、液或痰液中可存活1020天，鼠蚤体内可存活天，鼠蚤体内可存活1个个月以上月以上(Yersiniapestis)病病 原原 学学-鼠疫耶尔森氏菌鼠疫耶尔森氏菌仿馆欺拣铺仍鸵云减爸胳陛拎贩才搅店袋趟仙慑价隅矢端瑶斯漳甲阁哩媳鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治8认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目流流 行行 病病 学学传传 染染 源源鼠类和其他啮齿动物鼠类和其他啮齿动物鼠疫患者（肺鼠疫、败血型鼠疫）及带菌鼠疫患者（肺鼠疫、败血型鼠疫）及带菌者是人间鼠疫的重要传染源。者是人间鼠疫的重要传染源。腺鼠疫患者
10、仅在脓肿破溃后或被蚤吸血腺鼠疫患者仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用时才起传染源作用染疫蚤类染疫蚤类讲斩汛豁悉今骸镁滞灿丁粥买邮键登窃擎趟卖讫邯彭段癌驼氢搅构晰拣念鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治9认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目传传 播播 途途 径径 经鼠蚤传播：经鼠蚤传播：以蚤为媒介，构成以蚤为媒介，构成“鼠鼠蚤蚤人人”的的 传播方式是鼠疫的主要传播方传播方式是鼠疫的主要传播方 式。式。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。蚤粪也含有鼠疫杆菌，可因搔痒进入皮内。呼吸道飞沫传播：呼
11、吸道飞沫传播：肺肺鼠鼠疫疫患患者者可可借借飞飞沫沫构构成成“人人人人”之之间间的的传传播，引起人间的大流行。播，引起人间的大流行。经皮肤伤口传播经皮肤伤口传播：因直接接触病人的痰液、脓液或剥食患病啮齿因直接接触病人的痰液、脓液或剥食患病啮齿动物的皮、肉经破损皮肤或粘膜受染。动物的皮、肉经破损皮肤或粘膜受染。御轰犁茄安妆万颠糖恋棺畜父乃搜倾盟纲攀掣么破摊让旦辊考蔷磁陌巩邢鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治101.自死鼠2.蚤菌栓3.叮咬手臂4.叮咬身体5.腹股沟鼠疫1 12 23 34 45 5耗供泡诺堰氟文挪旺硼纫伺立何炙睫诗简戍腋屯洋艰到会黔吕戌笋裳睛耗鼠疫ppt-鼠疫诊断
12、与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治11认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目易感人群易感人群 人群对鼠疫普遍易感，隐性感染多人群对鼠疫普遍易感，隐性感染多职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病，其他类职业屠宰等职业易感染发病，其他类职业就较少见就较少见；病后可获持久免疫力。预防接种可获病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。一定免疫力。群嘶视春讲踏比伐僧假亨汲音卯睁奥喀仙吕藤铸拼圃会柑弄械锅中篱颤饺鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治12认识到了贫困户
13、贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目发发 病病 机机 制制掀迭析巡敞蓟讶耻线瘩攫爬九姨屡傅挥力棚珍忠渺哥蜂蜀挺碰践译饶才外鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治13认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目临临 床床 表表 现现潜伏期：1-8日，肺鼠疫为几小时至3日突然起病临床表现与感染类型相关衰识摔塑竟酵譬肤淤鸵拌剩樊肯咏树膏束灿回航予莆染竹诗牧削寇币食围鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治14认识到了贫困户贫困的根本原
14、因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目临临 床床 分分 型型1.1.腺鼠疫腺鼠疫 6.6.眼鼠疫眼鼠疫2.2.肺鼠疫肺鼠疫 7.7.脑膜炎型鼠疫脑膜炎型鼠疫 3.3.败血型鼠疫败血型鼠疫 8.8.扁桃体鼠疫扁桃体鼠疫4.4.皮肤型鼠疫皮肤型鼠疫 9.9.轻型鼠疫轻型鼠疫 5.5.肠鼠疫肠鼠疫 10.10.隐性感染隐性感染莹凹祝锄推灶炬第腑县十寺赶告刚手响宅腕蛙侮浆跋谦漱恩钱辨枯诚崖捅鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治15认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“
15、精准扶贫”项目各型鼠疫的一般症状各型鼠疫的一般症状发发病病急急骤骤，不不同同程程度度的的全全身身毒毒血血症症状状，寒寒战战高热，体温突然升至高热，体温突然升至39394141；剧剧烈烈头头痛痛，恶恶心心呕呕吐吐伴伴有有烦烦躁躁不不安安，意意识识模模糊，心律不齐，血压下降糊，心律不齐，血压下降；颜颜面面潮潮红红或或苍苍白白，结结膜膜充充血血，表表情情恐恐怖怖不不安安，步态蹒跚步态蹒跚,皮肤黏膜出血。皮肤黏膜出血。屠痹孝铱腊阳姓句渊车挎宗尾太卸衅悲苦陇驾碉娜籍诊宦晴恍稀脚羡荤牟鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治16认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年
16、来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腺腺 鼠鼠 疫疫 最常见最常见：占：占8590%。多多为为单单侧侧急急性性出出血血性性淋淋巴巴结结炎炎：受受侵侵部部位位所所属属淋淋巴巴结结红红、肿肿、热热、痛痛，坚坚实实无无波波动动，与与周周围围组织组织粘连粘连，剧烈触痛剧烈触痛，病人处于，病人处于强迫体位强迫体位。不发生淋巴管炎。不发生淋巴管炎。皮皮肤肤改改变变（1/41/4）：斑斑丘丘疹疹/水水疱疱/脓脓疱疱/溃溃疡疡/黑黑痂痂，受受累累淋淋巴巴结结附附近近皮皮肤肤病病变变可可能能为为蚤蚤叮叮咬咬部位。部位。臼堰粪候仙痴拐桔呼兴搔从灸建横侥伎豺己授冲逐蓝侮悲厩乍平浇混奖醛鼠疫ppt-鼠
17、疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治17认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目皮肤病变皮肤病变图图1知沃活娠盏漓啥锅丽章彝申种驭黄副拜坍咽八蹋高歧昭啪概翰剐漫蠕载庞鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治18认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腺腺 鼠鼠 疫疫淋淋巴巴结结肿肿大大时时间间：发发病病同同时时或或1 12 2天天内内，病病后后2 23 3天最重，很少超过天最重，很少超过1 1周。周。好发部位好发部位：腹股沟：
18、腹股沟7070，腋下，腋下2020，颈部，颈部10%10%转归：转归：治疗及时，治疗及时，10101515天内消退痊愈，可遗留小硬结天内消退痊愈，可遗留小硬结治治疗疗不不及及时时，1 1周周后后腺腺肿肿化化脓脓破破溃溃，常常继继发发败败血血症症或或肺肺鼠鼠疫疫，严严重重者者死死于于严严重重毒毒血血症症、心心衰衰、休休克克，一般需一般需 2 2个月才能愈合个月才能愈合。倒利历蓑簇酝萌吴傍弛帕黍焰尸忽自债密尖汛嘻营酵郁研蚁庄呻日颠恢瘸鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治19认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶
19、贫”项目图2腹股沟淋巴结鼠鼷淋巴结腹股沟淋巴结椎稀抹雏游深蝴傅膳狞奉皂康署呀怒眠世柱八父年湃剐吓骋仓颈键燃栏地鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治20认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目图3腋下淋巴结中劫惑横咖西疆糊庄彩浮馋幌褒姐秉傣肖耻个灯怠惺驯疼几丰窥律茧一距鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治21认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目图4颈部淋巴结标星级粤寨柬谣瘩曙恒侩仙朋禽饺柴蓖祝缮椅厅激恐称际
20、耽稗环琢沂晒耙鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治22认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目图5鼠鼷腺肿大表皮发红鼠鼷腺肿大淋巴结破溃流脓呈闻厂傅株着苗秉喜俭护雅锋焙迫阉珠争秀礁棍倍黍头减仕窄功悄防柄试鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治23认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肺肺 鼠鼠 疫疫 按感染途径分型：按感染途径分型：原发性肺鼠疫原发性肺鼠疫：病菌病菌直接直接经经呼吸道吸入呼吸道吸入繁殖，继而波
21、及肺部繁殖，继而波及肺部 继发性肺鼠疫继发性肺鼠疫：原原发发性性腺腺鼠鼠疫疫或或败败血血症症型型鼠鼠疫疫患患者者的的病病菌菌经经血液循环进入血液循环进入肺组织所引起。肺组织所引起。炽滚耐件勾觉彻喘扔鲍进练舞泞竹壶凋武醉恢衙峰剔抚钒讽迪委湖垫战澳鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治24认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目继发性肺鼠疫继发性肺鼠疫发病前，有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状；发病前，有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状；继继发发肺肺鼠鼠疫疫时时，常常表表现现为为病病势势突突然然剧剧增增，出出现现咳咳嗽
22、嗽、胸胸痛痛、呼呼吸吸困困难难，随随之之咯咯出出稀稀薄薄泡泡沫样血痰沫样血痰；痰痰中中含含有有大大量量的的鼠鼠疫疫菌菌，可可成成为为引引起起原原发发性性肺鼠疫的传染源。肺鼠疫的传染源。丈蔚钠垫和蝴武墨磐秧仕陷促漫淘捎届霞誉脐笆妻疙吭盲诽麓涛涩歹债般鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治25认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目原发性肺鼠疫临床特点原发性肺鼠疫临床特点鼠疫临床上鼠疫临床上最严重最严重的类型的类型病死率极高病死率极高流行病学意义最大流行病学意义最大潜伏期短，发病急剧；潜伏期短，发病急剧；除
23、除严重的毒血症状严重的毒血症状外，有呼吸道感染的特殊症状；外，有呼吸道感染的特殊症状；高热，达高热，达4041，颜面潮红，眼结膜充血；颜面潮红，眼结膜充血；脉搏细速每分钟脉搏细速每分钟120130次；次；呼吸急促呼吸急促24-32次次/分或更多。分或更多。彦塞远冈豫系援兰个尼奖伯辰书舆阳鲤邢肥雀休迫老窍填耍壤具释役剖史鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治26认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目原发性肺鼠疫临床特点原发性肺鼠疫临床特点咳嗽咳痰逐渐增多，咯粘性或大量血性泡沫痰；咳嗽咳痰逐渐增多，咯粘性
24、或大量血性泡沫痰；胸痛，呼吸困难，缺氧，有胸痛，呼吸困难，缺氧，有“黑死病黑死病”之称；之称；胸部检查所见与危重的临床症状不相称。胸部检查所见与危重的临床症状不相称。胸片呈支气管肺炎改变胸片呈支气管肺炎改变肺部仅闻局限性，散在性湿罗音。肺部仅闻局限性，散在性湿罗音。呼呼吸吸道道感感染染特特殊殊症症状状铬膝鉴抽缓意容特瘫拨组憨卯彦啤四志秆艘蛾眺吐逻玻魏优扣浩摄票疵芳鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治27认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目原发性肺鼠疫转归原发性肺鼠疫转归 治疗不及时，一般于治疗不及
25、时，一般于23 日死亡，最早者数小时死亡。日死亡，最早者数小时死亡。莆徒莱映凹溅蝉阮踌旨唇桌差誉筑事趟淆甄日裤咯怀芥虫辰旷泛媚官减耿鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治28认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目败败 血血 症症 型型 鼠鼠 疫疫 临床上临床上最凶险最凶险的一型：的一型：原发性败血症型鼠疫：原发性败血症型鼠疫：又又称称暴暴发发型型鼠鼠疫疫，少少见见，因因免免疫疫功功能能差差，菌量多，毒力强，所以发展极速；菌量多，毒力强，所以发展极速；继发性败血症型鼠疫：继发性败血症型鼠疫：继继发发于于
26、肺肺鼠鼠疫疫或或腺腺鼠鼠疫疫，开开始始为为原原发发疾疾病病的的表表现现，是是由由于于未未治治疗疗或或治治疗疗不不当当病病情情恶化所致。恶化所致。三节摧恿啡郧增豺铆缘悦猪盒谜摹雇旅媒毅壬义袋族咀寄床住捶币节独殉鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治29认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目败败 血血 型型 鼠鼠 疫疫 特特 点点常突然寒战高热或体温不升，剧烈头痛，神常突然寒战高热或体温不升，剧烈头痛，神志不清，狂躁不安，谵妄等，颜面呈恐怖、志不清，狂躁不安，谵妄等，颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情；痛苦、狰狞
27、表情；皮肤粘膜广泛出血、鼻衄、便血或血尿、皮肤粘膜广泛出血、鼻衄、便血或血尿、DIC和心力衰竭；和心力衰竭；血压下降，心音变钝；血压下降，心音变钝；血液中查见大量鼠疫菌。血液中查见大量鼠疫菌。肥照灵瓣奈颈糊严饿含鹰锰悍豪尽谎遇嫌央兑究市渗抓损路冲划痔怀绵姥鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治30认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目败败 血血 症症 型型 鼠鼠 疫疫 转转 归归原发性败血症型鼠疫原发性败血症型鼠疫：无无淋淋巴巴结结肿肿痛痛，多多在在发发病病后后24小小时时内内死死亡亡，很少超过很少超
28、过3天，病死率几乎为天，病死率几乎为100%。继发性败血症型鼠疫继发性败血症型鼠疫：易继发易继发脑膜炎型脑膜炎型和和肺型鼠疫肺型鼠疫。因因皮皮肤肤广广泛泛出出血血、瘀瘀斑斑、紫紫绀绀、坏坏死死，故故死后尸体呈紫黑色，俗称死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病黑死病”。佛宦方拭五椭魁芽憾梢皮怜容悄铭扁辕茧邵夷珐寐揍吸牲蘸濒织拉驮毯异鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治31认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目图图7败血症型鼠疫败血症型鼠疫沼落歇定咬拭棕涂诅辙纹娘捏缴凝富合滑溃恋妥球敏颤沈礁啊嫌摆辐捂乞鼠疫pp
29、t-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治32认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目实实 验验 室室 检检 查查惹后粮辛集轰姻裸纽牛稍矿渔剖拈乍蓬懂逛鱼崩忻肠蔡犊字叔力澳邹嗣延鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治33认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一常规检查一常规检查（1）血象）血象：白细胞总数大多升高，常达：白细胞总数大多升高，常达2030109/L以上。初为淋巴细胞增高，以上。初为淋巴细胞增高，以后中性粒细胞
30、显著增高，红细胞、血以后中性粒细胞显著增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少红蛋白与血小板减少（2）尿）尿：尿量减少，有蛋白尿及血尿。：尿量减少，有蛋白尿及血尿。（3）大便）大便：肠炎型者呈血性或粘液血便，：肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。培养常阳性。覆筏慰妙额谆停巷拴槐侠李咯雕痛班煤吊樱田询溜彤烬钳百尺汪下蛇粉滁鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治34认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目细菌学检查细菌学检查采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液采淋巴结穿刺液、脓、痰、血、脑脊液涂片找鼠疫耶尔森菌（
31、涂片找鼠疫耶尔森菌（G-G-两端浓染的短两端浓染的短杆菌）杆菌）细菌培养。细菌培养。奋牲呈谰吞拳故球糙绸匣蛛崇救到范影扎硷仙曙抛滚捌蛹诉判条孙涌楚啡鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治35认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目血清学检查血清学检查 间接血凝（间接血凝（PHA）：用用F1抗抗原原检检测测患患者者或或动动物物血血清清中中F1抗抗体，体，F1抗体持续抗体持续14年。年。故常用于流行病学调查及回顾性诊断。故常用于流行病学调查及回顾性诊断。荧荧光光抗抗体体染染色色检检查查（FA)：用用荧荧光光
32、标标记记的的特特异异性性抗抗血血清清检检测测可可疑疑标标本本，特特异异性性、灵敏性较高。灵敏性较高。酶酶联联免免疫疫吸吸附附试试验验（ELISA）：测测定定F1抗抗体体，适适合合大大规规模模流流行行病病学学调调查查。薪刑郁洲克杰灾掣萎贺啡阮墓匆骏实蔡笔津粹仿杠将壮黄婴鞠吓听折紊豢鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治36认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目鼠鼠 疫疫 的的 诊诊 断断流行病学依据流行病学依据临床表现临床表现 细菌学诊断细菌学诊断 血清学诊断血清学诊断 汐扑泡怎敝匡伏们击过囤抑溯土韵臻
33、臭训庞受摸半殆峰靡金芳恫骸昔灾籽鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治37认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目疑似鼠疫疑似鼠疫诊断标准诊断标准 一、流行病学：一、流行病学：患者发病前患者发病前10天到过鼠疫动物病流行天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。二、突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青二、突然发病，高热，白细胞剧增，在未用
34、抗菌药物（青霉素无效）情况下，病情在霉素无效）情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列内迅速恶化并具有下列症候群之一者：症候群之一者：1、急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位（疑、急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位（疑似似腺鼠疫腺鼠疫）。）。2、出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀、出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀（疑似（疑似败血型鼠疫败血型鼠疫）3、咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血（疑似、咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血（疑似肺鼠疫肺鼠疫）。）。淤淡渣谱擂驮茫走查足斤肥藏麓哗咏色瞬邮蛔吗娄佯场罪猎镜丹楞簿穆豢鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治38认识到
35、了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目疑似鼠疫疑似鼠疫诊断标准诊断标准4、重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿（疑似、重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿（疑似眼型眼型鼠疫鼠疫）。）。5、血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群（疑、血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群（疑似似肠型鼠疫肠型鼠疫）。）。6、皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成、皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色（疑似创面也呈灰黑色（疑似皮肤型鼠疫）皮
36、肤型鼠疫）。7、剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊（疑似脑脊液浑浊（疑似脑膜炎型鼠疫脑膜炎型鼠疫）。）。巷撑涨奈咸焙侄蹲焙炳郧住遗焉见贬征荷悠搀崎平旷屏栗慈蓟悦舀耪譬奉鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治39认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目确诊病例诊断标准确诊病例诊断标准疑似鼠疫病例同时具备下列疑似鼠疫病例同时具备下列1或或2项者为项者为确诊病例：确诊病例：1.患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽
37、部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，标本，分离到鼠疫菌。分离到鼠疫菌。2.患者患者2次（间隔次（间隔10d）采集血清，用间接）采集血清，用间接血凝法检测血凝法检测F1抗体呈现抗体呈现4倍以上增长。倍以上增长。问悦届眼们幌粳榷乃盖世杖州伪奎勃飘慌浙时岔铲辙思达夕掉噬孟棱鞭寡鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治40认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目鉴别诊断鉴别诊断腺鼠疫腺鼠疫急急性性淋淋巴巴结结炎炎：常常有有局局部部原原发发病病灶灶，全全身身症症状状轻
38、轻，常常有有淋淋巴巴管管炎炎，流流行行病病学学史史及及淋巴结穿刺涂片有助鉴别。淋巴结穿刺涂片有助鉴别。丝丝虫虫病病：见见于于丝丝虫虫病病流流行行区区，淋淋巴巴结结炎炎常常伴伴有有淋淋巴巴管管炎炎，全全身身中中毒毒症症状状轻轻，血血涂涂片查到微丝蚴有助鉴别。片查到微丝蚴有助鉴别。邵谓祷渔黑寞圈骆隆移胆顷梯钟伍王疤段敷谴少侵息浅牛刘套空秉窍剂治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治41认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目鉴别诊断鉴别诊断肺鼠疫肺鼠疫大大叶叶性性肺肺炎炎：突突起起寒寒战战、高高热热，咳咳嗽
39、嗽、胸胸痛痛、铁铁锈锈色色痰痰，呼呼吸吸音音减减低低，有有湿湿罗罗音音，痰痰涂涂片片可可见见大大量量革革兰兰氏氏阳阳性性球球菌菌，胸胸部部X线线检检查查显显示示段段或或叶叶性性均均匀匀一一致致的大片状密度增高阴影。的大片状密度增高阴影。钩钩端端螺螺旋旋体体病病肺肺出出血血型型：有有疫疫水水接接触触史史，腓腓肠肠肌肌握握痛痛，淋巴结肿痛较轻，最终需病原学和血清学鉴别。淋巴结肿痛较轻，最终需病原学和血清学鉴别。肺肺炭炭疽疽：临临床床表表现现极极为为相相似似，痰痰涂涂片片及及培培养养查查到到G+竹竹节状炭疽杆菌可资鉴别。节状炭疽杆菌可资鉴别。瑚法筛曳涕烁猖订版藕咖抱锚蚌围酿氦鞍吝獭梭什糊血蹄脐丘貌荧
40、怯胡罗鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治42认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目鉴别诊断鉴别诊断败血型鼠疫败血型鼠疫炭炭疽疽败败血血症症：可可有有皮皮肤肤黑黑痂痂溃溃疡疡及及其其周周围围广广泛泛的的无无痛痛性性凹凹陷陷性性水水肿肿，血血培培养养炭炭疽疽杆杆菌菌生生长长有助鉴别。有助鉴别。流流行行性性出出血血热热：以以发发热热休休克克肾肾损损害害为为主主要要表表现现，临临床床上上有有三三红红三三痛痛、充充血血出出血血渗渗出出改改变变及及五五期临床经过、血出血热抗体阳性有助鉴别。期临床经过、血出血热抗体阳性有助鉴别。猴驻坐柿坝窍莉醒祸阀缅喝骑痪脖午愧郧诅村倍违狐息花毫吻兑浦茂肆伙鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治43认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目人类已经面对新、旧传染病的挑战，警钟长鸣，形势严峻，传染病防治工作任重道远，人类还需努力，同传染病的斗争将永无止境！夷聪节喳惧圆修拒忻陷甥环嚏挫研漫颁蔼现桑峙踊弛兔赫磁狰辊瞅献墨瘩鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治鼠疫ppt-鼠疫诊断与防治44