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1、紫外线的临床应用紫外线的临床应用（剂量的决定）（剂量的决定）湘雅二医院康复医学科湘雅二医院康复医学科张长杰张长杰分类分类短波：短波：180180280nm280nm中波：中波：280280320nm320nm长波：长波：320320400nm400nm物理剂量物理剂量生物剂量生物剂量生物剂量生物剂量1.1.最弱红斑量（最弱红斑量（Minimal erythemal dose Minimal erythemal dose MEDMED）2.2.照射后照射后8h8h观察观察3.3.每格均有红斑，曝光时间过长；每格均不每格均有红斑，曝光时间过长；每格均不出现红斑，曝光不足出现红斑，曝光不足4.4.部
2、位：病灶部位；平均部位：病灶部位；平均MEDMED：下腹部：下腹部5.5.测测MEDMED当日局部不做热、冷治疗，不洗澡当日局部不做热、冷治疗，不洗澡剂量的分级剂量的分级0 0级级 (亚红斑量亚红斑量)：E0,E0,剂量小于剂量小于1MED1MED 级（最小红斑量）：级（最小红斑量）：E1E1，强度等于，强度等于1MED1MED级（弱红斑量）：级（弱红斑量）：E2E2，强度等于，强度等于2.5MED2.5MED级（中红斑量）：级（中红斑量）：E3E3，强度等于，强度等于5MED5MED级（强红斑量）：级（强红斑量）：E4E4，强度等于，强度等于10MED10MEDV V级（超强红斑量）：级（超
3、强红斑量）：E5E5，强度等于，强度等于 20MED 20MED身体各部位敏感性的差异身体各部位敏感性的差异1.1.组织学特性组织学特性2.2.接触光线的多少不同接触光线的多少不同3.3.国内外有研究，结果差异大国内外有研究，结果差异大4.4.以腹部为以腹部为1 1举例（照射膝关节）举例（照射膝关节）1.1.腹部腹部1MED:10s1MED:10s2.2.膝中部：膝中部：5 5：1 13.3.弱红斑量：弱红斑量：2.5 MED2.5 MED 剂量：剂量：10105 52.52.5125s125s例例2 2女，女，2727岁，铁钉从右足底刺穿至足背，右岁，铁钉从右足底刺穿至足背，右足感染，表现：
4、右足背明显肿胀，红，热，足感染，表现：右足背明显肿胀，红，热，痛，行走受限。痛，行走受限。剂量：剂量：强红斑量（强红斑量（E4E4）：）：10EMD10EMD7 7（5 5）10107 73 3210s210s 10 107 71 17070分分各级剂量所允许照射的面积各级剂量所允许照射的面积E0 E0 可照射全身可照射全身E1E1：照射范围不应大于体表面积的：照射范围不应大于体表面积的1/41/4E2:E2:照射范围不应大于体表面积的照射范围不应大于体表面积的15%15%，共约相当于病人，共约相当于病人 五指并拢时五指并拢时1515个掌面的面积个掌面的面积E3:E3:照射范围不应大于照射范围
5、不应大于250cm250cm2 2E4:E4:照射范围不应大于照射范围不应大于30cm30cm2 2E5:E5:一般在完整的皮肤上一般在完整的皮肤上不用不用，仅用于无表皮的创面，仅用于无表皮的创面各级剂量所需的维持量各级剂量所需的维持量E0:E0:增加原剂量的增加原剂量的1010100%100%。如首次为。如首次为1/4MED1/4MED、第二次、第二次最大可给予最大可给予1/2MED1/2MEDE1:E1:增加原剂量的增加原剂量的25%25%。如首次为。如首次为1MED1MED、第二次给予、第二次给予1.25MED1.25MEDE2:E2:增加原剂量的增加原剂量的50%50%。如首次为。如首
6、次为2.5MED2.5MED，第二次给予，第二次给予3.75MED3.75MEDE3 :E3 :增加原剂量的增加原剂量的75%75%。如首次。如首次5MED5MED，第二次给予，第二次给予8.75MED8.75MEDE4E4、E5:E5:增加原剂量的增加原剂量的100%100%。如首次。如首次10MED10MED，第二次给，第二次给予予20MED20MED各种剂量的照射频度各种剂量的照射频度E0E0：由于不引斑，可以每日照射一次：由于不引斑，可以每日照射一次E1E1：隔日照射一次：隔日照射一次E2:E2:隔隔3-43-4日照射一次日照射一次E3E3：每周照射一次：每周照射一次E4:E4:每两周照射一次每两周照射一次E5:E5:因不用在表皮完整的皮肤上，照射频度依具因不用在表皮完整的皮肤上，照射频度依具体情况掌握体情况掌握小结小结1.1.第一次接诊病人，剂量的决定：第一次接诊病人，剂量的决定：病情；病情；身体各部位的差异；身体各部位的差异；MEDMED，照射局部直接测定最理想。照射局部直接测定最理想。2.2.是否达到预期值：照射以后的反应。是否达到预期值：照射以后的反应。根据反应调整。根据反应调整。3.3.照射部位皮肤上起水疱，有时是治疗的照射部位皮肤上起水疱，有时是治疗的需要。需要。