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1、 每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人.-安南 2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕儿 童 保 健Health Care of ChildrenHealth Care of Children中南大学儿科学教研室第三章 目的要求熟悉儿童各年龄年龄期保健原则了解儿童保健的具体措施掌握儿童的预防接种Purpose and requirement To master the principles of health care in the period of children.To get the m
2、easure of health care of children To master the vaccination of children.儿童保健的概念(idea of child care)儿童保健的内容(content of child care)儿童保健的目的(intent of child care)儿童保健的状况(status of child care)概述 儿童保健的概念idea of child care它是研究从胎儿到青少年期的生长发育、营养保障、疾病防治、健康管理和生命统计等的一门综合性学科。儿童保健的内容:content of child care1.生长发育2.体
3、质健康与健康促进3.喂养 营养4.危及生长发育和健康的危险因素识别与干预5.个体与人群疾病控制6.意外伤害防治7.人与环境和谐儿童保健的目的intent of child care防治小儿常见病、多发病、减少发病率。降低小儿死亡率。促进小儿身心健康成长。概述 新生儿：每天有大于3.5万人 neonate：35 thousands dead every day 5岁以下儿童：每年近1300万children under five almost 13 millions deadyears old：every year 世界儿童死亡状况The child mortality in the world
4、 tal 我国儿童保健状况 The status of children in China 中国婴儿及5岁以下儿童死亡率The neonatal and children under five years old mortality in China 19601960年（年（）19911991年（年（）19951995年（年（）19971997年（年（)2000)2000年年（）婴儿婴儿 140 50.2 36.4 33.1 33.5140 50.2 36.4 33.1 33.5neonatalneonatal5 5岁以下儿童岁以下儿童 209 61 44.5 42.3 40.6 209 61
5、 44.5 42.3 40.6 Under Five years oldUnder Five years old 我国儿童保健工作取得进展的原因:儿童保健机构的建立和健全儿童保健队伍的发展制定系列法律、法规 v vv 计划免疫普遍推广孕母保健(health care of pregnant woman)婚前检查，遗传学咨询 Prevention of congenital abnormality and hereditary disease 防治疾病，慎用药物 prevention and cure illness,to use druggery careful 避免接触放射线及毒物 avoi
6、d contacting with radiation and poison 充足营养，良好的生活环境 Sufficient nutrition,supplement iron 高危产妇定期产前检查，必要时终止妊娠 High risk pregnant woman must check-up胎儿期Fetal period各年龄期儿童保健原则及重点各年龄期儿童保健原则及重点胎儿期Fetal period胎儿保健(health care of fetus)预防产时感染和疾病 Prevent from infection in parturition Prevent from hypoxia,asp
7、hyxia and lower body temperature of perinatal stage 胎教 Pre-natal education各年龄期儿童保健原则及重点生后一周为保健重点出生时护理 tend and protect at the born新生儿居家保健 health care of neonatal period in the family新生儿期Neonatalperiod 发病率发病率 死亡率死亡率 高！高！各年龄期儿童保健原则及重点 婴儿期 infantile age 合理喂养提倡母乳 advocate to breast feeding,add supplemen
8、tary food on time.生长发育监测 regular physical check-ups 坚持户外活动 take part in out-door exercises 完成基础免疫 received the basal immunization.各年龄期儿童保健原则及重点幼儿期 infancy 良好的习惯 good habits 预防疾病及事故 prevention from diseases and accidents 各年龄期儿童保健原则及重点 学龄前期 pre-school age 早期教育 earlier period education 培养良好的习惯 good hab
9、its 加强锻炼 physical training 疾病意外事故防治 illness and accidents prevention各年龄期儿童保健原则及重点 学龄期及青春期 school age and puberty 保证营养，培养习惯 sufficient nutrition,good habits 加强锻炼，健全体格 physical training 预防近视、龋齿、贫血 prevention from myopia,tooth caries,anemia 重视生理心理卫生教育 thinking highly of physiological and psychologic ed
10、ucation儿童的心理卫生儿童的心理卫生mental health心理卫生即人们的生活环境与内心之间保持和谐平衡.现在儿童的身体发育处于加速时期,心理发育相对滞后.中南大学精卫所对湖南2522名13-16岁青少年进行流行病学调查发现精神障碍的患病率为8.72%.儿童保健的具体措施 护理(care)营养(nutrition)计划免疫(program immunization)儿童心理卫生(mental health of child)定期健康检查(regular physical check-ups)体格锻炼(physical exercise)意外事故预防(accidents prevent
11、ion)是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。计计 划划 免免 疫疫(Program immunization)Program immunization The planned immunization is enacted according to immunology principle,immunity characteristics of children and epidemic situation of infectious disease.We make use of biolog
12、ical products as vaccine in order to raise the immunity level of the crowd,control and eradicate infectious diseases.预防接种-儿童保健的重要内容 出生婴儿从母体里获得一定的抵抗传染病的能力,一般不易患传染病,随着婴儿生长,这种抵抗力逐渐减弱或消失,孩子就容易患各种传染病,为提高儿童抵抗传染病的能力,预防多种传染病,就需要有计划的给孩子进行预防接种,以保护儿童身体健康.卡介苗（减毒活结核菌）卡介苗（减毒活结核菌）预防的疾病：预防的疾病：结核病结核病接种方法：接种方法：皮内注射皮内
13、注射接种部位：接种部位：左上臂三角肌上端左上臂三角肌上端初种年龄：初种年龄：生后生后2-32-3天到天到2 2月内月内反应：反应：局部小溃疡局部小溃疡 全身播散性卡介苗症全身播散性卡介苗症注意：注意：22月小儿，月小儿，PPD(-)PPD(-)后接种后接种 卡疤卡疤 体重体重2kg2kg的早产儿不能接种的早产儿不能接种 BCG vaccine (attenuated vital vaccine)Prevented disease:tuberculosisVaccination method:intradermic injection Location:the left upper arm de
14、ltoid Age of primary vaccination:2-3 days to 2-month-old Adverse effects:local ulceration disseminated BCG infection Notice:PPD test is necessary before vaccination if the child is more than 2-month-old.vaccination while weight more than 2 kg1995年世界卫生组织决定停止复种我国卫生部1997年决定停止复种卡介苗的接种并不能控制结核病的流行卡介苗复种的效果
15、未被完全证实以结核菌素试验阴性来决定卡介苗复种的对象缺乏科学的依据卡介苗复种时的副反应较初种时明显增加基因重组乙肝疫苗基因重组乙肝疫苗 预防的疾病：预防的疾病：乙型肝炎乙型肝炎 接种方法：接种方法：肌肉注射肌肉注射 接种部位：接种部位：上臂三角肌上臂三角肌 初种年龄：初种年龄：0 0月、月、1 1月、月、6 6月月 复种：复种：3-53-5年年 反应：反应：局部红肿局部红肿viral hepatitis type B gene vaccinevPrevented disease:HBVvVaccination method:intramuscular injectionvLocation:th
16、e upper arm deltoid vAge of primary vaccination:at the 1st day,1st month,6th monthvRepeat vaccination:35 years oldvAdverse effects:local reactions携带携带HBVHBV母亲所生婴儿的乙型母亲所生婴儿的乙型肝炎疫苗接种肝炎疫苗接种:采用联合免疫采用联合免疫,即出生即出生12h12h内注射乙型肝炎免疫球内注射乙型肝炎免疫球蛋白蛋白,同时注射乙型肝炎疫苗同时注射乙型肝炎疫苗.早产儿的乙型肝炎疫苗接种早产儿的乙型肝炎疫苗接种:出生体重低于出生体重低于2kg2k
17、g早产儿早产儿,美国推荐推迟美国推荐推迟首剂接种至体重达首剂接种至体重达2kg2kg或或2 2月龄时月龄时.我国我国属乙肝高发区属乙肝高发区,因此要求出生时即接种因此要求出生时即接种乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗,但在完成全程免疫后但在完成全程免疫后,应应检测抗体水平检测抗体水平,对无反应或低反应者及对无反应或低反应者及时加强免疫时加强免疫.脊髓灰质炎脊髓灰质炎减毒活疫苗减毒活疫苗预防的疾病：预防的疾病：脊髓灰质炎脊髓灰质炎接种方法：接种方法：口服口服初种年龄：初种年龄：2 2月、月、3 3月、月、4 4月月复种：复种：4 4岁岁反应：反应：低热、轻泻低热、轻泻注意注意:冷开水送服冷开水送服,服后服
18、后2 2小时禁服开水小时禁服开水poliomyelitis attenuated live vaccinevPrevented disease:poliomyelitis vVaccination method:oralvAge of primary vaccination:the 2nd,3rd,4th month vRepeat vaccination:at age 4 yearsvAdverse effects:mild fever and diarrhea vNotice:using cold water to ingest the tab,Hot water is contraind
19、icated within 2hr after swallowing the tab.脊髓灰质炎强化免疫脊髓灰质炎强化免疫实施范围:主要在常规免疫工作薄弱地区和流动人口等特殊人群中开展.强化免疫时间:每年1月5日6日,12月5日 6日.强化免疫对象:不同年龄阶段的儿童强化免疫目的:彻底消灭脊髓灰质炎.百日咳百日咳 菌液、白喉菌液、白喉 破伤风类毒素破伤风类毒素预防的疾病：预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风百日咳、白喉、破伤风接种方法：接种方法：皮下注射皮下注射接种部位：接种部位：上臂外侧上臂外侧初种年龄：初种年龄：3 3月、月、4 4月、月、5 5月月复种：复种：1.5-21.5-2岁岁,7,7
20、岁岁,白破二联类毒素白破二联类毒素反应：反应：低热、局部红肿低热、局部红肿 pertussis bacterin,diphtheria toxoid,tetanus toxoidvPrevented disease:pertussis、diphtheria and tetanusvVaccination method:subcutaneous injectionvLocation:the external side of upper arm vAge of primary vaccination:the 3rd,4th,5th month vRepeat vaccination:1.52 ye
21、ars,7 years old children,DTvAdverse effects:local reactions,fever 麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗 预防的疾病：预防的疾病：麻疹麻疹接种方法：接种方法：皮下注射皮下注射接种部位：接种部位：上臂外侧上臂外侧初种年龄：初种年龄：8 8月以上月以上复种：复种：7 7岁岁反应：反应：部分轻度发热皮疹部分轻度发热皮疹注意：注意：种前前1 1月、后月、后2 2周不用丙种球蛋白周不用丙种球蛋白 及胎盘球蛋白及胎盘球蛋白measles attenuated live vaccinevPrevented disease:measlesvVaccina
22、tion method:subcutaneous injectionvLocation:the external side of upper arm vAge of primary vaccination:at age 8 months or older vRepeat vaccination:7 years old vAdverse effects:fever,skin eruptionvNotice:avoid using placenta or gammaglobulin 1 month before or 2 weeks after vaccination减少相关疾病减少相关疾病2.8
23、2.8亿人次亿人次减少死亡减少死亡342342万人万人减少住院医疗费用减少住院医疗费用364364亿元亿元计划免疫计划免疫功高盖世功高盖世基础免疫：1岁内的免疫接种 口口 诀诀出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 免疫功能低下者、免疫缺陷病者 immunodeficiency 明确过敏史 be sensitive to hypersusceptibility 严重的心、肾脏疾病 with serious heart and kidney diseases 腹泻时禁服脊髓灰质炎疫苗 diarrhea 急性传染病 acute infectious disease大脑发育不全禁种百白破 semideveloped cerebra,convulsions、seizures禁忌证禁忌证思考题思考题小儿计划免疫的初种与复种年龄有何不同?免疫功能低下者、免疫缺陷病患者能进行计划免疫吗?是否可以同时使用几种疫苗,以减少使用次数?禁禁