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1、托幼机构和中小学校食源性疾病防制公共卫生服务中心2022年12月28日一、食源性疾病概述一、食源性疾病概述二、学校食源性疾病防制日常工作二、学校食源性疾病防制日常工作三、暴发（聚集）事件处置三、暴发（聚集）事件处置四、食源性疾病预防与健康教育四、食源性疾病预防与健康教育食源性疾病：食源性疾病：是指是指“食品中的各种致病因子经食品中的各种致病因子经摄食进入人体体内引起的感染摄食进入人体体内引起的感染性或中毒性疾病。性或中毒性疾病。”（WHO)WHO)一、食源性疾病概述在我国，食源性疾病暴发有两大特点：在我国，食源性疾病暴发有两大特点：一一是是原原料料污污染染或或变变质质、原原料料储储存存和和加加
2、工工不不当当导导致致的集体聚餐暴发。的集体聚餐暴发。二二是是沙沙门门氏氏菌菌、副副溶溶血血性性弧弧菌菌污污染染肉肉和和肉肉制制品品、水产品导致的疾病暴发。水产品导致的疾病暴发。一、食源性疾病概述据监测，我国每年至少有据监测，我国每年至少有3 3亿人发生食源性疾病。亿人发生食源性疾病。20142014年起，武汉市疾控食品安全风险监测涉及年起，武汉市疾控食品安全风险监测涉及5 5大类大类1212小类食小类食品品100100多个监测项目，主要对大宗食用农产品如粮食、蔬菜、多个监测项目，主要对大宗食用农产品如粮食、蔬菜、水果、肉类、蛋类、乳制品、植物油等食品中的重金属、农水果、肉类、蛋类、乳制品、植物
3、油等食品中的重金属、农药残留、兽药残留开展监测。药残留、兽药残留开展监测。武汉市设置的监测哨点医院通过食源性疾病监测系统上报食武汉市设置的监测哨点医院通过食源性疾病监测系统上报食源性疾病病例。食源性疾病主要发生在源性疾病病例。食源性疾病主要发生在4-64-6月份，发生食源性月份，发生食源性疾病人群的职业主要是学生、民工和农民；导致食源性疾病疾病人群的职业主要是学生、民工和农民；导致食源性疾病发生的可疑食物主要为肉及肉制品、水产动物及制品和水果；发生的可疑食物主要为肉及肉制品、水产动物及制品和水果；主要致病菌为沙门氏菌和致泻性大肠埃希菌。主要致病菌为沙门氏菌和致泻性大肠埃希菌。一、食源性疾病概述
4、食源性疾病的致病因子食源性疾病的致病因子 感染性：细菌及细菌毒素；病毒；寄生虫感染性：细菌及细菌毒素；病毒；寄生虫 中毒：生物性毒素；化学品中毒：生物性毒素；化学品 （社会因素：心因性）（社会因素：心因性）一、食源性疾病概述食源性疾病发生的食源性疾病发生的可能可能原因和环节原因和环节1.1.食品包装容器、材料中存在食品包装容器、材料中存在（污染）（污染）的有毒物质的有毒物质2.2.餐饮器的洗刷具餐饮器的洗刷具（砧板、集体用餐餐具）（砧板、集体用餐餐具）3.3.食品储存不当食品储存不当、烹制不当（如四季豆或豆浆未煮透）烹制不当（如四季豆或豆浆未煮透）4.4.生吃水产品及其他可能被寄生虫细菌、病毒
5、污染的食品；生吃水产品及其他可能被寄生虫细菌、病毒污染的食品；5.5.食物的体积过大，烹调的温度和时间不够食物的体积过大，烹调的温度和时间不够（冷冻肉制品）（冷冻肉制品）；6.6.食品从业人员健康状况和卫生习惯不良；食品从业人员健康状况和卫生习惯不良；7.7.使用不洁净的水使用不洁净的水；8.8.违法违规恶意造成的食品问题违法违规恶意造成的食品问题。食源性疾病与食物中毒食源性疾病与食物中毒 食食源源性性疾疾病病包包含含了了食食物物中中毒毒的的内内容容，是是比比食食物物中中毒毒更更广广泛泛的的概概念念，但与食物中毒又有不同之处：但与食物中毒又有不同之处：*人与人之间的传染过程，如甲肝，痢疾；人与
6、人之间的传染过程，如甲肝，痢疾；*潜伏期较长，如旋毛虫病；潜伏期较长，如旋毛虫病；*不一定出现明显的消化道症状，如不一定出现明显的消化道症状，如部部分寄生虫病等。分寄生虫病等。一、食源性疾病概述二、学校食源性疾病防制日常工作二、学校食源性疾病防制日常工作（一）成立食源性疾病防控工作小组（一）成立食源性疾病防控工作小组 成立以校长/园长为第一负责人的食源性疾病防控工作小组，成员应该包括校/园各相关负责人，职责明确，责任到人。工作小组全面负责该单位各项食源性疾病防控管理工作，按照工作流程落实防控制度，保障运转。（二）制定本单位食源性疾病应急处理预案，并定期组织全校老师学习，确保预案行之有效。（三）
7、积极开展食源性疾病相关的卫生应急演练，能熟悉和执行应急时各项防控措施，提高师生对食源性疾病事件应急处置能力。（四）食食源源性性疾疾病病事事件件报报告告：1.学校应统筹报告工作，指定各班主任为责任报告人，由校医（卫生老师）汇总分析后报校领导。2.发生疑似聚集食源性疾病事件的学校应当在初步核实情况后立即上报区市场局和区疾控中心。暴发（聚集）事件处置暴发（聚集）事件处置暴发（聚集）事件处置暴发（聚集）事件处置食堂某餐次销售的某种食物受到污染食堂某餐次销售的某种食物受到污染二次供水（自备水井）受到污染二次供水（自备水井）受到污染桶装水（直饮水机）受到污染桶装水（直饮水机）受到污染学校副食店销售的食物受
8、到污染学校副食店销售的食物受到污染其他其他学校、幼儿园等集体单位的胃肠炎暴发调查时应分析可能因素学校需要采取的措施：学校需要采取的措施：1.校方应当迅速联系当地医疗卫生机构，对患病人员施行救治，对密切关注疑似病人信息，及时随访。2.迅速追回已经售出的可疑有毒食物或迅速通知停止食用可疑有毒食物。3.封存可疑有毒食物，冷藏保存，切断可疑水源。4.积极与学生家长联系，稳定学生家长情绪，联系学生家长配合开展救治工作，以及配合疾控中心进行流调及采样工作。5.要求相关班级班主任老师、食堂负责人及食堂所有员工必须留岗，配合疾控中心流调人员的流行病学调查、采样和访谈。暴发（聚集）事件处置暴发（聚集）事件处置学
9、校需要采取的措施：学校需要采取的措施：6.6.配配合合做做好好病病例例搜搜索索的的统统计计及及数数据据收收集集工工作作。迅迅速速统统计计涉涉事事所所有有学学生生的的患患病病情情况况，记记录录患患病病学学生生的的人人数数、姓姓名名、性性别别、年年龄龄、家家长长联联系系方方式式、是是否否在在学学校校就就餐餐、是是否否住住校校及及室室友友发发病病情情况况、发发病病时时间间主主要要临临床床症症状状、就就诊情况、病情是否稳定、目前人在何处诊情况、病情是否稳定、目前人在何处等内容。等内容。7.病例搜索工作应尽可能在疾控中心流调人员到达现场前完成，使流调人员可以直接进入个案调查环节，避免延误调查。暴发（聚集
10、）事件处置暴发（聚集）事件处置8.食堂负责人应当提供三天内的留样食品、菜单、进货记录、消毒记录等资料，并配合流调人员进行访谈、现场勘察以及采样等相关调查工作。日常按照市场局要求做好留样食品保存。暴发（聚集）事件处置暴发（聚集）事件处置食源性疾病预防与健康教育1.1.加强教师、学生、供餐环节工作人员的卫生宣传教育，严禁学生喝生水强调学生的个人卫生，学校应在公共洗手池放置肥皂等消毒物品供学生使用。2.食堂环境卫生状况应当严格执行食药监管部门规定，确保加工环境无蚊蝇，密切关注食堂工作人员健康状况，出现感冒、发热、呕吐、腹泻、手部皮肤破损等症状人员应立即调岗，痊愈后方可继续从事食堂工作。3.3.如如有有学学生生（教教师师）在在教教室室、厕厕所所等等公公共共场场所所内内呕呕吐吐，必必须须立立刻刻对对呕呕吐吐物物及及环环境境进进行行清清洗洗消消毒毒，并并视视情情况况严严重重程程度度封封锁锁相相关关教教室室及及厕厕所所（谁谁来来做做？怎怎么么做做？）。建建议议联联系系其其家家长长及及时时送送医医，并并其其在在家家休休养养痊愈痊愈后再返校。后再返校。4.保健老师日常统计缺课情况时，应当关注出现缺课人数异常增多的情况，并立即向分管领导汇报，同时要求缺课人数较多的班级班主任仔细核查缺课学生是否出现腹痛、腹泻、呕吐等疑似食源性疾病症状。健康教育要点健康教育要点