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1、在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么预防医学基础知识与基本卫生保健在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么第一节概述o预防医学o三级预防在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么预防医学的定义预防医学的定义 预防医学预防医学（Preventive MedicinePreventive Medicine）是医学是医学的一个分支，它以个体或确定的群体为主要研的一个分支，它以个体或确定的群体为主要研究对象，应
2、用流行病学、卫生统计学方法、实究对象，应用流行病学、卫生统计学方法、实验技术，研究环境、社会因素和机体的心理、验技术，研究环境、社会因素和机体的心理、行为因素对人群健康影响的规律，制定公共卫行为因素对人群健康影响的规律，制定公共卫生策略和措施，预防和控制疾病，促进健康生策略和措施，预防和控制疾病，促进健康范畴范畴工作工作对象对象目的目的研究内容研究内容方法方法在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么预防医学预防医学整个人群受益整个人群受益临床医学临床医学仅病人受益仅病人受益健健康康三级预防措施三级预防措施治疗治疗潜在潜在疾病疾病发
3、发病病发发病病临床医学与预防医学对临床医学与预防医学对人群健康影响的比较人群健康影响的比较预防医学与临床医学的区别预防医学与临床医学的区别在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么学科体系在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康生态学模型在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么三级预防策略在日常生活中
4、，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么疾病自然史在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么疾病的预防策略疾病的预防策略生命全程的方法生命全程的方法疾疾病病发发展展在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么连续性预防保健模式连续性预防保健模式三级预防三级预防上游策略上游策略疾病的检出疾病的检出与管理策略与管理策略自我管理自我管理相互帮助相互帮助长期保健长期保健在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自
5、己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么第一级预防第一级预防 指针对病因所采指针对病因所采取的预防措施：取的预防措施：个体的措施个体的措施 环境的措施环境的措施在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么针对个体的措施针对个体的措施o开展健康教育开展健康教育o预防接种预防接种o婚前检查，预防遗传性疾病婚前检查，预防遗传性疾病o妊娠期和儿童的卫生保健妊娠期和儿童的卫生保健o化学预防化学预防在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么针对环境的措施针对环境的措施o环境卫生：大气
6、、水和土壤环境卫生：大气、水和土壤o职业卫生职业卫生o食品卫生食品卫生o市政建设与小区环境市政建设与小区环境o社会环境：健康的公共政策社会环境：健康的公共政策在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么二级预防二级预防 临床前期预防：临床前期预防：u 做好早期发现、早期做好早期发现、早期 诊断、早期治疗诊断、早期治疗（三早工作）；（三早工作）；u 以控制疾病的发展以控制疾病的发展在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 自我管理自我管理和相互帮助模式和相互帮助模式不行了！
7、不行了！请照顾！请照顾！长期照顾长期照顾 对已患某些病者，采对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。预防并发症和伤残。对已丧失劳动能力或残对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能指导，废者，主要促使功能指导，尽量恢复身心康复。并能尽量恢复身心康复。并能参加社会活动及延长寿命。参加社会活动及延长寿命。三级预防三级预防针对临床病人措施针对临床病人措施在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么肝癌的三级预防肝癌的三级预防o全世界每年新发恶性肿瘤全世界每年新发恶性肿瘤
8、635万例，原发性肝癌共万例，原发性肝癌共26万万例例(占占4%)。我国为。我国为11万例，占万例，占42.5%o我国肝癌高发区我国肝癌高发区:江苏启东市吕四区江苏启东市吕四区o我国肝癌死亡率在部分城市占恶性肿瘤死亡率的第二我国肝癌死亡率在部分城市占恶性肿瘤死亡率的第二位。在位。在20年中增加了年中增加了41.17%o我国应对肝癌的防治密切关注我国应对肝癌的防治密切关注在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么一级预防一级预防(病因预防病因预防)o肝癌的环境病因：肝癌的环境病因：肝炎病毒肝炎病毒(乙型、丙型肝炎乙型、丙型肝炎)，黄曲
9、霉毒素黄曲霉毒素，饮水污染，嗜酒，微量元素缺乏，饮水污染，嗜酒，微量元素缺乏，性激素，寄生虫病，遗传因素，社会心理因素性激素，寄生虫病，遗传因素，社会心理因素oWHO肝癌预防会议：肝癌预防会议：HBV与肝癌有密切、特定与肝癌有密切、特定的因果关系，两者相关率高达的因果关系，两者相关率高达80%o全世界全世界HBV携带者约携带者约3亿人，我国亿人，我国HBV感染率为感染率为45-60%，HBsAg携带者为携带者为7-12%o达到广泛而有效地控制乙肝唯一可行的方法是主达到广泛而有效地控制乙肝唯一可行的方法是主动免疫动免疫在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你
10、认为浪费这一点点算不了什么乙肝免疫对象乙肝免疫对象在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么二级预防二级预防(临床前期预防临床前期预防)n关键是早期发现关键是早期发现n意义：使肝癌患者获得长期生存；使疗效事半功倍意义：使肝癌患者获得长期生存；使疗效事半功倍n肝癌筛检的三个阶段：肝癌筛检的三个阶段：AFP检测检测 AFP与超声联合检测与超声联合检测 高危人群定期监测高危人群定期监测 n有肝炎史或有肝炎史或HBsAg阳性者每阳性者每36月行月行AFP、超声联合、超声联合检测，对早期发现肝癌患者十分有效检测，对早期发现肝癌患者十分有效n早
11、期治疗：由单一的切除模式转变为切除、栓塞、无早期治疗：由单一的切除模式转变为切除、栓塞、无水酒精瘤内注射、超声射频等多种治疗模式水酒精瘤内注射、超声射频等多种治疗模式在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么三级预防三级预防(临床预防临床预防)n外科手术切除外科手术切除n动脉导管栓塞治疗动脉导管栓塞治疗n免疫治疗免疫治疗n导向治疗导向治疗n肝移植肝移植n其他：局部外放射、无水酒精瘤内注射、超声射其他：局部外放射、无水酒精瘤内注射、超声射频、中医中药治疗等频、中医中药治疗等n预防复发与转移预防复发与转移在日常生活中，随处都可以看到浪费
12、粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么三级预防的落实三级预防的落实n 社区预防服务社区预防服务 以社区为范围以社区为范围 以群体为对象以群体为对象 实施主体是公共卫生实施主体是公共卫生人员人员n 临床预防服务临床预防服务 在临床场所内在临床场所内 以个体为对象以个体为对象 实施主体是临床医务实施主体是临床医务 人员人员在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么第二节临床预防服务o概念及内容o个体健康危险因素评价与健康维护计划在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许
13、你认为浪费这一点点算不了什么概念o医务人员在临床场所对健康者和无症状医务人员在临床场所对健康者和无症状患者患者的健康危险因素进行评价，实施的健康危险因素进行评价，实施个个性化性化的预防干预措施来预防疾病和促进健的预防干预措施来预防疾病和促进健康。康。n主要针对主要针对个体个体的健康者和无症状的健康者和无症状“患者患者“（针（针对一级预防、二级预防）对一级预防、二级预防）n服务提供者是临床医生服务提供者是临床医生 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么服务提供者：医务人员服务提供者：医务人员服务的地点：临床场所（包括家庭和社区）服
14、务的地点：临床场所（包括家庭和社区）预预防防措措施施：强强调调第第一一级级和和第第二二级级预预防防的的结结合合，临临床床与与预预防防一一体体化化，强强调调纠纠正正人人们们不不良良的的生生活活习惯习惯服务的对象：健康者和无症状的服务的对象：健康者和无症状的“患者患者”指指就就医医的的人人因因某某一一较较轻轻的的疾疾患患来来看看病病，但但存存在在将将来来可可能能发发生生严严重重疾疾病病的的危危险险因因素素。对对后后一一严严重重疾疾病病来来讲讲，该该患者还没有出现症状，但这是预防干预的好时机。患者还没有出现症状，但这是预防干预的好时机。25在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到
15、自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么临床医务人员的优势与个体接触面大，临床医生易与个体病人接与个体接触面大，临床医生易与个体病人接触，并易于随访了解病人的健康状况和行为触，并易于随访了解病人的健康状况和行为改变的情况改变的情况病人对医生的建议有较大的依从性病人对医生的建议有较大的依从性许多临床手段和方法只有在医院、临床医生许多临床手段和方法只有在医院、临床医生操作下才能进行：尽早发现健康隐患，及时操作下才能进行：尽早发现健康隐患，及时进行健康教育，及早治疗进行健康教育，及早治疗26在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么临
16、床预防服务在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康咨询o收集收集求医者的健康危险因素，与求医者共求医者的健康危险因素，与求医者共同同制订制订改变不健康行为的计划，改变不健康行为的计划，督促督促求医求医者执行干预计划等，促使他们自觉地采纳者执行干预计划等，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。健康、提高生活质量。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许
17、你认为浪费这一点点算不了什么健康咨询是临床预防服务中最重要的内容临床医生所提供的询问、教育和纠正病人健康行为比体检更能帮助其预防将来的疾病（对话比体格检查更重要）尽管常规体检能减少某些疾病的死亡率,但对多数疾病而言,不健康的行为是人们主要的死因在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么建议开展的健康咨询内容o劝阻吸烟o增进身体活动o合理膳食o保持正常体重o预防意外伤害o预防HIV感染以及其他性传播疾病在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康筛检o运用快速、简便的体格
18、检查或实验室检查，在健康人群中发现未被识别的患者或有健康缺陷的人。n年龄n性别在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么是否值得筛检应考虑是否值得筛检应考虑疾病的严重程度疾病的严重程度 F对个人的影响：丧失人年数；伤残程度；生对个人的影响：丧失人年数；伤残程度；生 活质活质量的影响；治疗费用等量的影响；治疗费用等 F对社会的影响：发病率、死亡率、疾病负担对社会的影响：发病率、死亡率、疾病负担检测后干预方法的效果检测后干预方法的效果检测方法的效果如何检测方法的效果如何：F敏感度、特异度、阳性预测值敏感度、特异度、阳性预测值F安全、有效
19、、经济、病人的接受程度安全、有效、经济、病人的接受程度32在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么目前通过筛检可有效地发现早期疾病或健目前通过筛检可有效地发现早期疾病或健康缺陷的筛检措施有康缺陷的筛检措施有定期测量血压定期测量血压18岁以上成年人既往血压岁以上成年人既往血压(收缩压舒张压收缩压舒张压)在在13085mmHg以下者，每以下者，每2年检查年检查1次血压次血压在在1301398589mmHg之间，每年检查之间，每年检查1次次14090mmHg并确诊为高血压后则应纳入规范化并确诊为高血压后则应纳入规范化的管理的管理在其他原
20、因就诊时都应该常规检查血压。在其他原因就诊时都应该常规检查血压。33在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么称量体重称量体重建建议议成成年年人人每每2年年至至少少测测量量1次次身身高高、体体重重、腰围和臀围。腰围和臀围。体体重重指指数数(BMl)24为为超超重重，BMI28为为肥肥胖胖，应该进行减肥。应该进行减肥。超超重重者者加加上上男男性性腰腰围围90cm、女女性性腰腰围围80cm，则发生肥胖并发症的危险性增加。，则发生肥胖并发症的危险性增加。34在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为
21、浪费这一点点算不了什么胆固醇的测定胆固醇的测定：建建议议3565岁岁的的男男性性和和4565岁岁的的女女性性定定期期测测定定血胆固醇，具体间隔时间可由医生决定血胆固醇，具体间隔时间可由医生决定35在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么视敏度筛检视敏度筛检：建建议议对对34岁岁幼幼儿儿进进行行1次次弱弱视视和和斜斜视视检检查查，对对65岁岁以以上上老老年年人人进进行行青青光光眼眼筛筛检检，具具体体间隔时间可由医生决定。间隔时间可由医生决定。听力测试听力测试：定定期期询询问问老老年年人人的的听听力力以以发发现现老老年年人人听听力力损
22、害的情况。损害的情况。36在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么宫颈癌筛检宫颈癌筛检：建建议议一一切切有有性性生生活活的的妇妇女女每每l3年年进进行行1次次脱脱落落细细胞胞涂涂片片检检查查(Pap smear，又又称称巴巴氏氏涂涂片片)，如如果果检查结果正常，可以到检查结果正常，可以到65岁停止检查。岁停止检查。乳腺癌筛检乳腺癌筛检：建建议议40岁岁以以上上的的妇妇女女每每12年年接接受受1次次乳乳房房临临床床物物理检查理检查有有条条件件时时5075岁岁妇妇女女每每12年年进进行行1次次乳乳腺腺X线线摄影检查以及时发现乳腺癌摄影
23、检查以及时发现乳腺癌若若有有一一级级亲亲属属绝绝经经前前患患乳乳腺腺癌癌史史，建建议议在在40岁岁前前就应接受乳房临床物理检查就应接受乳房临床物理检查 37在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么结肠直肠癌的筛检结肠直肠癌的筛检：建建议议50岁岁以以上上的的人人每每年年进进行行1次次大大便便隐隐血血试试验验或或不不定定期期乙乙状状结结肠肠镜镜检检查查，或或两两者者同同时时采采用用，以筛检结肠直肠癌。以筛检结肠直肠癌。牙科检查牙科检查：建建议议每每年年1次次进进行行牙牙科科检检查查，清清除除牙牙齿齿表表面面浮浮渣，以减少牙病的发生。
24、渣，以减少牙病的发生。38在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么4.4.化学预防化学预防 指指对对无无症症状状的的人人使使用用药药物物、营营养养素素(包包括括矿矿物物质质)、生生物物制制剂剂或或其其他他天天然然物物质质作作为为第第一一级级预预防防措措施施，提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。提高人群抵抗疾病的能力以防止某些疾病。已已出出现现症症状状的的病病人人服服用用上上述述任任何何一一种种物物质质来来治治疗疗疾疾病病不在化学预防之列。不在化学预防之列。有有既既往往病病史史的的人人使使用用预预防防性性化化学学物物质质亦亦不不能
25、能称称为为化化学学预防。预防。39在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么常用的化学预防方法有常用的化学预防方法有F对对育育龄龄或或怀怀孕孕的的妇妇女女和和幼幼儿儿补补充充含含铁铁物物质质来来降降低罹患缺铁性贫血的危险低罹患缺铁性贫血的危险F补充氟化物降低龋齿患病率补充氟化物降低龋齿患病率F孕孕期期妇妇女女补补充充叶叶酸酸降降低低神神经经管管缺缺陷陷婴婴儿儿出出生生的的危险危险F绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病绝经后妇女使用雌激素预防骨质疏松和心脏病F用用阿阿司司匹匹林林预预防防心心脏脏病病、脑脑卒卒中中，以以及及可可能能
26、的的肿瘤等肿瘤等 40在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康危险因素评价健康危险因素评价(health risk appraisal)(health risk appraisal)在临床工作中从采集在临床工作中从采集病史病史、体格检查和、体格检查和实验室检实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，评价查等过程中收集有关个体的危险因素信息，评价其可能患病的危险程度其可能患病的危险程度，为下一步对危险因素的，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。个体化干预提供依据。41在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未
27、意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么危险因素评价不应是一种独立于临床工作的常规诊疗危险因素评价不应是一种独立于临床工作的常规诊疗过程，而应把危险因素评价作为采集病史、体检和实过程，而应把危险因素评价作为采集病史、体检和实验室检查中不可缺失的一部分验室检查中不可缺失的一部分F个人特征如吸烟和家族史可记录在病史和家族史部分个人特征如吸烟和家族史可记录在病史和家族史部分F仔细体检可以发现临床前疾病状态仔细体检可以发现临床前疾病状态F常规的实验室检查就可发现生理性的危险因素。常规的实验室检查就可发现生理性的危险因素。42在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪
28、费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康危险因素评价的内容健康危险因素评价的内容1.1.收集信息收集信息健康状况；健康状况；疾病状况；疾病状况；危险因素状况；危险因素状况；实施健康计划后上述状况的动态变化信息。实施健康计划后上述状况的动态变化信息。2.2.评价危险度评价危险度 危险因素数量；危险因素数量；危险因素顺位；危险因素顺位；危险程度评价；危险程度评价；健康状况评分。健康状况评分。制定健康维护计划制定健康维护计划43在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么定定义义：指指在在特特定定的的时时期期内内，依依据据病病人人的的年年龄
29、龄、性性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。包括：做什么、间隔多长时间做包括：做什么、间隔多长时间做1次、什么时候做。次、什么时候做。按按照照临临床床预预防防服服务务的的内内容容，预预防防干干预预活活动动一一般般包包括括：健健康康咨咨询询指指导导、疾疾病病的的早早期期筛筛检检、免免疫疫接接种种、化学预防、现患管理和随访等。化学预防、现患管理和随访等。健康维护计划健康维护计划44在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么第三节第三节 社区公共卫生服务社区公共卫生服务45在日常生活中，随处都可
30、以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么二、社区与社区卫生二、社区与社区卫生第三章第三章 第一节第一节社区（社区（communitycommunity）：指若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。构成社区的要素构成社区的要素12345在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么二、社区与社区卫生二、社区与社区卫生第三章第三章 第一节第一节社区卫生（社区卫生（community healthcommunity health）：）：是人
31、群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和疾病，通过确定优先项目、消除不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么二、社区与社区卫生二、社区与社区卫生第三章第三章 第一节第一节社区卫生实施的原则社区卫生实施的原则在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么指由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非盈利卫生服务主要通过
32、城乡基层医疗卫生机构向全体居民提供的公共卫生服务项目。国家基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么基本公共卫生服务均等化基本公共卫生服务均等化的的含义含义1.城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利。2.服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大。3.以预防为主的服务原则与核心理念。第三章第三章 第二节第二节在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么二、社区基本公共卫生服务的主要内容二、社区基本公共卫生服务的主
33、要内容1 1.国国家家基基本本公公共共卫卫生生服服务务规规范范2009年国家卫生和计划生育委员会（原卫生部）首次发布2011年发布新版，服务项目包括11个类别2013年增加新内容中医药健康管理服务规范第三章第三章 第二节第二节在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么基本公共卫生服务o城乡居民健康档案管理服务规范o健康教育服务规范o预防接种服务规范o06岁儿童健康管理服务规范o孕产妇健康管理服务规范o老年人健康管理服务规范o高血压患者健康管理服务规范o2型糖尿病患者健康管理服务规范o重性精神疾病患者管理服务规范o传染病及突发公共卫生
34、事件报告和处理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范o卫生监督协管服务规范卫生监督协管服务规范在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么居民健康档案管理居民健康档案管理o服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。o服务主体社区卫生服务中心（站）的门诊、住院、家庭病床、预防保健等各服务科室的社区卫生服务人员。53在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么居民健康档案o个人健康档案是指一个人从
35、出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。54在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么居民健康档案内容居民健康档案内容1.个人基本信息：个人基本信息：包括姓名、性别、联系电话等基础信息和既往史、家族史等2.健康体检：健康体检：包括一般健康检查、生活方式、健康状况及疾病用药情况和健康评价等。3.重点人群健康管理记录：重点人群健康管理记录：包括06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他接诊、会诊等医疗卫生服务记录其他接诊、会诊等医疗卫生服务记录5
36、5在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么居民健康档案建立居民健康档案建立o建立原则：自愿与政策导向相结合。o建档方式：群体和个体相结合o建立流程确定建档对象流程个人健康档案建立流程56在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康教育o宣传普及中国公民健康素养o对老年人、残疾人、036个月儿童家长等重点人群进行健康教育o开展合理膳食、适当运动等健康生活方式和危险因素干预健康教育o开展高血压、糖尿病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育在日常生活中，随处都可以看到浪
37、费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康教育o开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生等公共卫生问题o开展应对突发公共卫生事件应急处置、家庭急救健康教育o普及医疗卫生法律法规在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康教育形式o发放健康教育资料：n折页、健康处方和健康手册n播放音像资料o设置健康教育宣传栏o开展公众健康咨询活动o举办健康教育讲座。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么预防接种o服务对象n辖区内包括流动
38、儿童在内06岁儿童和其他重点人群。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么预防接种o根据国家免疫规划疫苗免疫程序，实施预防接种计算机网络管理，对适龄儿童进行常规接种。o根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。o在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么预防接种管理o及时为辖区内所有居住满3个月的06岁儿童建立预防接种证等儿童预防接种档案o采取预约、电话、手机短信、网络等方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相
39、关要求。o每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么疑似预防接种异常反应处理o如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求进行处理和报告。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么0-6岁儿童健康管理o新生儿家庭访视n新生儿出院后周内，医务人员到新生儿家中进行访视，了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。o新生儿满月健康管理n新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，进行随
40、访，建立儿童保健册在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么0-6岁儿童健康管理o婴幼儿健康管理n分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行随访服务，共8次。o学龄前儿童健康管理n46岁儿童每年提供一次健康管理服务o疾病管理n对健康管理中发现的有营养不良、贫血、维生素D缺乏性佝偻病、单纯性肥胖等营养性疾病的儿童应当列入专案管理在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么孕产妇健康管理o孕早期健康管理n孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访o孕
41、中期健康管理n孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么孕产妇健康管理o孕晚期健康管理n督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访o产后访视n在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么老年人健康管理o辖区内65岁及以上常住居民每
42、年提供一次健康管理服务在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 服务内容o生活方式和健康状况评估n通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况n体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒n慢性疾病常见症状n既往所患疾病，治疗及目前用药n生活自理能力等情况在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 服务内容o体格检查n包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查n并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断n老年人认知功能、老年人情感状
43、态粗测在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 服务内容o辅助检查n包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 服务内容o健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。n对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。n对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。n进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、
44、意外伤害预防和自救等健康指导。n告知或预约下一次健康管理服务的时间。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么高血压的随访管理管理对象在社区居住的35岁及以上的高血压患者。随访次数对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少4次面 对面的随访 体检高血压患者每年至少进行一次较全面的健康检查，可与随访相结合 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么服务内容患者筛查：对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次就诊时为其测量血压。建议高危人
45、群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么服务内容随访评估：对原发性高血压，每年要提供至少4次面对面的随访分类干预转诊针对性健康教育健康体检在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么2型糖尿病患者健康管理o服务对象n辖区内35岁及以上2型糖尿病患者o在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么（一）型糖尿病筛查o对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的
46、健康教育o建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的生活方式指导。o餐后2小时血糖检测在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么随访评估o对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。o分类干预o健康体检在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么重性精神疾病患者管理o对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导服务。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识
47、到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么服务对象o辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。o重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么服务内容o建立健康档案o随访评估o分类干预o每年一次健康检查在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么传染病及突发公共卫生事件报
48、告o风险管理n收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制订o发现、登记n规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本、报告卡o信息报告n报告程序、方式和时限在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么传染病和突发公共卫生事件的处理o患者医疗救治和管理o传染病接触者和健康危害暴露人员的管理o流行病学调查o疫点疫区处理o应急接种、预防性服药o协助专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算
49、不了什么卫生监督协管服务o食品安全信息报告o职业卫生咨询指导o饮用水卫生安全巡查o学校卫生服务o非法行医和非法采血信息报告在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么基本卫生保健在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么背景o联合国20世纪50-70年代，两个“发展十年”计划，缩小经济差距o“全球问题研究”：成人识字率、就业率、平均寿命、国民经济年增长率、出生率、婴儿死亡率o1976年发展学家提出建立“人人受益”国际新秩序在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并
50、未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么背景o“2000的人人享有卫生保健”WHO提出的全球战略目标o1978年，WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开国际初级卫生保健会议o会议发表阿拉木图宣言：推行实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的基本策略和途径。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么概念o是社区内的个人和家庭能够普遍获得的基本卫生保健，是经过实践、有科学根据、社会接受的方法和技术，这类保健的获得要采取他们能够接受且充分参与的方式，并且社区和国家能够承担所发生的费用。初级卫生保健既是国家卫生