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1、严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。第五章 心搏骤停与心肺脑复苏全国高职高专护理专业规划教材全国高职高专护理专业规划教材急危重症护理学急危重症护理学严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。目录目录 心搏骤停的概念心搏骤停的概念
2、心搏骤停的原因心搏骤停的原因 心搏骤停的判断心搏骤停的判断一一心搏骤停的概述心搏骤停的概述 二二心肺脑复苏心肺脑复苏 基础生命支持基础生命支持高级生命支持高级生命支持复苏后的综合治疗复苏后的综合治疗严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。重点、难点重点、难点难点难点1 1心搏骤停的判断 基础和高级生命支持脑复苏 快速准备判断心搏骤停高质量的心肺复苏难点难点2 2严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章
3、制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。一、心搏骤停的概述一、心搏骤停的概述概念：概念：是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。原因：原因：心源性心搏骤停心源性心搏骤停非心源性心搏骤停非心源性心搏骤停严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校
4、外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。一、心搏骤停的概述一、心搏骤停的概述判断：判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。黑矇黑矇晕厥晕厥抽搐抽搐意识意识丧失丧失瞳孔瞳孔散大散大呼吸呼吸停止停止二便二便失禁失禁死亡死亡 3-5秒秒 5-10秒秒 15秒秒 10-20秒秒 30-60秒秒 6分钟分钟 1-2分钟分钟 1分钟分钟脑组织对缺氧最敏感脑组织对缺氧最敏感严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校
5、外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。一、心搏骤停的概述一、心搏骤停的概述判断：判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。成人和婴儿动脉搏动的检查成人和婴儿动脉搏动的检查严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。一、心搏骤停的概述一、心搏骤停的概述判断：判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。最可靠的临床征象
6、是意识丧失伴大动脉搏动消失。v心室颤动心室颤动 v心室停搏心室停搏v无脉性电活动无脉性电活动 心搏骤停的心电图分型心搏骤停的心电图分型严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。二、心肺脑复苏二、心肺脑复苏严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或
7、突发事件。二、心肺脑复苏二、心肺脑复苏高级生命支持高级生命支持基础生命支持基础生命支持复苏后综合治疗复苏后综合治疗严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。一、基础生命支持一、基础生命支持（一）（一）基本程序一、评估判断一、评估判断（叫）（叫）二、呼救求援二、呼救求援（叫）（叫）三、调整体位三、调整体位四、判断脉搏四、判断脉搏五、五、循环支持循环支持 (C)(C)六、六、开放气道（开放气道（A)A)七、七、人工呼吸
8、人工呼吸 (B)(B)八、判断效果八、判断效果九、安置体位九、安置体位C、B以以30:2的比例做的比例做5个个循环后再评价循环后再评价严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1 1）评估环境是否安全（保己救人）评估环境是否安全（保己救人）评估环境是否安全（保己救人）评估环境是否安全（保己救人）2 2）判断病人意识）判断病人意识）判断病人意识）判断病人意识1.1.从病人脚侧进入。从病人脚侧进入。2.2.轻拍重喊。轻
9、拍重喊。1快速判断快速判断 P41P41一、基础生命支持一、基础生命支持严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。3）呼救求援呼救求援一、基础生命支持一、基础生命支持大声呼救大声呼救表明身份表明身份专人报警专人报警寻求寻求AEDAED请人协助请人协助 来人啊！救命啊！有人晕倒了，我是救护员，请张三打120，打通告诉了我，李四拿一下AED，现场有会救护的一起来帮忙。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章
10、制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。3）调整体位调整体位一、基础生命支持一、基础生命支持v仰卧位仰卧位v翻身时整体转动，保护颈部翻身时整体转动，保护颈部v摆放于地面或硬板床摆放于地面或硬板床v救护人跪于病人右侧救护人跪于病人右侧v解开病人衣领、领带、拉链解开病人衣领、领带、拉链严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制
11、止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2循环支持：判断脉搏和呼吸循环支持：判断脉搏和呼吸一、基础生命支持一、基础生命支持在判断脉搏的同时快速判断呼吸，时间在判断脉搏的同时快速判断呼吸，时间5 5 1010秒秒严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2循环支持循环支持 C P41C P41一、基础生命支持一、基础生命支持成人儿童定位：成人儿童定位：两乳头连线中点两乳头连线中点婴儿定位：婴儿定位：乳头连线下方乳头连线
12、下方1指指严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2循环支持循环支持 C C一、基础生命支持一、基础生命支持成人按压手法成人按压手法婴儿按压手法婴儿按压手法儿童按压手法儿童按压手法严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2循环支持循
13、环支持 C C一、基础生命支持一、基础生命支持v保持双臂伸直保持双臂伸直v按压深度按压深度至少至少5 5厘米厘米v按压频率按压频率至少至少100100次次/分分v按压与放松的时间比例按压与放松的时间比例各占各占50%50%v连续按压连续按压3030次次 按压要点：按压要点：用力压、快速压用力压、快速压严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2循环支持循环支持 C C一、基础生命支持一、基础生命支持按压方式：单手掌
14、根或双手掌根重叠按压方式：单手掌根或双手掌根重叠按压深度：胸廓前后径的按压深度：胸廓前后径的1/31/3 1/21/2（约（约5cm5cm）儿童的胸外心脏按压儿童的胸外心脏按压按压部位：两乳头连线下方水平按压部位：两乳头连线下方水平按压方式：中指与无名指；或双拇指按压方式：中指与无名指；或双拇指按压深度：胸廓前后径的按压深度：胸廓前后径的1/31/3 1/21/2（约（约4cm4cm）婴儿的胸外心脏按压婴儿的胸外心脏按压严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及
15、时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。3开放气道开放气道 A P 42A P 42一、基础生命支持一、基础生命支持仰头抬颏法仰头抬颏法气道未开放气道未开放托下颌法托下颌法严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。4人工呼吸人工呼吸 B P 42B P 42一、基础生命支持一、基础生命支持嘴包嘴、捏鼻翼、吹嘴包嘴、捏鼻翼、吹1 1秒秒胸廓隆起刚刚好胸廓隆起刚刚好口离开、松鼻翼、胸回落口离开、松鼻翼、胸回落正
16、常吸气准备好正常吸气准备好吹气量吹气量 500600毫升毫升避免过度通气避免过度通气严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。4人工呼吸人工呼吸 B B婴儿婴儿如何进行人工呼吸？如何进行人工呼吸？口口对对鼻鼻呼呼吸吸口口对对口口鼻鼻呼呼吸吸牙关紧闭牙关紧闭时如何进行人工呼吸？时如何进行人工呼吸？二、心肺脑复苏二、心肺脑复苏严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违
17、纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。4人工呼吸人工呼吸 B B口咽通气管口咽通气管面罩通气面罩通气球囊球囊-面罩通气面罩通气胸外心脏按压和人工呼吸的比例为胸外心脏按压和人工呼吸的比例为30:230:2，只有，只有儿童和婴儿儿童和婴儿2 2名医护人员配合时比例为名医护人员配合时比例为15:215:2。二、心肺脑复苏二、心肺脑复苏严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时
18、发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（二）（二）判断效果判断效果 P43P43 30 30次胸外按压和次胸外按压和2 2次人工通气称为一个循环，完成次人工通气称为一个循环，完成5 5个个循环或循环或2 2分钟后对患者进行评估。分钟后对患者进行评估。评估内容评估内容大动脉搏动大动脉搏动自主呼吸自主呼吸瞳孔变化瞳孔变化面色口唇面色口唇神志改变神志改变二、心肺脑复苏二、心肺脑复苏严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或
19、突发事件。安置体位安置体位v若呼吸心跳存在，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅若呼吸心跳存在，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅一、基础生命支持一、基础生命支持严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（一）（一）循环支持循环支持 P43P43v基础生命支持成功后，患者转入医院进行高级生命支持基础生命支持成功后，患者转入医院进行高级生命支持心电监护心电监护血流动力学血流动力学监测监测辅助检查辅助检查明确病因明确病因心脏辅助
20、循环心脏辅助循环泵泵 开胸按压开胸按压其他方法其他方法静脉给药静脉给药骨髓腔给药骨髓腔给药气管内给药气管内给药药物使用药物使用二、高级心血管生命支持二、高级心血管生命支持严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（一）（一）循环支持循环支持v常用药物常用药物肾上腺素肾上腺素胺碘酮胺碘酮 血管加压素血管加压素 阿托品阿托品 利多卡因利多卡因 硫酸镁硫酸镁 碳酸氢钠碳酸氢钠 二、高级心血管生命支持二、高级心血管生命支持
21、严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（二）（二）控制气道控制气道控制气道控制气道环甲膜穿刺环甲膜穿刺口咽气道口咽气道鼻咽气道鼻咽气道气管插管气管插管其他声门上其他声门上部高级气道部高级气道二、高级心血管生命支持二、高级心血管生命支持严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发
22、现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（三）（三）氧疗和人工通气氧疗和人工通气氧疗氧疗人工通气人工通气维持血氧饱和度大维持血氧饱和度大于或等于于或等于9494 球囊球囊面罩通气面罩通气机械通气机械通气 二、高级心血管生命支持二、高级心血管生命支持严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（一）（一）复苏后的综合治疗复苏后的综合治疗脑复苏脑复苏脑复苏脑复苏加强氧和能量供给加强氧和能量供给纠正脑水肿，降低颅内压纠
23、正脑水肿，降低颅内压促进脑循环再流通促进脑循环再流通降低脑细胞代谢率降低脑细胞代谢率三、心搏骤停后治疗三、心搏骤停后治疗严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（二）（二）复苏后的综合治疗复苏后的综合治疗其他治疗措施其他治疗措施酌情使用血管活性药物及强心药物酌情使用血管活性药物及强心药物 加强呼吸管理加强呼吸管理 纠正酸中毒及电解质紊乱纠正酸中毒及电解质紊乱 监测尿量及生化改变监测尿量及生化改变 控制血糖控制血糖
24、 对症及支持疗法对症及支持疗法 ，治疗原发病，治疗原发病三、心搏骤停后治疗三、心搏骤停后治疗严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（三）（三）复苏后的综合治疗复苏后的综合治疗复苏后的监测复苏后的监测1.1.严密监测各脏器功能、妥善护理，预防各种并发症。严密监测各脏器功能、妥善护理，预防各种并发症。2.2.关于器官捐献关于器官捐献 三、心搏骤停后治疗三、心搏骤停后治疗严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相
25、关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。迅速分工合作，同时进行迅速分工合作，同时进行CPRCPR打电话打电话取取AEDAED接救护车接救护车2010AHA2010AHA心肺复苏指南特别强调心肺复苏指南特别强调“团队抢救团队抢救”总结总结严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。谢谢 谢！谢！