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1、分级护理主要内容目的定义标准规范职责一、目的为进一步规范临床医师、护理人员确定护理级别的依据和标准。同时，护理人员根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供能级对应的护理服务，从而保证护理质量与护理安全。二、定义（一）护理分级：是指患者在住院期间，医护双方根据患者病情和（或）自理能力进行评定而共同确定的护理级别，由医生下达护理级别医嘱。护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。（二）分级护理：责任护士根据医生下达的护理级别医嘱，及时作好相应标记并落实不同级别护理常规和专科护理。病情危重、一级护理的病人应在床头牌上插红色“重点观察”警示卡并挂床旁巡视卡，护士巡视后，签巡
2、视时间和姓名。三、标准规范（一）护理分级方法（二）分级护理工作内容（三）分级依据及护理要点（四）自理能力分级（一）护理分级方法1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。2.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。3.依据病情和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。（三）特级护理及护理要点 1.符合以下情况之一，可确定为特级护理：（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。（三）特级护理及护
3、理要点 护理要点：（1）专人昼夜连续24小时护理，严密观察病情变化、监测生命体征。护理记录要求遵照护理文件书写规范（修订）（简人医2013173号）执行。（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确记录出入量；（三）特级护理及护理要点（4）根据病情制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，有效预防并发症；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。（三）一级护理及护理要点 2.符合以下情况之一，可确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）手术后或治疗期
4、间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。（三）一级护理及护理要点 护理要点：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）患者病危、一级护理时，至少每4小时监测一次生命体征并记录患者病情、治疗及护理措施落实情况、风险评估及措施落实情况、健康宣教内容等。特殊情况遵医嘱执行，病情变化随时记录；（3）患者病重、一级护理时，至少每8小时监测一次生命体征并记录患者病情、治疗及护理措施落实情况、风险评估及措施落实情况、健康宣教内容等。特殊情况遵医嘱执行，病情变化随时记录；（三）一级护理及护理要点（4）患者病情稳定、一级护理时，遵照住院病人护理常规监测生命体征，至少每天记录1次患者病情、治疗及护
5、理措施落实情况、风险评估及措施落实情况、健康宣教内容等，要求在16：00前完成。16：00以后新入病人由值班护士负责落实治疗护理措施并记录。特殊情况遵医嘱执行，病情变化随时记录；（5）术后病人生命体征监测及记录要求遵照护理文件书写规范（修订）（简人医2013173号）执行；（6）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）一级护理及护理要点（7）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，实施安全措施；（8）提供护理相关的健康指导。（三）二级护理及护理要点 3.符合以下情况之一，可确定为二级护理：（1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖
6、的患者；（2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；（3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。（三）二级护理及护理要点 护理要点：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）患者病重、二级护理时，按照新入病人、住院病人护理常规监测生命体征。新入病人书写首次护理记录后，病情稳定者至少每2天记录一次，病情变化随时记录，记录内容包括病情观察及处理，各种治疗护理措施的落实及效果观察；（3）患者稳定、二级护理时，按照新入病人、住院病人护理常规监测生命体征，病情变化随时记录；（三）二级护理及护理要点（4）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（5）提供护理相关的健康指导。（三）三级护理
7、及护理要点 4.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。护理要点：（1）每3小时巡视患者，观察病情变化；（2）按照新入病人、住院病人护理常规监测生命体征，病情变化随时记录；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。（四）自理能力的分级1.分级依据 采用Barthel指数评定量表（见附件）对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。2.实施要求（1）Barthel指数(BI)评定量表和自理能力分级由分管患者的责任护士或值班护士在患者入院后1小时内评定完成。评定结果及时提供给经治医师或值班医师，作为医师下达或
8、调整“护理级别”医嘱、修订诊疗计划的依据之一。（四）自理能力的分级（2）Barthel指数(BI)和自理能力评定表，应用于护理分级中涉及到“患者自理能力”的一级护理、二级护理、三级护理等护理级别。（3）Barthel指数(BI)和自理能力评定表，至少每7天评定一次。手术、转科等病情或自理能力有变化时，随时评估。2014年133号（分级护理制度(修订).pdf四、职责（一）职能部门 督导办、护理部应跟踪督导各科室对修订后制度的培训及落实情况，及时收集执行过程中存在的问题并加以改进，保证护理质量与护理安全。（二）临床科室 1.临床医护人员：应根据患者的病情和（或）自理能力的变化动态调整患者护理分级。四、职责 2.经治医师：应根据患者病情及责任护士评定的患者自理能力等级下达护理级别医嘱。3.护士长：应根据患者护理级别安排具备相应能力的护士为患者服务，体现能级对应。4.责任护士:根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。谢 谢！