附表建筑质控表(71页).docx

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1、-第 1 页附表建筑质控表-第 2 页设计变更汇总记录质控（建）表 4.1.11 共页第页工程名称工程地点施工单位序号变更单日期变更主要内容变更提出单位-第 3 页整理人：工 程 洽 商 记 录质控（建）表 4.1.12 共页第页工程名称编号提出单位提出日期记录事项：洽商单位代表签字日期年月日年月日-第 4 页年月日年月日建 筑 物 定 位 测 量 验 收 记 录质控（建）表 4.1.21 共页第页工程名称施工单位施测部位施测日期测量仪器及编号检定日期施测人复核人测量复核情况（简图）检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日-第 5 页桩 基 定

2、 位 测 量 验 收 记 录质控（建）表 4.1.22 共页第页工程名称施工单位施测部位施测日期测量仪器及编号检定日期施测人复核人测量复核情况（简图）检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日轴线及标高测量放线验收记录质控（建）表 4.1.23 共页第页-第 6 页工程名称施工单位施测部位施测日期测量仪器及编号检定日期施测人复核人测量复核情况（简图）检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论总监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日-第 7 页见证取样、送检记录质控（建）表 4.1.4.8共页第页工程名称施工单位见证材料类别检测单位见证单

3、位见证员见证证号发证单位取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期数量收到报告日期报告编号备注记录人：-第 8 页建筑地面、屋面坡度检查记录质控（建）表 4.1.4.9 共页第页工程名称施工单位工程部位检查日期测点编号结构部位设计坡度实测坡度允许偏差偏差是否合格实测最大偏差（mm）允许最大偏差（mm）检测依据检测评定结论施工单位检查评定结果合格点率：实测最大偏差：质检员施工员监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日-第 9 页地 基 验 槽（复 验）记 录质控（建）表 4.1.5.1 共页第页工程名称施工单位验槽部位验槽日期地基土质情况基槽尺寸标高持力

4、层设计要求附图及说明：施工单位初验结论验槽结论（复验）勘察单位设计单位施工单位监理单位项目负责人：项目专业负责人：项目技术负责人：专业监理工程师：钢筋及预埋件隐蔽验收记录-第 10 页质控（建）表 4.1.5.2 共页第页工程名称施工单位分部（子分部）工程名称隐蔽部位依据及图号钢筋合格证编号钢筋试验报告编号纵向受力钢筋品种规格数量（t）钢筋连接方式试验报告编号接头位置接头面积百分率数量（个）箍筋、横向钢筋品种规格数量（t）预埋件的规格、数量、位置钢筋的形状、位置、间距图例：（位置不够另加图例）施工单位检查结果年月日隐蔽验收结论年月日施工单位质检员施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专

5、业技术负责人）隐 蔽 工 程 验 收 记 录-第 11 页质控（建）表 4.1.5.3 共页第页工程名称施工单位分部（子分部）工程名称分项工程名称隐蔽项目隐蔽日期隐蔽内容施工单位检查情况隐蔽验收结论施工单位质检员施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）工程定位测量检查记录-第 12 页质控（建）表 4.1.6.1 共页第页工程名称测量单位图纸编号施测日期坐标依据复测日期高程依据闭合差测量仪器仪器名称：检定证书编号：定位抄测示意图：施工单位项目技术负责人测量负责人复测人施测人监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）地 基 钎 探 记 录质控（建）表 4.1.

6、6.2 共页第页工程名称施工单位-第 13 页套锤重自由落距钎径钎探日期钎探深度钎探间距探孔顺序编号各步锤数0-3031-6061-9091-120121-150151-180181-210平面布点图：结论施工单位项目技术负责人施工员钎探人监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）地 基 处 理 综 合 描 述质控（建）表 4.1.6.31 共页第页工程名称-第 14 页施工单位记录日期处理前状态：（原土标高、处理深度等）处理方案：处理部位（或简图）：处理过程简述：处理结果：施工单位项目技术负责人质检员施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 15 页重

7、 锤 夯 实 试 夯 记 录质控（建）表 4.1.6.32 共页第页工程名称施工单位试夯地点及坑底编号试坑土质试夯日期夯锤重量(t)锤底直径(m)落距(m)落锤方法地基天然含水量(%)为达到最优含水量：%而加的水量：L/m2观测点下沉观测结果夯击遍数024678910111213141516观测点1水准读数下沉量（mm）累计下沉量(mm)观测点2水准读数下沉量（mm）累计下沉量(mm)观测点3水准读数下沉量（mm）累计下沉量(mm)土样试验结果取样部位项目0.25 0.50 0.75 1.001.51.50 1.75 2.00 2.25 2.50原状土密度含水量(%)干密度(g/cm3)夯实土

8、密度含水量(%)-第 16 页干密度(g/cm3)施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 17 页重 锤 夯 实 施 工 记 录质控（建）表 4.1.6.33 共页第页工程名称施工单位地基土质落锤方法夯锤重量(t)锤底直径(m)落距(m)施工地段及面积夯打日期气候条件含水量(%)实际加水量(L/m2)夯击遍数最后下沉量(cm)预留土层厚度(cm)底面标高总下沉量(cm)备注开始完成天然最佳规定实际夯前夯后-第 18 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 19 页强 夯 施 工 记 录质控（建

9、）表 4.1.6.34 共页第页工程名称施工单位施工日期锤重(t)锤底直径(m)落距(m)夯点编号总夯沉量(cm)最后两击起算点各夯击次数下夯沉量读数(cm)夯沉量之差(cm)夯沉量(cm)12345678910111213141516-第 20 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 21 页强 夯 施 工 记 录 汇 总 表质控（建）表 4.1.6.35 共页第页工程名称施工单位设计标高(m)夯前地面标高(m)场地平均夯沉量(cm)建(构)筑物名称实际强夯面积(m2)累计平均夯击能(KN:m/m2)施工日期起重设备夯锤尺寸(m)夯锤重量(

10、t)加固地层描述：地下水类型及其水位标高夯击遍数单击夯击能(KN:m)夯击次数(击)夯击点数量(个)本遍夯击面积(m2)平均单元夯击能(KN:m/m2)12345678910满夯施工单位项目技术负责人施工员监理（建监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 22 页设）单位试桩记录质控（建）表 4.1.6.36 共页第页工程名称试桩日期建设单位设计单位试打桩号总包单位设计桩型施工机械打桩单位设计勘察单位砼强度等级试打桩情况：确定打桩标准：勘察单位设计单位施工单位监理（建设）单位振 冲 地 基 施 工 记 录质控（建）表 4.1.6.37 共页第页工程名称施工单位孔位编号累计号振冲器型号-第

11、23 页填料规格施工日期年月日上、下午造孔填料作业电流(A)水压(MPa)备注作业填料数量(m3)电流(A)水压(MPa)备注时间深度(m)时间深度(m)施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）高压喷射注浆地基施工记录质控（建）表 4.1.6.38 共页第页工程名称施工单位-第 24 页打桩单位设计桩径(m)设备型号规格钻机水泥7名称喷射型式高压泵强度等级工艺类型空压机配合比外加剂名称泥浆泵水泥浆相对密度含量(%)桩号时间开始终止标高(m)开始终止速度钻进(r/min)提升(cm/min)旋转/摆动(r/min)高压水压力(MPa)流量(L/min)

12、压缩空气压力(MPa)流量(m3/min)喷浆压力(MPa)流量(L/min)水泥浆量(m3)施工异常情况记录-第 25 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）水泥土搅拌桩地基施工记录质控（建）表 4.1.6.39 共页第页工程名称施工单位打桩单位设计桩长(m)设计桩径(m)设备型号规格深层搅拌机外加剂名称水泥名称集料斗含量(%)强度等级灰浆泵名称水灰比拌浆机含量(%)喷射型式桩号施工异常情况记录第一次钻进喷浆开始时间结束时间提升喷浆开始时间结束时间喷射量(m3)喷浆深度(m)第二次钻进喷浆开始时间结束时间提升喷浆开始时间结束时间喷射量(m3)-

13、第 26 页喷浆深度(m)第三次钻进喷浆开始时间结束时间提升喷浆开始时间结束时间喷射量(m3)喷浆深度(m)总用浆量 m3施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 27 页锤击预制桩施工记录质控（建）表 4.1.6.51 共页第页工程名称施工单位自然地面标高桩号制桩日期打桩日期气候总锤击数最后三阵贯入度(cm/10击)桩总长m送桩长度m桩顶标高m桩尖标高m砍(接)桩长度 m预制桩质量打桩质量接桩质量几何尺寸偏差外观质量倾斜偏位回弹垂直度缝长cm缝高cm冷却时间(min)外观质量一二三桩号进桩锤击数-第 28 页施工单位质检员施工员记录员监理（建设

14、）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）锤 击 预 制 桩 施 工 记 录 汇 总 表质控（建）表 4.1.6.52 共页第页工程名称施工单位总桩数序号桩号预制号制桩日期打桩日期外观质量实际桩长（m）桩尖标高（m）送桩长度（m）最终桩顶标高（m）总锤击数最后贯入度（cm/10击）备注一二三-第 29 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）静压预制桩施工记录质控（建）表 4.1.6.53 共页第页-第 30 页工程名称施工单位设计桩长设计压桩力桩号实际桩长自然地面标高设计桩顶标高送(砍)桩长开始时间结束时间入土深度（m）压力表读数（MPa）实

15、际压桩力（kN）入土深度（m）压力表读数（MPa）实际压桩力（kN）垂直度-第 31 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 32 页静 压 预 制 桩 施 工 汇 总 表质控（建）表 4.1.6.54 共页第页工程名称设计桩长施工单位总桩数序号桩号施工日期压桩力（kN）实际桩长（m）入土深度（m）送桩长度（m）备注（桩径）-第 33 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）钻（挖）孔灌注桩成孔质量检查记录质控（建）表 4.1.6.55 共页第页工程名称施工日期施工单位桩号序号项目质量检验值备注设

16、计要求或规范规定实测值1孔位中心（mm）2孔径（mm）3孔深（m）4垂直度（）5孔底沉渣厚度（mm）6孔底标高（m）7扩大头尺寸（m）-第 34 页8清孔后泥浆比重9桩类进入持力层情况施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 35 页水下砼灌注记录汇总表质控（建）表 4.1.6.56 共页第页工程名称砼强度等级施工单位配合比水泥：水：砂：石：外加剂隔水栓类型桩位编号桩孔直径(mm)桩孔深度(m)灌注日期(月日时月日时)灌注时间导管总长(m)导管底口距孔底高(m)导管埋入砼深度(m)设计砼量(m3)实际灌注砼量(m3)砼灌注充盈系数塌落度(cm)钢

17、筋笼直径(m)钢筋笼下入深度(m)钢筋笼顶标高(m)砼灌注长度(m)桩顶标高(m)施工情况说明-第 36 页项目技术负责人质检员记录员冲（钻）孔桩施工记录质控（建）表 4.1.6.57 共页第页工程名称施工单位机型机号桩号始冲（钻）孔月日时终始灌注砼月日时终始安放月日时钢筋笼终施工说明序号地层名称孔深(m)每次灌注水泥包数导管插入砼深度(m)提升导管长度(m)笼径笼长1示意图：23-第 37 页456789施工孔深实际灌注水泥数量（包）设计桩径（mm）导管内径（mm）施工地面标高（罗零）砼配合比实际桩径（mm）下导管长度（m）设计桩顶标高理论砼量（m3）设计砼强度设计桩长（m）水g实际砼量（m

18、3）水泥品种施工桩长（m）水泥kg充盈系数水泥厂家塌落度（cm）砂kg孔底沉渣（cm）水泥强度试块编号卵石碎kg-第 38 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 39 页冲（钻）孔桩施工记录汇总表质控（建）表 4.1.6.58 共页第页工程名称施工单位总桩数序号桩号施工日期月日实际桩径(mm)实际桩长(m)设计桩径(mm)设计桩长(m)沉渣厚度(cm)充盈系数钢筋笼长度(m)理论砼量(m3)-第 40 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 41 页静 压 沉 管（扩 底）灌 注 桩 施

19、工 记 录质控（建）表 4.1.6.59 共页第页工程名称桩长(m)桩径(mm)施工单位施工班组施工班组号建设单位模管长度(m)外径(mm)内径(mm)施工压桩力配筋砼强度等级施工日期桩号沉管终了有无抬架管内有无泥水桩管顶离地高度（m）灌扩底砼高度（m）扩底提管高度（m）扩底后管顶离地高度（m）第一次砼离管顶高度（m）提管后砼离管顶高度（m）第二次砼离管顶高度（m）拔管后砼桩顶离地度（m）充盈系数桩长(含桩尖）-第 42 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 43 页静压沉管灌注桩汇总表质控（建）表 4.1.6.510 共页第页工程名称施工

20、单位总桩数序号桩号施工日期设计桩径(mm)机架配重(kN)有否抬架充盈系数设计桩长(m)实际桩长(m)砍桩长度(m)钢筋笼规格备注月日-第 44 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 45 页人 工 挖 孔 桩 施 工 记 录质控（建）表 4.1.6.411 共页第页工程名称桩号施工单位地面标高孔径孔深桩长设计标高扩大头直径理论桩身体积桩顶标高扩大头高度实际砼灌注量挖孔日期月日至月日验收日期灌桩芯日期月日时分，共计：时分桩身剖面图施工情况简介：（排水、清孔等情况）地质柱状简图-第 46 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程

21、师（建设单位项目专业技术负责人）-第 47 页人 工 挖 孔 灌 注 桩 施 工 记 录 汇 总 表质控（建）表 4.1.6.512 共页第页工程名称施工单位护壁厚度护壁配筋情况护壁砼等级桩身砼等级桩身配筋情况施工日期桩号桩径(mm)护壁顶标高(m)护壁长度及土层情况扩大头尺寸孔底标高(m)孔底持力层描述备注第节第节第节第节高(m)直径(m)长度(m)土类及土性长度(m)土类及土性长度(m)土类及土性长度(m)土类及土性-第 48 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 49 页预 检 工 程 检 查 记 录质控（建）表 4.1.6.6 共页

22、第页工程名称施工单位检查日期预检项目预检楼层预检部位标高预检内容：检查意见：合格不合格质量问题：施工单位质检员施工员监理（建监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 50 页设）单位大体积砼养护测孔平面图质控（建）表 4.1.6.71 共页第页工程名称施工单位部位养护方法测温方式测温日期测孔平面图说明：-第 51 页施工单位项目技术负责人施工员测温员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-第 52 页大 体 积 砼 测 温 记 录质控（建）表 4.1.6.72 共页第页工程名称施工单位测温方式部位养护方法测温时间大气温度测孔编号保温层下温度(1)块体外表温度(2)中靠上点

23、温度(3)中间点温度(4)中偏下点温度(5)块体底表温度(6)最大温差（砼内与保温层内）最大温差（砼保温层内外）间隙时间备注月日时-第 53 页施工单位项目技术负责人施工员测温员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）混 凝 土 开 盘 鉴 定质控（建）表 4.1.6.8 共页第页工程名称施工单位搅拌单位试配单位施工部位试验配合比编号基本要求强度等级坍落度(mm)水灰比砂率其它配合比材料名称水泥砂石水外加剂掺合料每 m3用量(kg)调整后每盘用量(kg)砂含水率%，石含水率%-第 54 页鉴定结果原材料符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合符合不符合配合比

24、符合不符合施工配合比经调整未经调整搅拌机、型号、容量、状态计量方式运输方式混凝土性能坍落度(mm)粘聚性保水性混凝土试块抗压强度试验编号fcu28(MPa)设计实测鉴定意见混凝土拌制单位施工单位监理（建设）单位鉴定日期（签字）（签字）（签字）混凝土工程（现场搅拌）施工记录质控（建）表 4.1.6.91 共页第页工程名称施工单位原材料材料名称水泥掺合料外加剂品牌，等级-第 55 页情况合格证或检验单编号砂石子品种，规格含水率(%)品种，规格含水率(%)合格证或检验单编号合格证或检验单编号混凝土组分水水泥砂石子掺合料外加剂配合比编号试验配合比强度等级施工配合比水灰比每盘用量(kg)坍落度要求浇筑部

25、位浇捣方式施工缝位置搅拌机型号台数计量方式浇筑时间年月日时至月日时延续时数(h)气侯条件本时间段浇筑混凝土数量（m3）工作班数-第 56 页实测坍落度（mm）12345养护方式砼试块留置取样时间试块编号取样时间试件编号施工过程异常记录及处理施工员记录员日期年月日混凝土工程（预拌）施工记录质控（建）表 4.1.6.92 共页第页工程名称施工单位拌制单位开盘鉴定编号混凝土组分水水泥砂石子掺合料外加剂配合比编号试验配合比强度等级施工配合比水灰比-第 57 页浇筑部位浇捣方式施工缝位置浇筑时间年月日时至月日时延续时数(h)气侯条件本时间段浇筑混凝土数量（m3）工作班数实测坍落度（mm）12345养护方

26、式砼试块留置取样时间试块编号取样时间试件编号施工过程异常记录及处理施工员记录员日期年月日烟（风）道、垃圾道施工记录质控（建）表 4.1.6.10 共页第页工程名称施工单位检查部位内壁尺寸(mm)检查结果存在问题检查人签字检查日期整改结果复检人签字复查日期上下楼层孔道对中孔道垂直度偏差(mm)内壁粉刷设计实测设计实测-第 58 页结 构 吊 装 记 录质控（建）表 4.1.6.12 共页第页工程名称吊装日期使用部位构件名称及合格证编号-第 59 页座标位置安装检查焊、铆、栓接检查跨轴线柱号接头（点）处理固定方法轴线复测标高复测搁置与搭接尺寸尺寸检查外观检查附图存在问题及处理结果施工单位项目技术负

27、责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）预 应 力 张 拉 记 录（一）质控（建）表 4.1.6.131 共页第页-第 60 页工程名称施工单位施工部位张拉日期预应力筋规格及抗拉强度预应力类型张拉千斤顶型号规格千斤顶编号压力表号检定证书编号配套标定混凝土设计强度（MPa）张拉时混凝土实际强度（MPa）预应力张拉程序：平面示意图：设计控制应力实际张拉力预应力筋计算伸长值预应力筋伸长值范围施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）预 应 力 张 拉 记 录（二）质控（建）表 4.1.6.132 共页第页工程名称施工单位施工部位张拉

28、日期张拉顺序编号计算值夹片式锚具预应力筋张拉伸长实测值（cm）备注一端张拉另一端张拉总伸长原长L1原长L2伸长L原长L1原长L2原长L-第 61 页施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）有粘结预应力结构灌浆记录质控（建）表 4.1.6.133 共页第页工程名称施工单位-第 62 页施工部位灌浆日期灌浆配合比灌浆要求压力值水泥强度等级进场日期复试报告编号灌浆点简图与编号：灌浆点编号灌浆压力值（MPa）灌浆量（升）灌浆点编号灌浆压力值（MPa）灌浆量（升）水泥浆抗压强度（MPa）备注施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专

29、业技术负责人）预制混凝土构件出厂合格证质控（建）4.1.7.11 共页第页构件名称合格证编号-第 63 页构件型号规格供应数量制造厂企业等级证标准图号或设计图纸号混凝土设计强度等级混凝土浇筑日期构件出厂日期性能检验评定结果混凝土主筋28 天抗压强度试验编号力学性能工艺性能外观质量状况规格尺寸承载力挠度抗裂检验裂缝宽度结构性能试验编号结论备注生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期年月日钢 构 件 出 厂 合 格 证质控（建）表 4.1.7.12 共页第页工程名称合格证编号-第 64 页委托单位供应总量（t）钢材材质原材报告编号复试报告编号焊条或焊丝型号焊药型号加工日期出厂日期序号构件名称构件编

30、号构件规格构件单重（kg）构件数量防腐状况使用部位备注生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期年月日注：重要构件试验报告应附后。-第 65 页钢 门 窗 合 格 证质控（建）表 4.1.7.13 共页第页工程名称委托单位生产许可证编号名称(型号)规格(宽高)数量生产日期出厂日期采用图集钢材合格证或复试单编号质量评定等级备注-第 66 页使用及运输应注意事项生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期年月日木 门 窗 合 格 证质控（建）表 4.1.7.14 共页第页工程名称生产许可证编号委托单位编号名称(型号)规格(宽高)数量生产日期出厂日期采用图集材质等级含水率()质量评定等级备注规定实际规定实

31、际-第 67 页使用及运输应注意事项生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期：年月日铝 合 金 门 窗 合 格 证质控（建）表 4.1.7.15 共页第页工程名称生产许可证编号委托单位编号名称(型号)规格(宽高)数量生产日期出厂日期采用图集铝材厂家铝材质量铝材规格三性试验报告编号质量评定等级备注合格证或复试单编号表面处理级别厚度设计系列实际系列-第 68 页使用及运输应注意事项生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期年月日注：“三性”试验报告附后。塑 钢 门 窗 合 格 证质控（建）表 4.1.7.16 共页第页工程名称生产许可证编号委托单位编号名称(型号)规格(宽高)数量生产日期出厂日期采用

32、图集塑钢规格燃烧性能试验报告编号质量评定等级备注设计系列实际系列外观颜色-第 69 页使用及运输应注意事项生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期年月日注：塑料燃烧试验报告及抗老化试验报告应附后。建 筑 幕 墙 构 件 合 格 证质控（建）表 4.1.7.17 共页第页工程名称生产许可证编号委托单位编号幕幅面尺杆生出框架型材质量型材规格玻璃（金属板、石材）四性质使-第 70 页墙型号寸(bh)件或拼块数量产日期厂日期试验报告编号量等级用部位合格证或试验报告编号品种表面处理级别厚度设计尺寸实际尺寸品种颜色合格证编号使用及运输应注意事项生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期年月日注：“三性”试验报告应附后.预拌混凝土出厂合格证-第 71 页质控（建）表 4.1.7.2 共页第页工程名称浇筑部位订货单位订货单编号生产单位合格证编号强度等级抗渗等级供应数量供应日期配合比编号配合比编号原材料名称水泥砂石掺合料外加剂品种及规格试验编号每组抗压强度值(MPa)试验编号强度值试验编号强度值备注：抗渗试验试验编号指标试验编号指标生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期年月日-第 72 页