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1、第一页，共二十一页。4月8日?北京市医药分开综合改革实施方案?正式实施。北京市3600余家医疗机构将取消药品加成并设立医事效劳费，标准医疗效劳价格，实行药品阳光采购。第二页，共二十一页。2022年1月9日，国务院正式印发了?“十三五深化医药卫生体制改革规划?，明确提出了“5+1任务：“5是建立科学合理的分级诊疗制度、科学有效的现代医院管理制度、高效运行的全民医疗保障制度、标准有序的药品供给保障制度和严格标准的综合监管制度，以便通过医联体、医共体、专科医院联盟等形式，健全医疗效劳体系上下联动的分工协作机制。“1是统筹推进相关领域改革，主要是：健全完善人才培养使用和鼓励评价机制，加快形成多元办医格
2、局，推进公共卫生效劳体系建设。第三页，共二十一页。中国中国 医医 疗改疗改 革历革历 程程第四页，共二十一页。一、中国医疗卫生体制和政策的演变历程一第一阶段新中国成立后至1977年 方案经济阶段二第二阶段1978年到2005年 医疗效劳市场化阶段三第三阶段2005-2022年 政策反思阶段 四第四阶段2022-2022 新医改阶段第五页，共二十一页。一、中国卫生体制和经济政策的演变历程一、中国卫生体制和经济政策的演变历程一第一阶段新中国成立后至1977年 1956年卫生部和财政部联合发文，明确规定卫生事业属福利事业性质，国家免征医院、诊所的工商税。1958年卫生部：医院和卫生院由国家实行财政补
3、助，为减轻患者经济负担，要随生产开展逐步实行免费医疗。第六页，共二十一页。一、中国卫生体制和政策的演变历程一第一阶段新中国成立后至1977年主要特点：具有突出的方案经济的特征。卫生事业性质，强调是福利性质的行业，不以营利为目的；国家对医院和诊所免征工商业税。卫生行政管理体制，采取高度集中和指令性的方案管理方式。医疗机构不允许经济核算、经济管理和奖金分配等。卫生机构的所有制，全部是公有制医疗机构第七页，共二十一页。一、中国卫生体制和政策的演变历程一第一阶段新中国成立后至1977年存在的问题脱离现实国情，过分强调公平无视效率、重视福利无视本钱、强调社会效益不计经济效益。一是 医疗卫生机构无自主经营
4、权，丧失工作主动性、积极性和创造性，缺乏竞争性。二是 分配上的平均主义和“大锅饭，效劳效率、质量低下。三是 卫生事业和医院越办越穷，陷于困境。第八页，共二十一页。一、中国卫生体制和政策的演变历程二第二阶段1978年到2005年 医疗效劳市场化阶段11届3中全会后，党先后提出了“按经济规律办事，重视价值规律的作用、“方案与市场内在统一的观点，以及实行“社会主义市场经济的理论。第九页，共二十一页。一、中国卫生体制和政策的演变历程 二第二阶段1978年到2005年 1979年卫生部、财政部、国家劳动总局联合发布了?关于加强医院经济管理试点工作的通知?1980年，国务院批转卫生部?关于允许个体医生开业
5、行医问题的请示报告?，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。1981年在发布了?医院经济管理暂行方法?，鼓励医疗机构实行经济管理和经济核算。第十页，共二十一页。一、中国卫生体制和政策的演变历程 二第二阶段1978年到2005年 1985年卫生部?关于卫生工作改革假设干政策问题的报告?，我国正式启动医改。提出：放宽政策，放权让利，扩大医院自主权，鼓励医院创收和自我开展，鼓励多渠道办医，开阔开展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。报告鼓励医院在市场化的进程中，以贷款等方式自筹资金开展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医疗资源短缺的问题。1985年为中国“医改元年第十一页，共二十一页。一、中
6、国卫生体制和政策的演变历程 二第二阶段1978年到2005年 1989年?关于扩大医疗卫生效劳有关问题的意见?1992年?关于深化卫生医疗体制改革的几点意见?中心思想：实行放权、让利、搞活；“建设靠国家，吃饭靠自己，“以工助医、“以副补主。核心：不给资金给政策。成绩：医院活力增强，经济效益提高。问题：大处方、滥检查、乱收费。第十二页，共二十一页。2000年?关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见?一是政府要“大踏步后退，只举办局部公立医院，其他的走向市场。二是要减轻政府负担，减少政府卫生财政投入，公立医院可以承包、租赁、拍卖；可以按市场化运作模式，自主经营、自负盈亏。三是政府对医疗机构要少干预、不
7、干预。一、中国卫生体制和经济政策的演变历程 二第二阶段1978年到2005年 第十三页，共二十一页。一、中国卫生体制和经济政策的演变历程二第二阶段1978年到2005年 市场化改革的成效：市场化改革的成效：医医疗疗条条件件迅迅速速改改善善，医医疗疗水水平平进进步步显显著著，卫卫生生资资源源总总量量大大幅幅度提高。度提高。市场化改革的恶果：市场化改革的恶果：政政府府投投入入减减少少，医医院院逐逐利利性性强强化化，公公益益性性逐逐步步减减弱弱，人人文文精精神神沦沦落落，药药价价虚虚高高、过过度度治治疗疗、药药物物滥滥用用现现象象严重，医院看病贵、看病难现象成为社会热议的问题。严重，医院看病贵、看病
8、难现象成为社会热议的问题。第十四页，共二十一页。一、中国卫生体制和政策的演变历程二第二阶段1978年到2005年 2000年WHO对191个成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，倒数第4。卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位.第十五页，共二十一页。三第三阶段05-09政策反思阶段医改是“政府主导还是“市场主导？2005年，国务院开展研究中心?中国医疗卫生体制改革?：目前中国的医疗卫生体制改革根本上是不成功的；市场化非医改方向！2006年6月，国务院提出了?关于深化医疗卫生体制改革的意见(征求意见稿)?。第十六页，共二十一页。四第四阶段2022-2022新医改阶段总体思路：
9、紧紧围绕建立根本医疗卫生制度，实现人人享有根本医疗卫生效劳的宏伟战略目标，突出公益性质，坚持公平效率统一，强化政府在根本医疗卫生制度中的责任，不断增加政府投入，充分发挥全社会力量，努力推进公共卫生、医疗效劳、医疗保障和根本药物保障体系建设，为群众提供平安、有效、方便、价廉的根本医疗卫生效劳。2022年?关于深化医药卫生体制改革的意见?最大亮点：强化政府责任，公立医院回归公益性。第十七页，共二十一页。四第四阶段2022-2022新医改阶段2022年新医改元年?20222022年深化医药卫生体制改革实施方案?着力抓好五项重点改革1985年中国医改元年第十八页，共二十一页。加快推进根本医疗保障制度建
10、设加快推进根本医疗保障制度建设初步建立国家根本药物制度初步建立国家根本药物制度健全基层医疗卫生效劳体系健全基层医疗卫生效劳体系促进根本公共卫生效劳逐步均等化促进根本公共卫生效劳逐步均等化推进公立医院改革推进公立医院改革￥8500亿元 五项改革四第四阶段2022-2022新医改阶段第十九页，共二十一页。谢 谢！第二十页，共二十一页。内容总结4月8日。中国 医 疗改 革历 程。1956年卫生部和财政部联合发文，明确规定卫生事业属福利事业性质，国家免征医院、诊所的工商税。主要特点：具有突出的方案经济的特征。2000年WHO对191个成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，倒数第4。：目前中国的医疗卫生体制改革根本上是不成功的。20222022年深化医药卫生体制改革实施方案。谢 谢第二十一页，共二十一页。