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1、孕妇的营养需求孕妇的营养需求重庆市第三人民医院重庆市第三人民医院营养科营养科高级营养师高级营养师刘莉刘莉第一页，共四十一页。一一概念概念 孕妇孕妇是指怀孕的妇女是指怀孕的妇女。第二页，共四十一页。1妊娠期妊娠期妊娠早期妊娠早期13个月，胎儿在子宫内发个月，胎儿在子宫内发育仍居在母体盆腔内，外力直接压迫或自身育仍居在母体盆腔内，外力直接压迫或自身压迫都不会很重，因此孕妇的睡眠姿势可随压迫都不会很重，因此孕妇的睡眠姿势可随意，主要是采取舒适的体位，如仰卧位、侧意，主要是采取舒适的体位，如仰卧位、侧卧位均可。如趴着睡觉，或搂着东西睡觉等卧位均可。如趴着睡觉，或搂着东西睡觉等不良睡姿那么应该改掉。不良
2、睡姿那么应该改掉。第三页，共四十一页。2妊娠中期妊娠中期47个月个月:此期应注意保护腹部，防止外力的直接此期应注意保护腹部，防止外力的直接作用。如果孕妇羊水过多或双胎妊娠，就要作用。如果孕妇羊水过多或双胎妊娠，就要采取侧卧位睡姿，这可以让孕妇舒服些，其采取侧卧位睡姿，这可以让孕妇舒服些，其它的睡姿会产生压迫病症。如果孕妇感觉下它的睡姿会产生压迫病症。如果孕妇感觉下肢沉重，可采取仰卧位，用松软的枕头稍抬肢沉重，可采取仰卧位，用松软的枕头稍抬高低肢。高低肢。第四页，共四十一页。3娠晚期娠晚期810个月个月:此期的卧位尤为重要。孕妇的卧位对自身的与胎儿的此期的卧位尤为重要。孕妇的卧位对自身的与胎儿的
3、安危都有重要关系。宜采取左侧卧位，此种卧位可纠正增安危都有重要关系。宜采取左侧卧位，此种卧位可纠正增大子宫的右旋，能减轻子宫对腹主动脉和髂动脉的压迫，大子宫的右旋，能减轻子宫对腹主动脉和髂动脉的压迫，改善血液循环，增加对胎儿的供血量，有利于胎儿的生长改善血液循环，增加对胎儿的供血量，有利于胎儿的生长发育。发育。不宜采取仰卧位。因为仰卧位时，巨大的子宫压迫不宜采取仰卧位。因为仰卧位时，巨大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心输出量减少，而出现低血压，下腔静脉，使回心血量及心输出量减少，而出现低血压，孕妇会感觉头晕、心慌、恶心、憋气等病症，且面色苍孕妇会感觉头晕、心慌、恶心、憋气等病症，且面色苍白、
4、四肢无力、出冷汗等。如果出现上述病症，应马上白、四肢无力、出冷汗等。如果出现上述病症，应马上采取左侧卧位，血压可逐渐恢复正常，病症也随之消失。采取左侧卧位，血压可逐渐恢复正常，病症也随之消失。第五页，共四十一页。二孕期营养与参考摄入量二孕期营养与参考摄入量一热量 孕妇的热量摄取，除满足本身的需要外，还要为胎儿提供足够的营养，所以孕妇在妊娠期间需要摄取比平时更多的营养，平均每日所需要热量较非孕期增加12.56KJ300kcal；每日总热量约需10463.8KJ2500kcal左右。第六页，共四十一页。o二蛋白质 o 为机体提供足够的氨基酸，是积极参与发育的重要营养物质，如制造血液和肌肉，并起到增
5、强胎盘和子宫的作用。o 妊娠期每日蛋白质总需量约8090g.o 孕妇应多食用瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆类等多种食品。假设孕妇每日从上述食品中能摄取约80g左右的蛋白质，那么可根本满足孕妇的需要。第七页，共四十一页。三脂类三脂类应供给充足的必需脂肪酸，此期是应供给充足的必需脂肪酸，此期是胎儿大脑细胞增值的顶峰，需要提供充足的胎儿大脑细胞增值的顶峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸必需脂肪酸如花生四烯酸(AA)，以满足大脑，以满足大脑发育所需，多吃海鱼可利于发育所需，多吃海鱼可利于DHA的供给。的供给。供给量总热能的供给量总热能的20%30%。第八页，共四十一页。花生四烯酸花生四烯酸(AA)属于
6、不饱和脂肪酸，其中含有四个碳属于不饱和脂肪酸，其中含有四个碳-碳双键，一个碳碳双键，一个碳-氧双键，为高级不饱和脂氧双键，为高级不饱和脂肪酸。广泛分布于动物界，少量存在于某个肪酸。广泛分布于动物界，少量存在于某个种的甘油酯中，也能在甘油磷脂类中找到。种的甘油酯中，也能在甘油磷脂类中找到。与亚油酸、亚麻酸一起被称为必需脂肪酸与亚油酸、亚麻酸一起被称为必需脂肪酸.第九页，共四十一页。AA在血液、肝脏、肌肉和其他器官系统中作为磷脂结合的结构脂类起重要作用。此外，AA是许多循环二十烷酸衍生物的生物活性物质，如前列腺素E2PGE2、前列腺环素PGI2、血栓烷素A2TXA2和白细胞三烯和C4LTC4的直接
7、前体。这些生物活性物质对脂质蛋白的代谢、血液流变学、血管弹性、白细胞功能和血小板激活等具有重要的调节作用.第十页，共四十一页。用途用途 1安定安定,抗消化性溃疡及胃肠功能障碍抗消化性溃疡及胃肠功能障碍,作用于子宫作用于子宫.2花生四烯酸是人体大脑和视神经发育的重要物质，对提高智力和增花生四烯酸是人体大脑和视神经发育的重要物质，对提高智力和增强视敏度具有重要作用强视敏度具有重要作用.3花生四烯酸具有酯化胆固醇、增加血管弹性、降低血液粘度，调花生四烯酸具有酯化胆固醇、增加血管弹性、降低血液粘度，调节血细胞功能等一系列生理活性节血细胞功能等一系列生理活性.4花生四烯酸对预防心血管疾病、糖尿病和肿瘤等
8、具有重要成效花生四烯酸对预防心血管疾病、糖尿病和肿瘤等具有重要成效.5高纯度的花生四烯酸是合成前列腺素高纯度的花生四烯酸是合成前列腺素,血栓烷素和白细胞三烯血栓烷素和白细胞三烯等二十碳衍生物的直接前体，这些生物活性物质对人体心血等二十碳衍生物的直接前体，这些生物活性物质对人体心血管系统及免疫系统具有十分重要的作用管系统及免疫系统具有十分重要的作用.第十一页，共四十一页。二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸DHA 二十二碳六烯酸，即DHA，是人体所必需的一种多不饱和脂肪酸，鱼油中含量较多。一种含有22个碳原子和6个双键的直链脂肪酸。只有其n-3家族的22:64c，7c，10c，13c，16c，19c异构
9、体以天然形式大量存在于鱼油中(占脂肪酸总量的10%15%)，动物的甘油磷脂那么含有不等量的该酸。在代谢过程中，可从亚麻酸生成。第十二页，共四十一页。成效成效辅助脑细胞发育辅助脑细胞发育抗衰老作用抗衰老作用改善血循环改善血循环降血脂降血脂第十三页，共四十一页。四矿物质四矿物质1钙钙人体中的钙大局部存在于骨骼和牙齿中，人体中的钙大局部存在于骨骼和牙齿中，血液、肌肉、神经组织里仅有极少一局部。血液、肌肉、神经组织里仅有极少一局部。妊娠期为了母体的贮备以及供胎儿骨组织生妊娠期为了母体的贮备以及供胎儿骨组织生长和发育的需要，孕妇每天需钙长和发育的需要，孕妇每天需钙1500mg.孕妇缺钙时，轻者感腰腿痛、
10、牙疼、肌肉痉孕妇缺钙时，轻者感腰腿痛、牙疼、肌肉痉挛，重者可致骨软化症及牙齿松动，并影响挛，重者可致骨软化症及牙齿松动，并影响胎儿的骨骼及全身发育。胎儿的骨骼及全身发育。第十四页，共四十一页。第十五页，共四十一页。含钙多的食物有小鱼、海藻、蛋、豆类、含钙多的食物有小鱼、海藻、蛋、豆类、奶制品等，市面上出售的钙制剂也可供补充。奶制品等，市面上出售的钙制剂也可供补充。从食物中摄取的方法为首选。从食物中摄取的方法为首选。第十六页，共四十一页。o2铁铁是造血的重要物质。母乳中含铁量极少，是造血的重要物质。母乳中含铁量极少，婴儿出生后头婴儿出生后头23个月所需要的铁必须于个月所需要的铁必须于胎儿期从母体
11、吸收贮存备用。分娩时出血、胎儿期从母体吸收贮存备用。分娩时出血、产后的恢复以及母乳分泌等均需要铁，与非产后的恢复以及母乳分泌等均需要铁，与非妊娠期相比，妊娠早期每天必须多摄取妊娠期相比，妊娠早期每天必须多摄取3mg铁，从妊娠晚期到授乳期每天需多摄铁，从妊娠晚期到授乳期每天需多摄取取8mg以上。以上。第十七页，共四十一页。妊娠期铁缺乏，会导致缺铁性贫血，也可能诱发心肌肥大、浮肿等合并症。铁可以从肉类、豆类中摄取，也可从鱼、蛋、蔬菜中获取，如果与维生素B12和蛋白质一起摄取，会增加铁的利用效果。第十八页，共四十一页。o食物来源：食物来源：膳食中铁的最好来源，包括动物肝脏、膳食中铁的最好来源，包括动
12、物肝脏、瘦肉、蛋黄、肾脏、全血、鱼类等。一般蔬瘦肉、蛋黄、肾脏、全血、鱼类等。一般蔬菜中含铁量不高，油菜、雪里红、苋菜、菠菜中含铁量不高，油菜、雪里红、苋菜、菠菜、韭菜等含铁量虽不低，但利用率不高。菜、韭菜等含铁量虽不低，但利用率不高。第十九页，共四十一页。o3碘碘o孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成有关，可促进胎儿生长发育，妊娠白质合成有关，可促进胎儿生长发育，妊娠期碘摄入量缺乏，孕妇易发生甲状腺肿大，期碘摄入量缺乏，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀病。我国推荐的孕妇碘供给量为成克汀
13、病。我国推荐的孕妇碘供给量为175gd。妊娠中，后期以每周进食一次。妊娠中，后期以每周进食一次海带为宜。海带为宜。第二十页，共四十一页。o假设由于孕妇缺碘，使胎儿的甲状腺激假设由于孕妇缺碘，使胎儿的甲状腺激素缺乏，严重影响胎儿中枢神经系统发育，素缺乏，严重影响胎儿中枢神经系统发育，结果可能会发生智能低下，听力障碍、体格结果可能会发生智能低下，听力障碍、体格矮小。矮小。第二十一页，共四十一页。o食物来源：食物来源：o海产品中含有丰富的碘，例如：海带、海产品中含有丰富的碘，例如：海带、紫菜、发菜、鱼、虾等。假设不能经常吃到紫菜、发菜、鱼、虾等。假设不能经常吃到海产品的孕妇，应坚持吃加碘的食盐。海产
14、品的孕妇，应坚持吃加碘的食盐。第二十二页，共四十一页。o4锌锌o成年妇女体锌含量约为成年妇女体锌含量约为13g，妊期，妊期增至增至17g。除胎儿、胎盘、孕妇肝中锌含。除胎儿、胎盘、孕妇肝中锌含量增加外，羊水中含锌量增加外，羊水中含锌044gml，且，且随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果。孕随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果。孕妇易多采用动物性食物中的锌。我国推荐的妇易多采用动物性食物中的锌。我国推荐的孕妇锌供给量为每天孕妇锌供给量为每天20mg，植酸和食物纤，植酸和食物纤维可抑制锌吸收，大量铁与叶酸皆可维可抑制锌吸收，大量铁与叶酸皆可阻碍阻碍锌吸收锌吸收.第二十三页，共四十一页。o 早产儿羊水
15、中含锌低，重度妊高征孕妇血清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，中度缺锌可致宫内发育缓慢，免疫功能差，大脑发育受阻。第二十四页，共四十一页。o食物来源：食物来源：o一般认为高蛋白质食物含锌量都一般认为高蛋白质食物含锌量都较高，如猪、牛、羊，动物肝脏、海产品、较高，如猪、牛、羊，动物肝脏、海产品、奶类及其制品，蛋类含锌也多，谷类食物及奶类及其制品，蛋类含锌也多，谷类食物及蔬菜含锌不多。我国营养学会营养学会推荐蔬菜含锌不多。我国营养学会营养学会推荐孕妇每日锌供给量为孕妇每日锌供给量为20毫克。毫克。第二十五页，共四十一页。o五
16、维生素五维生素o1脂溶性维生素脂溶性维生素o维生素维生素A孕期需较多维生素孕期需较多维生素A以维以维持胎儿正常生长发育与母体各组织的增长。持胎儿正常生长发育与母体各组织的增长。o我国孕妇视黄醇当量的摄入量我国孕妇视黄醇当量的摄入量600gd左右，且其中左右，且其中90来自来自胡胡萝卜素，我国推荐的供给量为萝卜素，我国推荐的供给量为1000g视黄视黄醇当量。醇当量。第二十六页，共四十一页。o维生素维生素D缺乏维生素缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。在孕妇有低钙病症，血中钙磷乘骨盆畸形。在孕妇有低钙病症，血中钙磷乘积低于积低于40时，胎儿可有先天性佝偻病。一时，胎儿可有先天
17、性佝偻病。一般孕妇血中般孕妇血中25(oh)d3随孕期而下降，故随孕期而下降，故孕妇应多接受日光照射。孕妇应多接受日光照射。o我国推荐的孕妇维生素我国推荐的孕妇维生素d供给量供给量为为107gd。海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶。海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶中维生素中维生素D含量较多。含量较多。第二十七页，共四十一页。o维生素维生素E孕妇血浆中维生素孕妇血浆中维生素E含量增高，含量增高，可为正常非孕妇女血中维生素可为正常非孕妇女血中维生素E含量的含量的2倍，倍，早产儿在产前维生素早产儿在产前维生素E储藏缺乏，出生后肠储藏缺乏，出生后肠道又不能很好吸收，易发生维生素道又不能很好吸收，易发生维生素E缺乏，缺乏
18、，出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮病症，重出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮病症，重者发生溶血性贫血。我国推荐的维生素者发生溶血性贫血。我国推荐的维生素E孕孕妇供给量为妇供给量为10-12mgd。第二十八页，共四十一页。o2水溶性维生素水溶性维生素o维生素维生素B1o我国推荐孕妇维生素我国推荐孕妇维生素B1的供给量是的供给量是1.8mgd，但近年来，人们喜食精米、白，但近年来，人们喜食精米、白面，再加烹调损失较多，致使维生素面，再加烹调损失较多，致使维生素B1摄摄入缺乏。有些孕妇常有腓肠肌触痛，膝腰反入缺乏。有些孕妇常有腓肠肌触痛，膝腰反射迟钝，胃肠蠕动减慢、消化不良病症，所射迟钝，胃肠蠕动减慢、消
19、化不良病症，所以应提倡孕妇多用粗粮、杂粮，并改善烹调以应提倡孕妇多用粗粮、杂粮，并改善烹调方法。方法。第二十九页，共四十一页。o维生素维生素B2o由于孕妇的热能与蛋白质需要量增由于孕妇的热能与蛋白质需要量增加，维生素加，维生素B2的需要也增大，我国推荐孕的需要也增大，我国推荐孕妇维生素妇维生素B2的供给量是每天的供给量是每天1.8mg，孕妇，孕妇除食用肝脏，蛋黄等食物外可采用核黄小米、除食用肝脏，蛋黄等食物外可采用核黄小米、核黄豆渣等富含维生素核黄豆渣等富含维生素B2的食品。的食品。第三十页，共四十一页。o维生素维生素B6o是中枢神经活动、血红蛋白合成及是中枢神经活动、血红蛋白合成及糖原代谢所
20、需的辅酶，对大脑有抑制作用，糖原代谢所需的辅酶，对大脑有抑制作用，故维生素故维生素B6缺乏可有神经中枢兴奋，维生缺乏可有神经中枢兴奋，维生素素B6缺乏的孕妇所生婴儿易发作抽搐面痈、缺乏的孕妇所生婴儿易发作抽搐面痈、孕妇发生糖耐量降低。所以妊娠妇女比非孕孕妇发生糖耐量降低。所以妊娠妇女比非孕妇女应多供给每天妇女应多供给每天0.5mg(一般成人每天一般成人每天2.0mg)。动物肝脏、葵花籽、花生仁、核。动物肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆中含维生素桃、黄豆中含维生素B6较多。较多。第三十一页，共四十一页。o维生素维生素C可促进胶原组织形成，维持骨铬牙齿正可促进胶原组织形成，维持骨铬牙齿正常发育又参
21、与叶酸转化为四氢叶酸的过程，常发育又参与叶酸转化为四氢叶酸的过程，且对铁的吸收有利，故孕期不能缺少且对铁的吸收有利，故孕期不能缺少.第三十二页，共四十一页。o叶酸是一种水溶性叶酸是一种水溶性B族维生素，在绿叶蔬菜、水果及动物族维生素，在绿叶蔬菜、水果及动物肝脏中储存丰富。叶酸参与人体新陈代谢的全过程，是合肝脏中储存丰富。叶酸参与人体新陈代谢的全过程，是合成人体重要物质成人体重要物质DNA的必须维生素。它的缺乏除了可以的必须维生素。它的缺乏除了可以导致胎儿神经管畸形外，还可使眼、口唇、腭、胃肠道、导致胎儿神经管畸形外，还可使眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。心血管、肾、骨
22、骼等器官的畸形率增加。o妇女怀孕前三个月到怀孕后三个月期间，每天服用妇女怀孕前三个月到怀孕后三个月期间，每天服用0.4毫克毫克的叶酸增补剂可以预防胎儿大局部神经管的畸形的发生。的叶酸增补剂可以预防胎儿大局部神经管的畸形的发生。第三十三页，共四十一页。o(六六)孕妇不宜吃的食物孕妇不宜吃的食物o1桂圆：桂圆：o桂圆性温大热。一切阴虚内热体质及桂圆性温大热。一切阴虚内热体质及患热性病者均不宜食用。怀孕后，阴血偏患热性病者均不宜食用。怀孕后，阴血偏虚，阴虚那么滋生内热，因此孕妇食用桂虚，阴虚那么滋生内热，因此孕妇食用桂圆，往往有大便枯燥、口干而胎热、肝经圆，往往有大便枯燥、口干而胎热、肝经郁热的病症
23、。不仅不能保胎，反而易出现郁热的病症。不仅不能保胎，反而易出现漏红、腹痛等先兆流产病症。因此，孕妇漏红、腹痛等先兆流产病症。因此，孕妇不宜吃桂圆。不宜吃桂圆。第三十四页，共四十一页。o2咖啡：咖啡：咖啡中的咖啡碱，有破坏维生素咖啡中的咖啡碱，有破坏维生素B1的作用，导致维的作用，导致维生素生素B1缺乏而出现烦躁、容易疲劳、记忆力减退、食缺乏而出现烦躁、容易疲劳、记忆力减退、食欲下降及便秘等；严重的可发生神经组织损伤、心脏损欲下降及便秘等；严重的可发生神经组织损伤、心脏损伤、肌肉组织损伤及浮肿。对于孕妇来说，如果嗜好咖伤、肌肉组织损伤及浮肿。对于孕妇来说，如果嗜好咖啡，危害更大。每天喝啡，危害更
24、大。每天喝8杯以上咖啡的孕妇，她们生产杯以上咖啡的孕妇，她们生产的婴儿没有正常婴儿活泼，肌肉发育也不够健壮。因此，的婴儿没有正常婴儿活泼，肌肉发育也不够健壮。因此，孕妇不要喝咖啡。孕妇不要喝咖啡。第三十五页，共四十一页。o3鱼肝油：o 孕妇长期大量食用会引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、眼球突出、血中凝血酶原缺乏及出现肌肉软弱无力、呕吐和心律失常等。大量服用维生素A和钙制剂会导致滤泡在宫内过早钙化而萌出。因此，孕妇不要随意服用大量的鱼肝油和钙制剂。第三十六页，共四十一页。o4香料：香料：o八角茴香、小茴香、花椒、胡椒、桂皮、五八角茴香、小茴香、花椒、胡椒、桂皮、五香粉、辣椒等热性香料
25、都是调味品。而热性香料其性香粉、辣椒等热性香料都是调味品。而热性香料其性大热且具有刺激性，很容易消耗肠道水分，使胃肠腺大热且具有刺激性，很容易消耗肠道水分，使胃肠腺体分泌减少，造成肠道枯燥、便秘或粪石梗阻。肠道体分泌减少，造成肠道枯燥、便秘或粪石梗阻。肠道发生便秘结石，孕妇必然用力屏气解便，这样就会引发生便秘结石，孕妇必然用力屏气解便，这样就会引起腹压增大，压迫宫内的胎儿，易造成胎动不安、胎起腹压增大，压迫宫内的胎儿，易造成胎动不安、胎儿发育畸形、羊水早破、自然流产、早产等不良后果。儿发育畸形、羊水早破、自然流产、早产等不良后果。第三十七页，共四十一页。o5茶：茶：o孕妇如果喝茶太多、太浓，特
26、别是饮用浓孕妇如果喝茶太多、太浓，特别是饮用浓红茶，对胎儿会造成危害。茶叶中含有红茶，对胎儿会造成危害。茶叶中含有25%的咖啡因，咖啡因具有兴奋作用，服用过多会刺的咖啡因，咖啡因具有兴奋作用，服用过多会刺激胎动增加，甚至危害胎儿的生长发育。有调查激胎动增加，甚至危害胎儿的生长发育。有调查证实，孕妇假设每天饮证实，孕妇假设每天饮5杯红茶，就可能使新生杯红茶，就可能使新生儿体重减轻。此外，茶叶中还含有多量的鞣酸，儿体重减轻。此外，茶叶中还含有多量的鞣酸，鞣酸可与孕妇食物中铁元素结合成一种不能被机鞣酸可与孕妇食物中铁元素结合成一种不能被机体吸收的复合物。孕妇如果过多地饮用浓茶，还体吸收的复合物。孕妇
27、如果过多地饮用浓茶，还有引起贫血的可能，也将给胎儿造成先天性缺铁有引起贫血的可能，也将给胎儿造成先天性缺铁性贫血的隐患。性贫血的隐患。第三十八页，共四十一页。o七孕妇膳食原那么 o1膳食清淡适口o2少食多餐o3保证摄入足量富含碳水化合物的食物o4多摄入富含叶酸的食物o5戒烟禁酒第三十九页，共四十一页。谢谢 谢！谢！第四十页，共四十一页。内容总结孕妇的营养需求。一种含有22个碳原子和6个双键的直链脂肪酸。早产儿羊水中含锌低，重度妊高征孕妇血清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。我国推荐的孕妇维生素d供给量为107gd。孕妇如果喝茶太多、太浓，特别是饮用浓红茶，对胎儿会造成危害。5戒烟禁酒第四十一页，共四十一页。