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1、三拗汤合止嗽散加减治疗外感后顽固性咳嗽256例感后顽固性咳嗽临床上较为常见,严重者可影响日常生活及工作.笔者2001年12月2004年2 月，以三拗汤合止嗽散加减治疗本病256例,取得了较满 意疗效,现报道如下.1 一般资料256例均为门诊病人,其中男142例，女114例;年龄4, 76岁,平均35岁；病程最短12d,最长la,平均43d.根据患者特点分为五型:风寒犯肺型蜘例,风热 犯肺型54例,痰热塞肺型36例,痰湿蕴肺型64例，肺阴 亏虚型22例.全部病例均经x光片或CT排除肺炎,肺 结核,肺癌,矽肺等.2治疗方法基本方药:炙麻黄6g,炒杏仁10g,炙百部12g,白前15g,桔梗10g,陈
2、皮6g,射干10g,炙紫苑15g,款冬 花10g,甘草6g.加减:风寒犯肺型加荆芥10g,防风10g,苏叶9g;风热犯肺型加金银花15g,连翘15g,薄荷6g;痰热壅肺 型加全瓜萎15g,桑白皮12g,黄苓12g,马兜铃9g;痰 湿蕴肺型加半夏12g,茯苓12g,苏子10g,白芥子10g;肺阴亏虚型加党参15g,麦冬15g,五味子10g,玄参 15g.每日1齐由水煎服,分2次服. 1周为1个疗程,一般服药1,2个疗程，最多3个疗程.3疗效标准及结果3. 1疗效标准痊愈:咳嗽及其伴随症状,体征完全消失;显效:咳嗽 及咯痰等症状基本消失;好转:咳嗽,咯痰症状明显缓解; 无效:咳嗽,咯痰症状无改善或
3、加重.收稿日期:2004 1122作者筒介:王志理(1971 )，男,河南商水人,主治医师.3. 2治疗结果痊愈231例,显效13例，好转12例，治愈率90. 23%,有效率 100%.4典型病例张某，男，37岁,干部，因咳嗽,咯痰2月余于2002年8月24日就诊.2月前，因外感风寒，咳痰清白伴发 热,畏寒,经西医诊断为上感,急性气管炎,给予菌必治， 丁胺卡那霉素,清开灵等针剂静滴,后又服用中成药柴胡 口服液,桑菊感冒片及一些辛凉甘寒中药制剂共计2月， 咳嗽非但未见好转且日渐加重,症见咽干喉痒，咳嗽气促 阵作，日夜不休，痰白稀薄而粘,舌质淡红,苔薄白，脉沉 细紧，中医诊断证属外感风寒,郁闭于肺
4、型咳嗽,治则辛 温疏散,宣肺止咳.处方:荆芥10g,防风10g,炙麻黄 6g,炒杏仁10g,炙百部12g,白前15g,桔梗10g,陈皮 6g,紫苑15g,款冬花10g,射干10g,甘草6g. 5剂,日 1齐IJ,水煎服.服药5剂后，咳嗽明显减轻，晚上已能正 常睡眠,痰明显减少而粘，口干.原方去荆芥，防风加桑 白皮12g,玄参15g.继服5齐诸症悉愈,随访半年未 复发.5讨论外感后咳嗽为临床常见病,迁延不愈可转为内伤咳 嗽,成为临床上疑难痼疾.肺主气,司呼吸，以宣发肃降 为顺,宣降失常，肺气壅遏,气逆而为咳;肺为娇脏,不耐 邪侵,一旦感受外邪尤其是外感风,寒,燥,热之邪,则肺 的宣降功能失常,影响肺气之出入升降而发为咳嗽.在 长期临床实践中体会到,不论四时,风热咳嗽易治,久咳 不愈者，以风寒咳嗽居多.三拗汤宣肺解表散寒,止嗽散 止咳化痰,疏风宣肺,为专门针对咳嗽这一主症及肺失宣 降的病机而设,两方组合共奏宣肺解表,止咳化痰之效. 临床上我们二方合用灵活加减治疗外感后各种顽固性咳 嗽,不论新久均有良效.（编辑:李华.耿良） 966?