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1、天燃气非居民用户燃气设施安全排查表户内燃气设施 检查项目燃气管道检查燃气管道有无腐蚀：有口无口灶具检查灶具类型：自然通风口；中压鼓风口；灶具配件是否老化或漏气 是口；否口；灶具是否有问题（气道受阻、打不着火、红火等现象） 是口；否口；是否有熄火保护装置 有口；无口；连接方式：不锈钢波纹管口；胶管口；镀锌管口；铝塑管口其它口胶管状况：良好口；漏气口；过长口；老化口；胶管管夹口：有口 无口热水器/蒸发器检查型式：直排式口；强排式口；普通烟道式口；平衡式口；是否燃气专用阀：是口否口安装位置：厨房口；客厅口:卫生间口；其它：连接方式：不锈钢波纹管口； 铝塑管口； 胶管口； 镀锌管口；其它：胶管状况：良
2、好口；漏气口；过长口；老化口；胶管管夹：有口 无口烟道是否出户：是口；否口；用气场所地上通风口；地上密闭空间口；半地下室口；在公共用餐区域口；其它：是否已安装燃气泄漏报警器 是口 否口；燃气泄漏报警器有无3c认证 有口无口；燃气 泄漏报警器有无每年检定有口无口；是否有自动切断阀门 有.口 无口；燃气报警是否与自动切断阀门联锁 是口否口；安全管理是否有安全管理制度：有口；无口人员是否经过培训：有口； 无口应急处置是否了解并掌握应急处置措施： 有口； 无口用气安全宣传是否已进行用气安全宣传：是口；否口；燃气设施存在问题需要整改的事项如下：检查类别全隐患内容安全整改建议燃气泄漏报警 装置口未安装报警
3、器口燃气报警器无3C认证口超期使用口到期未标定应安装报警器口更换超期设备口更换报警器口送检测机构标定燃气表口故障异常口异响口卡死 口超流量口需维修处理口更换匹配的流量燃气表燃气管道口管道锈蚀 口包封 口安全间距不足口搭挂杂物、接触电源线口安 全间距不足口接口暗埋口除锈防腐并关注管线锈蚀度口维修更换燃气管口恢复管线原状 口移开杂物或电源线口加支架固定燃具连接管口使用软管口老化、油污超长口破损口更换金属波纹管阀门口启闭不灵口无手柄口锈 蚀口维修保养或更换口安装手柄 口除锈防腐并关注阀门锈蚀度燃气炉具口炉具超期 口无熄火保护装口更换新的炉具口加装熄火保护装置或更换新的炉具置私自改动口私自改管口私接设备、三 通口私装计量表口恢复原状口联系燃气公司加装三通多种燃料混用生物质颗粒口燃油口煤瓶 装气液化气口其他口停用除天然气外的燃气用气环境口通风不畅 口高温口热辐 射口密闭空间口临近可燃物口加装通风设施口清理可燃物口加装隔断远离高温口按规范进行燃气管道线路改造漏气口燃气管锈穿漏气 口胶管/ 或其他管漏气口热水器/锅炉漏气 口灶具 漏气其他隐患安全提示：漏气未处理严禁使用。漏气处置三步，关闭阀门、开门（窗）通风、室外电话报修（警），注意如发生泄漏情况严重请立即疏 散人群，远离泄漏区域。用气单位负责人：镇（街道）安全检查人员：地址： 用气单位名称；检查日期: