《横沥镇中心幼儿园2019年秋季小班入读报名表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《横沥镇中心幼儿园2019年秋季小班入读报名表.docx（1页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
横沥镇中心幼儿园2019年秋季小班入读报名表编号:基本信息幼儿 姓名性别出生 日期民族幼 儿 昭 八、 片户口 所在地省市县（镇）村现居住 地址健康 状况爱好 特长父：母:家庭主要成员姓名关系年龄现工作单位职务联系电话请如实填写以上基本信息，如有不实将无法取得入读资格。应急及疾病信息一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）：1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（）2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（）3、先告知家长，由家长决定怎么办。（）4、紧急联络电话（2个）：o二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“J”）水痘皮肤病肝炎肺炎哮喘胃病骨折肾病腮腺炎癫痫病风疹贫血其 他（请写明疾病名称） 。三、对哪些食物过敏？无（）；有（）主要原因是：O四、其他注意事项：。我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。家长签名： 日期：_请如实填报应急及疾病信息，如因填写情况不明或不实所造成儿童病情延误或救治措施不力的后果 由填写者自负。料交况 资提制幼儿户口本 （复印件）幼儿体检表幼儿1寸照 片5张家长户口本 （复印件）幼儿预防接 种（复印件）