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山东理工大学研究生出国（境）审批表注：本表一式三份，研究生院、国际合作与交流处与研究生本人各执一份。姓名性别学号2寸彩色照片出生年月日籍贯入学时间身份证号是否党员联系电话 及电子邮件研究生层次所在学院学科专业申请类型口联合培养口科研合作口短期访学双学位口境外学术会议口技术培训拟留学期限年 月-一年 月护照号及有效期拟申请学校拟留学专业选修课程1选修课程2选修课程3选修课程4平均绩点本专业最近一学 年综合测评排名外语水平 证书成绩是否参加过 国交流项目是否担任学生干部家庭地址邮编家庭 成员姓名关系工作单位及联系方式声明：本人承诺所填信息真实可靠，自愿申请校际出国交流项目，家长了解并支持本人参 加此项目，且能负担在外学习所需费用。本人签字：导师意见签字：学院意见（公章）研究生院 审批意见（公章）国际合作与交 流处审批意见（公章）