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1、中医针灸治疗膝滑膜炎病例分析专题报告田*,男，36岁，住院号：457448,初诊日期：202*年2月16日。主诉：左膝关节疼痛间作10月，加重3天。病史：患者自述1年前剧烈运动后出现左侧膝关节疼痛。 予雪山罗汉止痛涂膜剂治疗，经治症状稍缓解。久立久行后 症状易反复发作。3天前，患者因劳累后，症状加重，并见 颈项部酸胀疼痛伴小指麻木感。遂就诊于我院我科门诊，为 求明确诊断及进一步系统治疗，于今日由门诊以膝滑膜炎收 入院。入院症见：左侧膝关节疼痛，久行后疼痛加重，局部 刺痛，痛处固定，关节有僵硬感，晨起稍缓解，伴颈项部酸 胀疼痛，无心慌胸闷，未见膝关节交锁感，未诉下肢发凉感， 纳可，夜寐安，二便调
2、。查体及实验室检查（阳性指标）：左膝关节酸痛，无明 显肿胀，皮色正常，皮温正常，左膝关节骸骨内外侧缘明显 压痛。膝关节活动度：左膝关节屈120度，伸。度；右膝关 节屈120度，伸0度。跟腱反射（ 十 ）,侧向活动试验：左（ + ）, 右（-）；膝关节旋转试验：左（ + ）,右（-）；舌暗红，苔薄 白，脉弦。西医诊断：膝滑膜炎中医诊断：膝痹病证候诊断：瘀血痹阻证治疗原则：活血化瘀，舒经通络。针灸取穴：犊鼻、鹤顶、梁丘、血海、伏兔、足三里、 阳陵泉、阴陵泉、三阴交、内膝眼、外膝眼均取患侧。治疗过程：以上诸穴均直刺，进针1T.2寸，平补平泻,留针20mino中药：疏散风寒，活血止痛，处方如下: 当归
3、36g 烫狗脊36g草18g烫骨碎补18g丹参18g木瓜18g桂枝18g木瓜18g桂枝18g18g透骨草18g 香加皮18g 红花12g12g独活12g 威灵仙12g 寻骨风12g6g炙草乌6g秦芜12g12g千年健12g伸筋柳寄生羌活炙川乌防风伸筋柳寄生羌活炙川乌防风3付，外用其他辅助治疗方案：微波、湿敷、TDP照射。治疗结果：经过10次治疗，左侧膝关节疼痛明显缓解,久行后疼痛减轻，局部无刺痛感，关节无僵硬感，伴颈项部 酸胀疼痛减轻，未见膝关节交锁感，纳可，夜寐安，二便调。 舌喑红，苔薄白，脉弦。按语：中医学认为，膝关节滑膜炎属于“痹症”范畴, 由于外感寒湿邪气蕴结于经脉，致使经脉痹阻，气血
4、运行不 畅从而导致疼痛。针刺穴位选择血海、梁丘、鹤顶、犊鼻、 膝阳关、膝眼、足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、局部常 规消毒后，针刺血海梁丘有活血、养血之意，针刺足三里、 三阴交可以运化脾胃、祛除湿邪；通过以上穴位的综合治疗, 可疏通经络气血，调和营卫，通畅血脉。采用针灸、理疗结 合中药外敷进行治疗，中药外敷治疗是在中医经络学说和脏 腑学说的基础上，根据病症需要，选择合适的药物，在适宜 的温度下，使药物直接扩散到膝关节，从而发挥疏通经脉、 调节气血、祛邪止痛的作用，能使局部毛细血管扩张，加强 血液和淋巴液的循环，改善和增加膝关节周围的血液供应, 促进关节及其周围的慢性炎症恢复及膝关节功能的恢复。