《医学专题—组踝关节扭伤.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—组踝关节扭伤.ppt（16页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、篮球运动篮球运动(ln qi yn dn)(ln qi yn dn)(ln qi yn dn)(ln qi yn dn)第一页，共十六页。足球运动足球运动(z qi yn dn)(z qi yn dn)(z qi yn dn)(z qi yn dn)第二页，共十六页。跑步跑步(po b)(po b)(po b)(po b)第三页，共十六页。日常生活日常生活第四页，共十六页。踝关节扭伤(ni shn)(ni shn)解剖特点解剖特点 踝关节由胫、踝关节由胫、腓骨腓骨下端的下端的关节面关节面与距骨滑车构成，故与距骨滑车构成，故又名距骨又名距骨小腿小腿(xiotu)(xiotu)关节。胫骨的下关节。
2、胫骨的下关节面关节面及内、及内、外踝关节面共同形成的外踝关节面共同形成的冂冂形的关节窝，容纳距骨滑形的关节窝，容纳距骨滑车车(关节关节头头)第五页，共十六页。一、病因(bngyn)(bngyn)病理运动过程中出现运动过程中出现(chxin)(chxin)踝关节过度内、外踝关节过度内、外翻。翻。损伤的韧带损伤的韧带跖屈位内翻：距腓前韧带跖屈位内翻：距腓前韧带中立位内翻：跟腓韧带中立位内翻：跟腓韧带外翻：三角韧带外翻：三角韧带第六页，共十六页。二、临床表现与诊断(zhndun)(zhndun)病史：有明显病史：有明显(mngxin)(mngxin)的内翻或外翻扭伤史。的内翻或外翻扭伤史。疼痛：损伤
3、后的踝关节骤然疼痛，尤以走路疼痛：损伤后的踝关节骤然疼痛，尤以走路或活动踝关节最明显。或活动踝关节最明显。肿胀：为损伤后局部出血，组织渗液的具体肿胀：为损伤后局部出血，组织渗液的具体表现。表现。皮下瘀血：伤后皮下瘀血：伤后2-3天瘀血青紫尤为明显。天瘀血青紫尤为明显。活动功能障碍：跛行。活动功能障碍：跛行。第七页，共十六页。压痛：局部压痛明显压痛：局部压痛明显特殊检查：特殊检查：踝关节内踝关节内/外翻试验阳性外翻试验阳性外侧韧带断裂特殊检查外侧韧带断裂特殊检查距上关节抽屉试验阳性距上关节抽屉试验阳性踝关节强迫内翻检查阳踝关节强迫内翻检查阳性性X线排除线排除(pich)(pich)骨折骨折第八页
4、，共十六页。三、治疗(zhlio)(zhlio)早期处理。早期处理。手法治疗。手法治疗。注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺注意急性损伤早期应缓慢活动踝关节，可理顺筋络，消肿止痛。筋络，消肿止痛。商丘、解溪、丘墟、昆仑商丘、解溪、丘墟、昆仑(kn ln)(kn ln)、太溪、足三里、太溪、足三里等。等。第九页，共十六页。太溪取法：正坐或仰卧太溪取法：正坐或仰卧位，在足内踝与跟腱位，在足内踝与跟腱(n(n jin)jin)之间的凹陷处取穴。之间的凹陷处取穴。商丘取法：正坐垂足或商丘取法：正坐垂足或仰卧位，在内踝前下方仰卧位，在内踝前下方凹陷处。当舟骨结节与凹陷处。当舟骨结节与内踝高点连线之中
5、点处内踝高点连线之中点处取穴。取穴。第十页，共十六页。丘墟取法：正坐垂足着地或丘墟取法：正坐垂足着地或侧卧位，在外踝前下方，当侧卧位，在外踝前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处取趾长伸肌腱的外侧凹陷处取穴穴 。解溪取法：正坐垂足或仰卧位，解溪取法：正坐垂足或仰卧位，平齐外踝高点，在足背与小腿平齐外踝高点，在足背与小腿交界处的横纹中，踇长伸肌腱交界处的横纹中，踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间处取穴。与趾长伸肌腱之间处取穴。昆仑取法：正坐垂足着地或昆仑取法：正坐垂足着地或俯卧俯卧(f w)(f w)位，在跟腱与外踝位，在跟腱与外踝之间凹陷处取穴。之间凹陷处取穴。第十一页，共十六页。外敷中药：新伤药（郑怀贤）
6、。外敷中药：新伤药（郑怀贤）。固定：支持带固定固定：支持带固定1-21-2周（较轻）；重者可周（较轻）；重者可考虑石膏、夹板固定。考虑石膏、夹板固定。功能锻炼：功能锻炼：陈旧性损伤也可考虑局部封闭。陈旧性损伤也可考虑局部封闭。如为完全断裂如为完全断裂(dun li)(dun li)，需做手术重建韧带。，需做手术重建韧带。第十二页，共十六页。病例：病例：患者，女性，患者，女性，4242岁，职员，下楼梯不慎扭伤岁，职员，下楼梯不慎扭伤右踝关节两天，伤后踝关节足背及外踝周围右踝关节两天，伤后踝关节足背及外踝周围瘀血肿胀，跛行。检查：右踝关节外前侧中瘀血肿胀，跛行。检查：右踝关节外前侧中度肿胀，皮下瘀
7、斑，呈片状压痛度肿胀，皮下瘀斑，呈片状压痛(ytng)(ytng)。踝关。踝关节正侧位、斜位摄节正侧位、斜位摄X X线片未见骨折。线片未见骨折。诊断诊断右踝关节扭伤右踝关节扭伤右踝关节距腓前韧带损伤右踝关节距腓前韧带损伤第十三页，共十六页。治疗：治疗：在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷新伤药，在牵引状态下缓慢活动踝关节后，外敷新伤药，支持带固定，支持带固定，1 1周肿胀消退，疼痛明显减轻。周肿胀消退，疼痛明显减轻。按摩：按摩：踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当踝关节大多数为跖屈内翻伤，相当(xingdng)(xingdng)一一部分患者潜在有局部小关节微细错位，拔伸部分患者潜在有局部小关节微细错位
8、，拔伸手法复位效果良好。手法复位效果良好。第十四页，共十六页。小贴士 踝关节扭伤是一种最常见的运动踝关节扭伤是一种最常见的运动(yndng)(yndng)损损伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。所以无论是在日常生活还是运动中，大家所以无论是在日常生活还是运动中，大家一定要更加注意！一定要更加注意！第十五页，共十六页。内容(nirng)总结篮球运动。踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成(guchng)，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的冂形的关节窝，容纳距骨滑车(关节头)。疼痛：损伤后的踝关节骤然疼痛，尤以走路或活动踝关节最明显。皮下瘀血：伤后2-3天瘀血青紫尤为明显。压痛：局部压痛明显。商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等。丘墟取法：正坐垂足着地或侧卧位，在外踝前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处取穴第十六页，共十六页。