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1、n n王娟 女 38岁n n史鹏宇 男 29岁第一页，共十九页。前踝关节撞击(zhungj)(zhungj)综合征第二页，共十九页。踝关节撞击(zhungj)(zhungj)综合征概述n n踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致(su(su zh)zh)造成的疼痛状态。主要表造成的疼痛状态。主要表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧。现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧。n n其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜
2、嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。而产生挤压疼痛。第三页，共十九页。踝关节撞击(zhungj)(zhungj)综合征概述n n包括骨性撞击和软组织撞击两类。n n前踝撞击综合征与胫骨、距骨骨质改变(g(g ibin)ibin)或软组织异常有关第四页，共十九页。踝关节撞击(zhungj)(zhungj)综合征分类n n按照损伤部位的不同按照损伤部位的不同(b tn(b tn)，踝关节撞击综合症可分为：，踝关节撞击综合症可分为：1 1前外踝撞击综合症：前外踝撞击综合症：2 2前踝撞击综合症：前踝撞击综合症：3 3前内踝撞击综合症：前内踝撞击综合症：4 4内踝撞击综合症：内踝撞击综合症：5.5.后内踝撞击综
3、合症：后内踝撞击综合症：6.后踝撞击综合症：第五页，共十九页。踝关节撞击(zhungj)(zhungj)综合征分类n n1 1前外踝撞击综合症：前外踝撞击综合症：踝关节旋后损伤旋后损伤通常导致距通常导致距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚(fi hu)(fi hu)。常。常伴距骨顶部外前部分的软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间伴距骨顶部外前部分的软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别。膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别。n n影像学表现为影像学表现为外侧沟内异
4、常软组织或（和）前胫腓韧带异常肥厚。n n因为炎症组织在关节镜下的形态类似膝关节的半月板，所以又称为“半月板样损伤”。第六页，共十九页。前外踝撞击(zhungj)(zhungj)综合征 踝关节外侧(wi c)沟内异常软组织胫腓前韧带异常(ychng)肥厚第七页，共十九页。前外踝撞击(zhungj)(zhungj)综合征T1WI FS C+第八页，共十九页。前外踝撞击(zhungj)(zhungj)综合征第九页，共十九页。前外踝撞击(zhungj)(zhungj)综合征异常(y y c ch h n ng g)增厚的前胫腓韧带第十页，共十九页。踝关节撞击(zhungj)(zhungj)综合征分类
5、n n2前踝撞击综合症：又称足球踝，通常(tngchng)(tngchng)为骨性撞击，由于经常性背屈导致胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击，有时滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部也会导致前撞击综合症。n n放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘鸟嘴样骨刺形成。第十一页，共十九页。n n放射学表现主要为胫骨放射学表现主要为胫骨(jngg(jngg)前下缘与距骨颈部前上前下缘与距骨颈部前上缘缘鸟嘴样骨刺鸟嘴样骨刺形成。形成。前踝撞击(zhungj)(zhungj)综合症第十二页，共十九页。n n度：滑膜撞击，X线片显示(xi(xi nsh)nsh)有炎性反应，骨刺大小为3mm；n
6、 n度：骨软骨反应性骨赘3mm；n n度：严重的外生骨赘，可伴有或不伴有碎裂,在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有骨赘的碎裂；n n度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变。前踝撞击(zhungj)(zhungj)综合征第十三页，共十九页。前踝撞击(zhungj)(zhungj)综合征第十四页，共十九页。前踝撞击(zhungj)(zhungj)综合征第十五页，共十九页。前踝撞击(zhungj)(zhungj)综合征第十六页，共十九页。踝关节撞击(zhungj)(zhungj)综合征分类n n3前内踝撞击综合症：半月板样损伤半月板样损伤(s(s nshng)nshng)或（和）或（和）胫距前韧带异常增厚。胫距前韧带异常增厚。n n需与副舟骨损伤鉴别。第十七页，共十九页。前内踝撞击(zhungj)(zhungj)综合征T1WI FS C+第十八页，共十九页。内容(nirng)总结王娟 女 38岁。踝关节撞击综合征为在运动(yndng)时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致造成的疼痛状态。主要表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧。包括骨性撞击和软组织撞击两类。1前外踝撞击综合症：踝关节旋后损伤通常导致距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚。影像学表现为外侧沟内异常软组织或（和）前胫腓韧带异常肥厚。前内踝撞击综合征第十九页，共十九页。