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1、手术室护理(hl)安全隐患和防范措施PRESENTED BY 许金龙指导老师：李杰小组成员（开头(ki tu)字母）：刘俊池 王艳茹 许吉莹 许金龙 赵莉 第一页，共十九页。目录(ml)CONTENTS01定义(dngy)02问题(wnt)分类03手术前安全04手术中安全05手术后安全06相关措施第二页，共十九页。第一(dy)部分定义(dngy)第三页，共十九页。01|定义(dngy)随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全，以取得手术成功的重要场所。所谓护理安全
2、是指实施护理的全过程中，患者不发生(fshng)法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全贯穿手术室一系列护理工作细节中，细节尤为重要，如何不给患者造成意外伤害，确保患者安全，使患者顺利度过手术期，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，是手术室护理工作重中之重。护理(hl)安全第四页，共十九页。第二(d r)部分问题(wnt)分类第五页，共十九页。02|问题(wnt)分类手术前可能出现的护理(hl)安全问题手术中可能出现(chxin)的护理安全问题手术后可能出现的护理安全问题第六页，共十九页。第三(d sn)部分手术(shush)前安全第七页，共十九
3、页。03|手术(shush)前安全l语言(yyn)使用不当l术前用物准备(zhnbi)l接送患者l仪器使用面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬引起患者反感；另外医护人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。器械、敷料准备不齐全，器械性能不佳、陈旧，如钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不穿等。“四查”为进入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术开刀前查；“八对”为患者 的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式、手术部位。患者由于术前紧张及应用镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间。手术室使用的电器设备越来越多，
4、手术前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。l体位安置摆放体位时，患者的骨隆凸处应用软垫衬托，防止受压，破损。手术时间较长尤应注意。第八页，共十九页。第四部分(b fen)手术(shush)中安全第九页，共十九页。04|手术(shush)中安全术中安全(nqun)手术部位手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。物品清点清点制度不严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。手术时由于操作不当导致针断裂或弹
5、出，寻找困难以残留患者体内。切口感染医护人员违反无菌操作技术。没有认真核对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日期和时间。用药输血输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。第十页，共十九页。第五(d w)部分手术(shush)后安全第十一页，共十九页。05|手术(shush)后安全p患者护送不当发生各种管道和引流管脱落，拔出，患者坠床、术后患者x线、ct报告等物品遗留p标本保存不当错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。p护理记录(jl)缺失字迹不清有涂改，在医疗事件有争议时，存在举证不力的缺陷。客观数据漏记，医护(y h)记录不相符。p医疗
6、废物处理处理随意，未按照相关规定分类处理，没有对传染性废物进行特别处理，无相应处理记录，没有按时登记。第十二页，共十九页。第六部分(b fen)相关(xinggun)措施第十三页，共十九页。06|相关(xinggun)措施制度(zhd)抓好落实手术(shush)人员的洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。人员加强护理人员业务学习，定期开展护理安全讨论会，分级培训，培养护士，培养“慎独”精神，这是手术室护士所必须具备的精神。第十四页，共十九页。06|相关措施(cush)制度洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四
7、到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉(mzu)前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。相应(xingyng)制度第十五页，共十九页。06|相关(xinggun)措施人员定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。手术室护士加强职业道德教育,提高自身素质,加强“慎独”修养。并要提高法律
8、意识(f l y sh),定期组织学习刑法、医疗事故处理条例、护士法等相关知识,知法、懂法,运用法律知识保护自己,必要时约束自己的行为。按规范严格要求入室的人员的数量及着装,手术间固定存放常规一次性物品,充分准备特殊物品,减少巡回护士频繁出入手术间次数。人员(rnyun)管理第十六页，共十九页。参考文献一二三 李凤华 手术室护理安全干预在安全管理中的应用(yngyng)J 齐齐哈尔医学院学报，2010，31(21):3505-3506 冯春英，滕月萍 手术室护理安全隐患与管理(gunl)对策J 中国现代医生，2010，48(36):106 107 文传凤，李玲，孟增红，等 手术室护理(hl)中
9、的安全隐患及应对策略J 中国现代医生，2010，48(5):69 71特别致谢：版权所属：许金龙 更改引用请注明500PX500PX第十七页，共十九页。感谢(gnxi)观看PRESENTED BY 许金龙指导老师：李杰小组成员（开头(ki tu)字母）：刘俊池 王艳茹 许吉莹 许金龙 赵莉 第十八页，共十九页。内容(nirng)总结手术室护理安全隐患和防范措施。指导老师：李杰。面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬引起患者反感。患者由于术前紧张及应用镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题(wnt)，易发生接错或错放手术间。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。没有认真核对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日期和时间。字迹不清有涂改，在医疗事件有争议时，存在举证不力的缺陷第十九页，共十九页。