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1、手卫生手卫生(wishng)生命体征测量生命体征测量第一页，共四十八页。课程课程(kchng)(kchng)简介简介通过40分钟的介绍(jisho)希望大家能：掌握生命体征测量方法掌握生命体征测量注意事项掌握手卫生第二页，共四十八页。手卫生手卫生(wishng)(wishng)第三页，共四十八页。洗手洗手(x shu)(x shu)指针指针第四页，共四十八页。直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁(qngji)部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前接触患者周围环境
2、及物品后处理药物或配餐前洗手洗手(x shu)(x shu)指针指针第五页，共四十八页。第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 第六页，共四十八页。第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 第七页，共四十八页。第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 第八页，共四十八页。第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心第九页，共四十八页。第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第十页，共四十八页。第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在
3、对侧掌心前后擦洗后擦洗第十一页，共四十八页。第七步不要忘记第七步不要忘记(wngj)(wngj)洗手腕及手臂洗手腕及手臂第十二页，共四十八页。第十三页，共四十八页。不正确不正确(zhngqu)(zhngqu)的干手方法的干手方法第十四页，共四十八页。正确正确(zhngqu)(zhngqu)的干手方法的干手方法第十五页，共四十八页。体温体温(twn)(twn)测量测量第十六页，共四十八页。体温体温(twn)(twn)测量测量核对姓名、床号，评估年龄、意识解释目的、方法、注意事项选择测量部位环境(hunjng)安静，整洁，光线充足第十七页，共四十八页。体温体温(twn)(twn)测量测量第十八页，
4、共四十八页。1、选择清洁的、新的探头(tn tu)帽，正确放置探头帽之后仪器自动开机等待就绪信号蜂鸣音。耳温测量耳温测量(cling)(cling)第十九页，共四十八页。2、将探头放入耳道按下开始按键后按钮上方的绿色Exactemp灯开始闪烁，显示正确的探头就位。等待(dngdi)听见提示音以及绿色Exactemp灯信号固定不动，表示已经以正确的方式结束测量，可以拿下体温计，读数。第二十页，共四十八页。第二十一页，共四十八页。3、如果探头(tn tu)没有正确地放在耳道内或在测量过程中出现了运动，会听到一串短促的蜂鸣音，ExacTemp指示灯会熄灭，显示屏上会显示错误信息。第二十二页，共四十八
5、页。4、要进行下一次测量，先将探头帽弹出，换上一个新的干净的探头帽。（仪器(yq)在停止测量60秒后自动关机。按I/O按键至少3秒也可以关机，关机后屏幕一直显示OFF，表示待机状态）。第二十三页，共四十八页。注意事项注意事项右耳测出的体温可能跟左耳测出的不一样，所以应该总是在同一个耳朵上取得体温。为取得准确的温度，确保耳朵里面没有阻塞物或耳垢。外部的一些因数可能会影响耳温，其中包括被测人：-侧卧时压住一侧耳朵 -耳朵被遮盖着 -暴露在非常炎热或寒冷的环境中 -刚刚洗完澡或者(huzh)游完泳 在这些情况，创造适合测量的环境，等待20分钟，然后再测量，对 于带助听器或耳塞的病人，要摘掉这些设备2
6、0分钟后测量，对于使 用耳滴剂或耳道内放置药物的病人使用未接受治疗的耳朵测量。耳道有出血、炎症请勿使用耳温仪。第二十四页，共四十八页。终末处理终末处理(chl)(chl)探头是耳温计的关键部位。一定要保持清洁和完好无损以保证取得正确的温度。如果您不小心在没有安装耳塞的时候，使用了耳温计，请按照一下步骤(bzhu)清洗探头：请用蘸了酒精的棉花棒或棉布轻轻的擦洗表面，然后立即影干棉签擦拭，至少干燥5分钟以上再进行测量，用软布来清洁耳温计的显示屏和外部，不要用生硬粗糙的清洁工具。千万不要把耳温计放入水中或其它任何的液体里，不要触摸窗口。把耳温计和耳塞放置于干燥的，没有灰层和污染的地方，避免太阳光直射
7、，存储温度10-40。第二十五页，共四十八页。口温测量口温测量(cling)(cling)检查体温计是否甩到35以下测量部位舌下热窝嘱病人用鼻呼吸(hx)，闭口勿用牙咬体温表，3分钟后取出第二十六页，共四十八页。腋温测量腋温测量(cling)(cling)用纱布擦干一侧腋下，水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤嘱患者(hunzh)曲臂过胸，夹紧体温计5-10分取出第二十七页，共四十八页。肛温测量肛温测量(cling)(cling)体位润滑大约在汞槽以上(yshng)2.5cm插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm3分钟后取出体温计，为患者擦净肛门第二十八页，共四十八页。注意事项注意
8、事项腹泻,直肠或肛门手术病人不可由直肠测温.坐浴或灌肠后须30分钟后测温发现体温与病情不相符合时可在床边监督测量必要时作肛温和口温对照复查为婴幼儿,重病人测体温时,护士(h shi)应守护在旁如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物精神异常,昏迷,婴幼儿,口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者,不宜用口腔测温测量体温前30min避免下列活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。第二十九页，共四十八页。终末处理终末处理(chl)(chl)用后放入浓度500mg/L的含氯消毒液中浸泡5min后取出，清水冲洗干净(gnjng)，用离
9、心机或腕部力量将水银柱甩置35.0以下，再放入另一含氯消毒液中浸泡30min，取出清水冲洗擦干备用第三十页，共四十八页。血压血压(xuy)(xuy)测量测量第三十一页，共四十八页。血压血压(xuy)(xuy)测量测量核对姓名、床号检查血压计的汞柱,橡胶管和输气球(qqi)，水银是否充足患者安静休息5-10min,剧烈活动,情绪紧张等安静休息30分钟再测量解释测量血压的目的和过程第三十二页，共四十八页。血压血压(xuy)(xuy)测量测量第三十三页，共四十八页。血压血压(xuy)(xuy)测量测量第三十四页，共四十八页。血压血压(xuy)(xuy)测量测量病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应
10、在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。放平血压计，开启开关(kigun)，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入1指为宜。戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.674.0kPa（2030 mmHg）第三十五页，共四十八页。血压血压(xuy)(xuy)测量测量体位：坐位或仰卧位，手臂、心脏(xnzng)、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。伸直肘部
11、，手掌向上。放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝23厘米，松紧度以插入1指为宜。戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.674.0kPa（2030 mmHg）第三十六页，共四十八页。血压血压(xuy)(xuy)测量测量缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然(trn)减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45，使水银
12、回流入水银槽内，关闭水银槽开关第三十七页，共四十八页。血压血压(xuy)(xuy)测量测量收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压平均动脉压平均动脉压平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压1/31/31/31/3脉压脉压脉压脉压 心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值收缩压与舒张压之差在一个心动周期中，动脉血压的平均值第三十八页，共四十八页。血压血压(xuy)(xuy)测量测量影响血压的生理因素随年龄的增长而增长右上肢高于左上肢（5-10mmHg)，下肢高于上肢（20-40mmHg)劳动、饮食、吸烟饮酒均影响高温略下降(xijing)，寒冷
13、略升高第三十九页，共四十八页。影响血压影响血压(xuy)值的外界因素值的外界因素 袖带过宽BP;袖带过窄BP 袖带过松BP；袖带过紧BP 手臂低于心脏水平BP；手臂高于心脏水平BP 血压血压(xuy)(xuy)测量测量第四十页，共四十八页。注意事项注意事项发现血压听不清或异常时应重复测,驱尽袖带内气体,汞柱降至“0”.稍待片刻再测量听准为止对要求密切观察(gunch)血压的病人应尽量做到“四定”:定时间.定部位.定体位.定血压计偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压第四十一页，共四十八页。呼吸呼吸(hx)(hx)脉搏测量脉搏测量第四十二页，共四十八页。呼吸脉搏呼吸脉搏(mib)(mib)测量测量脉搏测
14、量近侧手臂放于舒适位置 腕部伸展(shnzhn)将食指、中指、无名指的指腹按在桡动脉的表面一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2呼吸测量将测量脉搏的手仍按在患者手腕上观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2第四十三页，共四十八页。股股 动动 脉脉 颞颞 动动 脉脉 颈颈 动动 脉脉 肱肱 动动 脉脉 桡桡 动动 脉脉 足足 背背 动动 脉脉 胫胫 后后 动动 脉脉 腘腘 动动 脉脉第四十四页，共四十八页。过缓60次/分颅内压增高、病窦综合症、甲状腺功能减退等过速100次/分甲亢、心肌炎、发热、心衰早期水冲脉起落急促有力主动脉关闭不全，甲亢（脉压增大）交替脉强弱交替
15、高血压心脏病、冠心病（心室收缩强弱交替，心肌损害）奇脉吸气时P明显减弱或消失心包积液（左心室排血量减少）脉搏短绌脉率低于心率心房纤颤（心输出量减少）间歇脉正常节律中出现提前较弱的脉搏二联律、三联律细脉动脉充盈度降低心功能不全、大出血、休克洪脉动脉充盈度增大甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全异常(ychng)脉搏：正常(zhngchng)脉搏：60次/分100次/分呼吸脉搏呼吸脉搏(mib)(mib)测量测量第四十五页，共四十八页。注意事项注意事项测脉搏时病人(bngrn)如有剧烈活动,应先休息15-30分钟再测不可用拇指诊脉,因拇指小动脉博动易与病人脉博相混淆脉博短绌者须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟第四十六页，共四十八页。第四十七页，共四十八页。内容(nirng)总结手卫生生命体征测量。直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。帽，正确放置探头帽之后仪。千万不要把耳温计放入水中或其它任何的液体里，不要触摸窗口。为婴幼儿,重病人测体温时,护士应守护在旁。如病人不慎咬破体温计,应立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影响病情的情况下,给服大量韭菜等粗纤维食物。右上肢(shngzh)高于左上肢(shngzh)（5-10mmHg)，下肢高于上肢(shngzh)（20-40mmHg)。Thanks第四十八页，共四十八页。