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1、医院清洁卫生工作基本知识（清洁要求、医疗废物、手卫生、消毒液浓度配置等）双流区九江社区卫生服务中心2017年保洁人员的工作v保持环境的清洁v消毒隔离我院保洁工作存在的问题v保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，拖布没有完全分区使用，部分人员混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。v不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法。主要内容v消毒隔离基本知识v清洁卫生的程序和方法具体如下：消毒剂的配制方法,每3片消毒片含500mg浓度含氯消毒片量水量500mg/L3片10001000mg/L6片10002000mg/L12片1000消毒隔离基本知识v病房分区 清洁区：医务人员值
2、班室、更衣室、治疗室半污染区：换药室、办公室、护士站、内走廊 污染区：病房、洗污间打扫时应先清洁区再半污染区最后才是污染区 清洁卫生的程序和方法一般要求：1、湿式清扫，无可见污染时用清水清洁，一天1-2次。2、拖把严格分区使用，标识清楚，最好用颜色加文字区分使用后冲洗晾干备用。定期消毒。3、抹布是可以折叠成多面，抹完物体的一面，抹布就应换一面4.严禁适用一桶水（或消毒液）反复浸泡清洗一个病室严禁适用一桶水（或消毒液）反复浸泡清洗一个病室一桶水一桶水清洁卫生的程序和方法v若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L
3、 含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。清洁卫生的程序和方法v墙面和门窗1、应保持无尘和清洁，不能出现霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置4.天花板定期打扫，无蜘蛛网。5.病房的空调管，室内的柜子顶都应定期打扫。6.地面定期进行彻底打扫。7.污水处理站及医废暂存点、发热腹泻门诊也应每天打扫。清洁卫生的程序和方法v治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，用不同的颜色区分，病房床头柜应一桌一抹布，基数要够用后在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用。v治疗室红色，病房走廊绿色，厕
4、所咖啡色，办公室紫色。v医疗废物不用清洁人员收集，由科室人员自行收集。但仍要了解医疗废物的分类：比较常见的是棉签、纱布是感染性，纸屑是生活垃圾，在巡视时如有放错的帮助纠正下。医疗废物的管理v医院废物 生活废物 感染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物医疗废物的管理v生活废物黑色袋v医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋医疗废物的管理医疗废物的管理v三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物v四川遂宁农妇张秀琼，在九龙
5、坡区被查获非法收购了33.9吨废旧输液器、针头、输血包等，涉嫌非法贮存危险物质罪，被九龙坡区检察院批准逮捕。如果罪名成立，她将坐牢3年至10年。据悉，她是重庆市也是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。（2007年12月20日）手卫生规范v手卫生手卫生:是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。洗手方法：洗手方法：vA1 在流动水下，使双手充分淋湿。在流动水下，使双手充分淋湿。vA2 取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。vA3 认真认真揉搓双手至少揉搓双手至少15秒钟，不超过秒钟，不
6、超过1分钟分钟应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：指尖和指缝，具体揉搓步骤为：“七七步洗手法步洗手法”：1、掌心相对揉搓、掌心相对揉搓 2、手指交叉，掌心对手背揉搓，交换进行。、手指交叉，掌心对手背揉搓，交换进行。3、手指交叉，掌心相对揉搓、手指交叉，掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进行。、弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进行。5、拇指在掌中揉搓，交换进行。、拇指在掌中揉搓，交换进行。6、指尖在掌心中揉搓，交换进行。、指尖在掌心中揉搓，交换进行。7、洗手腕，交换进行。、洗手腕，交换进行。简单总结就是：简单总结就是：内外夹弓大
7、立腕内外夹弓大立腕洗手法挂在洗手池上，可以每次洗手时对照练习，俗话说习惯成自然就好了洗手法挂在洗手池上，可以每次洗手时对照练习，俗话说习惯成自然就好了七步洗手法七步洗手法内外夹弓大立腕第一步第一步（内）（内）掌心相对揉掌心相对揉搓搓第二步第二步（外（外)手指交叉，掌手指交叉，掌心对手背揉搓心对手背揉搓第三步第三步(夹）夹）手指交叉，手指交叉，掌心相对掌心相对揉搓揉搓第四步第四步（弓（弓)弯曲手指关弯曲手指关节在掌心揉节在掌心揉搓搓第五步第五步(大）大）拇指在掌中拇指在掌中揉搓揉搓第六第六 步步（立）（立）指尖在掌心指尖在掌心中揉搓中揉搓v手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒卫生手消毒：
8、监测的细菌菌落总数应 1010cfu/cm2。b)外科手消毒外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5 5cfu/cm2。洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征v1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染部位，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。移动到清洁部位时。v2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者的血，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后。v3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。v4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操
9、作、处理清洁、无菌物品之前前。v5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。v6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指的指征征v接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。v直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手与卫生手消毒应遵循以下原洗手与卫生手消毒应遵循以下原则则应遵循以下原则：应遵循以下原则：v当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。v手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医疗废物的管理v医院废物 生活废物 感
10、染性废物 损伤性废物 医疗废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物医疗废物的管理v生活废物黑色袋v医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋医疗废物的管理医疗废物的管理v三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物v四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了33.9吨废旧输液器、针头、输血包等，涉嫌非法贮存危险物质罪，被九龙坡区检察院批准逮捕。如果罪名成立，她将坐牢3年至10年。据悉，她是重庆市也是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。（200
11、7年12月20日）v全国首例非法收购医疗废物案被告受审辩全国首例非法收购医疗废物案被告受审辩称确实不知道有毒称确实不知道有毒v本报讯“我确实不知道有毒，知道就不会收了！”昨日，全国首例以医疗废物为储存对象的非法储存危险物质案（本报昨日独家报道），在九龙坡区法院开庭。庭审中，张秀琼多次辩称自己不知医疗废物有毒。重庆晚报医疗废物的管理 医疗废物产生科室要求v在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。v隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。v盛装的医疗废物达到包装袋或者
12、容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。医疗废物的管理v包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。v盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医疗废物的管理 运送、收集的工作要求v运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。v医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室清洁工和收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。v运送
13、人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。医疗废物的管理v医疗废物处理员将医疗废物移交给益盛环保技术有限公司的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写四联单并签名。v以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。v收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。v每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。职业暴露和标准预防v什么是医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针
14、头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。职业暴露与标准预防血源性传播性感染者或患者血液、体液被污染的针头或其他锐器感染性的气溶胶传染性物质工作人员职业暴露与标准预防v经呼吸道传播麻疹、水痘、结核、流感等v经消化道传播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻等v经血液传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等职业暴露与标准预防v锐器伤后怎么办？被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告科室负责人职业暴露与标准预防v标准预防主要内容 把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，须进行隔离，不论是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。职业暴露与标准预防 标准预防措施v手卫生（洗手和手消毒）v手套v口罩、护目镜、面罩v防护服装v按要求收集、运送、储存医疗垃圾职业暴露与标准预防v工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋v近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤v每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手手卫生规范v洗手能有效预防控制和降低医院感染v洗手是自我防护的重要措施手卫生规范v当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手v摘手套后要洗手