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1、医院清洁卫生工作基本知识保洁人员的工作n n保持环境的清洁n n消毒隔离保洁工作需要知道的n n了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，保洁工具不能混放混用，抹布做到一桌一用一消毒。n n了解正确的清洁卫生程序和方法。n n了解消毒的目的，意义和要求，要知道消毒液的使用方法。n n需要良好的自我防护意识，正确使用防护用品。清洁区、半污染区和污染区n n清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区。如医务人员的更衣室、值班室、配餐室及库房等。n n半污染区：有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区。如医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及行李间等。n n污染区：凡被病原微生物污染或被病人直接接触
2、和间接接触的区域称为污染区。如病室、厕所、洗漱间等。规范的物体表面清洁方法n n经纬线法经纬线法n n经线（南北即上下）经线（南北即上下）所有经线平行与纬线所有经线平行与纬线垂直垂直n n纬线（东西即左右）纬线（东西即左右）所有纬线平行与经线所有纬线平行与经线垂直垂直主要内容n n消毒隔离基本知识n n清洁卫生的程序和方法n n职业暴露与标准预防n n手卫生规范消毒隔离基本知识1.消毒剂的配制方法有效氯浓有效氯浓度度含氯消含氯消毒片量毒片量水量水量含氯消含氯消毒片量毒片量水量水量250mg/L250mg/L1 1片片2 2升升500mg/L500mg/L2 2片片2 2升升1 1片片1 1升升
3、1000mg/L1000mg/L4 4片片2 2升升2 2片片1 1升升2000mg/L2000mg/L8 8片片2 2升升4 4片片1 1升升消毒隔离基本知识 2.抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，用后在250mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30min，清洗干净，晾干备用。各室抹布分别使用，不得混用。3.拖把：应有明显标记，严格分区使用。一般情况下，每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。被污染后，拖把用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。清洁卫生的程序和方法 一、地面 1.当地面无明显污染情况：通常采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1次2次，清除地面的污秽和部分病原
4、微生物。清洁卫生的程序和方法病原菌污染病原菌污染 含有效氯消毒含有效氯消毒剂浓度剂浓度处理方法处理方法致病性芽孢菌污染致病性芽孢菌污染500mg/L500mg/L拖地或喷洒地面拖地或喷洒地面 结核病人污染结核病人污染 2000mg/L2000mg/L表面擦洗表面擦洗 烈性传染病病原体污烈性传染病病原体污染染 （如霍乱、炭疽（如霍乱、炭疽 ）1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L作用作用30min30min消毒消毒 2.当地面受到病原菌污染时：清洁卫生的程序和方法 二、墙面 1.应保持无尘和清洁，通常使用清水或清洁剂擦洗即可。清洁卫生的程序和方法2.当受到病原菌污染时，
5、墙面消毒高度一般为2.0m2.5m即可。病原菌污染病原菌污染 含有效氯消毒剂浓含有效氯消毒剂浓度度处理方法处理方法细菌繁殖体污染细菌繁殖体污染250mg/L500mg/L250mg/L500mg/L喷雾和擦洗处理喷雾和擦洗处理 肝炎病毒污染肝炎病毒污染 2000mg/L2000mg/L芽孢污染芽孢污染 2000mg/L 2000mg/L3000mg/L3000mg/L清洁卫生的程序和方法三、其他物体表面 1.一般情况下室内用品表面只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面。门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。通常情况下，每天用洁净水
6、擦抹刷洗处理，保持清洁。清洁卫生的程序和方法三、其他物体表面 2.当受到病原微生物污染时，用含有效氯200mg/L500mg/L的消毒剂溶液或含有效碘250mg/L500mg/L的碘伏，可擦拭或喷洒室内各种物品表面。医疗废物的管理 生活废物医院废物 医疗废物医疗废物的管理n n生活废物黑色袋n n医疗废物有警示标识的黄色专用包装袋医疗废物的管理医疗废物的管理n n三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物n n 四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡
7、区被查获非四川遂宁农妇张秀琼，在九龙坡区被查获非法收购了法收购了33.933.9吨废旧输液器、针头、输血包等，吨废旧输液器、针头、输血包等，被九龙坡区检察院批准逮捕，被告张秀琼犯非法被九龙坡区检察院批准逮捕，被告张秀琼犯非法储存危险物质罪，被判刑储存危险物质罪，被判刑3 3年年 。她是重庆市也是。她是重庆市也是全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。全国第一个因为收购医疗废物而被逮捕的人。（20082008年年7 7月月3131日）日）医疗废物的管理 医疗废物产生科室要求n n 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。n n 隔离的传染病病人或者
8、疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双包装物，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。n n 盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。医疗废物的管理n n 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。n n 盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医疗废物的管理 运送、收集的工作要求n n 运送人员每天从科室用运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封医疗废物专用密封车车”
9、将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。线送至医疗废物暂存间。n n 医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室人员和收运员要分别签名。移交情类别等，科室人员和收运员要分别签名。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。况记录于科室医疗废物登记本内。n n 运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。散，并防止医疗废物直接接触身体。医疗废物的管理n n
10、 医疗废物处理员将医疗废物移交给指定的医医疗废物处理员将医疗废物移交给指定的医疗废物处置中心的收集员时，要认真清点核实数疗废物处置中心的收集员时，要认真清点核实数量，如实填写联单并签名。量，如实填写联单并签名。n n 以上各种记录资料要妥善保管，至少保留以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3 3年。年。n n 收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2 2天。医天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。n n 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时每天运送
11、工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。进行清洁和消毒。职业暴露和标准预防n n什么是医务人员职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。职业暴露与标准预防血源性传播性感染者或患者血液、体液被污染的针头或其他锐器感染性的气溶胶传染性物质工作人员职业暴露与标准预防n n 经呼吸道传播麻疹、水痘、结核、流感等n n 经消化道传播甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻等n n 经血液传播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等职业暴
12、露与标准预防n n锐器伤后怎么办？被锐器刺伤冲洗伤口碘伏消毒必要时包扎报告科室负责人职业暴露与标准预防n n标准预防概念 把认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，工作人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。职业暴露与标准预防 标准预防措施n n手卫生（洗手和手消毒）n n手套n n口罩、护目镜、面罩n n防护服装n n按要求收集、运送、储存医疗垃圾职业暴露与标准预防n n 工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋。n n 近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤。n n 每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手。手卫生规范n n洗手能有效预防控制和降低医院感染。n n洗手是自我防护的重要措施。手卫生规范n n当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。n n摘手套后要洗手。