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1、火火 针针 疗疗 法法广东省中医院二沙传统疗法中心广东省中医院二沙传统疗法中心 米建平米建平绪论绪论火针是古代针灸中的一种针灸法，是火针是古代针灸中的一种针灸法，是“旧九针旧九针”之一，火针古称燔针、焠针、自针、烧针等，之一，火针古称燔针、焠针、自针、烧针等，是将针烧至通红，然后快速刺人人体一定穴位是将针烧至通红，然后快速刺人人体一定穴位或部位，从而达到祛除疾病的一种针刺手法，或部位，从而达到祛除疾病的一种针刺手法，具有具有祛寒除湿、消瘀散结、清热解毒、温通经祛寒除湿、消瘀散结、清热解毒、温通经络络等功效。等功效。内经内经中的论述：中的论述：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧治在燔针劫刺，以知
2、为数，以痛为腧”。“九曰焠刺，刺燔针而取痹也九曰焠刺，刺燔针而取痹也”。“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，阳痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸，焠刺阳痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸，焠刺者，刺寒急也，热则筋不收，无用燔针者，刺寒急也，热则筋不收，无用燔针”。火针最初治疗火针最初治疗筋急寒凝之痹证筋急寒凝之痹证，但随着医学事，但随着医学事业不断发展，针灸学的不断发展，不断进步，业不断发展，针灸学的不断发展，不断进步，火针的治疗范围也在不断的扩展。火针的治疗范围也在不断的扩展。历史源流历史源流现代医学角度分析火针机理现代医学角度分析火针机理目前对火针治疗
3、的机理研究较少。从现有文献目前对火针治疗的机理研究较少。从现有文献报导大致可概括为报导大致可概括为损伤、激活、排出、炭化、损伤、激活、排出、炭化、促进、吸收、杀菌、灼断、协同促进、吸收、杀菌、灼断、协同九个方面来解九个方面来解释。释。1 1.损伤：炽热的针体快速刺入粘连疤痕病变组损伤：炽热的针体快速刺入粘连疤痕病变组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织对机体来说，可作为一种刺激物，必将引起周围对机体来说，可作为一种刺激物，必将引起周围健康组织的反应，首先有白细胞及巨噬细胞侵入，健康组织的反应，首先有白细胞及巨噬细胞侵入，将变性的破坏物质吸收。吸收
4、后，缺损的细胞、将变性的破坏物质吸收。吸收后，缺损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生予以修复，重组织通过周围健康组织细胞的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。新恢复原有组织结构。2.2.激活：火针较粗的针体，可能导致包括肌纤激活：火针较粗的针体，可能导致包括肌纤维断裂等超急性期局部组织反应，从而起到激活维断裂等超急性期局部组织反应，从而起到激活免疫反应作用，达到治疗目的。有实验结果表明，免疫反应作用，达到治疗目的。有实验结果表明，针刺后白细胞总数和中性白细胞数、总补体、溶针刺后白细胞总数和中性白细胞数、总补体、溶菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮质醇等均有改变，菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮质醇等均有
5、改变，并有利于抗炎。并有利于抗炎。3.3.排出：现代研究表明火针直达病所，高温破坏排出：现代研究表明火针直达病所，高温破坏炎性病灶，利于渗液的排出。炎性病灶，利于渗液的排出。4.4.炭化：火针携高温直达病所，针体周围微小范炭化：火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变瘫痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织围内病变瘫痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。这得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。这种效应可能与白热化的火针刺激穴位后，部分组种效应可能与白热化的火针刺激穴位后，部分组织受到高热作用被碳化，机体的生物理化效应过织受到高热作用被碳化，机体的生物理化效应过程
6、持续较长时间有关。程持续较长时间有关。5.5.促进：火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除促进：火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环、旺盛代谢，挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环、旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针可促进局部血液使受损组织和神经重新修复。火针可促进局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。症的吸收和消退。6.6.吸收。火针点刺促进慢性炎症吸收作用，可将病吸收。火针点刺促进慢性炎症吸收作
7、用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。通过多变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢后条索状筋结物逐渐缩小组织充分吸收、新陈代谢后条索状筋结物逐渐缩小直至消失。直至消失。7.7.杀菌：火针烧到白亮时刺入病变组织，杀死不耐杀菌：火针烧到白亮时刺入病变组织，杀死不耐高温的细菌来达到治疗的作用。高温的细菌来达到治疗的作用。8.8.灼断：现代医学认为在伸肌总腱深处有细小的血灼断：现代医学认为在伸肌总腱深处有细小的血管神经束，压痛点即在此血管神经束穿过肌筋膜处管神经束，压痛点即在此
8、血管神经束穿过肌筋膜处受到卡压。火针直接灼断，疗效显著。但是治疗时受到卡压。火针直接灼断，疗效显著。但是治疗时必须准确无误地刺到压痛点下肌筋膜处，以确保灼必须准确无误地刺到压痛点下肌筋膜处，以确保灼断血管神经束，否则效果差或无效。断血管神经束，否则效果差或无效。9.9.协同：火针直接灼烙使病理组织灼伤、疤痕、结协同：火针直接灼烙使病理组织灼伤、疤痕、结痂、坏死；又能迅速消除或改善局部组织水肿、充痂、坏死；又能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺盛代谢，使受损组织和神经重新从而加快循环，旺盛代谢，使
9、受损组织和神经重新修复，将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸修复，将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。收。中医学的角度分析火针治疗机理中医学的角度分析火针治疗机理1.1.借助火热，温壮阳气。火针疗法通过加热的针借助火热，温壮阳气。火针疗法通过加热的针体，经腧穴将火热直接导入人体。这种被导入体，经腧穴将火热直接导入人体。这种被导入的火热，通过俞穴、经脉，在人体内可以直接的火热，通过俞穴、经脉，在人体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气，起激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气，起到防病、治病的作用。到防病、治病的作用。2.2.开门祛邪。即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉开门祛邪。即通
10、过灼烙人体腧穴而开启经脉脉络之外门，给病邪以出路。火针借助火力，灼络之外门，给病邪以出路。火针借助火力，灼烙腧穴，出针后其针孔不会很快闭合，痈脓、烙腧穴，出针后其针孔不会很快闭合，痈脓、淤血、痰浊、水湿等有形之邪，以及风寒暑湿淤血、痰浊、水湿等有形之邪，以及风寒暑湿燥火等外邪均可从针孔直接排出体外，使痼疾燥火等外邪均可从针孔直接排出体外，使痼疾顽证得以治疗。顽证得以治疗。3.3.以热引热。即借火力强开外门，使毒热外泄。以热引热。即借火力强开外门，使毒热外泄。局部血气壅滞，火郁而毒生，出现红肿热痛等局部血气壅滞，火郁而毒生，出现红肿热痛等多种病症。使用火针，借火力强开其门，使壅多种病症。使用火针
11、，借火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄；同时火针温通经脉，助血结的火毒直接外泄；同时火针温通经脉，助血气运行，则火毒随之消散。气运行，则火毒随之消散。火针在临床上的应用火针在临床上的应用在骨伤科中的应用在骨伤科中的应用 在外科中的应用在外科中的应用 在皮肤病中的应用在皮肤病中的应用 在内科中的应用在内科中的应用 在五官科中的应用在五官科中的应用在骨伤科中的应用在骨伤科中的应用在在内经内经时代，火针主要用于痹症。时代，火针主要用于痹症。灵枢灵枢官针官针中中“九曰焠刺、刺燔针而取痹也九曰焠刺、刺燔针而取痹也”，又又灵枢灵枢经筋经筋中中“经筋之病，寒则反折筋经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，阳痿
12、不用，阳急则反折，急，热则筋以不收，阳痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸，焠刺者，刺寒急也，热则筋不阴急则腹不伸，焠刺者，刺寒急也，热则筋不收，无用燔针收，无用燔针”。可见火针最初是为疗。可见火针最初是为疗筋急寒筋急寒凝之痹症凝之痹症而设的。常用于肱骨外上髁炎、慢性而设的。常用于肱骨外上髁炎、慢性软组织损伤、增生性骨关节炎、肩关节周围炎、软组织损伤、增生性骨关节炎、肩关节周围炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。在外科中的应用在外科中的应用晋代晋代刘涓子鬼遗方刘涓子鬼遗方有火针治疗外科病的记有火针治疗外科病的记载，载，“凡里有脓毒，诸药贴不破者，宜用熟铜凡里有脓毒，诸药
13、贴不破者，宜用熟铜针于油火上燎透，先用墨笔点却当头，后以铜针于油火上燎透，先用墨笔点却当头，后以铜针浅浅针人，随针而出脓者，顺也。针浅浅针人，随针而出脓者，顺也。”明明著著名医家高武在名医家高武在针灸聚英针灸聚英中记载：中记载：“火针者，火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头也宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头也”、“凡疡块结积之病，其宜火针，比非方效之功，凡疡块结积之病，其宜火针，比非方效之功，火针甚妙火针甚妙”，此外明代的陈实功的，此外明代的陈实功的外科正宗外科正宗也有火针治疗种疮疡的记载。也有火针治疗种疮疡的记载。在皮肤病中的应用在皮肤病中的应用带状疱疹带状疱疹痤疮痤疮银屑病银屑病湿疹湿
14、疹皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症 在内科中的应用在内科中的应用千金要方千金要方风眩风眩卷十四卷十四“夫风眩之病夫风眩之病困困急时但度灸穴，使火针针之，无不瘥者，初得，急时但度灸穴，使火针针之，无不瘥者，初得，针竟便灸，最良针竟便灸，最良”。夷坚乙志夷坚乙志卷十四卷十四“又尝病黄疸，势已殆，有又尝病黄疸，势已殆，有妪负小匣至门，家人问所货何物妪负小匣至门，家人问所货何物?日日善烙黄善烙黄。呼使视之，发匣，取钱匕烧热，上下熨烙。呼使视之，发匣，取钱匕烧热，上下熨烙数处，黄色应手退。数处，黄色应手退。”在五官科中的应用在五官科中的应用圣济总录圣济总录钩割针镰钩割针镰卷一百一十三卷一百一十三“凡目生凡目生顽翳者
15、，可用火烧铜针轻点，传波斯国银矿名顽翳者，可用火烧铜针轻点，传波斯国银矿名悉兰脂，点之不痛，勿用别法。悉兰脂，点之不痛，勿用别法。”医学纲目医学纲目牙齿痛牙齿痛卷二十九卷二十九“治齿痛：金钗治齿痛：金钗股火烧针痛处，即止。股火烧针痛处，即止。”火针临床操作火针临床操作针具的选用：针具的选用：一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或2424号号1 1寸寸不锈钢针。也有用特制的针具，如弹簧式火针、不锈钢针。也有用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。三头火针及用钨合金所制的火针等。操作方法操作方法 （1 1）选穴与消毒：）选穴与消毒：选穴：选穴：（a a
16、）经穴刺法：根据临床症状，辨证辨经，按）经穴刺法：根据临床症状，辨证辨经，按经取穴，在经络上施火针的方法。通过火针对经经取穴，在经络上施火针的方法。通过火针对经穴的刺激，来温通经络、行气活血，从而扶正祛穴的刺激，来温通经络、行气活血，从而扶正祛邪，平衡阴阳，调整脏腑功能，多用于治疗内科邪，平衡阴阳，调整脏腑功能，多用于治疗内科疾病。疾病。（b b）痛点刺法：在病灶局部或有关穴位处寻找）痛点刺法：在病灶局部或有关穴位处寻找最明显的压痛点，在痛点上施以火针治疗。中医最明显的压痛点，在痛点上施以火针治疗。中医认为：压痛点是局部经气不通、气血阻滞的反应认为：压痛点是局部经气不通、气血阻滞的反应点。以火
17、针刺激压痛点，可使局部经气畅通、气点。以火针刺激压痛点，可使局部经气畅通、气血运行，而达到止痛的目的，主要用于肌肉、关血运行，而达到止痛的目的，主要用于肌肉、关节病变和各种神经痛。节病变和各种神经痛。（c c）密刺法：是用中粗火针密集地刺激病灶局）密刺法：是用中粗火针密集地刺激病灶局部的一种火针刺法。密集程度取决于病变的轻部的一种火针刺法。密集程度取决于病变的轻重，病情重的密一点，以每针相隔重，病情重的密一点，以每针相隔1 1厘米。密厘米。密刺疗法以足够的热力，改变局部气血的运行，刺疗法以足够的热力，改变局部气血的运行，促进病损纽织的新陈代谢。此法主要适用于增促进病损纽织的新陈代谢。此法主要适
18、用于增生、角化性皮肤病，如神经性皮炎。生、角化性皮肤病，如神经性皮炎。（d d）围针法：是用火针围绕病灶周围行针刺的）围针法：是用火针围绕病灶周围行针刺的一种刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界一种刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界之处。在病灶周围施以火针可以温通经脉，改之处。在病灶周围施以火针可以温通经脉，改善局部气血循环，促进组织再生。围刺法主要善局部气血循环，促进组织再生。围刺法主要适用于皮肤科、外科疾患。适用于皮肤科、外科疾患。（f f）散刺法：是以火针疏散地刺在病灶的部位）散刺法：是以火针疏散地刺在病灶的部位上的一种火针针刺法。它具有温阳益气，以改上的一种火针针刺法。它具有温阳益气
19、，以改善局部气血运行，从而治麻、止痒、定惊、解善局部气血运行，从而治麻、止痒、定惊、解痉、止痛。一般每隔痉、止痛。一般每隔1.51.5厘米刺一针。针具最厘米刺一针。针具最好选用细火针，以浅刺为宜。好选用细火针，以浅刺为宜。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴根据病情而定，势而影响取穴的准确性。取穴根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严格消毒，以防感染。定穴位候进行严格消毒，以防感染。（2 2）烧针：烧针是使用火针的关键。）烧针：烧针是使用火针的关键。针灸大
20、针灸大成成火针火针说说“灯上烧，令通红，用方有功。若灯上烧，令通红，用方有功。若不不红，不能去病，反损于人。红，不能去病，反损于人。”针要针要“红红”。火针在使用前必须把针烧得红透。火针在使用前必须把针烧得红透。针针达到达到“通红通红”，“红极红极”，所谓，所谓“白亮白亮”。针体。针体先红后先红后白，通透发亮，温度白，通透发亮，温度600800度。烧得红透的针度。烧得红透的针，在接触人体皮肤的一瞬间是通红色的，所以穿，在接触人体皮肤的一瞬间是通红色的，所以穿透力特别强，刺入穴位时阻力非常小，这样就缩透力特别强，刺入穴位时阻力非常小，这样就缩短了进针的时间，减少了病人灼刺的痛苦。短了进针的时间，
21、减少了病人灼刺的痛苦。烧得红透的针，在临床上有其特点。即进针时针烧得红透的针，在临床上有其特点。即进针时针不弯，入皮时人不痛，出针时顺利，不粘针，不不弯，入皮时人不痛，出针时顺利，不粘针，不滞针，轻快滑利，无痛感。出针后，针孔与周围滞针，轻快滑利，无痛感。出针后，针孔与周围皮肤平整无突起，局部微红，仅有短暂的微痒，皮肤平整无突起，局部微红，仅有短暂的微痒，甚或不痒。针若未烧得红透，针若刺入皮下，则甚或不痒。针若未烧得红透，针若刺入皮下，则进针涩滞，痛感强烈。出针时则粘针，针体与紧进针涩滞，痛感强烈。出针时则粘针，针体与紧粘着皮肤一同拔起，形成白色小丘，日后会出现粘着皮肤一同拔起，形成白色小丘，
22、日后会出现非正常的生理反应，小丘由白而渐发红、高突、非正常的生理反应，小丘由白而渐发红、高突、瘙痒。瘙痒。（3 3）针刺与深度：当针烧红后迅速、准确刺入）针刺与深度：当针烧红后迅速、准确刺入标定点处随即快速拔出，整个过程大约只需标定点处随即快速拔出，整个过程大约只需1/101/10秒。秒。针要针要“快快”。快是指火针进针的速度，火针刺法快是指火针进针的速度，火针刺法要求进针速度极快，如闪电一般。不快就会失掉要求进针速度极快，如闪电一般。不快就会失掉了火针的命脉与根本。因此，了火针的命脉与根本。因此，“快快”是火针操作是火针操作的技巧，的技巧，“快快”是针体热量不丢失的保障。是针体热量不丢失的保
23、障。手要手要“准准”。一取穴定位或寻找疼痛等反应点的一取穴定位或寻找疼痛等反应点的位置要准；二进针落点的位置不偏不歪，要准确位置要准；二进针落点的位置不偏不歪，要准确无误地刺在所取的位置上；三进针深度要准，当无误地刺在所取的位置上；三进针深度要准，当深则深，当浅则浅，做到心中有数，手上有准。深则深，当浅则浅，做到心中有数，手上有准。关于针刺深度，关于针刺深度，针灸大成针灸大成火针火针：刺针：刺针“切切忌忌太深，恐伤经络，太浅不能去病。太深，恐伤经络，太浅不能去病。”火针针刺的火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。厚薄、
24、血管深浅而定。火针注意事项火针注意事项1.1.严格消毒。严格消毒。血管分布的部位应避开。血管分布的部位应避开。2.2.避免酒精灯倾倒烫伤患者。避免酒精灯倾倒烫伤患者。3.3.烧针后垂直进针，刺入后不能停留即刻出针。烧针后垂直进针，刺入后不能停留即刻出针。4.4.刺入深度根据病变部位的大小、深浅、炎症的刺入深度根据病变部位的大小、深浅、炎症的轻重而定。轻重而定。5.5.火针治疗后局部皮肤出现刺激性潮红，一般火针治疗后局部皮肤出现刺激性潮红，一般2 2小时左右完全消失，可不予处理，也可予冰敷小时左右完全消失，可不予处理，也可予冰敷2020分钟。针后局部发痒，不能用手搔抓，以防分钟。针后局部发痒，不
25、能用手搔抓，以防感染。感染。6.6.针刺后尽量不予外用药物，保持皮肤干洁，治针刺后尽量不予外用药物，保持皮肤干洁，治疗后疗后2 2小时不能洗浴。小时不能洗浴。火针后，腧穴处皮肤可出现微红、灼热、火针后，腧穴处皮肤可出现微红、灼热、轻度肿痛、痒等症状，属于正常现象，不轻度肿痛、痒等症状，属于正常现象，不用处理，会自行消失。若红肿出现脓点可用处理，会自行消失。若红肿出现脓点可保持局部清洁，防止感染。腧穴处红肿加保持局部清洁，防止感染。腧穴处红肿加重，分泌物增多，可外敷金黄膏。如刺破重，分泌物增多，可外敷金黄膏。如刺破血管，引起血流不止，可立即用消毒干棉血管，引起血流不止，可立即用消毒干棉球压迫止血。球压迫止血。谢谢！