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1、呼吸系统影像学诊断-根本病变广东省人民医院影像医学部放射科赵振军1第一页，共四十一页。本节课内容肺部根本病变的影像表现X线和CT支气管病变肺部病变渗出性，增殖性、纤维化、钙化、空洞及空腔、肿块、肺间质的变化。胸膜病变纵隔病变膈病变2第二页，共四十一页。根本病变的影像表现-支气管一、支气管阻塞性改变原因：1、支气管腔内。2、腔外。支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。可引起阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。3第三页，共四十一页。根本病变的影像表现-支气管1、阻塞性肺气肿：支气管活瓣性狭窄，肺含气量增多。分弥漫性和局限性表现为1、肺透明度
2、加大。2、肺纹理稀疏。3、占位改变：肋间隙增宽，膈肌下降、纵隔对侧移位等。4第四页，共四十一页。根本病变的影像表现-支气管2、阻塞性肺炎：支气管阻塞后继发肺部炎症。A、阻塞区出现斑片状模糊影B、该影特征为反复在固定部位出现C、治疗吸收缓慢。5第五页，共四十一页。根本病变的影像表现-支气管3、阻塞性肺不张：支气管完全阻塞，肺内气体吸收，肺体积缩小。一般分一侧肺、肺叶、肺段和肺小叶不张。6第六页，共四十一页。直接征象：病变区域均匀密度增高影。间接征象：体积收缩，如胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肺门移位和膈肌升高等。根本病变的影像表现-不张7第七页，共四十一页。轮廓征根本病变的影像表现-中叶
3、不张8第八页，共四十一页。“S征反写“S根本病变的影像表现-不张9第九页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺部二、肺部病变1、渗出性病变：肺泡内气体被渗出液和少量细胞取代。表现为边缘模糊的密度增高影。10第十页，共四十一页。斑片、模糊腺泡内渗出呈斑点状；小叶渗出为斑片状；肺段和肺叶渗出为大片状实变影，影内可见支气管气像。根本病变的影像表现-肺部11第十一页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺部2、增殖性病变：肺泡内细胞积聚，可形成肉芽肿。表现为边缘较清楚的密度增高影，呈结节状、球形或肿块状。12第十二页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺部3、纤维化：肺组织被纤维组织取代。表现为结节状、索条状
4、和斑块状等，但边缘清楚，高密度影。纤维化可引起肺门及纵隔向患区移位，肋间隙狭窄，膈肌升高等。13第十三页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺部4、钙化：肺内病灶或肺组织有钙质沉着。表现为密度高，边缘清楚的点状、片状和爆米把戏影。14第十四页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺部5、空洞性病变：肺坏死组织排出后，残留的肺缺损。表现为圆、椭圆或不规那么形透明区空洞分为虫蚀样、薄壁(3mm)和厚壁三种。15第十五页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺部6、空腔：肺内呈生理腔隙异常扩张。表 现 为 壁 菲 薄 1mm左右而清楚的环或不规那么形透明区。16第十六页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺部7
5、、肿块及结节：肺内肿瘤及瘤样病变。表现为圆形、分叶形密度增高影，大小不等。良性者边界清楚，恶性者边缘毛糙而模糊。17第十七页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺部8、肺间质病变：肺间质内渗出、纤维化或瘤细胞浸润。表现为索条状、网状、网点状或蜂窝状阴影，边界清楚或模糊，范围局限或广泛。18第十八页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺门三、肺门改变1、肺门增大或缩小：前者指肺门血管扩张，淋巴结肿大，肿瘤和炎性渗出。后者指肺门血管缩小或闭塞。19第十九页，共四十一页。根本病变的影像表现-肺部2、肺门移位：肺内牵引性病变纤维化、肺不张、胸膜增厚粘连膨胀性病变肺气肿、胸腔积液或气胸使肺门影移位。20第二
6、十页，共四十一页。根本病变的影像表现-胸膜四、胸膜病变1、胸腔积液：游离性局限性胸腔积液21第二十一页，共四十一页。2、气胸液气胸根本病变的影像表现-胸膜22第二十二页，共四十一页。根本病变的影像表现-胸膜3、胸膜肥厚、粘 连及钙化23第二十三页，共四十一页。根本病变的影像表现-胸膜4、胸膜肿瘤24第二十四页，共四十一页。根本病变的影像表现-纵隔五、纵隔改变1、纵隔增宽炎症、肿瘤、出血、大血管2、纵隔移位25第二十五页，共四十一页。根本病变的影像表现-纵隔2、纵隔移位牵拉性移位占位性移位26第二十六页，共四十一页。根本病变的影像表现-膈肌六、膈肌改变形态改变位置改变运动改变27第二十七页，共四
7、十一页。小结一、支气管阻塞改变二、肺部病变1、渗出。2、增殖。3、纤维化。4、钙化。5、空洞。6、空腔。7、肿块和结节。三、肺门增大和缩小，移位四、胸膜积液、气胸、增厚、肿瘤五、纵隔。六、膈肌28第二十八页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT气管和支气管病变一、管腔肿瘤管腔内肿物管腔狭窄和梗阻管壁增厚管腔增宽29第二十九页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT二、肺部病变结节及肿块直 径 小 于 3cm结节大于3cm肿块密度、边缘、周围征象30第三十页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT空洞空腔病变31第三十一页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT肺实变32第三十二页，共四十一页。根本病
8、变的影像表现-CT肺不张33第三十三页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT弥漫性肺间质病变弥漫性肺泡病变34第三十四页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT多发性小结节粟粒病变35第三十五页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT肺气肿肺门肿块36第三十六页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT胸膜病变：胸腔积液、胸膜增厚、37第三十七页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT胸膜结节及肿块38第三十八页，共四十一页。根本病变的影像表现-CT气胸及液气胸膈肌病变39第三十九页，共四十一页。CT小结一、气管支气管病变腔内肿物、狭窄和梗阻、管壁增厚、管腔增宽。二、肺部结节和肿块、空洞和空腔、实变和不张、弥漫性间质病变、弥漫性肺泡病变、多发小结节和粟粒、肺气肿、肺门肿块、三、胸膜和膈肌病变40第四十页，共四十一页。内容总结呼吸系统影像学诊断 -根本病变。呼吸系统影像学诊断 -根本病变。赵 振 军。支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。3、占位改变：肋间隙增宽，膈肌下降、纵隔对侧移位等。支气管完全阻塞，肺内气体吸收，肺体积缩小。一般分一侧肺、肺叶、肺段和肺小叶不张。间接征象：体积收缩，如胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肺门移位和膈肌升高等。40第四十一页，共四十一页。