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1、 第二节 皮肤、浅表淋巴结评估一、皮肤评估1、评估皮肤病变的方法：为视诊，有时还须配合触诊才能获得正确的结论。2、评估的内容：皮肤的颜色、湿度、弹性、皮疹、皮肤、黏膜出血、水肿及压疮等。皮疹皮疹常见于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的常见于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的过程反应等，是临床诊断某些疾病的主要依据：过程反应等，是临床诊断某些疾病的主要依据：蜘蛛痔蜘蛛痔常见于急、慢性肝硬化，出现在面、颈、手背、常见于急、慢性肝硬化，出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处大小不等，直径小到帽针头大小，上臂、前胸和肩部等处大小不等，直径小到帽针头大小，大到数厘米以上，形似蜘蛛的血管痔，用细棉签
2、杆或以火大到数厘米以上，形似蜘蛛的血管痔，用细棉签杆或以火柴杆压迫蜘蛛痔的中心，其辐射状小血管网即退色，去处柴杆压迫蜘蛛痔的中心，其辐射状小血管网即退色，去处压力后又复出现；压力后又复出现；压疮压疮是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良所致皮肤损害。常发现的部位是枕部、耳廓、肩营养不良所致皮肤损害。常发现的部位是枕部、耳廓、肩胛部、脊柱、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内侧、踝部等胛部、脊柱、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内侧、踝部等(评估见书评估见书P61P61表表4-2-24-2-2）。）。水肿评估水肿评估 根据指压后有无凹陷，而分为凹陷性与非凹陷性
3、水肿。根据指压后有无凹陷，而分为凹陷性与非凹陷性水肿。轻度轻度：仅见于眼睑、眶下软组织或胫前、踝部。：仅见于眼睑、眶下软组织或胫前、踝部。中度中度：全身疏松组织可见水肿，指压后凹陷明显。：全身疏松组织可见水肿，指压后凹陷明显。重度：重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张、甚至液体渗出。全身组织严重水肿，低部皮肤紧张、甚至液体渗出。皮肤、黏膜出血评估 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管疾病、工业毒物或药物中毒。出血点：直径小于2mm.紫癜：直径为35mm.淤斑：直径大于5mm.血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起。二、浅表淋巴结评估 正常浅表淋巴结不易触及,直径多为0.20.5Cm,质软,表面光滑,无粘连,亦无压痛。浅表淋巴结评估的方法：是以触诊为主,触诊时要一定的顺序进行,顺序如下:耳前,耳后,乳突区,枕骨下区,颌下,颏下,颈部,锁骨上窝,腋窝,滑车上,腹股沟,蝈窝等。局部炎症或肿瘤转移时往往引起相应区域的淋巴结肿大。发现淋巴结肿大时应注意部位,大小,数目,硬度,压痛,活动度,有无粘连,局部皮肤有无红肿,疤痕,瘘管等，并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原因。问题1、试述皮肤评估的方法和内容。2、什么是压疮？举例述压疮膀胱内容。3、举例述水肿、皮肤粘膜出血的评估。4、试述淋巴结肿大的评估。