《法国的精神卫生和精神病学组织架构模式.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《法国的精神卫生和精神病学组织架构模式.ppt（146页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、MissionenFranceJuin2010中法代表团研讨会中法代表团研讨会2010年年6月月7-11日日1LemodleorganisationnelfranaisenpsychiatrieetsantmentaleEtatdeslieuxetperspectivesdvolution法国的精神卫生和精神病学组织架构模式法国的精神卫生和精神病学组织架构模式历史与现状历史与现状2nDrYvanHalimi,ChefdemissionPrsidentdelaConfrencedesPrsidentsdeCMEdesHpitauxSpcialissnDrHuiQuanCong,Chargdemi
2、ssiondesrelationsinternationalesdelaDGOSnFlorenceLys,DirectionGnraledelOffredeSoinsMinistredelaSant-PARISnAntoinePacheco,DirecteurduCentreHospitalierEsquirol-LIMOGESn代表团团长法国精神病院联合会主席：伊凡哈利米医生n法国卫生部国际合作项目主管：丛汇泉医生n法国（巴黎）卫生部精神卫生主管：弗洛朗斯利斯n里摩尔埃斯基罗尔精神病院院长：安东尼帕切科3nDrChristianMuller,ChefdePledelEPSMAgglomrat
3、ionLilloiseSAINTANDRELEZLILLEnElianeBourgeois,DirectricedesSoinsCoordinatriceGnraledelEPSMLilleMtropole-ARMENTIERESnPatriceGaborit,TechnicienaudiovisuelduCentreHospitalierGeorgesMazurelleLAROCHESURYONn法国精神病协会主席，里尔大区精神病防治中心主管：克里斯蒂安穆勒医生n里尔大区精神病防治协调主管：埃利娜布尔古瓦n拉罗什续尔雍市乔治马聚雷尔精神病院副院长：帕特里斯加博里4Lapsychiatriee
4、nFrance:tatdeslieuxetorganisationFlorenceLysDirectionGnraledeloffredesoinsMinistredelaSantPARIS法国的精神卫生形势状况法国的精神卫生形势状况与组织机构与组织机构弗洛朗斯利斯：法国（巴黎）卫生部精神卫生主管5n1.Lactivitenpsychiatrie1 1、精神病学的工作、精神病学的工作6QuelquesdonnespidmiologiquesnUnconstaten2005:1/3desfranaissouffriraitduntroublementalaucoursdeleurvienAtit
5、redexemple:lestatsdpressifssvresconcernent23%delapopulationdansles12derniersmoisnLanxitgnralise:12%delapopulation.流行病学上的若干数据流行病学上的若干数据 20052005年的形势评定报告：年的形势评定报告：1/3的法国人在日常生活中遭遇心理问题n例如：在过去12个月内，2%-3%的人口患有严重的抑郁障碍n广泛性焦虑的人数占总人口的1%-2%7nDiagnosticsprincipauxn17%:troublesdelhumeurn8%:troublesaddictifsn8%:s
6、chizophrnien7%:troublesdelanxitnDiminutiondestroublesneurologiques(dmence,retardmental.)=baissedeladuremoyennedesjourenviron30jours.n主要诊断表现n17%:情绪障碍n8%:物质依赖n8%:精神分裂症n7%:焦虑症n神经性错乱减少(痴呆,精神发育迟滞等)=平均住院时长减少至约30天8Lespersonnessuiviesrgulirementpourtroublespsychiques(dreesavril2003)n1,2millionsdepersonnesco
7、nsultentrgulirementnUnadultesurdeuxestaidpoursaviequotidiennen40%desadultesde2059ansexercentuneactivitprofessionnellen25%peroituneallocationpourraisondesantn6%sontplacssousprotectionjuridique随访精神病人（2003年4月统计）n120万病人定期就诊n有一半的精神病人在日常生活中需要帮助n40%的病人（20-59岁之间）有职业n25%的病人因健康问题领取社会津贴n6%的病人受法律保护9Donnesdactiv
8、itnPourlapsychiatriegnrale相关数据相关数据n普通精神病学10nAdultes:1.300.000adultes(dont70.000sansleurconsentement)nEnfants(18ans):400.000Nombredepatientsprisencharge(donnes2008)收治精神病人的数目（2008年的数据）n成年人：1300000人（其中70000人未经其同意）n儿童（18岁以下）：400000人11nNaturedesprisesenchargedesadultesen2008:n70%desadultessontprisencharg
9、euniquementenambulatoiren13%lesontuniquementenhospitalisationtempscompletn16%despatientsonteuunepriseenchargemixte(hospitalisationetambulatoire)n20082008年对成年精神病人的收治情况：年对成年精神病人的收治情况：n70%无需住院（门诊治疗）n13%全日制住院n16%采用住院与门诊相结合的治疗方式12DonnesdactivitnPourlapsychiatriedelenfantetdeladolescent相关数据相关数据n儿童及青少年的精神病
10、学13nNaturedesprisesenchargedesenfantsetadolescentsen2008:n88%desenfantssontprisenchargeuniquementenambulatoiren2%lesontuniquementenhospitalisationtempscompletn10%despatientsonteuunepriseenchargemixte(hospitalisationetambulatoire)n2008年对儿童和青少年病人的收治情况：n88%的儿童仅进行门诊治疗n2%全日制住院治疗n10%采取门诊与住院结合的治疗方式142.Lesa
11、cteursdelapriseenchargemdicalenLesmdecinsgnralistesnLesmdecinspsychiatreslibrauxnLestablissementsdesantnPublicssectorissounonnPrivs2 2、医护工作者、医护工作者n综合医院的精神科医生n私营心理诊所的精神科医生n各卫生机构n公共卫生机构n私人卫生机构15DonnesSAE2005n621tablissementsautorissenpsychiatrie:n-298publics(48%)n-170PSPH(27%)n-153privslucratifs(25%)2
12、005年年SAE数据数据n621获得批准的精神病诊疗机构n-298间公立机构（48%）n-170PSPH（27%）n-153间私立机构（25%）16nParmiles621tablissements:n-31%despublicsontuneautorisationexclusiveenpsychiatrien-84%desPSPHontuneactivitexclusiveenpsychiatrien-95%desprivsontuneactivitexclusiveenpsychiatrien在621间机构中n-31%的公立机构具有专业诊疗资质n-84%的PSPH也具有n-95%的私立机构
13、也具有17Lestablissementssectoriss地段化的机构地段化的机构18nLapriseenchargedetouslespatientsdomicilissurleterritoiredusecteurnUnequipepluridisciplinairenDesquipementsspcifiquesn在地段化的区域内收治有住所的精神病人n跨学科的团队n专业配备19nLessecteursmettentladispositiondelapopulation,desservicesetdesquipementsdeprvention,dediagnostic,desoins,
14、deradaptationetderinsertionsociale.nCesservicesexercentleursactivitnonseulementlintrieurdeltablissementmaisaussiendehorsdecelui-cin在地段化服务中提供预防、诊断、治疗、再适应、社会再接纳等内容n这些服务不仅在诊疗机构，也在社区20n817secteursdepsychiatriegnralen321secteursdepsychiatrieinfantojuvnilen26secteurspnitentiairesn817个普通精神病地段n321个儿童与青少年精神病
15、地段n26个监管地段21DonnesSAE2005n75%deslitsdhospitalisationcompltesontsectorissn87%descapacitsenhpitaldejour/nuitsontsectoriss.20052005年年 SAESAE数据数据n地段化内75%床位为全日制住院床位n地段化内87%的医院容量为日间或夜间医院所用223.Lesmodalitsdepriseenchargen-sanitairen-mdicosociale3.3.收治模式收治模式n-卫生n-社会医疗23ModalitsdepriseenchargenHospitalisation
16、tempspleinnPriseenchargetempspartiel:centredaccueilthrapeutiquetempspartiel(CATTP),hpitaldejournAmbulatoire:consultations,centremdicopsychologique收治模式收治模式n全日制住院n部分收治：部分治疗中心，日间医院等n门诊：诊疗，医学心理学治疗中心等24ModalitsdepriseenchargesanitairenLagrandemajoritdespatientssontprisenchargeenambulatoire,horshospitalis
17、ationtempsplein.nCequiapermisunerductiondunombredelitsetledveloppementdesstructuresdalternativeslhospitalisation医疗收治模式医疗收治模式n大部分病人都采取门诊治疗、非全日制住院的方式。n这种做法有助于缓解床位紧张并有利于发展灵活住院的结构模式25ModalitsdepriseenchargemdicosocialenPriseenchargeduhandicappsychiqueetdusujetg.Ilsagitdudomainedelaradaptation,delarinser
18、tionsocialeetprofessionnellenIlexistedesstructures:nAvechbergement:maisondaccueilspcialiseetfoyerdaccueilmdicalisnEnmilieuouvert:servicedaidelaviesociale(SAVS)etservicedaccompagnementmdicosocialpouradulteshandicaps(SAMSAH)收治模式的社会医疗方面收治模式的社会医疗方面n收治收治精神残疾者和老年精神病人。涉及其重新适应、融入社会及再职业等领域精神残疾者和老年精神病人。涉及其重新适
19、应、融入社会及再职业等领域n组织组织机构有：机构有：n收容：专门的收容所，具备医疗设备的收容中心n具开放性：社会帮助服务机构(SAVS)和针对成年智障人士的社会医疗看护服务机构26nDolancessitdorganiserlacontinuitdelapriseenchargeentreleschampssanitaireetmdicosocialetdedvelopperlesdispositifsassurantlesuividespatientsprsentantunhandicappsychique.n因此，很有必要进行连续性的公共精神卫生、社会医疗领域的医疗服务并且发展确保对精神残
20、疾病人进行跟踪性医疗服务的相关机制274.Evolutionsetenjeux4.4.发展的进程与重要性发展的进程与重要性28nLesvolutionsetlesenjeuxdusecteurnLeterroiredesantdanslorganisationdeloffredesoinsnLedveloppementdesstructuresintersectoriellesnLarticulationaveclesautresprofessionnels,notammentlechampmdicosocialnLescooprationsentreacteursnLaloidejuille
21、t2009HPSTn地段化的发展进程及重要性地段化的发展进程及重要性n提供治疗服务的组织中有卫生区域n地段间结构的发展n与其他专业领域的关联，尤其是社会医疗领域n医务人员间的合作n2009年7月的HPST法律29LesenjeuxdelapsychiatrienLvolutiondesmodesdeprisesenchargeauxbesoinsdelapopulationetdespathologiesspcifiquesnLacooprationaveclensembledesacteursdelapsychiatriedanslechampsanitaireetmdicosocial.n
22、Lesmodalitsdefinancement:unedotationannuelledefinancement/financementdelactivit.nLadmographiemdicaleetparamdicale.精神病学的重要性精神病学的重要性n发展应人口与精神病理学需要的收治模式n全体医护人员在卫生与社会医疗领域的合作n财政模式：每年度的财务捐助/融资活动n医疗与准医学的人口学资料30QUELQUESELEMENTSDELHISTOIREDELACLINIQUEPSYCHIATRIQUEFRANCAISEDrChristianMullerPraticienHospitalie
23、rChefdePle(EPSMAgglomrationLilloiseLILLE)法国精神病学临床研究的法国精神病学临床研究的若干历史基本概念若干历史基本概念穆勒医生穆勒医生 区域控制中心主任区域控制中心主任(里尔大区精神病防治机构里尔大区精神病防治机构)31nAvantlaRvolutionFranaisenLalinationmentalenLapsychiatrieclassiquenPsychopathologienLetroublepsychiqueASPECTSCHRONOLOGIQUES历史进程历史进程n法国大革命之前n精神错乱（Lalination mentale）n传统的精神
24、病学n精神病理学n精神错乱（Le trouble psychique）32LAntiquitnLemondegrco-latin:LathoriedesHumeursdHippocratevoquepourlapremirefois:lamlancolie(labilenoire)lhystrie(lutrus)nLecerveauestlesigedelafolienLemondearabe:savoirmdicaletralisationsarchitecturales(Fs.)古希腊、罗马时期古希腊、罗马时期n希腊拉丁时期:希波克拉底首次提出“体液学说”忧郁症(黑胆汁)癔症/歇斯底里(子
25、宫)n疯癫源于大脑 n阿拉伯文化时代:医学知识和建筑学成就(非斯等）33LeMoyen-geenEuropeduNord:duXIImeauXIVmesiclenLesvillesfortifiesetleurstoursdenfermementnLesmonastrescommelieuxdusavoirnLescongrgationsreligieusesorganisentetprennentenchargelesoinengnralnLeslproseriesetlacrationdesHtels-DieunLexclusiondesfoussurlesfleuves,lesnefsd
26、esfousnLemotfolieapparatauXImesicletirdulatinfollis北欧中世纪：北欧中世纪：1212-1414世纪世纪n要城筑防及监禁的塔楼n修道院被奉为知识的殿堂n教会掌管一切“医治、康复”领域 n麻风病医院以及主宫医院的创立n将精神失常者驱逐到水上,有专门用于安置这类人的大帆船“愚人船”n“疯癫”一词源于拉丁文 follis，始创于11世纪34UneconceptionreligieusedelamaladienLamaladieestconsidrecommeunepunitiondivinenmaislefouestexorcisparespritde
27、charitparcequilestmaladenLapestenoirede1348etlInquisition宗教对疾病的理解宗教对疾病的理解n被理解成是神的惩罚n“疯子”由于被认为是魔鬼附体，遭受“驱魔治疗”n1348年盛行的黑死病和（宗教的）异端裁判所35Laubedelapsychiatrie:neplusbrlerpersonneXVImeetXVIImesiclesnLaRenaissanceetlafoliecritiquenJ.Bosch,J.Brueghel,Rabelais,CervantsetShakespeare,SbastienBrandt(Lanefdesfous
28、,1494)etErasme(logedelafolie,1511nJeandeNynauld(surlalycanthropie)1615nParacelsenJeanWyer(1515-1588)etDePraestigiisDaemonum1563BalenLespossdesdeLoudunen1632oulesdbutsdelhystriecollectivecommemaldescouvents精神病学的曙光精神病学的曙光:16-17:16-17世纪世纪“不再对人施以火刑不再对人施以火刑”n文艺复兴以及“对发疯的批判”n博斯,勃鲁盖尔,拉伯雷,塞万提斯和莎士比亚,布兰特(愚人船,1
29、494)et 伊拉斯谟(愚人颂,1511）n尼诺尔德（关于变兽妄想）1615n帕拉切尔苏斯n约翰韦尔(1515-1588)及其写的恶魔的伪王国1563，魔神巴尔n1632年的卢丹事件；集体发狂（发泄）现象的出现作为“修道院之罪”36nLaproccupationpourlesoinpsychiqueremonteauXVIIImesicle:leSicledesLumiresnLapsychiatriecommedisciplinemdicalenatauXIXmesiclenLaPsychiatriedeSecteurapparaitraauXXmesiclen人们对精神问题的关注追溯到18
30、世纪的启蒙时期n作为医学学科的精神病学产生于19世纪n精神病地段化管理模式出现于20世纪37AvantmmelaRvolution,laquestiondelhpitaldevientpolitiquenLepouvoirroyalseproccupedelasantdelapopulationnTenonetlincendiedelHtel-DieudeParis.nPourlapremirefoisunerflexionarchitecturale,alorsquelecorpsmdicalsecomplexifie,partirdunedistinctionchirurgien-barb
31、ier/mdecinnLachirurgiedesbatailles.nUneorganisationetuneadministrationhospitalireprenantprogressivementlepouvoirvis-visdesautoritsreligieuses在大革命之前在大革命之前,医院带有浓厚的政治色彩医院带有浓厚的政治色彩n由皇室来管理国民的健康问题n医师特农与巴黎主宫医院失火事件n首次反思医院的建筑结构问题,另外医疗队伍的主体亦逐渐细分化,开始将“剃须外科医生”与专业医师进行区分n战地外科学n专业医疗组织与行政机构逐步发展至与宗教权威抗衡38nMesmer(173
32、4 1815)obtient des gurisonsmiraculeuses avec son baquet,ses fluides aux vertusthrapeutiques,etsonmagntismeanimalnLa Commission royale denqute le dsavoue et ledclare charlatan tout nest que attouchements etimaginationnMaisilauradesdisciplesPuysguretsonsomnambulisme artificiel,labb Faria et son sommei
33、llucide,etsurtoutJ.Braidetlhypnotismeen1843n梅斯梅尔(1734-1815)利用小池子和磁流进行为病人试验治疗取得惊人的效果，他提出动物磁力理论n皇室调查委员会对此不予承认并将其归入庸医之列 认为他不过是凭借了手触与想象力得出结果n然而他后来有不少著名的弟子：Puysgur和梦游症理论；神父法里亚和“清醒睡眠”理论；值得一提的还有布雷德的催眠术（1843）39UnevolutionsmantiquedelaterminologiemdicaletrssignificativedunchangementdeparadigmenLalinationment
34、ale(1790-1860)nLapsychiatrieclassique(1860-1950)nLapsychiatriedesecteur(1960-.)医学术语中重大词汇的发展与演变医学术语中重大词汇的发展与演变n精神错乱(1790-1860)n传统精神病学(1860-1950)n地段化的精神病学(1960-.)40PINELleLibrateuretleTraitementMoralnPinel(17451824)mdecin-chefdeBictreetsonsurveillantPussinabolissentleschanesnTraitmdico-psychologiquede
35、lalinationmentale:linsensdevientsujet,commebaseduTraitementMoraldelalin.nlafolienestjamaiscomplteetlefounestjamaisabsolumentfounLinsens,premiertermemdicaldsignantlefou,estunalin,cestdirequilpossdeunepartiesainesurlaquelleilfautsappuyerpourlesoigner.“救星救星”比奈与他倡导的比奈与他倡导的“道德疗法道德疗法”n比奈(1745-1824)：精神病医院的
36、主治医师，同他的护士长普桑一道废除了锁链的使用 n精神错乱的医学心理治疗的专论：精神病人成为治疗的主体,这是道德疗法的基础n“没有绝对意义上的精神错乱，也没有纯粹的疯子”n首个用来描述“疯子”的医学术语“精神错乱者”指的是精神失常的人，也就是默认其有正常的部分，因而应当利用此进行治疗41ESQUIROLetlAsilecommelieudesoinnEsquirol(1772-1840)etloriginedelcolefranaisedepsychiatrienLaclassificationnosographieetlesmonomaniesnLathoriedelisolementthr
37、apeutiqueetlacrationdasilesappliquantletraitementmoralnBayle,Ferrus,Morel,Magnanetc.nLessujetsmaniaques,mlancoliquespeuventgurir.埃斯基罗尔与精神病院埃斯基罗尔与精神病院n埃斯基罗尔(1772-1840)及法国精神病医学院的原型n疾病的分类以及单狂n隔离疗法以及精神病院的创立（后者应用道德疗法医治病人）n贝耳,费鲁斯,莫瑞尔,马尼安等等n躁狂症和忧郁症病人可以康愈42Lesasilesdalinscommeinstrumentdegurisonauxmainsdunm
38、decinhabilenJean-BaptisteMaximienParchappeduVinay(1800-1866)DesprincipessuivredanslafondationetlaconstructiondesasilesdalinsnUnearchitecturerationalisteauservicedelordreetdelasymtrieauquotidien:de18401950nRefusdelasgrgationetdeladistinctionentrecurablesetincurablenMaissansmixit.obligatoireenFrancede
39、puis1968机灵的医生将精神病收容所作为医治的工具机灵的医生将精神病收容所作为医治的工具nJean-Baptiste Maximien Parchappe du Vinay(1800-1866)“精神病收容所的建造和基础要遵循的原则”n理性主义建筑学服从于秩序和日常对称原则：从1840年到1950年n拒绝分隔并拒绝区别对待可治愈和不可治愈的病人n但在从1968年起法国便强制分开这两者43LaterminologiedelalinationmentaleauXIXmesiclecest:nLalincommesujetnLasilecommelieudesoinsnLemdecindesas
40、ilescommepraticiennLegardiencommesoignant1919世纪精神错乱方面的专门术语：世纪精神错乱方面的专门术语：n精神错乱者作为病人n精神病收容所（“疯人院”）作为治疗的场所n精神病收容所医生作为医疗实践者n看守人作为护理者44Lapsychiatrieclassiquen1840-1950传统精神病学传统精神病学45Laloidu18juin1838:naissancedelapsychiatriepubliquenUne loi rpublicaine dassistance et de police:un asile pardpartementnLepl
41、acementvolontaireetleplacementdofficenLagarantiedelalibertdumaladeetlapriseenchargefinancireencasdinsuffisancederessourcesnEtsacritiqueds1865,sonremplacementen1990,sarvision(soinssansconsentementen2010)18381838年年6 6月月1818日订立的法律：公共精神病学的诞生日订立的法律：公共精神病学的诞生n共和国的救助和警务法律：每个省有一个精神病收容所n自愿安排和政府安置n在资源不足的情况下保证
42、病人的自由和财政支持n对其从1865年起的批判使之被1990年的修正案所替换（2010年批准未经同意的治疗）46nSurpopulation,contention,coercitionlasile est victime de sonsuccsnMalgr lchec thrapeutique du traitement moral,les seuls supportssont:gardiennage,travail,hydrothrapienDes supports thoriques:la thorie de la dgnrescence,la foliecirculaire,ladmen
43、cevsaniqueetcnDesconditionsdhospitalisationsindignes:lapaille,leslits-cages,lapromiscuit,ladmesureetlautarcieinstitutionnelle.n过剩人口，集中，强制收容所是“自身成功的牺牲品”n尽管道德疗法失败，它有正面的贡献：看护，治疗工作，水疗n理论支持：退化论，循环性精神病，精神错乱性痴呆等n恶劣的住院条件：缺陷，笼床，拥挤，过度，自给自足的制度47nCestpourtantdelexprienceasilairequevanatrelesavoircliniquedelapsy
44、chiatrien然而正是从精神病收容所的经验产生了临床精神病学的研究48EnEuropenEnGrande-Bretagne,lenon-restraindeConollyen1839nEnAllemagne,KraepelinetsonTraitdepsychiatriede1927:Ladmenceprcoce,lesprmicesduconceptdesschizophrniesnLerleessentieldelobservationclinique,dellaborationdundiagnosticetdunpronosticpeuttreconsidrcommeacquisen
45、Europelafindu19mesicle在欧洲在欧洲n1839年在大不列颠，康诺利的不限制的做法n1927年在德国，克雷丕林和他的精神病学论文：早发性痴呆，精神分裂症概念的初见端倪n在19世纪末，可以说临床观察、诊断制订和预后这三者的主体职能在欧洲达成一致49Laneuro-psychiatrienCharcot(1825-1893)etlhystrieparlhypnosenFreud(1856-1939)etladynamiquedelInconscientnBournevillefaitvoterlalacisationdeshpitauxetpromeutlenseignement
46、professionneldesinfirmiersnBinetpionnierdelapsychologieexprimentalenGatanGatiendeClrambault(1872-1934)神经精神病学神经精神病学n夏科(1825-1893)和因催眠引发的歇斯底里n弗洛伊德(1856-1939)和无意识动力论n伯恩维尔投票赞成医院的非宗教化并推动专业护士职业教育n比内，实验心理学的先驱n加埃唐加添德克雷宏波(1872-1934)50Oensontlesthrapeutiquesentrelesdeuxguerres?nLamalariathrapienLescuresdeSake
47、lnLapyrothrapie,lechocaucardiazolnLhydrothrapienLesenveloppementshumidesnLapsychochirurgie,llectrochocdeCerlettietBinien1938二战期间治疗方法的发展状况二战期间治疗方法的发展状况n疟疾治疗法n扎克尔疗法n温热疗法，lechocaucardiazoln水疗法n湿包法n精神外科学，色雷提和比尼在1938年研究的电休克疗法51LedveloppementdelapsychanalyseetlespremierspasdelapsychiatriedelenfantnLantige
48、rmanisme de Janet soppose linfluence de lapsychanalyseenFrancenLoewenstein,Sokolnicka,BonapartenHeuyer(1884-1977)insiste sur les facteurs tiologiquessociauxnLa psychiatrie de lenfant:Male,Soul,Lebovici,Miss,Diatkine,Lebovicilecongrsde1937精神分析法的发展和儿童精神病学的起步精神分析法的发展和儿童精神病学的起步n珍妮特的反日耳曼主义反对精神分析法在法国的影响n洛
49、温斯坦，索科利尼卡，波拿巴 n黑耶（1884-1977）强调病因学的社会因素n儿童精神病学：马累，苏雷，乐伯维奇，米塞斯，迪亚特金.1937年的会议52Dispensaireetservicesocial,lhpitalpsychiatriquendouard Toulouse(1866-1947)et Henri Rousselle et lacrationdunserviceouvertnLhpital psychiatrique(1938)et linfirmier psychiatrique(dcretdu26mai1930)nLe Service dpartemental de pr
50、ophylaxie mentale Sainte-Annele1erjuin1922nLedispensairecommepuissantagentprophylactique,radaptationetprvention,surlemodledelapneumologienLhyginismesocial,Sellier(1883-1943),lacirculaireRucardde1937诊疗所，社会服务和精神病医院诊疗所，社会服务和精神病医院n爱德华图卢兹(1866-1947)和亨利鲁塞尔创立开放式服务n精神病医院（1938）和精神病护士（1930年5月26日的法令）n1922年6月1日