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1、（七）维生素E维生素E（VitaminE，VE）是生育酚（Tocpherol,T）与三烯生育酚（Tocotrienol,T3）的总称。自然界共有8种化合物，v生物活性以-T为最高，在体外对亚油酸抗氧化作用以型为最高，型最小。Vit Vit E E肠道吸收，通过淋巴系统进入血循环血浆中浓度随脂类含量而变化储存组织肝脏，肌肉Vit Vit E E1）维持红细胞完整性v长期低VitE膳食数量减少，生存时间缩短v早产儿溶血性贫血2）抗氧化作用：防止不饱和脂肪酸氧化，维持细胞膜的完整性和正常功能预防了脂质过氧化防止VitA,VitC的氧化抑制含硒蛋白，含铁蛋白的氧化保护脱氢酶的巯基不被氧化生理功用3）参
2、与体内重要物质的合成调节嘧啶碱基而参与DNA合成辅酶Q的辅助因子血红蛋白的合成精子的生成与繁殖能力有关生理功用Vit Vit E E营养状况评价 血浆血浆生育酚的浓度生育酚的浓度。正常值正常值 1246umol/L（5-20ug/L)3.0umol/d 色色氨酸负荷试验：口服氨酸负荷试验：口服0.1g/Kg,24小时尿中小时尿中 黄尿酸指数黄尿酸指数01.5 为正常为正常 红细胞转氨酶活力测定：红细胞转氨酶活力测定：GOT,GPT活力下降活力下降维生素B6Vit Vit B6B6 脂益性皮炎脂益性皮炎眼，鼻，口腔周围，颜面部，阴囊，会阴眼，鼻，口腔周围，颜面部，阴囊，会阴 唇裂，舌炎及口腔炎症
3、唇裂，舌炎及口腔炎症 婴幼儿婴幼儿神经精神症状神经精神症状维生素B6缺乏症美国提出供应量标准成人为2mg，孕妇与乳母为2.5mg,婴儿0.30.4mg,人工哺乳者0.4mg,男女孩79岁时为1.25mg，但使各组织达到饱和的剂量不同。需要量来源维生素B6v 普遍存在于动植物食物中。普遍存在于动植物食物中。肉类，蔬菜，水果，坚果类，谷物肉类，蔬菜，水果，坚果类，谷物利用率75%谷类加工，烹调，过多纤维素影响起利用率。Vit Vit B6B6膳食组成的影响：蛋白质摄取量高，维生素B6需要量也增多，如摄取100g蛋白质，每日应摄取1.752mg，低蛋白时为1.251.50mg。激素的影响：口服雌激素
4、类避孕药可以导致1520%服药者的色氨酸代谢不正常，说明维生素B6可以使75%色氨酸代谢不正常者恢复正常，给以30mg者，可以全部纠正。高甲状腺素者维生素B6辅酶活力减低，维生素B6需要量也增多。药物的影响：使用异烟肼治疗肺结核时，发生周围神经炎，补充维生素B6可以预防。环丝氨酸（抗结核药）所引起的神经上的不正常，尿中维生素B6排出量增多，大剂量维生素B6可以预防。影响维生素B6需要量的因素怀孕：在妊娠后期，妇女的PLP浓度比未怀孕者要低，色氨酸代谢物从尿中排出增多，血浆PLP在怀孕一周后增加，在分娩时降低水平，哺乳期仍然很低，可用每日25mg剂量纠正之。年龄：年龄可能导致维生素B6代谢上的变
5、化，使组织中维生素B6水平偏低。小白鼠试验证明老年的动物PLP的磷酸活力增加，使肝中PLP减少。酒精的影响：嗜酒者血液中维生素B6水平低。大鼠试验证明不拘维生素B6摄取量多少，酒精使血浆及肝中PLP水平降低。影响维生素B6需要量的因素Vit Vit B6B6癫痫（Seicure）可能由于在中枢神经系统中，PLP对于谷氨酸脱氨酶的脱辅基酶蛋白不能结合，使-氨基丁酸（GABA）减少，GABA为中枢神经系统递质的抑制剂。早期给以大剂量维生素B6（1025mmg），可以治疗。婴儿由于母亲维生素B6摄取量不足，奶中维生素B6缺少，或者人工哺乳者在加工及储存过程中，食品中维生素B6破坏等情况都可引起婴儿癫
6、痫发作，可用2mg维生素B6治疗之。镰状红细胞也可以用大剂量维生素B6防治。缺铁性贫血症患者，给以2.5mg或更多的维生素B6，有利于血红素至少及红细胞的形式，但不能使之完全恢复正常。用左旋多巴胺治疗帕金森病若同时服用维生素B6，可减轻其副作用。亦有用于治疗怀孕期的呕吐、恶心，在有些情况如黄嘌呤尿、胱硫醚尿、高胱氨酸尿、高草酸尿、脉络丛及视网膜的环形萎缩（gyrateatrophy），有时给以维生素B6有效。Vit Vit B6B6 临床应用一般说来维生素B6毒性很小，每斤体重1gPN对狗、大鼠及兔子都无不良影响。PM毒性虽大，一般为PN2倍，但仍属于毒性很小的物质。但根据最近的报道，狗服用大
7、剂量PN后，感觉神经传导的速率减慢，背侧神经佷的个别纤维的髓磷脂损失，病人服用大剂量（每日服用26g，持续时间为440月）有共济失调，远侧肢体的位置与震动感觉功能损失，腱反射消失等感觉神经病。关于大剂量维生素B6的毒性问题值得进一步观察。Vit Vit B6B6维生素B6毒性Vit Vit B12B12（九）维生素B12v钴胺素（Cobalamin）v唯一含金属元素的维生素v活性形式5-脱氧腺苷钴胺素甲基钴胺素v必须与胃的内因子（Intrinsicfactor,IF)结合，在碱性肠液与胰蛋白酶的作用下才能吸收。储存量为110mg50%以上储存在肝组织中。生理功用1）促进生长2）维持神经组织正常
8、功能3）红细胞生成4）以辅酶形式参与甲基丙二酰甲基丙二酰CoA异构酶异构酶 甲基转移酶系统甲基转移酶系统同型半胱氨酸蛋氨酸甲基化意义意义降低血浆中降低血浆中同型半胱氨酸，减少动脉硬化的发生使蛋氨酸再生，以利充分发挥甲基供体作用并提高叶酸的利用率Vit Vit B12B12甲基丙二酰CoA异构酶甲基丙二酸琥珀酸单酰琥珀酸单酰CoA与与神经髓鞘物质代谢密切相关神经髓鞘物质代谢密切相关维生素B12Vit Vit B12B12Vit Vit B12B12营养状况评价 血浆血浆VitB12含量测定含量测定 血象检查血象检查 氰氰钴胺素吸收钴胺素吸收试验试验维生素B12Vit Vit B12B12 巨幼红
9、细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 神经系统症状神经系统症状维生素B12缺乏症 内因子缺乏内因子缺乏 少儿不合理喂养少儿不合理喂养 某些疾病，药物影响吸收某些疾病，药物影响吸收原因原因来源来源动物内脏，畜禽肉类，鱼类，海产品，蛋奶类。动物内脏，畜禽肉类，鱼类，海产品，蛋奶类。神经系统的症状，起初为隐性的，先由周围神经开始，手指有刺痛感，后发展至脊柱后侧及大脑，记忆力右减退，易激动，嗅味觉不正常，运动也不正常等等。其主要原因为神经脱髓鞘。维生素B12消化吸收与运输，需要多种因至少参加，因此较易发生维生素B12缺乏。从食物中摄取量不够，尤其长期素食者维生素B12很容易缺乏；胃酸过少，不能分解食物中蛋白-维
10、生素B12复合体；胃切除太多，没有足够胃粘膜产生足够的IF；胰蛋白酶量不足以分解R蛋白-维生素B12复合体，以致IF与维生素B12结合减少；回肠疾病，IF-维生素B12复合体的受体减少，影响吸收；及TC运输蛋白缺乏，影响体内运输。Vit Vit B12B12维生素B12植物性食品中维生素B12含量甚少，豆类根瘤菌可合成一些。肉及乳中较多，人结肠中的微生物可以合成维生素B12，但不能吸收，在粪便中排出。素食者可能从微生物污染的食物及水中获得一些。Vit Vit B12B12维生素B12来源食物中维生素B12主要为辅酶B12或甲基B12，而且与蛋白质相结合，对热稳定，在碱性中不稳定，在维生素C存在
11、于也不稳定。牛乳经巴氏消毒法损失7%，煮25min损失30%，119129消毒13min损失77%，但快速消毒（143）仅损失10%维生素B12体内储存量为110ng，其中5090%存于肝内。辅酶B12为主要储存形式，甲基B12为运输形式。体内储存的维生素B12，可维持不摄取维生素b12者的健康达36年之久。最低需要量为维持正常机体的正常功能的必须的外源摄入量。维生素B12最低需要量为0.1gd-1。最低需要量（单位d-1）=（体内可利用的储存量）/停止摄取后到发生缺乏的时间）（日），美国供应量，成人、儿童、孕妇分别为3、2、4g（估计食物中维生素B12有50%被吸收），FAO提出供应量成人为
12、2g，13岁0.9g，49岁1.5g，10岁以上2g，孕妇34g，乳母2.5g，婴儿（人工喂养）0.3g。维生素B12需要量Vit Vit B12B12最近，英国一项研究表明，加大维生素B12和叶酸的摄入有利于避免常见的早发性痴呆。研究人员对数百名受试者进行血样分析揭示，血液中维生素B12含量在正常范围的13下限者患老年痴呆的可能性增加3倍以上，而叶酸含量同样低者患此病的可能性增加2倍。过去研究发现，补充维生素B12确有降低老年人患痴呆症奇妙作用。认为：维生素B12缺乏，可使体内转钴胺素I结构和作用改变，进而导致免疫球蛋白生成衰竭，抗病能力减弱，严重时会引起神经细胞的损害。这次研究发现，在维生
13、素B12和叶酸缺乏的人中，半胱氨酸（一种有潜在危害的氨基酸）浓度最高，半胱氨酸含量在正常范围的13上限者患老年痴呆的可能性要高35倍。虽然，如今研究者对维生素B12、叶酸和半胱氨酸的差异，究竟是导致老年痴呆病的结果还是原因，还不能最终确定。但老年痴呆症与维生素B12和叶酸的缺乏肯定有密切关系，研究者认为，饮食的调理可能有助于防止老年痴呆，因为从食物中摄入B12和叶酸既有效且安全。富含B12的食物有：雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等；叶酸丰富的食物是：绿叶蔬菜、柑桔、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、肝脏和肾脏。经常地、适量地摄入上述食物，对预防老年痴呆症有一定作
14、用。Vit Vit B12B12老年痴呆与维生素B12缺乏相关美国科学家最近发明了一种利用维生素B12来确定肿瘤确切位置的新方法，因而使癌症的诊断和治疗取得新的进展。研究人员利用这种新技术成功地为患者中90%的人确定了肿瘤的位置，精确地诊断出这些患者的前列腺、甲状腺、乳腺、结肠、大脑、骨和肺部的癌细胞生长情况。研究人员将放射性原子粘附于维生素B12上，使它成为细胞生物化学反应的主要成分。癌细胞对这种成分的吸收量要比正常细胞大得多。将这种具有放射性标志的维生素B12注射到患者体内，然后用类似于X线体层照相术的非侵害性方法进行扫描，吸收了大量维生素B12的癌细胞的生长部位就会明显暴露出来。这种技术
15、对检查妇女乳腺癌特别有用。如果将某些治疗癌症的药物和维生素B12结合在一起，就能更精确地对癌细胞进行治疗，而不必像现在这样使用广泛性的化疗药物来对付癌症，其毒性却比化疗小得多，从而能使癌症患者健康组织的受损程度减少到最低。Vit Vit B12B12维生素B12诊治癌症新方法自从1926年创用肝治疗恶性贫血取得很好效果后，本病的研究开始有很大的转机。1948年又发现了维生素B12并分离出结晶体，使过去认为不治之症“恶性贫血”的预后得到完全的改观。用维生素B12治疗恶性贫血的目的是纠正贫血，维持正常的血象；防止神经系统病变和症状出现；阻止已有的神经系统症状的继续发展，逆转其病变，减轻或消除其症状
16、；补充体内应有的维生素B12贮存量(25mg)。由于恶性贫血的基本缺陷目前还无法根本纠正，故病人必须终身接受适当剂量维生素B12的治疗。维生素B12制剂用羟钴胺或氰钴胺均可。常用的一种给药方法是开始用维生素B121000g，肌肉注射，每日1次，连续1周。这一剂量已足够使血象和骨髓象完全恢复正常，并恢复体内应有的维生素B12贮存量。以后，每2个月给药一次，每次仍为1000g，作为维持治疗、终身治疗。Vit Vit B12B12恶性贫血如何用维生素B12治疗？维生素B12一般并无毒性反应。偶尔可有局部或全身过敏反应，可能由制剂中杂质所引起。维生素B12治疗后，很快能见效。治疗后23天，患者即自觉有
17、所好转，食欲增加，舌痛很快好转。血象方面，网织红细胞计数首先于23天时即上升，68天时到达高峰，严重贫血者可高达40%50，约20天时降至正常。血红蛋白也逐渐上升，大约56周时达到正常。白细胞和血小板计数大多于710天内恢复正常。骨髓中巨幼细胞于6小时内即开始转变，24天内完全变成正常的幼红细胞。巨型晚幼粒细胞可持续存在至第12天。神经系统方面，维生素B12治疗后，末梢神经的症状较快好转。亚急性脊髓混合变性如果在治疗前症状本来较轻，时间在6个月之内，症状也能逐渐减轻，以至消失；如果本来症状较重，时间较长者，则进步较少。胃粘膜萎缩及盐酸缺乏将持续存在，内因子的分泌也不能恢复。临床治疗Vit Vi
18、t B12B12三种形式：叶绿醌（Phylloquinone,VK1）-植物维生素K2(Menaquinone,VK2)动物维生素K3（Menadione）-人式合成产物，维生素K1可以人工合成，衍生物-维生素K3磷酸酯、琥珀维生素或亚硫酸氢盐，均为水溶性的，可作为肠外用的制剂。v三种类型的维生素K都易为碱及光所破坏。Vit Vit K K（十）维生素K来源1）从肠道细菌合成，占5060%。VK在回肠内吸收，细菌必须在回肠内合成，才能为人体所利用，有些抗生素抑制上述消化道的细菌生长，影响维生素K的摄入。2）从食物中来，占4050%，绿叶蔬菜含量高，其次是奶及肉类，水果及谷类含量低。需要量（1）
19、营养评价指标凝血酶原时间，用新鲜血加到一定量的促凝血酶原激酶溶液中，观察其凝固时间，约为2540s；凝固时间：新鲜血凝固时间及形成凝块的时间。正常人血凝固时间约10min。（2）需要量约为2gkg-1体重-1，大鼠为10gkg-1体重或0.1gg食物-1，无菌大鼠需要量为25gkg体重-1。Vit Vit K K维生素K维生素K与血液凝固血液凝固密切相关，缺乏时，可引起肝脏对多种凝血因子的合成障碍，引起机体凝血时间延长和出血倾向，及时补充维生素K可使凝血功能恢复。维生素K还有直接的护肝与消炎作用，对肝炎所致的黄疸和ALT升高者，能使胆红素水平下降，并达到降酶效果。临床常用维生素K来治疗肝硬化引
20、起的消化道出血。常用剂为脂溶性维生素K；与维生素KZ，肌注或静脉点滴，每次10毫克，每日2次；水溶性维生素K3，口服或肌注，每次24毫克。维生素K4仅供口服，每次24毫克，每日3次。Vit Vit K K维生素K维生素K有何保肝功效？B族维生素中尚有泛酸及生物素，它们具有很重要的生理功能，但由于来源广泛，人体未发现有典型的缺乏病例。人体未发现有典型的缺乏病例。1)泛酸泛酸是丙氨酸藉肽键与，-二羧-二甲基丁酸缩合而成，它是辅酶辅酶A（CoA）及酰基载体蛋白及酰基载体蛋白（acylcarrierprotein,ACP）的组成部分。机体内的泛酸，几乎都用以组成辅酶A及ACP的辅基，其构造式如图。泛酸
21、（十一）泛酸与生物素泛酸与生物素辅酶A参与糖、脂类及蛋白质的代谢。糖、脂类及蛋白质的代谢。在糖代谢中丙酮酸转变为乙酰辅酶A，由此可合成脂酸，或与草酰乙酸形成柠檬酸进入三羧酸循环。12种氨基酸（丙、甘、丝、苏、半胱、苯丙、亮、酪、赖、色、苏及异亮氨酸）的碳链分解代谢都形成乙酰辅酶A。脂肪酸分解与合成都需要辅酶A参加，在脂肪酸合成时，ACP与其他脂肪酸合成所需要的酶形成一个或几个复合体。这个体系以ACP为中心，其长的磷酸泛酰巯基乙胺侧链，俨然是一摆臂，把一个酶3分子中脂酰基转运到下一个酶分子上。泛酸泛酸泛酸2)生物素自然界的生物素有、二种，二者生理功能相同，在常温下稳定，但在高温和氧化剂作用下，可
22、使其失去活性，它的化学结构如图。生物素侧链的羧基与酶的赖氨酸的-NH2相结合，作为羧基转移酶及脱羧酶的辅酶.生物素生物素生物素生物素受羧基的基团必须接受羧基的基团必须与另一羧基相邻。这些羧化酶在哺乳动物代谢上有其重要性。例如，在脂肪脂肪酸合成酸合成的步聚中，乙酰-CoA转变为丙二酰-CoA需要乙酰辅酰A羧化酶。某些氨基酸代谢后生成丙酸，通过丙酰-CoA羧化酶余下而产生琥珀酸，再进行分解代谢。丙酮酸羧化酶不但能形成草酰乙酸进入三羧酸循环，而且还可合成门冬氨酸及形成磷酸烯醇丙酮酸以进行糖原异生。羧基转移酶及脱羧酶的作用如下：生物素生物素来源广泛，肠道细菌也能合成，因此人类并未发现缺乏症。已报告的实
23、例，生物素缺乏是人为诱发或摄入大量生蛋清的结果。在蛋清中含有一种碱性蛋白质，称为抗生物素抗生物素蛋白蛋白，它与生物结合成为一种非常稳定，但无活性，难吸收的化合物。蛋清经加热后，这种抗生素蛋白被破坏，不能与生物素结合。生物素生物素生物素维生素吃多了没有好处买维生素是花冤枉钱维生素过量危害健康v一般的多种维生素补品，对3岁以前的儿童是不合适的Vit Vit 缺乏维生素A：夜盲、角膜炎夜盲、角膜炎。富含维生素A的食品：牛奶、鸡蛋、胡萝卜、蔬菜叶、鱼油等。缺乏维生素E：不育、肌肉营养不良不育、肌肉营养不良；富含维生素E的食品：植物油、牛奶、鸡蛋和肉类。缺乏维生素K：血友病；富含维生素K的食品：鲜蔬菜。
24、缺乏维生素D：佝偻病、软骨病佝偻病、软骨病；富含维生素D的食品：鱼油等。缺乏维生素B1：脚气、神经失调；脚气、神经失调；富含维生素B1的食品：肉类、酵母、带荚的果实、谷类。缺乏维生素B2：皮肤病、神经失调；皮肤病、神经失调；富含维生素B2的食品：肉类、牛奶。Vit Vit 缺乏维生素B5：易怒、痉挛；富含维生素B5的食品：肝、酵母、谷类。缺乏维生素B12：恶性贫血；富含维生素B12的食品：肝、肉类、鸡蛋、牛奶。缺乏维生素C：坏血病；富含维生素C的食品：柠檬、水果、青椒、白菜、土豆。缺乏泛酸：胃肠炎、皮肤病胃肠炎、皮肤病；富含泛酸的食品：肝、酵母、鸡蛋。缺乏叶酸：贫血贫血；富含叶酸的食品：蔬菜叶Vit Vit v维生素宜在饭后服v如何保护蔬菜维生素做菜时要先洗后切，切过了不要泡在水里。菜不要煮得太烂，也不宜用油炸。醋对维生素有保护作用，做菜时可略微加点醋。对于有些带皮的蔬菜，吃时千万别把外皮去掉.Vit Vit 孕妇应慎服维生素长期大量服用维生素C-会导致流产大量服用维生素A-可能导致婴儿骨骼畸形、泌尿生殖系统缺损以及硬腭豁裂服用维生素E过多-使胎儿大脑发育异常，过多的维生素D-导致胎儿的大动脉和牙齿发育出现问题。Vit Vit