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1、主讲教师：汤凤霞主讲教师：汤凤霞乳母营养乳母营养1第四章人群营养基础孕妇生理特点及营养乳母生理特点及营养婴幼儿生理特点及营养学龄前儿童生理特点及营养学龄儿童与青少年生理特点及营养老年生理特点及营养2第二节乳母生理特点及营养3一、哺乳期的生理特点 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳(产后第一周）：大量免疫蛋白，易消化。过渡期（产后第二周）：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳（第二周以后）：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。4泌乳生理与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关1.内分泌婴儿吸吮
2、乳头时刺激垂体产生两个反射产奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原52.营养对泌乳量的影响正常情况下产后2天约分泌100ml，至2周500ml，产后12-14d至1个月时650ml，3个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标6二、乳母营养需要保证自身健康的需要+乳汁正常分泌量的维持乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定长期营养泌乳量（除Pro可外，其余成分
3、基本保持恒定）71.能量乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%100ml乳汁产生需285kJ按乳汁750ml/d计需2138kJ（509kcal）/d孕期脂肪储备可提供约1/3能量，另外2/3需由日常膳食提供8l2.蛋白质l人乳蛋白质平均含量为1.2g/100mll乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%l100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需13g/dl如Pro质量差转换效率更低l乳母Pro营养不良乳汁分泌量lDRIS建议乳母增加蛋白质20g/d，其中一部分应为优质蛋白质93.Fat人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，每次哺乳临近结束时Fat含量控制婴
4、儿食欲脂肪供给为总能量的20-30%脂类与婴儿脑发育有关，如DHA，对中枢神经发育特别重要4.碳水化合物建议提供5565%的膳食总能量10l4.矿物质l（1）钙“生一子，落一齿”l人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计乳汁钙损失约255mgl膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定lAI为1200mg/d UL为2000mg/d l（2）铁l铁不能通过乳腺进入乳汁，人乳铁含量极少，为0.05mg/100mll每日乳汁铁损失约0.3-0.4mglAI为25mg/d,UL为50mg/d11l6.Vitl人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量l（1）脂溶性Vitl1）Vit A可少量通过
5、乳腺，受膳食摄入量影响lRNI为1200g/d,UL为3000g/dl2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10g/d（400IU）+婴儿日晒lRNI为10g/d,UL为50g/d12（2）水溶性Vit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再1）母乳VitC有季节性波动（膳食影响）最高约8mg/100ml，平均为5.2mg/100mlRNI为1.7mg/d,UL为1000mg/d2）VitB1可促进乳腺分泌膳食中VitB1转变为乳汁中VitB1的有效率仅50%应摄入量3）VitB2、烟酸、叶酸的情况有与VitB1相似13哺乳期的膳食原则哺乳
6、期的膳食原则 产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质2535g，多汤汁及膳食 纤维食物。补充维生素和铁 每日45餐 产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜 14l每日的饮食应从五大类的基本食物中，选吃其中的几种，符合营养需求。一、五谷类：米饭、面食、地瓜等主食物。二、肉、鱼、豆、蛋、牛奶、豆腐等。三、蔬菜类：深绿色、深黄色、红色的蔬菜。四、水果类：各种水果。五、油脂类：炒菜用的食用油、豆类。在坐月子期间，除了上述的均衡饮食外，再喝1、2杯的牛奶，也就足够了。15产后正确的进食顺序产后正确的进食顺序l正
7、确的进餐顺序应为：汤青菜饭肉，半小时后再进食水果。l饭前先喝汤。饭后喝汤的最大问题在于冲淡食物消化所需要的胃酸。l如果饭后马上吃甜食或水果，最大害处就是会中断、阻碍体内的消化过程。胃内腐烂的食物会被细菌分解，产生气体，形成肠胃疾病。16产妇宜用的滋补品l红糖：铁质补血l作用：行血、活血、散寒，有利于清除子宫瘀血，而且含有丰富的热能和无机盐，吃一周左右即可。l据分析，每100克的红糖含钙90毫克，是白糖的3倍；含铁4毫克，为白糖的3倍。此外，还含有核黄素、尼克酸以及锰、锌、铬等微量元素。l17l在月子里，产妇怕受寒着凉，红糖可以祛风散寒；l产妇失血过多，红糖可以补血；l产后淤血导致的腰酸、小腹痛
8、、恶露不净，红糖具有活血化淤和镇痛的作用；l产妇活动少，容易影响食欲和消化，红糖有健脾暖胃化食之功；l红糖还具有利尿作用，可使产妇排尿通畅。l虽说产妇吃红糖好，但是一定要适量，对于这一点，我国古代医学家早有认识。如本草纲目一书中，称红糖为沙糖，并分析：“沙糖性温，殊于庶浆，故不宜多食”产妇运动少，多余的糖分易转化为脂肪，导致肥胖。18l鸡蛋：蛋白质、卵磷脂、卵黄素及多种维生素和矿物质l作用：恢复体力，维护神经系统的健康l小米：含较多的VB1和VB2，纤维素l作用：恢复体力，刺激肠蠕动，增进食欲l提示：不能完全以小米为主食19l芝麻：富含蛋白质、脂肪、钙、铁、VE l作用：可提高和改善膳食营养质
9、量 l提示：黑芝麻比白芝麻好l牛奶：丰富的蛋白质和钙、磷及维生素D等，是补充体内钙质的好食品，且容易被人体吸收利用，对产妇健康的恢复及乳汁分泌很有好处。l鸡汤、鱼汤、肉汤：蛋白质、Vit、矿物质 l刺激胃液分泌，提高食欲，并还可促进泌乳 l提示：大量喝汤十分有益20产妇适宜食用的蔬菜产妇适宜食用的蔬菜l莲藕莲藕：含有大量的淀粉、维生素和矿物质，营养丰富，清淡爽口，是祛淤生新的佳蔬良药，能够健脾益胃，润躁养阴，行血化淤，清热生乳。l吃莲藕，能及早清除腹内积存的淤血，增进食欲，帮助消化，促使乳汁分泌，有助于对新生儿的喂养。21l黄花菜：含有蛋白质及矿物质磷、铁、维生素A、维生素C及留体化合物，营养
10、丰富，味道鲜美，尤其适合做汤用，l中医书籍记载，黄花菜有消肿、利尿、解热、止痛、补血、健脑的作用，产褥期容易发生腹部疼痛、小便不利、面色苍白、睡眠不安，吃黄花菜有利于消除以上症状。22l黄豆芽：含有大量蛋白质、维生素C、纤维素等，蛋白质是生长组织细胞的主要原料，能修复生孩子时损伤的组织，维生素C能增加血管壁的弹性和韧性，防止产生出血，纤维素能通肠润便，防止产妇发生便秘。23l海带：含碘和铁较多，碘是制造甲状腺素的主要原料，铁是制造血细胞的主要原料，产妇吃海带能增加乳汁中的含量。有利于新生儿身体的生长发育，有预防呆小症和贫血的作用。l莴笋：含有多种营养成分，尤其含矿物质钙、磷、铁较多，能助长骨骼
11、、坚固牙齿。中医认为，莴笋有清热、利尿、活血、通乳的作用，尤其适合产后少尿及无乳的人食用。24产后缺乳食疗产后缺乳食疗l产后缺乳是指产妇分娩后乳汁分泌不足，甚或全无者。中医认为多因产后体虚、气血生化之源不足或肝郁气滞，乳汁排出受阻所致。产后缺乳的食疗可选用：l1.猪蹄1只，黄酒60毫升，将猪蹄切成两半，加水适量，用旺火煮至猪蹄熟透后加入黄酒服食。功效：通乳。25l2.猪蹄1只，葱白2段，豆腐60克，黄酒30毫升，猪蹄，葱白，豆腐加水适量同煮，用文火炖半个小时，后加入黄酒调服。功效：通乳。l26l3.鲤鱼1条（约500克），粳米100克，姜末，香油少许，葱花，料酒，盐微量，将鲜活鲤鱼剖肚，去内脏，保存鱼鳞，洗净后以文火煮汤，同时加入姜末，料酒，煮至鱼肉脱骨刺为度。随之去骨刺，留汁备用，将粳米淘净后煮粥，待粥汁稠粘时，放进鱼汁及盐，搅匀后，稍煮片刻即成，食用时加入香油和葱花。每日早晚空腹服。l功效：利水消肿，通乳27