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1、饮食与高脂血症饮食与高脂血症第一页，共十六页。血血 脂脂 甘油三脂甘油三脂 Triglyceride,TG总胆固醇总胆固醇 Total cholesterol,TC 游离胆固醇游离胆固醇 Free cholesterol,FC 胆固醇酯胆固醇酯 Cholesterol ester,CE 磷脂磷脂 Phospholipid,PL 游离脂肪酸游离脂肪酸 Free fatty acid,FFA第二页，共十六页。血脂问题血脂问题血脂对人体代谢很重要，血液中有血脂对人体代谢很重要，血液中有20多种血脂成多种血脂成分，该有的一定要有，如磷脂对维持神经的结分，该有的一定要有，如磷脂对维持神经的结构和功能、胆
2、固醇对甾体类核受体的功能构和功能、胆固醇对甾体类核受体的功能很重要，只是各自的含量要有一个范围。很重要，只是各自的含量要有一个范围。与健康临床有关的血脂是甘油三脂与健康临床有关的血脂是甘油三脂TG，总胆固醇总胆固醇TC，低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，高密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 2002年大陆脂代谢异常年大陆脂代谢异常1.6亿亿第三页，共十六页。【高脂血症的诊断标准】【高脂血症的诊断标准】水平血浆TC水平血浆TG水平mmol/Lmg/dlmmol/Lmg/dl合适范围5.202005.72201.70150低HDL-C血症0.9135高脂血症诊断标准高脂
3、血症诊断标准高脂血症诊断标准高脂血症诊断标准(1997),(1997),(1997),(1997),中国中国中国中国高脂血症诊断标准；中华心血管病杂志：高脂血症诊断标准；中华心血管病杂志：高脂血症诊断标准；中华心血管病杂志：高脂血症诊断标准；中华心血管病杂志：1997 1997 1997 1997第四页，共十六页。血脂异常的危害血脂异常的危害TG：1.70mmol/L。意味着肥胖，如果与糖尿。意味着肥胖，如果与糖尿病、病、TC升高并存那么参与心脑血管病病理过程。升高并存那么参与心脑血管病病理过程。长期大量摄入饱和脂肪酸动植物油和碳水长期大量摄入饱和脂肪酸动植物油和碳水化合各种糖物是引起化合各种
4、糖物是引起TG升高的主因，静坐升高的主因，静坐的生活方式也参与其中。的生活方式也参与其中。脂肪肝一般合并有脂肪肝一般合并有TG升高升高第五页，共十六页。血脂异常的危害血脂异常的危害TC：5.7mmol/L,长期升高主要引起动脉长期升高主要引起动脉粥样硬化粥样硬化-是心肌梗死、脑梗死、肾动脉是心肌梗死、脑梗死、肾动脉狭窄、四肢动脉狭窄的主要原因。狭窄、四肢动脉狭窄的主要原因。TC的来的来源有经食物和身体合成。源有经食物和身体合成。LDL-C：3.62mmol/L,是是TC代谢异常的主代谢异常的主要环节，目前是主要的治疗靶目标。要环节，目前是主要的治疗靶目标。HDL-C：高好，低了不好，：高好，低
5、了不好，1.0mmol/L,好好胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。第六页，共十六页。【脂蛋白的生理功能】LDLLDL转运胆固醇到肝转运胆固醇到肝转运胆固醇到肝转运胆固醇到肝外组织细胞外组织细胞外组织细胞外组织细胞HDLHDL将胆固醇从周将胆固醇从周围组织转运到围组织转运到肝脏肝脏CMCM将食物中的将食物中的将食物中的将食物中的TGTGTGTG及胆固醇从小及胆固醇从小及胆固醇从小及胆固醇从小肠转运到肝脏肠转运到肝脏肠转运到肝脏肠转运到肝脏VLDLVLDL转运内源性转运内源性转运内源性转运内源性TGTGTGTG及及及及胆固醇到脂肪及胆固醇到脂肪及胆固醇到脂肪及胆固
6、醇到脂肪及肌肉组织肌肉组织肌肉组织肌肉组织第七页，共十六页。100100160160220220RRi is sk k o of f C CHHDDHDL-CHDL-C(mg/dL)(mg/dL)LDL-C(mg/dL)LDL-C(mg/dL)2525454565658585Gordon T et al.Am J Med 1977;62:707-714.【LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系】第八页，共十六页。膳食因素对血脂代谢的影响脂肪和脂肪酸 总脂肪摄入量：与TC水平呈正相关 饱和脂肪酸：12-18碳的饱和脂肪酸显著升高TC、LDL-C占总能量10%多不饱和脂肪酸：降低TC、LD
7、L-C 占总能量7%-10%单不饱和脂肪酸：降低TC、LDL-C，升高HDL-C占总能量13%-15%反式脂肪酸：在氢化油脂中产生如人造黄油，增加动脉粥样硬化作用比饱和脂肪酸强，占总能量应低于1%碳水化物及其构成 摄入量高，产生ATP多，脂肪合成多微量元素：钙、镁、锌、铬等维生素：C，E第九页，共十六页。1952-1992中国居民动物性食物消费变化趋势中国居民动物性食物消费变化趋势 (千克千克/人人/年年)资料来源：国家统计局，中国统计年鉴资料来源：国家统计局，中国统计年鉴年年第十页，共十六页。高脂血症的饮食治疗合理的饮食干预能降低血TC，提高降脂药物的疗效，改善糖耐量，恢复胰岛功能，减轻体重
8、。第十一页，共十六页。限限制制脂脂类类摄摄入入量量 食食用用油油应应以以植植物物油油为为主主，每每人人每每日日用用量量以以252530g30g为为宜宜。饮饮食食中中胆胆固固醇醇摄摄入入量量200mg200mgd d。禁禁食食肥肥肉肉、动物内脏、人造黄油、奶油点心等。动物内脏、人造黄油、奶油点心等。控制总热能控制总热能 多食蔬菜和水果多食蔬菜和水果 增加饮食中的抗氧化性增加饮食中的抗氧化性维生素维生素(维生素维生素C、E等等)有助于有助于LDLC的代谢和防止动脉硬化的发生。的代谢和防止动脉硬化的发生。第十二页，共十六页。食物名称含量食物名称含量猪肉（瘦）77羊肉（瘦 65猪肉（肥）107羊肉（肥
9、）173猪心 158脱脂牛奶 28猪肚 159全脂牛奶 104猪肝 368鸭蛋 634猪肾 405松花蛋 649猪脑3100鸡蛋 680牛肉（瘦）63鲳鱼 68牛肉（肥）194大黄鱼 79食物中胆固醇含量食物中胆固醇含量mg/100gmg/100g第十三页，共十六页。食物名称食物名称含量含量食物名称食物名称含量含量草鱼草鱼 81虾皮虾皮 608鲤鱼鲤鱼 83小虾米小虾米 738麻哈鱼麻哈鱼 86海参海参 0鲫鱼鲫鱼 93海蛰皮海蛰皮 16带鱼带鱼 97鸭肉鸭肉 101鳗鲡鳗鲡 186鸡肉鸡肉 117凤尾鱼（罐头）凤尾鱼（罐头）330猪油猪油 85小白虾小白虾 54牛油牛油 89对虾对虾 150
10、奶油奶油 168青虾青虾 158黄油黄油 295 食物中胆固醇含量食物中胆固醇含量mg/100gmg/100g第十四页，共十六页。脂肪与健康脂肪与健康-脂质代谢紊乱脂质代谢紊乱细胞膜流动性细胞膜流动性血栓形成血栓形成大脑发育大脑发育预防心血管疾病预防心血管疾病能量能量肥胖肥胖动脉粥样硬化动脉粥样硬化免疫免疫脂质作为能量来源，是保持机体健康的重要因素：脂质作为能量来源，是保持机体健康的重要因素：某些肿瘤某些肿瘤过敏过敏 脂质有助于机体健康，关键是摄入数量适宜和质量良好的脂质，同脂质有助于机体健康，关键是摄入数量适宜和质量良好的脂质，同时保持各种脂肪酸之间的平衡。时保持各种脂肪酸之间的平衡。+第十五页，共十六页。内容总结饮食与高脂血症。长期大量摄入饱和脂肪酸动植物油和碳水化合各种糖物是引起TG升高的主因，静坐的生活方式也参与其中。LDL-C：3.62mmol/L,是TC代谢异常的主要环节，目前是主要的治疗靶目标。HDL-C：高好，低了不好，1.0mmol/L,好胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。转运内源性TG及胆固醇到脂肪及肌肉组织。Risk of CHD。【LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系】。+第十六页，共十六页。