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1、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 冠心病患者氧化低密度脂蛋白和高敏C反应蛋白测定的临床意义 关键词 急性冠脉综合征；氧化低密度脂蛋白；高敏C反应蛋白 中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2010)02_0143_02 血浆氧化型低密度脂蛋白(ox_LDL)浓度代表体内LDL氧化应激程度1，参加了动脉 粥样硬化的发生发展。C反应蛋白(CRP)是一项敏感的炎症反应程度指标。大量探讨结果表明 ，CRP与冠心病有关，尤其与急性冠脉综合征(ACS)亲密相关。本文在探讨血浆ox_LDL及血清 高敏CRP(hs_CRP）水平与冠心病的关系。 1 资料和方法 1.1 一般资
2、料：选2006年4月至2007年9月我院内科住院患者共44例，按WHO诊断标准典型 的临床表现、心电图、心肌酶学等检查结果严格筛选病例，分为不稳定心绞痛(UAP)22例和 稳定性心绞痛(SAP)组20例，另选比照组20例,为同期住院患者，入院诊断胸痛待查，无既往 冠心病 史，经体检、心电图、生化等检查均无异样。冠心病各组和比照组临床资料见表1，组间各 项目比较均无显著性差异。全部探讨对象均解除感染、恶性肿瘤、肝肾功能不全、创伤、自 身免疫性疾病和服用免疫抑制剂者。 1.2 方法：全部患者均空腹12小时后，于早晨抽取肘静脉血4ml，2ml置于EDTA抗凝管，以 3000转离心15min后取血浆，
3、另2ml以3000转离心15min后取血清，分别以EP管分装后置于- 70冰箱中贮存待用。ox_LDL酶免试剂盒由RB公司供应，hs_CRP酶免试剂盒由Beckman公司 供应，严格按试剂盒操作说明进行。血脂水平检测结果由本院生化室供应。 1.3 统计学处理：应用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计数资料以率表示，计量资 料以xs表示，组间比较采纳方差分析 (ANOVA），率的比较用2检验，多因素相关采纳Logistic回来分析。 2 结果 2.1 各组间ox_LDL、hs_CRP水平的比较：见表2。由表2可知：UAP组血浆ox_LDL水平高于SAP组和比照组（P0.01）、SAP组血
4、浆ox_LD L水平高于比照组(P0.05）；UAP组血清hs_CRP水平明显高于SAP组和比照组（P 0.01），而SAP组与比照组血清hs_CRP水平无明显差异（P0.05)。 2.2 Logistic回来分析：将冠心病患者是否发生UAP作为因变量，以性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、TC 、TG、HDL_C、LDL_C、ox_LDL、hs_CRP为自变量进行Logistic回来分析，当全部自变量输入 方程时总体预料的精确率为88.6%。结果表明：影响是否发生UAP的有意义独立危急因素是 血浆。ox_LDL水平及血清hs_CRP水平（P0.01）。 2.3 直线相关性分析：各组ox_
5、LDL和hs_CRP的相关性，在比照组无相关性（r0.078，P0.05），在冠心 病各组（SAP+UAP）呈高度正相关（r=0.812，P0.01）。 3 探讨 C反应蛋白（CRP)是一项敏感的炎症反应程度的指标。大量探讨结果表明，CRP与冠心病有关 ，血清hs_CRP水平在ACS发生发展、斑块稳定与否、病情的严峻程度中具有重要预料意义 2。本探讨也发觉：UAP组的hs_CRP水平明显高于SAP和比照组，而Logistic回来 分析显示：hs_CRP和UAP呈正相关。 已有的探讨表明，ox_LDL在动脉粥样硬化病变的发生发展中起重要作用3。急性 冠脉综合征的发病主要是由于斑块不稳定，出现斑块
6、裂开、出血、血栓形成和血管闭 塞等病理过程，临床上表现为不稳定性心绞痛或急性心肌梗死等。在斑块裂开时，ox_LDL等 脂质过氧化物可释放入血液中。本文检测冠心病患者血液循环中ox_LDL发觉，血ox_LDL水平 在SAP组、UAP组呈进行性增高，表明血液循环中ox_LDL水平可以反映冠心病的严峻程度并作 为病情推断的一个指标。将血浆ox_LDL水平作为自变量，以是否发生UAP为因变量，经Logis tic回来分析，认为血ox_LDL是UAP的主要独立危急因素。直线相关分析表明，各组ox_LDL和 hs_CRP的相关分析在冠心病各组（SAP+UAP)呈高度正相关（r=0.801，P0.01），从
7、 另一侧面说明ox_LDL可预料斑块的不稳定性。 本文结果提示：检测血浆ox_LDL及血清hs_CRP水平在评估冠心病患者病情严峻程度方面有重 要价值。 参考文献 1Horkko S, Binder CJ, Shaw PX, et al. Immunological responses to oxi dized LDLJ. Free Radic Biol Med, 2000,28(12):1771-1779. 2Danesh J, Wheeler JG, Hirschfield GM, et al. C_reactive protein and other c irculating markers of inflammation in the prediction of coronary heart disease J. N Eng J Med, 2004, 350(14):1387-1397. 3Matsuura E, Kobayashi K, Tabuchi M, et al. Oxidative modification of low_de nsity liporotein and immune regulation of atherosclerosisJ. Prog Lipid Res,2006,45(6):466-486.