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1、等级医院评审标准等级医院评审标准 急诊、急诊案例演练急诊、急诊案例演练嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院 主任医师主任医师 王波王波1嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院乡镇卫生院评审乡镇卫生院评审v 为进一步健全基层医疗卫生服务体系为进一步健全基层医疗卫生服务体系v 明确乡镇卫生院机构规模和功能定位明确乡镇卫生院机构规模和功能定位v 进一步提升乡镇卫生院基层服务能力进一步提升乡镇卫生院基层服务能力v 更好地满足城乡居民的医疗服务需求更好地满足城乡居民的医疗服务需求 2嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院医院应明确医院应明确v 明确评审意义目的明确评审意义目的v 以评审工作为抓手以评审工作为抓手v 认真熟悉掌握标准
2、认真熟悉掌握标准v 积极接收条块信息积极接收条块信息v 结合实际积极整改结合实际积极整改v 全面提高医疗质量全面提高医疗质量 过程比结果更重要！过程比结果更重要！3嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院 1 基础设施基础设施 （40分）分）2 3人员配备人员配备（50分分4基本医疗基本医疗（380分）分）5公共卫生公共卫生（300分）分）6机构管理机构管理 （165分）分）考评考评（1000分）分）科室设置科室设置 （65分）分）4嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院基本医疗基本医疗(380分）分）急诊急诊 1住院住院 2门诊门诊 3医技医技 4护理护理 5药品药品 65嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院 基本医疗基
3、本医疗 急诊急诊（50分）分）6嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院急急 诊诊指标指标4.1.1 开展服务区域内开展服务区域内24小时急诊服务小时急诊服务 1.该项指标反映急诊科的建设和管理水平。该项指标反映急诊科的建设和管理水平。2.医务人员对危重病及重大突发事件的应对能力医务人员对危重病及重大突发事件的应对能力和诊疗水平。和诊疗水平。7嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院急急 诊诊急急 诊诊检查内容：检查内容：v1.开展开展24小时接诊服务。小时接诊服务。v2.急诊标志醒目。急诊标志醒目。v3.落实首诊负责制。落实首诊负责制。v4.设有专门的抢救室。设有专门的抢救室。v5.配备抢救车、氧气瓶、心电图机、监
4、护仪、配备抢救车、氧气瓶、心电图机、监护仪、吸引器、洗胃机、一次性简易呼吸囊、除颤仪等吸引器、洗胃机、一次性简易呼吸囊、除颤仪等设备，配备抢救药品。设备，配备抢救药品。8嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院急急 诊诊指标指标4.1.2v医务人员医务人员熟练操作各种设备。熟练操作各种设备。v能对一般急危重患者作出能对一般急危重患者作出初步诊断和急救处理初步诊断和急救处理。急诊常规、抢救方案齐全。急诊常规、抢救方案齐全。v能够开展能够开展心肺复苏等急救技术。心肺复苏等急救技术。（1）现场查看各类急诊常规、抢救方案。（2）现场抽查1个模拟急诊案例。模拟急诊案例得分=演练得分/10030分9嘉兴市第二医院嘉兴
5、市第二医院急急 诊诊指标指标4.1.3 1.建立急诊住院、建立急诊住院、2.急诊手术、急诊手术、3.与上级医院转诊制度、与上级医院转诊制度、4.建立危重病人建立危重病人“绿色通道绿色通道”。10嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院急急 诊诊医院绿色通道的措施：医院绿色通道的措施：符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：v1.接诊后即刻开通静脉通道及监测生命体征。接诊后即刻开通静脉通道及监测生命体征。v2.及时传呼相关临床、医技科室医生。及时传呼相关临床、医技科室医生。v3.对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。对危重病员由医生或护
6、理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加上并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加上“急诊急诊”字样，优先付款，优先检查和治疗。字样，优先付款，优先检查和治疗。v4.及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。院急诊抢救小组。v5.需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。护理人员送达。11嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院急急 诊诊v评审标准小结评审标准小结：1开展服务区域内开展服务区域内24小时急诊，急诊标志醒目，落实首诊负责制。设有专门的小时
7、急诊，急诊标志醒目，落实首诊负责制。设有专门的抢救室，配备抢救室，配备抢救车、氧气、心电图机、监护仪、吸引器、洗胃机、除颤仪抢救车、氧气、心电图机、监护仪、吸引器、洗胃机、除颤仪等设备，配备抢救药品。（等设备，配备抢救药品。（10分）分）2医务人员医务人员熟练操作各种设备熟练操作各种设备，能对一般急危重患者作出，能对一般急危重患者作出初步诊断和急救处理初步诊断和急救处理。急诊常规、抢救方案齐全，能够开展急诊常规、抢救方案齐全，能够开展心肺复苏等急救技术心肺复苏等急救技术。（。（30分）分）3建立急诊住院、急诊手术及其与上级医院转诊制度，建立危重病人建立急诊住院、急诊手术及其与上级医院转诊制度，
8、建立危重病人“绿色通绿色通道道”。（。（10分）分）12嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院v急诊模拟病例演练急诊模拟病例演练13嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院急诊模拟病例演练急诊模拟病例演练 应急演练一旦启动：应急演练一旦启动：全面暴露医院管理、技术、服务水平。全面暴露医院管理、技术、服务水平。整个演练过程要体现：整个演练过程要体现：省时、省力、安全、高效原则。省时、省力、安全、高效原则。时间控制在时间控制在1小时左右为佳。小时左右为佳。14嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院急诊模拟病例演练急诊模拟病例演练v1.急诊科接诊医生要体现首诊负责制，有始至终急诊科接诊医生要体现首诊负责制，有始至终参与整个抢救过程
9、。不能怯场，处理病人要沉着参与整个抢救过程。不能怯场，处理病人要沉着冷静、过程流畅、动作熟练、操作规范。冷静、过程流畅、动作熟练、操作规范。v2.病人采用模拟人。接诊病人后医生要详细问病病人采用模拟人。接诊病人后医生要详细问病史、规范体格检查。然后由专家提供病史、体征史、规范体格检查。然后由专家提供病史、体征辅助检查结果。辅助检查结果。v3.主诊医生迅速作出初步诊断及初步治疗。主诊医生迅速作出初步诊断及初步治疗。v4.护士要大声复述医嘱。并快速规范执行。护士要大声复述医嘱。并快速规范执行。v。15嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院v5.会诊医生必须在规定时间内到达急诊科。应在听取主会诊医生必须在规定
10、时间内到达急诊科。应在听取主诊医生简要病史汇报后进行专科体检，然后作出诊断及处诊医生简要病史汇报后进行专科体检，然后作出诊断及处理理v4.各级医生要高度重视手卫生：进行手卫生要主动。必各级医生要高度重视手卫生：进行手卫生要主动。必须主动完成。被动或协助完成视为未作须主动完成。被动或协助完成视为未作。v5.危急值报告：要处理及时到位。危急值记录及检验科危急值报告：要处理及时到位。危急值记录及检验科记录包括病历记录均需规范。记录包括病历记录均需规范。v6心肺复苏：熟练掌握心肺复苏技能。心肺复苏：熟练掌握心肺复苏技能。要及时规范准确到位。抢救过程流畅。要及时规范准确到位。抢救过程流畅。抢救设备使用熟
11、练（除颤仪必须掌握）。抢救设备使用熟练（除颤仪必须掌握）。16嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院v7.关于知情告知问题：关于知情告知问题：对病人及家属告知需及时、到位、准确对病人及家属告知需及时、到位、准确v以下情况均需告知：以下情况均需告知：一一 是得出初步诊断时；是得出初步诊断时；二二 是病情变化时；是病情变化时；三三 是实施创伤性、侵入性操作前；是实施创伤性、侵入性操作前；四四 是外出检查前。整个过程，急诊科医护人员、是外出检查前。整个过程，急诊科医护人员、上级医师与病人及家属均需沟通到位。上级医师与病人及家属均需沟通到位。17嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院v8.院感方面：包括配备有效手卫生设施
12、、消毒隔离、医疗院感方面：包括配备有效手卫生设施、消毒隔离、医疗废弃物处理。废弃物处理。v9.应急措施到位应急措施到位：（：（停电、停水、计算机系统瘫痪等）相停电、停水、计算机系统瘫痪等）相关科室应急预案启动，药房、收费、设备、总务均需做好关科室应急预案启动，药房、收费、设备、总务均需做好准备，维修人员随带工具。准备，维修人员随带工具。v10.注意保护病人隐私。注意保护病人隐私。v13.急诊所有抢救过程中所书写的医疗文书均要规范、准急诊所有抢救过程中所书写的医疗文书均要规范、准确。（如急诊病例、抢救用药、病情变化、专科会诊记录、确。（如急诊病例、抢救用药、病情变化、专科会诊记录、病情告知、有创检查谈话等）。以上内容也是评分的重要病情告知、有创检查谈话等）。以上内容也是评分的重要依据。依据。18嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院v主考官可随时设计情景。主考官可随时设计情景。19嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院急诊整体要求急诊整体要求v1.急诊室设施基本齐全急诊室设施基本齐全v2.医生掌握危重病抢救流程医生掌握危重病抢救流程v3.医护要熟练掌握急救设备的使用医护要熟练掌握急救设备的使用v4.全院医生护士要掌握心肺复苏操作。全院医生护士要掌握心肺复苏操作。20嘉兴市第二医院嘉兴市第二医院21