《医学专题内分泌性高血压和低血压.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题内分泌性高血压和低血压.pptx（32页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、内分泌性高血压和低血压内分泌性高血压和低血压什么是内分泌性高血什么是内分泌性高血压？内分泌性高血内分泌性高血压是指是指继发性高血性高血压，是，是指由一定的内分泌指由一定的内分泌疾病所引起的高血疾病所引起的高血压特点：已特点：已经诊断多可通断多可通过诊断或其他方法断或其他方法得到根治或有效治得到根治或有效治疗，原，原发病治愈后高血病治愈后高血压可能随机消失。可能随机消失。哪些患者需要注意排哪些患者需要注意排查内分内分泌性高血泌性高血压？高血高血压伴低伴低钾顽固性高血固性高血压使用三种以上降使用三种以上降压效果不好的患效果不好的患者，或者治者，或者治疗有效但使用有效但使用4 4种以上降种以上降压药
2、小于小于4040岁高血高血压患者患者内分泌性高血内分泌性高血压的分的分类以高血以高血压为主要表主要表现的内分泌疾病的内分泌疾病有高血有高血压表表现的内分泌疾病的内分泌疾病以高血以高血压为表表现的内分泌疾病的内分泌疾病常常见：皮：皮质醇增多症、原醇增多症、原发性性醛固固酮增多症、增多症、嗜嗜铬细胞瘤胞瘤少少见：先天性：先天性肾上腺皮上腺皮质增生增生有高血有高血压表表现的内分泌病的内分泌病甲状腺甲状腺甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进甲状腺机能减退甲状腺机能减退肢端肥大症肢端肥大症甲状旁腺甲状旁腺甲状旁腺机能亢进甲状旁腺机能亢进垂体垂体甲亢性高血甲亢性高血压以收以收缩压升高升高为主，舒主，舒张压正常或稍
3、低，脉正常或稍低，脉压差增大。差增大。随甲亢的控制，血随甲亢的控制，血压可可渐降至正常降至正常甲减性高血甲减性高血压以舒以舒张压升高升高为主。主。随甲减的治随甲减的治疗，甲功能恢复正常后，血，甲功能恢复正常后，血压可可渐降至正常降至正常肢端肥大症肢端肥大症是由于垂体是由于垂体肿瘤引起前叶分泌瘤引起前叶分泌过多生多生长激素激素导致致水、水、钠潴留，引起血潴留，引起血压升高。升高。肢端肥大症肢端肥大症表表现为额现为额部低平部低平宽宽大、下大、下颌颌骨大、前突，四肢骨大、前突，四肢宽宽大大、骨、骨质质疏松、皮肤增厚、多汗、皮肤油脂多、疏松、皮肤增厚、多汗、皮肤油脂多、持持续续性性头头痛等。痛等。嗜嗜
4、铬细胞瘤胞瘤起源于起源于肾肾上腺髓上腺髓质质、交感神、交感神经节经节或其他部位的嗜或其他部位的嗜铬组织铬组织，由于，由于过过度分泌儿茶酚胺，引起持度分泌儿茶酚胺，引起持续续性或性或阵发阵发性高血性高血压压和多个器官功能及代和多个器官功能及代谢谢紊乱。紊乱。嗜嗜铬细胞瘤胞瘤典型的嗜典型的嗜铬细胞瘤三胞瘤三联征，即征，即阵发性性“头痛、多汗、心悸痛、多汗、心悸”，可造，可造成成严重的心、重的心、脑、肾血管血管损害；大害；大量儿茶酚胺量儿茶酚胺进入血液致高血入血液致高血压危象、危象、低血低血压休克及休克及严重心律失常等重心律失常等“嗜嗜铬细胞瘤危象胞瘤危象”。库欣欣综合征合征主要病因分主要病因分为为
5、ACTH依依赖赖性或非依性或非依赖赖性性库库欣欣综综合合征两大征两大类类;前者包括垂体前者包括垂体ACTH瘤或瘤或ACTH细细胞增胞增生生(即即库库欣病欣病)、分泌、分泌ACTH的垂体外的垂体外肿肿瘤瘤(即异位即异位ACTH综综合征合征);后者包括自主分泌皮后者包括自主分泌皮质质醇的醇的肾肾上上腺腺瘤、腺癌或大腺腺瘤、腺癌或大结节样结节样增生。增生。库欣欣综合征合征库欣欣综合征合征向心性肥胖、水牛背、向心性肥胖、水牛背、锁锁骨上脂肪骨上脂肪垫垫；满满月月脸脸、多血、多血质质；皮肤菲薄、淤斑、；皮肤菲薄、淤斑、宽宽大紫大紫纹纹、肌肉、肌肉萎萎缩缩；高血高血压压、低血、低血钾钾、碱中毒；、碱中毒；
6、糖耐量糖耐量减退或糖尿病；减退或糖尿病；骨骨质质疏松、或有病理性骨折、疏松、或有病理性骨折、泌尿系泌尿系结结石；石；性功能减退，男性阳痿，女性性功能减退，男性阳痿，女性月月经经紊乱、多毛、不育等；紊乱、多毛、不育等；儿童生儿童生长长、发发育育迟缓迟缓；神神经经、精神症状；、精神症状；易感染、机体抵易感染、机体抵抗力下降。抗力下降。原原发性性醛固固酮增多症增多症原原醛症症临床多表床多表现为：夜尿增多、下肢乏力：夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持或周期性麻痹、伴有持续性或利尿性或利尿剂引起的低引起的低血血钾（血（血钾3.5mmol/L）、）、肾上腺意外瘤等。上腺意外瘤等。原原发性性醛固固酮增多
7、症增多症是由于是由于肾肾上腺自主分泌上腺自主分泌过过多多醛醛固固酮酮，而，而导导致水致水钠钠潴留、高血潴留、高血压压、低血、低血钾钾和血和血浆肾浆肾素活性受抑制的素活性受抑制的临临床床综综合征，常合征，常见见原因是原因是肾肾上腺腺瘤、上腺腺瘤、单侧单侧或双或双侧肾侧肾上腺增生，少上腺增生，少见见原因原因为为腺癌和糖皮腺癌和糖皮质质激素可激素可调节调节性性醛醛固固酮酮增多症增多症(GRA)。护理问题及措施护理理问题及措施及措施舒适的改舒适的改变变头头痛、痛、头晕头晕与血与血压压增高有关增高有关头头痛、痛、头晕护头晕护理理1、保持、保持环环境安静，尽量减少探境安静，尽量减少探视视2、抬高床、抬高床
8、头头，使病人体位舒适。，使病人体位舒适。3、遵医嘱、遵医嘱给给予适当的降予适当的降压药压药和和镇镇静静剂剂4、用、用药药期期间应间应指指导导病人起床不宜太快，病人起床不宜太快，动动作不宜作不宜过过猛，防止猛，防止头晕头晕加加重。重。5、做各种操作、做各种操作时动时动作要作要轻轻巧，以免加重病巧，以免加重病人人头头痛。痛。心理心理护护理理关心病人，了解病人思想、生活及工作情况关心病人，了解病人思想、生活及工作情况消除病人消除病人对对疾病的恐惧，教会病人自我疾病的恐惧，教会病人自我护护理措施，理措施，适当从事力所能及的活适当从事力所能及的活动动，增，增强强病人的自信和自病人的自信和自尊感。尊感。护
9、理问题及措施饮食食护理理1、饮食以低食以低盐，低脂肪，低脂肪为原原则，少食含胆固醇，少食含胆固醇高的食物和高的食物和动物的内物的内脏、蛋黄等。、蛋黄等。2、肥胖者、肥胖者应降低每日降低每日热量的量的摄入以减入以减轻体重。体重。3、多食含、多食含钾食物，如蔬菜和水果。每日食食物，如蔬菜和水果。每日食盐不超不超过5克。克。4、戒烟酒。戒烟酒。护理问题及措施用用药护理理1.讲解疾病相关知解疾病相关知识，指，指导其按其按时服服药2.指指导病人病人观察察药物物疗效的明效的明显表表现3.了解了解药物的不良反物的不良反应护理问题及措施体位性低血体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改又叫直立性脱虚，是由于
10、体位的改变，如从平，如从平卧位突然卧位突然转为直立，或直立，或长时间站立站立发生的生的脑供供血不足引起的低血血不足引起的低血压。通常通常认为，站立后收，站立后收缩压较平卧位平卧位时下降下降20毫毫米汞柱或舒米汞柱或舒张压下降下降10毫米汞柱，即毫米汞柱，即为体位性体位性低血低血压主要病因主要病因长期血期血压低低慢性慢性营养不良养不良多多发群体群体老年人老年人儿童儿童危害危害病因治病因治疗避免可能引起体位性低血避免可能引起体位性低血压的因素如快速起床，的因素如快速起床，洗洗热水澡，水澡，长时间卧床卧床避免增加腹腔或胸腔避免增加腹腔或胸腔压力的力的动作（如便秘、排作（如便秘、排尿尿时用力用力过度或
11、抬重物度或抬重物时憋气等）憋气等）饱餐和大量餐和大量饮酒可酒可诱发低血低血压提倡适当体育提倡适当体育锻炼，出，出现晕厥者宜卧床厥者宜卧床暂停降停降压药护理措施理措施改改变变体体位位“三三部部曲曲”平卧平卧30秒秒，坐起，坐起30秒秒，站立站立30秒秒，再行走，再行走在夜在夜间，如起立或行走，如起立或行走时出出现头晕、两眼、两眼发黑，黑，应立即蹲下或躺下，呼叫他人帮助。立即蹲下或躺下，呼叫他人帮助。加加强看看护，防止跌倒、，防止跌倒、坠床，下床床，下床时需有人需有人搀扶，做好心理扶，做好心理辅导，消除，消除紧张、恐惧。、恐惧。注意注意观察患者心率、血察患者心率、血压、面色，如有、面色，如有脑供血供血不足的表不足的表现，应让患者平卧，加患者平卧，加强巡巡视。护理措施对活活动受限的患者以增受限的患者以增强下肢收下肢收缩力，力，应协助患助患者在床上者在床上进行双下肢屈曲和伸曲行双下肢屈曲和伸曲锻炼，每天，每天4-5次，每次次，每次5-10分分钟，以增，以增强下肢收下肢收缩力，是下肢力，是下肢肌肉收肌肉收缩泵维持正常功能。持正常功能。病情允病情允许时，可适量食用，可适量食用钠盐。餐后餐后2小小时易易发生体位性低血生体位性低血压（oh），故餐后），故餐后不易活不易活动过量量护理措施