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1、第五节第五节 核医学检查核医学检查一、定义：核医学是一门利用开放型放射一、定义：核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。性核素诊断和治疗疾病的学科。根据是否引入受检者体内分：体外检查根据是否引入受检者体内分：体外检查（体外核医学）和体内检查（体内核医学）（体外核医学）和体内检查（体内核医学）二、原理和特点二、原理和特点1、体内检查法的诊断原理和特点：放射性、体内检查法的诊断原理和特点：放射性核素或其标记物与一般天然元素或其化合物核素或其标记物与一般天然元素或其化合物一样，在被引入人体之后，根据其化学及生一样，在被引入人体之后，根据其化学及生物学特性有一定的生物学行为。物学特性有一
2、定的生物学行为。2、体外检查法的诊断原理：体外检查法主、体外检查法的诊断原理：体外检查法主要是体外放射配体结合分析，是一种利用放要是体外放射配体结合分析，是一种利用放射性标记的配体为示踪剂，以竞争结合反应射性标记的配体为示踪剂，以竞争结合反应为基础，在试管内完成的微量生物活性物质为基础，在试管内完成的微量生物活性物质检测技术。检测技术。3、放射性核素治疗原理：、放射性核素治疗原理：通过高度选择性聚集在病变部位的放射性通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素或其标记物所发射出的射程很短的粒子核素或其标记物所发射出的射程很短的粒子等，对病变进行集中照射，在局部产生足够等，对病变进行集中照射，在局部
3、产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。射吸收剂量很低。三、核医学的必备条件：三、核医学的必备条件：放射性药物、放射性试剂、核医学仪器放射性药物、放射性试剂、核医学仪器四、放射性核素检查：四、放射性核素检查：1、单光子发射计算机断层（、单光子发射计算机断层（SPECT）脑显）脑显像：颅内占位性病变诊断的阳性率像：颅内占位性病变诊断的阳性率80%以上；以上；脑膜瘤及血管丰富或恶性程度高的脑瘤阳性脑膜瘤及血管丰富或恶性程度高的脑瘤阳性率率90%以上；对急性脑血管病
4、和癫痫等疾病以上；对急性脑血管病和癫痫等疾病的诊断也有帮助；对痴呆分型、脑生理功能的诊断也有帮助；对痴呆分型、脑生理功能活动的研究等有一定价值。活动的研究等有一定价值。2、脊髓腔和脑池显像：、脊髓腔和脑池显像：观察扫描图像中有无缺损或局部不正常放观察扫描图像中有无缺损或局部不正常放射性聚集，以了解脑脊液循环有无被阻或病射性聚集，以了解脑脊液循环有无被阻或病理改变，如脊髓压迫症致椎管阻塞或不畅通、理改变，如脊髓压迫症致椎管阻塞或不畅通、交通性脑积水、脑脊液漏、脑穿通畸形和蛛交通性脑积水、脑脊液漏、脑穿通畸形和蛛网膜囊肿等网膜囊肿等3、正电子发射断层扫描（、正电子发射断层扫描（PET）：）：研究正常人脑部活动的功能；研究正常人脑部活动的功能；研究癫痫脑功能，如发作间歇期癫痫灶的研究癫痫脑功能，如发作间歇期癫痫灶的代谢降低，发作期代谢增加；对脑瘤、脑血代谢降低，发作期代谢增加；对脑瘤、脑血管病、椎体外系疾病管病、椎体外系疾病五、发射免疫分析检查五、发射免疫分析检查灵敏度高、特异性强的优点灵敏度高、特异性强的优点