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1、第二节第二节 脑神经脑神经 cranial nervescranial nerves(一）脑神经名称一）脑神经名称嗅嗅N N 视视N N 动眼动眼N N 滑车滑车N N 展展N N 三叉三叉N N 面面N N 前庭蜗前庭蜗N N 舌咽舌咽N N迷走迷走N N 副副N N 舌下舌下N N一嗅二一嗅二视视三动眼；三动眼；四四滑滑五五叉六叉六外外展；展；七七面八面八听九听九舌咽；舌咽；十迷一十迷一副副二二舌下。舌下。(二二)脑神经的纤维成份脑神经的纤维成份 脑神经成份较复杂，含有7种纤维成份，这里将其归纳为四类：脑神经中的内脏运动纤维均属副交感纤维。4.内脏运动纤维内脏运动纤维:(为一般内脏运动)分
2、布于心肌、平滑肌和腺体。头颈部骨骼肌。3.躯体运动纤维躯体运动纤维:(包括一般躯体运动和特殊内脏运动)分布于和腹部脏器、味蕾和嗅器。2.内脏感觉纤维内脏感觉纤维:(包括一般和特殊内脏感觉)分布于头、颈、胸骨骼肌、腱、关节、视器和前庭蜗器。1.躯体感觉纤维躯体感觉纤维:(包括一般和特殊躯体感觉)分布于头面部皮肤，(三三)脑神经和脊神经的主要区别脑神经和脊神经的主要区别 每对脊神经都含有四种成份纤维，但脑神经则不同，依据其所含纤维成份可分为感觉性、运动性和混合性三类。(四四)脑神经分类脑神经分类(按所含纤维成份按所含纤维成份)感觉神经、运动神经、混合神经、含内脏运动(副交感神经)纤维、一一一一 、
3、嗅神经嗅神经嗅神经嗅神经 olfatoryolfatory nerves nerves （一）性质：内脏感觉性。轴突（二）行径：嗅丝（嗅神经）筛孔嗅细胞嗅丝嗅球端脑的嗅球。嗅细胞二、二、二、二、视神经视神经视神经视神经 optic nerveoptic nerve（一）性质：躯体感觉性。（二）行径：视网膜内节细胞的突起视神经视神经管颅视神经内视交叉视束间脑。节细胞三三三三 、动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经 oculomotoroculomotor nerve nerve （一）性质与分布：为运动性，内含躯体运动和内脏运动两种纤维。动眼神经 躯体运动纤维支配眼球外肌中的上睑提肌、上直肌、下直肌
4、、内直 肌和下斜肌 内脏运动纤维副交感纤维在副交感神经节(睫状神经节)内换元之 后，支配瞳孔括约肌和睫状肌。行径：中脑出脑向前海绵窦眶上裂眶。（二）滑车神经展神经四、四、四、四、滑车神经滑车神经滑车神经滑车神经 trochleartrochlear nerve nerve（一）性质：躯体运动性。（二）行径：中脑的下丘下方出脑绕向腹侧海绵窦 眶上 (三)分布：支配上斜肌。滑车神经裂眶。五五五五 、三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经 trieminaltrieminal nerve nerve(一一)性质与分布性质与分布：混合性，含有躯体感觉和躯体运动两种纤维。躯体感觉纤维管理头面部的痛觉、温度觉和
5、触觉。躯体运动纤维随下颌神经分布于咀嚼肌群。(二二)分支、分布及其行径分支、分布及其行径：三叉神经节(感觉节)的周围突发出 眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支，其中枢突进入脑桥。1.眼神经眼神经 ophthalmic nerve眼神经海绵窦外侧壁 眶上裂眶泪腺神经：泪腺、上睑 额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经2.2.2.2.上颌神经上颌神经上颌神经上颌神经：maxillary nervemaxillary nerve上颌N海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上颌、牙、齿龈上颌神经眶下
6、神经上牙槽后支动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经3.3.3.3.下颌神经下颌神经下颌神经下颌神经 mandibularmandibular nerve nerve下颌神经经 卵圆孔卵圆孔 出颅，有以下分支：1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动2.颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉3.耳颞神经：颞部皮肤、腮腺的感觉 4.下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉 5.舌神经下颌下神经节下颌下腺舌下腺舌前2/3粘膜一般感觉耳颞神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经舌神经下颌下神经节颊神经颏神经六、六、六、六、展神经展神经展神经展神经abducentnerveabducentnerve展神
7、经滑车神经动眼神经（一）性质：躯体运动性。（二）行径：起自脑桥海绵窦眶上裂眶。(三)分布：支配外直肌。七七七七 、面神经面神经面神经面神经 facial nervefacial nerve(一一)性质与分布性质与分布：混合性，内含三种纤维。躯体运动纤维由茎乳孔出颅后穿过腮腺分布于面肌(有颞支、内脏运动纤维(副交感纤维)自面神经管内分出，其节后纤维分布于 内脏感觉纤维自面神经管内分出，由面神经感觉节(膝状神经节)的周围突 组成，与副交感纤维伴行分布于舌前2/3的味蕾。泪腺、口鼻腔粘膜腺、下颌下腺和舌下腺。颧支、颊支、下颌缘支和颈支)。（二）行径（二）行径：起自脑桥内耳门内耳道面神经管茎乳孔穿腺面
8、部 (2)岩大神经 为内脏运动纤维，在副交感节(翼腭神经节)换元之后，分布 于泪腺及口鼻腔粘膜腺。(三三)分支、分布分支、分布：面神经在面神经管内发出主要分支有 (1)鼓索 穿过鼓室颞下窝向前加入舌神经。其内含有 内脏运动纤维在副交感节(下颌下神经节)换元后，分布于下颌下腺 和舌下腺。内脏感觉纤维分布于舌前2/3味蕾。膝神经节面神经鼓索岩大神经（二）（二）（二）（二）损伤后表现损伤后表现损伤后表现损伤后表现1.面神经管内损伤面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。（
9、5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。2.面神经管外损伤面神经管外损伤只有上述（1）、（2）、（3）项症状。八、八、八、八、前庭蜗神经前庭蜗神经前庭蜗神经前庭蜗神经vestibulocochlearisvestibulocochlearis（一）性质：（一）性质：位听神经，躯体感觉性位听神经，躯体感觉性 壶腹嵴壶腹嵴 椭圆囊斑椭圆囊斑 前庭神经节前庭神经节前庭神经前庭神经 球囊斑球囊斑 前庭蜗神经前庭蜗神经 螺旋器螺旋器蜗神经节蜗神经节蜗神经蜗神经 经内耳门入颅经内耳门入颅 脑脑面神经蜗神经根前庭神经根蜗神经根前庭神经根九九九九 、舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经 gloss
10、opharyngealglossopharyngeal nerve nerve躯体运动纤维支配咽肌。内脏运动纤维副交感纤维在副交感节(耳神经节)换元后，支配腮腺。内脏感觉纤维由舌咽神经感觉节(下神经节)的中枢突传入 颈 动脉小球等。延髓，周围突分布于舌后1/3粘膜和味蕾、中耳、颈动脉窦和躯体感觉纤维由舌咽神经感觉节(上神经节)的中枢突传入延髓，其周围突分布于耳后皮肤。（一）性质（一）性质 混合性，混合性，4 4种种（二）行（二）行径径 疑核疑核 延髓延髓 下泌涎核下泌涎核 舌咽神经舌咽神经 经颈静脉孔出颅经颈静脉孔出颅 孤束核、孤束核、三叉神经脊束核三叉神经脊束核（三）分支（三）分支 1 1、
11、鼓室神经、鼓室神经 鼓室丛鼓室丛岩小神经（岩小神经（终支）终支）腮腺腮腺 2 2、颈动脉窦支、颈动脉窦支颈动脉窦、小球颈动脉窦、小球 3 3、咽支、咽支咽肌、咽粘膜咽肌、咽粘膜 4 4、终支、终支舌支舌支舌后舌后1/31/3粘膜及味蕾粘膜及味蕾 岩小神经岩小神经颈动脉窦支颈动脉窦支咽支咽支舌支舌支舌咽神经岩小神经十十十十 、迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经 vagusvagus nerve nerve （一）性质（一）性质 混合性，混合性，4 4种种 疑核疑核 躯体运动纤维躯体运动纤维 咽喉肌咽喉肌 迷走神经背核迷走神经背核 内脏运动纤维内脏运动纤维 颈、胸、腹腔脏器颈、胸、腹腔脏器 （结肠左
12、曲以下的（结肠左曲以下的延髓延髓 迷走神经迷走神经 消化管除外）消化管除外）孤束核孤束核 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 同上同上 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 耳后皮肤耳后皮肤（二）行（二）行径径 延髓延髓迷走神经迷走神经 经颈静脉孔出颅经颈静脉孔出颅 在颈静脉鞘内在颈静脉鞘内 颈内静脉与颈总或颈内动脉之间的后方颈内静脉与颈总或颈内动脉之间的后方 颈根部颈根部 左迷走神经左迷走神经 颈总动脉与锁骨下动脉之间颈总动脉与锁骨下动脉之间 越主动脉弓前方越主动脉弓前方左肺根后方左肺根后方 食管前面食管前面 左肺丛、食管前丛左肺丛、食管前丛 前干前干发出胃前支和肝支发出胃前支和肝支
13、 右迷走神经右迷走神经 锁骨下动脉前方锁骨下动脉前方 右肺根后方右肺根后方 食管后面食管后面 右肺丛、食管后丛右肺丛、食管后丛 后干后干 发出胃后支及腹腔支发出胃后支及腹腔支 与交感神经一起构成腹腔丛与交感神经一起构成腹腔丛腹腔脏器腹腔脏器 迷走神经腹腔丛(三三三三)分支分支分支分支 颈部分支颈部分支 1、喉上神经：、喉上神经：外支外支 环甲肌；环甲肌；内支内支 伴喉上动脉至伴喉上动脉至 声门裂以上的粘膜声门裂以上的粘膜 2、颈心支、颈心支 心肌心肌 3、咽支、耳支、脑膜支、咽支、耳支、脑膜支外支外支内支内支 喉上神经胸部的分支胸部的分支胸部的分支胸部的分支喉返神经左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右
14、锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌支气管支、食管支左喉返神经左喉返神经右喉返神经右喉返神经喉上神经喉上神经（前面观）（后面观）右喉返神经左喉返神经腹部的分支腹部的分支腹部的分支腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：胃前支：肝、胆囊胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管迷走神经前干肝支胃前支迷走神经后干胃后支腹腔支迷走神经前干胃前支 肝支十一十一 副神经副神经 accessory nerve 延髓延髓疑核疑核 延髓根延髓根 咽喉肌咽喉肌 副神经副神经 经颈静脉孔出颅经颈静脉孔出颅 脊髓脊髓副神经核副神经核 脊髓根脊髓根 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 斜方肌斜方肌副神经副神经十二、十二、十二、十二、舌下神经舌下神经舌下神经舌下神经 hypoglossal nervehypoglossal nerve（一）（一）性质：性质：躯体运动性。舌舌下下神神经经（二）（二）行径：行径：自延髓出脑经舌下 神经管出颅。一侧舌下神经损伤，出现同一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧偏向健侧。(三三)分支、分布分支、分布：舌内、外肌。舌下神经舌下神经舌下神经