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1、第十章第十章 冷、热疗法冷、热疗法 患者李某，女性，患者李某，女性，4141岁。下楼时不慎摔到，岁。下楼时不慎摔到，踝关节扭伤，会阴部肿痛，来院就诊。体格踝关节扭伤，会阴部肿痛，来院就诊。体格检查发现踝关节局部疼痛、肿胀、活动受限，检查发现踝关节局部疼痛、肿胀、活动受限，X X光检查确定无骨折，会阴部充血。光检查确定无骨折，会阴部充血。案例分析题案例分析题了解了解 冷、热疗法的概念冷、热疗法的概念 冷、热疗法的效应冷、热疗法的效应熟悉熟悉 冷、热疗法的作用冷、热疗法的作用 影响冷、热疗法效果的因素影响冷、热疗法效果的因素掌握掌握 冷、热疗法的禁忌冷、热疗法的禁忌 冷、热疗法的使用冷、热疗法的使
2、用 学习提示学习提示 是利用低于或高于人体温度的物是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。代谢，达到治疗目的的方法。冷、热疗法冷、热疗法概概 述述 生理效应生理效应用用 热热用用 冷冷细胞代谢细胞代谢增增 加加减减 少少需氧量需氧量增增 加加减减 少少血管血管扩扩 张张收收 缩缩毛细血管通透性毛细血管通透性增增 加加减减 少少血液粘稠度血液粘稠度降降 低低增增 加加血液流动血液流动增增
3、快快减减 慢慢淋巴流动淋巴流动增增 快快减减 慢慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增增 强强减减 弱弱神经传导速度神经传导速度增增 快快减减 慢慢体温体温上上 升升下下 降降冷、热疗法冷、热疗法 的效应的效应 生理效应生理效应 最适宜的时间最适宜的时间继法效应继法效应 用用冷冷或或热热超超过过一一定定时时间间，将将产产生生与与生生理理效效应应相相反反的的作作用用，这这种种现现象象称称为继发效应。为继发效应。冷、热疗法冷、热疗法 的效应的效应冷、热疗法冷、热疗法 的效应的效应一定时间：冷疗一定时间：冷疗30-6030-60分钟分钟 热疗热疗30-4530-45分钟分钟20-3020-30分钟为宜，分
4、钟为宜，休息休息1 1小时小时方法方法面积面积 时间时间影响冷、热疗法效果的因素影响冷、热疗法效果的因素温度温度部位部位个体差异个体差异 减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 减轻疼痛减轻疼痛控制炎症扩散控制炎症扩散降低体温降低体温 冷冷 疗疗 法法 的的 作用作用机制机制适应症适应症 冷冷 疗疗 法法 的的 禁禁 忌忌循环障碍循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂组织损伤、破裂对冷过敏对冷过敏冷疗的禁忌部位冷疗的禁忌部位昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用 枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处 心前区心前区 腹部腹部 足底足底冷疗的禁忌部位
5、冷疗的禁忌部位方方法法用用 物物目目 的的注注 意意 点点局局部部冰袋、冰囊、冰袋、冰囊、冰帽冰帽降温，镇痛降温，镇痛止血，消炎止血，消炎装入冰袋装入冰袋1/21/2满或满或2/2/3 3满，无漏水。满，无漏水。放于放于皮肤薄且有大血管处，皮肤薄且有大血管处，注意观察。注意观察。冰槽，冰帽冰槽，冰帽头部降温头部降温预防脑水肿预防脑水肿保护双耳和双眼保护双耳和双眼维持肛温维持肛温3333冷湿敷冷湿敷降温，止血降温，止血消炎、止痛消炎、止痛冰水，每冰水，每3-53-5分钟更换一分钟更换一次敷布，共敷次敷布，共敷15-2015-20分钟。分钟。化学致冷袋化学致冷袋可代替冰袋降可代替冰袋降温温 有漏液
6、，嗅到氨味立即有漏液，嗅到氨味立即更换更换全全身身温水擦浴温水擦浴高热病人降温高热病人降温传导散热传导散热水温水温32-3432-34，冰袋置于，冰袋置于头部。热水袋置于脚底头部。热水袋置于脚底乙醇擦浴乙醇擦浴高热病人降温高热病人降温蒸发散热蒸发散热2525%-35%-35%的酒精的酒精200200mlml，温度温度3030左右散热效果左右散热效果强。强。注意禁忌。注意禁忌。冷冷 疗疗 法法冰冰 帽帽冰冰 袋袋冰冰 囊囊冲洗冰块冲洗冰块冷冷 疗疗 法法冰袋使用冰袋使用冰囊使用冰囊使用 冷冷 疗疗 法法冰冰 囊囊冰冰 帽帽冰冰 槽槽冷冷 疗疗 法法冷湿敷冷湿敷ABCD 冷冷 疗疗 法法温温水水擦
7、擦浴浴擦浴的顺序：擦浴的顺序：离心方向拍拭离心方向拍拭冰袋冰袋 头；热水袋头；热水袋 足底足底上肢上肢自侧颈自侧颈 肩肩 上臂外侧上臂外侧 前臂外侧前臂外侧 手背手背 侧胸侧胸 腋窝腋窝 上臂内侧上臂内侧 前臂内侧前臂内侧 手心手心背部背部左左 中中 右右下肢下肢自髂骨自髂骨 大腿外侧大腿外侧 足背足背腹股沟腹股沟 大腿内侧大腿内侧 内踝内踝自臀下自臀下 大腿后侧大腿后侧 腘窝腘窝 足跟足跟乙醇擦乙醇擦浴浴 冷冷 疗疗 法法2020分钟，注意观察分钟，注意观察腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝禁擦：禁擦：胸前区、腹部、后颈部、足心胸前区、腹部、后颈部、足心禁用：禁用：新生儿、血液
8、病人新生儿、血液病人擦拭方法擦拭方法脱、穿衣原则脱、穿衣原则乙醇擦浴注意事项乙醇擦浴注意事项促进炎症消散和局限促进炎症消散和局限减轻疼痛减轻疼痛减轻深部组织充血减轻深部组织充血保暖与舒适保暖与舒适热热 疗疗 法法 的的 作作 用用热热 疗疗 法法 的的 作用作用 未明确诊断的急性腹痛未明确诊断的急性腹痛面部危险三角区的感染面部危险三角区的感染各种脏器出血各种脏器出血软组织损伤或扭伤的初期软组织损伤或扭伤的初期其他其他恶性肿瘤恶性肿瘤 金属移植物金属移植物昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用。急性炎症急性炎症热热 疗疗 法法 的的 禁禁 忌忌方方法法用用 物物目目 的的
9、注注 意意干干热热热水袋热水袋保温、舒适，保温、舒适，解痉、镇痛解痉、镇痛水温水温60-7060-70；老年、小；老年、小儿、昏迷、知觉麻痹、麻儿、昏迷、知觉麻痹、麻醉未醒者水温醉未醒者水温5050以内。以内。烤灯烤灯消炎、解痉，消炎、解痉，镇痛、促进疮面镇痛、促进疮面时间时间20-3020-30分钟分钟.灯距灯距3030-5050cmcm，保护眼睛、皮肤。保护眼睛、皮肤。暖箱暖箱为早产儿提供为早产儿提供环境温度环境温度注意各种型号的暖箱注意各种型号的暖箱湿湿 热热热湿敷热湿敷解痉、消炎解痉、消炎消肿、止痛消肿、止痛水温水温50-6050-60，每，每3-53-5分钟分钟更换敷布一次，热敷时间
10、更换敷布一次，热敷时间15-2015-20分钟，疗程分钟，疗程3-73-7天，天，热坐浴热坐浴清洁、消炎清洁、消炎消肿、止痛消肿、止痛温开水或温开水或1:50001:5000高锰酸钾，高锰酸钾，温度温度40-4540-45，坐浴时间，坐浴时间15-2015-20分钟，注意禁忌。分钟，注意禁忌。浸泡浸泡消炎、镇痛消炎、镇痛清洁、消毒创口清洁、消毒创口药液或水温药液或水温4 4-4 4，时间时间15-2015-20分钟；有创面分钟；有创面的按无菌技术操作。的按无菌技术操作。热热 疗疗 法法热水袋热水袋 热热 疗疗 法法烤烤 灯灯热热 疗疗 法法暖暖 箱箱 热热 疗疗 法法坐坐 浴浴 热热 疗疗 法
11、法温水浸泡温水浸泡 1.1.即可适宜的处理方法即可适宜的处理方法:局部冷敷局部冷敷案例分析题答案案例分析题答案2.482.48小时后的处理方法小时后的处理方法:(1)(1)每天局部热敷每天局部热敷2020分钟分钟 (2)(2)会阴部坐浴会阴部坐浴:温度温度40-45,40-45,时间时间15-2015-20分钟分钟检检 测测1 1乙醇擦浴的酒精浓度（乙醇擦浴的酒精浓度（）A A25-35%25-35%B B30-40%30-40%C C40-50%40-50%D D50-60%50-60%E E60-70%60-70%A2 2可以应用热敷的患者是（可以应用热敷的患者是（）A A胃出血胃出血B B脑出血脑出血C C牙痛牙痛D D踝关节扭伤早期踝关节扭伤早期E E术后尿潴留术后尿潴留E检检 测测1.1.请分析下列哪些情况需要用冷疗法或热请分析下列哪些情况需要用冷疗法或热疗法，并说明原因：疗法，并说明原因：末梢循环不良、腰背痛、牙痛、鼻出血、末梢循环不良、腰背痛、牙痛、鼻出血、开水不慎烫伤后开水不慎烫伤后1 1分钟、脑水肿分钟、脑水肿