健康新长征讲课幻灯.ppt

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1、主讲：刘坤林主讲：刘坤林据据 贵州省疾控中心宣传资料贵州省疾控中心宣传资料 整编整编健康新长征之朝阳工程健康新长征之朝阳工程全国基层寄生虫病防治教育全国基层寄生虫病防治教育12总论总论3我国常见的土源性寄生虫病我国常见的土源性寄生虫病 第第2次全国人体重要寄生虫病调查（次全国人体重要寄生虫病调查（2005）结果）结果4肠道寄生虫病的流行病学变化肠道寄生虫病的流行病学变化1992200519922005肠道寄生虫的感染率大幅度下降肠道寄生虫的感染率大幅度下降5贵州省第一、第二次寄生虫病调查贵州省第一、第二次寄生虫病调查 6贵州省肠道寄生虫病流行趋势贵州省肠道寄生虫病流行趋势7不同地区的寄生虫病的

2、感染率不同地区的寄生虫病的感染率存在较大差异：存在较大差异：贵州省的蛔虫感染率贵州省的蛔虫感染率海南省的钩虫、鞭虫感染率海南省的钩虫、鞭虫感染率 肠道寄生虫病的流行病学变化肠道寄生虫病的流行病学变化全国第一位：8防治寄生虫病的意义防治寄生虫病的意义控制和降低寄生虫的感染，提高广大控制和降低寄生虫的感染，提高广大人民群众的健康水平，是社会主义新人民群众的健康水平，是社会主义新农村建设和构建和谐社会的一项关键农村建设和构建和谐社会的一项关键工作。工作。9常见肠道寄生虫病的诊治常见肠道寄生虫病的诊治10蛔虫病蛔虫病 生活史生活史流行病学流行病学临床表现临床表现诊诊 断断治治 疗疗预预 防防蛔虫病是由

3、蛔虫的幼虫在人体内移行蛔虫病是由蛔虫的幼虫在人体内移行和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。和成虫寄生于人体小肠所致的疾病。11蛔虫生活史蛔虫生活史 12蛔虫的流行情况蛔虫的流行情况分布：分布：遍及全国，农村高于城市，儿童高遍及全国，农村高于城市，儿童高于成人于成人 传染源：传染源：蛔虫感染者蛔虫感染者传播途径：传播途径：经口感染经口感染 新鲜粪便施肥或儿童随地大便新鲜粪便施肥或儿童随地大便蛔蛔虫卵污染环境虫卵污染环境 人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染。经口受到感染。13蛔虫病

4、的临床表现蛔虫病的临床表现幼虫致病幼虫致病 蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎 幼虫异位寄生引起相应部位病变幼虫异位寄生引起相应部位病变 成虫致病成虫致病肠蛔虫病肠蛔虫病 蛔虫性中毒症蛔虫性中毒症 并发症并发症 ：胆道蛔虫病：胆道蛔虫病 、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻 、蛔虫性、蛔虫性阑尾炎阑尾炎 、蛔虫性肠穿孔、蛔虫性肠穿孔 、肝蛔虫病、肝蛔虫病 、胰腺蛔虫、胰腺蛔虫病病 、气管和支气管蛔虫病、气管和支气管蛔虫病 、肺动脉及心脏蛔虫病、肺动脉及心脏蛔虫病 、蛔虫卵性肉芽肿等。、蛔虫卵性肉芽肿等。14蛔虫病常见并发症蛔虫病常见并发症胆道蛔虫病胆道蛔虫病 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎 急性

5、胰腺炎急性胰腺炎 脏器蛔虫卵性肉芽肿脏器蛔虫卵性肉芽肿15蛔虫病的危害蛔虫病的危害蛔虫病肠梗阻脑蛔虫病肝蛔虫病胆道蛔虫病合并肝脓肿16蛔虫病的诊断蛔虫病的诊断病原学检查：病原学检查：粪便检查粪便检查 直接涂片法沉淀集卵法饱和盐水浮聚法改良加藤氏法17镜下蛔虫卵镜下蛔虫卵受精蛔虫卵直接涂片法感染性蛔虫卵未受精蛔虫卵18镜下蛔虫卵镜下蛔虫卵Kato厚涂片法有蛋白质膜和无蛋白质膜的受精蛔虫卵未受精蛔虫卵和受精蛔虫卵19蛔虫病的驱虫治疗蛔虫病的驱虫治疗目前使用药物有：目前使用药物有：阿苯达唑阿苯达唑 甲苯达唑甲苯达唑 噻嘧啶噻嘧啶 左旋咪唑左旋咪唑 20蛔虫性急腹症的治疗蛔虫性急腹症的治疗 胆道蛔虫症

6、胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻 21蛔虫病的预防蛔虫病的预防 主要抓住以下三个环节：主要抓住以下三个环节：进行健康教育、增强自我保健意识进行健康教育、增强自我保健意识消灭传染源消灭传染源改水改厕改水改厕 22钩虫病钩虫病 生活史生活史流行病学流行病学临床表现临床表现诊诊 断断治治 疗疗预预 防防钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行钩虫病是由钩虫的幼虫在人体内移行 和成虫寄生于人体小肠所引起的疾病。和成虫寄生于人体小肠所引起的疾病。23钩虫生活史钩虫生活史 24钩虫的流行情况钩虫的流行情况分布分布：除北方少数高寒地区外，几乎各省（市、：除北方少数高寒地区外，几乎各省（市、区）都有钩虫分布。尤其

7、在长江流域及其以南区）都有钩虫分布。尤其在长江流域及其以南的广大农村地区更为普遍而严重。的广大农村地区更为普遍而严重。传染源传染源：钩虫感染者：钩虫感染者 传播途径传播途径：主要是经皮接触感染：主要是经皮接触感染 使用新鲜粪便施肥或随地大便，使钩虫使用新鲜粪便施肥或随地大便，使钩虫卵污染周围环境。人因脚或手部皮肤与感染期卵污染周围环境。人因脚或手部皮肤与感染期幼虫接触，或因生食含有感染期幼虫的不洁蔬幼虫接触，或因生食含有感染期幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染。钩虫幼虫也可经母乳传菜、瓜果而受到感染。钩虫幼虫也可经母乳传给婴幼儿，或经胎盘侵入胎儿，但比较少见。给婴幼儿，或经胎盘侵入胎儿，但比较少见

8、。25钩虫病的临床表现钩虫病的临床表现幼虫致病幼虫致病 钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 钩蚴性肺炎：钩蚴性肺炎：幼虫移行至肺泡后，病人可出现幼虫移行至肺泡后，病人可出现咽痒、咳嗽、痰中带有血丝。咽痒、咳嗽、痰中带有血丝。幼虫亦偶可移行至其他组织器官如肝、眼等处，幼虫亦偶可移行至其他组织器官如肝、眼等处，引起局部炎症反应，产生相应的临床症状。引起局部炎症反应，产生相应的临床症状。26钩虫病的临床表现钩虫病的临床表现成虫致病成虫致病 消化道症状：消化道症状：持续性、弥散性腹痛为常见症持续性、弥散性腹痛为常见症状。状。贫血：贫血：不同程度贫血。不同程度贫血。婴儿钩虫病婴儿钩虫病 ：突然发生急性血性腹泻，大便突

9、然发生急性血性腹泻，大便呈黑色或柏油样，面色苍白。呈黑色或柏油样，面色苍白。27钩虫病的危害钩虫病的危害全身浮肿上、下肢浮肿腹水28钩虫病的诊断钩虫病的诊断粪便检查：粪便检查：直接涂片法直接涂片法 饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法 厚涂片法厚涂片法 试管滤纸培养法试管滤纸培养法 病原学检查：病原学检查：29镜下钩虫卵镜下钩虫卵直接涂片法钩虫卵Kato厚涂片法钩虫卵30钩虫病的鉴别诊断钩虫病的鉴别诊断消化性溃疡消化性溃疡 肠结核肠结核 慢性结肠炎慢性结肠炎 其他原因引起的消化道大出血其他原因引起的消化道大出血 31钩虫病的治疗钩虫病的治疗局部早期治疗：局部早期治疗：杀灭在组织中移行的杀灭在组织中移行

10、的早期幼虫早期幼虫 驱虫治疗：驱虫治疗：驱除肠道成虫驱除肠道成虫 一般支持治疗：一般支持治疗：纠正贫血等纠正贫血等32钩虫病的局部早期治疗钩虫病的局部早期治疗阿苯达唑每天阿苯达唑每天400mg400mg，连服，连服5 5天，但孕妇和天，但孕妇和哺乳期妇女禁用。哺乳期妇女禁用。左旋咪唑涂肤剂，轻者涂擦左旋咪唑涂肤剂，轻者涂擦2-32-3次，重症次，重症可连续可连续2-32-3天涂擦天涂擦3-63-6次。次。皮肤透热疗法，即用水温保持在皮肤透热疗法，即用水温保持在5252的热的热水中浸泡水中浸泡3030分钟左右，或用纱布热敷、艾分钟左右，或用纱布热敷、艾条熏炙等，可有止痒和局部消炎、杀灭作条熏炙等

11、，可有止痒和局部消炎、杀灭作用。用。33钩虫病的驱虫治疗钩虫病的驱虫治疗目前使用药物：目前使用药物：阿苯达唑阿苯达唑 甲苯达唑甲苯达唑 噻嘧啶噻嘧啶 复方甲苯达唑复方甲苯达唑 复方阿苯达唑：复方阿苯达唑：阿苯达唑与噻嘧啶的复方制剂阿苯达唑与噻嘧啶的复方制剂 34钩虫病的一般治疗钩虫病的一般治疗 在驱虫治疗前后，纠正钩虫病引起的贫在驱虫治疗前后，纠正钩虫病引起的贫血。血。补充铁剂：口服硫酸亚铁片或葡萄糖酸铁，成补充铁剂：口服硫酸亚铁片或葡萄糖酸铁，成人剂量均为每次人剂量均为每次0.3-0.6g0.3-0.6g，每天，每天3 3次，饭后服用，次，饭后服用，连服连服1-21-2周并同时服用维生素周并

12、同时服用维生素C50mgC50mg，每天，每天3 3次。次。严重感染造成的贫血，或婴幼儿可少量输血，严重感染造成的贫血，或婴幼儿可少量输血，有助于改善贫血和心功能。有助于改善贫血和心功能。35钩虫病的预防钩虫病的预防加强健康教育，增强自我保护意识加强健康教育，增强自我保护意识消灭传染源消灭传染源 改水改厕改水改厕 ：加强粪便管理：加强粪便管理36鞭虫鞭虫病病 生活史生活史流行病学流行病学临床表现临床表现诊诊 断断治治 疗疗预预 防防 鞭虫病是由鞭虫寄生于人体肠道所引鞭虫病是由鞭虫寄生于人体肠道所引起的疾病。起的疾病。37鞭虫生活史鞭虫生活史 38鞭虫病的流行情况鞭虫病的流行情况分布：分布：鞭虫

13、感染分布范围遍及全国，与蛔鞭虫感染分布范围遍及全国，与蛔虫的分布较一致。虫的分布较一致。传染源：传染源：鞭虫病人和感染者鞭虫病人和感染者传播途径：传播途径：经口感染经口感染使用新鲜粪便施肥或随地大便，使鞭虫使用新鲜粪便施肥或随地大便，使鞭虫卵污染土壤和周围环境，并在适宜的条件下卵污染土壤和周围环境，并在适宜的条件下发育为感染期虫卵。发育为感染期虫卵。人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、人因生食含有感染性虫卵的不洁蔬菜、瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，瓜果和水而受到感染。也可通过污染的手，经口受到感染。经口受到感染。39鞭虫病的临床表现鞭虫病的临床表现胃肠道症状：胃肠道症状：一般轻、中度感染

14、时可无明显的临床症状。一般轻、中度感染时可无明显的临床症状。在重度感染时，病人可出现食欲不振、恶心、呕吐、阵发性腹痛、在重度感染时，病人可出现食欲不振、恶心、呕吐、阵发性腹痛、慢性腹泻或便秘、大便隐血或带鲜血，并容易并发肠道细菌感染。慢性腹泻或便秘、大便隐血或带鲜血，并容易并发肠道细菌感染。全身症状全身症状严重感染时：可引起营养不良、消瘦、乏力、缺铁性贫血、严重感染时：可引起营养不良、消瘦、乏力、缺铁性贫血、直肠直肠脱垂。脱垂。其他症状：其他症状：过敏性荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、头昏、头痛等症状。过敏性荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、头昏、头痛等症状。诱发阑尾炎、并发阿米巴痢疾、细菌性痢

15、疾、结肠穿孔、肠梗阻、诱发阑尾炎、并发阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、腹膜脓肿等。肠套叠、腹膜脓肿等。40鞭虫病的危害鞭虫病的危害40岁女性尸检中发现肠内鞭虫寄生左图为升结肠，右图为横结肠41鞭虫病的诊断鞭虫病的诊断粪便中查到鞭虫卵即可确诊。粪便中查到鞭虫卵即可确诊。主要检查方法主要检查方法生理盐水直接涂片法生理盐水直接涂片法饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法 厚涂厚涂片法片法 42镜下鞭虫卵镜下鞭虫卵直接涂片法鞭虫卵Kato厚涂片法鞭虫卵43鞭虫病的驱虫治疗鞭虫病的驱虫治疗目前使用药物：目前使用药物：甲苯达唑甲苯达唑阿苯达唑阿苯达唑 复方甲苯达唑复方甲苯达唑 复方阿苯达唑复方阿苯

16、达唑 伊维菌素伊维菌素 44鞭虫病的预防鞭虫病的预防加强健康教育，增强自我保护意识加强健康教育，增强自我保护意识 消灭传染源消灭传染源 改水改厕改水改厕 45蛲虫病蛲虫病 生活史生活史流行病学流行病学临床表现临床表现诊诊 断断治治 疗疗预预 防防蛲虫病是由蛲虫感染引起的疾病。蛲虫病是由蛲虫感染引起的疾病。46蛲虫生活史蛲虫生活史 47蛲虫病的流行情况蛲虫病的流行情况分布：分布：呈世界性分布，国内感染也很普遍。呈世界性分布，国内感染也很普遍。儿童普遍高于成人。蛲虫感染还具有儿童集儿童普遍高于成人。蛲虫感染还具有儿童集体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。体机构聚集性和家庭聚集性的分布特点。传染源：

17、传染源：感染者是唯一传染源。感染者是唯一传染源。传播途径：传播途径：自身感染自身感染 接触感染接触感染吸入感染吸入感染48蛲虫病的临床表现蛲虫病的临床表现雌虫产卵活动引起的症状雌虫产卵活动引起的症状在肠道寄生引起的肠壁及附近组织病在肠道寄生引起的肠壁及附近组织病变变 引起呼吸系统的病变引起呼吸系统的病变 异位寄生引起的病变：异位寄生引起的病变：蛲虫性阑尾炎蛲虫性阑尾炎蛲虫性泌尿生殖系统病变蛲虫性泌尿生殖系统病变 皮肤异位寄生皮肤异位寄生49蛲虫病的诊断蛲虫病的诊断病原学检查：病原学检查：肛拭法检查虫卵肛拭法检查虫卵夜间查找成虫夜间查找成虫50镜下蛲虫卵镜下蛲虫卵直接涂片法蛲虫卵Kato厚涂片法

18、蛲虫卵（含未分裂卵细胞）51蛲虫病的治疗蛲虫病的治疗目前使用药物：目前使用药物：阿苯达唑阿苯达唑甲苯达唑甲苯达唑噻嘧啶噻嘧啶 复方阿苯达唑复方阿苯达唑 伊维菌素伊维菌素 52蛲虫病蛲虫病的预防的预防对对儿儿童童及及家家长长进进行行健健康康教教育育，普普及及预预防蛲虫的知识。防蛲虫的知识。讲究公共卫生、个人卫生和家庭卫生。讲究公共卫生、个人卫生和家庭卫生。53抗蠕虫药抗蠕虫药54阿苯达唑阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清（丙硫咪唑、史克肠虫清 ）广谱高效驱虫药广谱高效驱虫药于于19751975年由美国史克制药公司研制成功。年由美国史克制药公司研制成功。19761976年问世。其商品名为史克肠虫清，

19、现法国和非年问世。其商品名为史克肠虫清，现法国和非洲、拉丁美洲、亚洲等很多国家已广泛应用于洲、拉丁美洲、亚洲等很多国家已广泛应用于临床。临床。药理机制：口服后在肝内迅速代谢为亚砜和丙药理机制：口服后在肝内迅速代谢为亚砜和丙硫唑砜，选择性和不可逆地阻碍和抑制肠道线硫唑砜，选择性和不可逆地阻碍和抑制肠道线虫、绦虫和组织内幼虫对葡萄糖的摄取，引起虫、绦虫和组织内幼虫对葡萄糖的摄取，引起虫体赖以生存和生殖必需的糖原内生耗竭，虫体赖以生存和生殖必需的糖原内生耗竭，ATPATP生成减少，导致虫体死亡。生成减少，导致虫体死亡。55阿苯达唑阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清（丙硫咪唑、史克肠虫清 ）用途：用途：

20、肠道线虫：驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪肠道线虫：驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫和粪类圆线虫等，类圆线虫等，组织内寄生虫病：治疗旋毛虫病、包虫病、组织内寄生虫病：治疗旋毛虫病、包虫病、囊虫病、华支睾吸虫病和肺吸虫病等。囊虫病、华支睾吸虫病和肺吸虫病等。特点：特点：不仅对肠道线虫、带绦虫和华支睾吸虫、肺不仅对肠道线虫、带绦虫和华支睾吸虫、肺吸虫等成虫有效，而且对线虫的虫卵和幼虫、吸虫等成虫有效，而且对线虫的虫卵和幼虫、猪带绦虫、棘球绦虫、肺吸虫等幼虫都有杀猪带绦虫、棘球绦虫、肺吸虫等幼虫都有杀灭作用，灭作用，56阿苯达唑阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清（丙硫咪唑、史克肠虫清 ）用法用量：用法用量：驱蛔虫

21、：驱蛔虫：400mg400mg顿服顿服驱钩虫：驱钩虫：400mg400mg顿服，连服顿服，连服2 2天或天或400mg400mg顿服，顿服，隔隔1010天再服一次。天再服一次。驱鞭虫：驱鞭虫：400mg400mg顿服，或顿服，或400mg400mg顿服，连服顿服，连服2 2天。天。驱蛲虫：驱蛲虫：400mg400mg顿服，或隔顿服，或隔1414天后再服天后再服1 1次。次。57阿苯达唑阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清（丙硫咪唑、史克肠虫清 ）用法用量：用法用量：粪类圆线虫病：粪类圆线虫病：400mg400mg顿服，连服顿服，连服6 6天，必要时重天，必要时重复给药一次。复给药一次。1212岁以

22、下儿童剂量减半。或每天岁以下儿童剂量减半。或每天400400-800mg800mg顿服，连服顿服，连服3 3天，天，7-147-14天后复治天后复治1 1次。次。旋毛虫病：旋毛虫病：每天每天20-25mg/kg20-25mg/kg体重，分体重，分2-32-3次服，次服，5-5-7 7天为天为1 1个疗程，重者间隔个疗程，重者间隔10-1510-15天重复天重复1-21-2个疗程。个疗程。囊虫病：囊虫病：治疗脑囊虫病剂量为每次治疗脑囊虫病剂量为每次200-300mg200-300mg，1 1天天3 3次，次，7-107-10天为天为1 1疗程。治疗皮下肌肉囊虫病，一疗程。治疗皮下肌肉囊虫病，一般

23、以每天般以每天15-20mg/kg15-20mg/kg体重，分体重，分2 2次服用，次服用，1010天为天为1 1个个疗程。间隔疗程。间隔15-2015-20天后，可进行第二疗程。天后，可进行第二疗程。58阿苯达唑阿苯达唑 （丙硫咪唑、史克肠虫清（丙硫咪唑、史克肠虫清 ）用法用量：用法用量：包虫病：包虫病：每天每天10mg/kg10mg/kg体重，分体重，分2 2次服，连服次服，连服3030天为天为1 1个疗程。个疗程。华支睾吸虫病：华支睾吸虫病：（1 1）每天）每天8-10mg/kg8-10mg/kg体重，分体重，分2 2次次服，连服服，连服7 7天。（天。（2 2）每天）每天400mg40

24、0mg，连服，连服7 7天。天。并殖吸虫病（肺吸虫病）：并殖吸虫病（肺吸虫病）：（1 1）每天）每天8mg/kg8mg/kg体体重，分重，分2 2次服，连服次服，连服7 7天。（天。（2 2）每天）每天400mg400mg顿服，连服顿服，连服7 7天。天。蓝氏贾第鞭毛虫病：蓝氏贾第鞭毛虫病：（1 1）每天）每天20mg/kg20mg/kg体重，分体重，分3 3次服，连服次服，连服3 3天。（天。（2 2）每天）每天400mg400mg顿服，连服顿服，连服5 5天。天。59甲苯达唑甲苯达唑 广谱驱虫药物。广谱驱虫药物。19721972年由比利时杨森制药公司研制、生产。在年由比利时杨森制药公司研制

25、、生产。在中国的商品名为安乐士。中国的商品名为安乐士。19751975年国内仿制成功。年国内仿制成功。自自19841984年起，中外合资生产的是年起，中外合资生产的是C C型甲苯达唑，型甲苯达唑，并已被亚洲、非洲和拉丁美洲的各国广泛应用并已被亚洲、非洲和拉丁美洲的各国广泛应用于肠道线虫病的治疗。于肠道线虫病的治疗。药理作用：药理作用：本品能不可逆地抑制肠道内线虫、本品能不可逆地抑制肠道内线虫、绦虫和组织内幼虫摄取葡萄糖，造成绦虫和组织内幼虫摄取葡萄糖，造成ATPATP生成减生成减少使寄生虫无法生存及繁殖，导致死亡。但并少使寄生虫无法生存及繁殖，导致死亡。但并不影响宿主的血糖。不影响宿主的血糖。

26、60甲苯达唑甲苯达唑用途：主要用于驱蛔虫、蛲虫、钩虫、用途：主要用于驱蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、猪肉绦虫。对丝鞭虫、粪类圆线虫、猪肉绦虫。对丝虫病、旋毛虫病、包虫病亦有一定疗虫病、旋毛虫病、包虫病亦有一定疗效。效。特点：特点：不仅能驱虫，减轻虫负荷，还不仅能驱虫，减轻虫负荷，还能杀灭钩虫卵、鞭虫卵和蛔虫卵，具能杀灭钩虫卵、鞭虫卵和蛔虫卵，具有公共卫生意义。有公共卫生意义。61甲苯达唑甲苯达唑用法用量：用法用量：驱蛔虫、蛲虫：驱蛔虫、蛲虫：顿服顿服200mg200mg，1 1次即可。次即可。驱绦虫和粪类圆线虫：驱绦虫和粪类圆线虫：每次口服每次口服200mg200mg，每天，每天2 23

27、 3次，连服次，连服3 34 4天。天。旋毛虫病：旋毛虫病：200200400mg400mg，每天，每天3 3次，连服次，连服3 3天，继以天，继以400400500mg500mg，每天，每天3 3次，连服次，连服1010天。天。包虫病：包虫病：（）囊型包虫病：每天按（）囊型包虫病：每天按1313136mg/kg136mg/kg体重服，体重服，3 3个月为个月为1 1疗程。（）泡型包虫病：每天疗程。（）泡型包虫病：每天26.826.8169.5mg/kg169.5mg/kg体重，或每天体重，或每天50mg/kg50mg/kg体重，持续年。体重，持续年。62噻嘧啶噻嘧啶别名双羟萘酸噻嘧啶、抗虫灵

28、别名双羟萘酸噻嘧啶、抗虫灵噻嘧啶最早为美国辉瑞药厂的产品，我国噻嘧啶最早为美国辉瑞药厂的产品，我国于于19721972年试制成功，年试制成功，19731973年正式投产。年正式投产。药理作用：药理作用：广谱驱肠虫药。它通过抑制胆碱广谱驱肠虫药。它通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，对寄生虫的神经酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，对寄生虫的神经肌肉产生阻滞作用，使虫体发生痉挛性麻痹而肌肉产生阻滞作用，使虫体发生痉挛性麻痹而制动，并随粪便排出体外，故服用本药不会引制动，并随粪便排出体外，故服用本药不会引起胆管梗阻或肠梗阻，较为安全。起胆管梗阻或肠梗阻，较为安全。63噻嘧啶噻嘧啶用途：用途：驱蛔虫、钩虫和

29、蛲虫。对鞭虫虽有一驱蛔虫、钩虫和蛲虫。对鞭虫虽有一定疗效，但效果差。定疗效，但效果差。64噻嘧啶噻嘧啶用法用量：用法用量：驱蛔虫：驱蛔虫：10mg10mg基质基质/kg/kg体重，顿服，即每体重，顿服，即每10kg10kg体重服体重服1 1片（每片含基质片（每片含基质100mg100mg）也可按年龄给）也可按年龄给药。药。驱钩虫：驱钩虫：（1 1）十二指肠钩虫为主的感染，）十二指肠钩虫为主的感染，10mg10mg基质基质/kg/kg体重，一次顿服，成人一般为体重，一次顿服，成人一般为3-53-5片。（片。（2 2）美洲钩虫为主的感染，）美洲钩虫为主的感染，10mg10mg基质基质/Kg/Kg体

30、重，一次顿服，连服体重，一次顿服，连服2-32-3天。天。驱蛲虫：驱蛲虫：10mg10mg基质基质/kg/kg体重，一次顿服，连服体重，一次顿服，连服2 2天。天。65左旋咪唑左旋咪唑 广谱驱虫药物广谱驱虫药物药理作用：药理作用：通过抑制虫体琥珀酸脱氢酶的活通过抑制虫体琥珀酸脱氢酶的活性，导致虫体的无氧代谢障碍和肌肉内的能量性，导致虫体的无氧代谢障碍和肌肉内的能量显著减少，致使虫体肌肉麻痹，使之失去附着显著减少，致使虫体肌肉麻痹，使之失去附着力，最后随粪便排出体外。力，最后随粪便排出体外。66左旋咪唑左旋咪唑用途用途主要用于驱蛔虫，驱蛲虫次之，对钩主要用于驱蛔虫，驱蛲虫次之，对钩虫疗效较差，对

31、丝虫及微丝蚴也有一虫疗效较差，对丝虫及微丝蚴也有一定作用。定作用。67左旋咪唑左旋咪唑用法用量：用法用量：驱蛔虫：驱蛔虫：成人每天成人每天120-150mg120-150mg，睡前顿服；儿，睡前顿服；儿童童3mg/kg3mg/kg体重，睡前顿服。体重，睡前顿服。驱蛲虫：驱蛲虫：每天每天100mg100mg睡前顿服，连服睡前顿服，连服7 7天。天。驱钩虫：驱钩虫：每天每天1.5-2.5mg/kg1.5-2.5mg/kg体重，睡前顿服，体重，睡前顿服，连服连服3 3天。天。丝虫病：丝虫病：每天每天4-8mg/kg4-8mg/kg体重，分体重，分2-32-3次服，连次服，连服服3 3天。天。68复方

32、阿苯达唑复方阿苯达唑 组方：组方：每片含阿苯达唑每片含阿苯达唑67mg67mg、噻嘧啶、噻嘧啶250mg250mg(相当于基质相当于基质83.3mg)83.3mg)。3 3片的含药量为阿苯达唑和噻嘧啶常用片的含药量为阿苯达唑和噻嘧啶常用剂量的各剂量的各1/21/2。2 2片的含药量仅为阿苯达唑和噻嘧啶常片的含药量仅为阿苯达唑和噻嘧啶常用剂量的各用剂量的各1/31/3。69复方阿苯达唑复方阿苯达唑用法用量：用法用量：驱蛔虫驱蛔虫 成人及成人及7 7岁以上儿童岁以上儿童1 1次次2 2片，顿服；片，顿服；2-62-6岁的患者，岁的患者，1 1次次1.51.5片，顿服。本药驱虫片，顿服。本药驱虫快，

33、服药后快，服药后1 1天全部或大多数病例开始排虫。天全部或大多数病例开始排虫。排虫高峰时间一般在服药后第一天。排虫高峰时间一般在服药后第一天。驱钩虫驱钩虫 成人及成人及7 7岁以上儿童岁以上儿童3 3篇顿服，篇顿服，2-62-6岁的患者剂量减半。岁的患者剂量减半。驱鞭虫驱鞭虫 成人及成人及7 7岁以上儿童岁以上儿童2 2片或片或3 3片顿服，片顿服，2-62-6岁的患者剂量减半。岁的患者剂量减半。70复方甲苯达唑复方甲苯达唑 组方：组方：每片含甲苯达唑每片含甲苯达唑100mg100mg、左旋咪唑、左旋咪唑25mg25mg 用法用量：用法用量：驱蛔虫：驱蛔虫：2 2片，顿服，片，顿服，4 4岁以

34、上儿童与成人剂岁以上儿童与成人剂量相同。量相同。驱钩虫：驱钩虫：每次每次1 1片，每天片，每天2 2次，连服次，连服3 3次。次。驱鞭虫：驱鞭虫：每次每次2 2片，每天片，每天2 2次，连服次，连服3 3次。次。71复方噻嘧啶复方噻嘧啶 组方：组方：每片含噻嘧啶和酚嘧啶盐各每片含噻嘧啶和酚嘧啶盐各150mg150mg。用法用量：用法用量：驱除蛔虫、钩虫、鞭虫的成人剂量为驱除蛔虫、钩虫、鞭虫的成人剂量为每次每次3 3片，一日片，一日2 2次，连服次，连服2 2天（相当于天（相当于12mg12mg基质基质/kg/kg体重），总剂量为基质体重），总剂量为基质600mg600mg。72其他药物其他药物

35、哌嗪（别名驱蛔灵）哌嗪（别名驱蛔灵）三苯双脒三苯双脒 伊维菌素伊维菌素 吡喹酮吡喹酮 鹤草酚鹤草酚 73服药驱虫问题与解答服药驱虫问题与解答74有些病人服用了驱虫药物后，第二有些病人服用了驱虫药物后，第二天看不到有蛔虫随大便排出，是否天看不到有蛔虫随大便排出，是否说明服药无效说明服药无效各种驱虫药的排虫速度不一，服了驱虫药各种驱虫药的排虫速度不一，服了驱虫药后，快的可在次日即有虫体排虫，后，快的可在次日即有虫体排虫，2-32-3天内天内可以排完，但有些驱虫药要可以排完，但有些驱虫药要3-103-10天才开始天才开始排虫。即使同一种驱虫药，由于对各种肠排虫。即使同一种驱虫药，由于对各种肠道寄生虫

36、驱虫效果不一样，因此各种寄生道寄生虫驱虫效果不一样，因此各种寄生虫排虫时间也不一样，如咪唑类药物驱蛲虫排虫时间也不一样，如咪唑类药物驱蛲虫，次日即可见蛲虫排出，第虫，次日即可见蛲虫排出，第2-32-3天为排虫天为排虫高峰，但驱蛔虫、钩虫和鞭虫一般排虫时高峰，但驱蛔虫、钩虫和鞭虫一般排虫时间要到第间要到第3-73-7天。天。75判断服药驱虫效果是否看大便判断服药驱虫效果是否看大便有无虫体排出有无虫体排出 服药驱虫后，检查大便中有无虫体排出，当服药驱虫后，检查大便中有无虫体排出，当然是一个可靠的方法，但由于有的寄生虫虫然是一个可靠的方法，但由于有的寄生虫虫体很小，如鞭虫、蛲虫、钩虫以及小蛔虫等，体

37、很小，如鞭虫、蛲虫、钩虫以及小蛔虫等，排出后混在粪便中，很难发现，即使寄生虫排出后混在粪便中，很难发现，即使寄生虫检验专业人员如果不仔细淘洗并检查粪便，检验专业人员如果不仔细淘洗并检查粪便，也不容易看到。由于虫体排出时间不统一，也不容易看到。由于虫体排出时间不统一，天天淘洗粪便很难做到。临床上判断肠道寄天天淘洗粪便很难做到。临床上判断肠道寄生虫感染者服了驱虫药后是否治愈（虫体是生虫感染者服了驱虫药后是否治愈（虫体是否排出），一般可在服药后半个月化验大便否排出），一般可在服药后半个月化验大便（有的可能要多次化验），看看有无有关寄（有的可能要多次化验），看看有无有关寄生虫卵就可以了。生虫卵就可以了

38、。76民间常把儿童面部有白斑（俗民间常把儿童面部有白斑（俗称称“虫斑虫斑”）作为确诊蛔虫症）作为确诊蛔虫症的依据，对不对的依据，对不对所谓所谓“虫斑虫斑”，实际上是儿童面部出现的一种鳞屑，实际上是儿童面部出现的一种鳞屑性浅色斑片，呈圆形或椭圆形，似钱币大小，边缘性浅色斑片，呈圆形或椭圆形，似钱币大小，边缘境界清晰，表面干燥，覆有少量灰白色糠秕鳞屑，境界清晰，表面干燥，覆有少量灰白色糠秕鳞屑，因此显得比周围皮肤色泽稍淡。其病因可能是阳光因此显得比周围皮肤色泽稍淡。其病因可能是阳光暴晒、维生素缺乏或营养不良引起的一种非特异性暴晒、维生素缺乏或营养不良引起的一种非特异性皮炎。有的可由轻度瘙痒，但大多

39、自觉症状不明显，皮炎。有的可由轻度瘙痒，但大多自觉症状不明显，可自愈。因此单凭可自愈。因此单凭“虫斑虫斑”来作为诊断蛔虫病的依来作为诊断蛔虫病的依据是不可靠的。同样也不能根据孩子夜间磨牙、眼据是不可靠的。同样也不能根据孩子夜间磨牙、眼巩膜黑点和消瘦等现象作为确诊肠蛔虫症的依据。巩膜黑点和消瘦等现象作为确诊肠蛔虫症的依据。诊断儿童是否感染蛔虫，只能根据粪便中查找蛔虫诊断儿童是否感染蛔虫，只能根据粪便中查找蛔虫卵或从口中吐出、从鼻中钻出蛔虫及大便中发现蛔卵或从口中吐出、从鼻中钻出蛔虫及大便中发现蛔虫才能确定。虫才能确定。77服驱虫药要不要忌油服驱虫药要不要忌油 过去有的驱虫药如山道年、六氯对二甲苯

40、过去有的驱虫药如山道年、六氯对二甲苯（血防（血防846846）等都是脂溶性的，易溶于各种）等都是脂溶性的，易溶于各种植物油。如果在服药前后进食油腻食物，植物油。如果在服药前后进食油腻食物，会增加药物在肠道的吸收，增加中毒的机会增加药物在肠道的吸收，增加中毒的机会。会。目前常用的驱虫药如甲苯达唑、阿苯达唑、目前常用的驱虫药如甲苯达唑、阿苯达唑、噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药都不易溶于油，噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药都不易溶于油，进食油腻食物也不会增加药物在肠道内的进食油腻食物也不会增加药物在肠道内的吸收和毒性作用，因此如今大多驱虫药不吸收和毒性作用，因此如今大多驱虫药不必忌油。但服鹤草酚驱绦虫要忌食油腻。

41、必忌油。但服鹤草酚驱绦虫要忌食油腻。78服驱虫药能不能喝酒服驱虫药能不能喝酒酒（乙醇）本身是许多药物代谢酶的诱导剂，可以酒（乙醇）本身是许多药物代谢酶的诱导剂，可以加速一些药物在人体内的代谢转化，降低疗效。少加速一些药物在人体内的代谢转化，降低疗效。少量的饮酒可以使消化道血管扩张，增加药物的吸收，量的饮酒可以使消化道血管扩张，增加药物的吸收，而且不仅一些驱虫药如山道年、六氯对二甲苯（血而且不仅一些驱虫药如山道年、六氯对二甲苯（血防防846846等）都易溶于乙醇（酒精）中。现在还在使等）都易溶于乙醇（酒精）中。现在还在使用的驱虫药如哌嗪、噻嘧啶、吡喹酮和鹤草酚也易用的驱虫药如哌嗪、噻嘧啶、吡喹酮

42、和鹤草酚也易溶或微溶于乙醇。因而服这些驱虫药，如果再饮酒，溶或微溶于乙醇。因而服这些驱虫药，如果再饮酒，就可以促进药物的吸收，使毒性增加。同时驱虫药就可以促进药物的吸收，使毒性增加。同时驱虫药本身也或多或少地对肝脏有损害作用。因此服驱虫本身也或多或少地对肝脏有损害作用。因此服驱虫药应禁止病人饮酒，最好同时要求病人多吃含碳水药应禁止病人饮酒，最好同时要求病人多吃含碳水化物多的食物，以保护肝脏。化物多的食物，以保护肝脏。79服用驱虫药还有哪些忌口服用驱虫药还有哪些忌口 各种驱虫药或多或少对胃肠有一定刺激作各种驱虫药或多或少对胃肠有一定刺激作用；因此服驱虫药，就要避免吃刺激性太用；因此服驱虫药，就要

43、避免吃刺激性太大的食物，如辣椒、酸菜、生冷及硬的食大的食物，如辣椒、酸菜、生冷及硬的食物，以免增加对肠胃的刺激，减少恶心、物，以免增加对肠胃的刺激，减少恶心、呕吐的发生，并使肠胃对驱虫药的耐受力呕吐的发生，并使肠胃对驱虫药的耐受力增加。对重度感染者，在服驱虫药以后一增加。对重度感染者，在服驱虫药以后一段时间内，也不应吃对肠胃有刺激的食物，段时间内，也不应吃对肠胃有刺激的食物，因为大部分肠道寄生虫患者常伴有不同程因为大部分肠道寄生虫患者常伴有不同程度的胃肠道不适，这样做有利于改善肠胃度的胃肠道不适，这样做有利于改善肠胃消化的状况，促进功能早日恢复。消化的状况，促进功能早日恢复。80什么时候服驱虫

44、药好什么时候服驱虫药好 视不同的病种和药物的不同特性而定。视不同的病种和药物的不同特性而定。驱绦虫用鹤草酚或槟榔南瓜子，要在早晨驱绦虫用鹤草酚或槟榔南瓜子，要在早晨空腹服，这样能使药物充分与虫体接触，空腹服，这样能使药物充分与虫体接触，杀死或麻痹虫体。为了避免和减轻消化系杀死或麻痹虫体。为了避免和减轻消化系统的不良反应，吡喹酮宜在餐间或饭后服统的不良反应，吡喹酮宜在餐间或饭后服用，尽量不要空腹服药。有些驱蛔虫药如用，尽量不要空腹服药。有些驱蛔虫药如左旋咪唑和噻嘧啶可引起胃肠道不适、头左旋咪唑和噻嘧啶可引起胃肠道不适、头晕和头痛等，可以在睡前顿服。阿苯达唑、晕和头痛等，可以在睡前顿服。阿苯达唑、

45、甲苯达唑不良反应较轻，服药时间没有严甲苯达唑不良反应较轻，服药时间没有严格要求，但一般多在餐间或半空腹服用，格要求，但一般多在餐间或半空腹服用，这样能减少胃肠道反应。这样能减少胃肠道反应。81有人讲服驱蛔虫药，吃些醋或与维有人讲服驱蛔虫药，吃些醋或与维生素生素C C同服，可提高驱蛔虫效果，有同服，可提高驱蛔虫效果，有没有道理没有道理 人体小肠内的环境偏碱，而蛔虫有喜人体小肠内的环境偏碱，而蛔虫有喜碱恶酸的习性，因此如果在服药当天碱恶酸的习性，因此如果在服药当天的食物中多加些醋，或驱虫药与的食物中多加些醋，或驱虫药与0.1-0.1-0.20.2克维生素克维生素C C同服，就能改变蛔虫的同服，就能

46、改变蛔虫的生活环境，有利于驱出蛔虫。生活环境，有利于驱出蛔虫。82服药驱虫是否要加服泻药服药驱虫是否要加服泻药 服阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶、哌嗪等，服阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶、哌嗪等，若病人的胃肠蠕动正常，则不必服泻药。如若病人的胃肠蠕动正常，则不必服泻药。如果病人便秘，则应加服泻药，以便蛔虫被杀果病人便秘，则应加服泻药，以便蛔虫被杀死或麻痹后及时排出。有些人由于大便干燥，死或麻痹后及时排出。有些人由于大便干燥，虫体不能排出，一部分没有死的虫体或仅被虫体不能排出，一部分没有死的虫体或仅被麻痹的虫体于药效过后，又可重新窜回小肠麻痹的虫体于药效过后，又可重新窜回小肠定居，这也是蛔虫等有时不易驱

47、下来的原因定居，这也是蛔虫等有时不易驱下来的原因之一。用鹤草酚或槟榔、南瓜子驱肠绦虫时，之一。用鹤草酚或槟榔、南瓜子驱肠绦虫时，一定要加服泻药，但不能用蓖麻油导泻，因一定要加服泻药，但不能用蓖麻油导泻，因鹤草酚是脂溶性的，如用蓖麻油导泻会加重鹤草酚是脂溶性的，如用蓖麻油导泻会加重毒性反应。毒性反应。83服驱虫药是否可以合并用药服驱虫药是否可以合并用药 合并用药驱虫要谨慎，因为药物之间有相互作用，合并用药驱虫要谨慎，因为药物之间有相互作用，合理的合并用药可以达到提高疗效，减少不良反应合理的合并用药可以达到提高疗效，减少不良反应的目的，如甲苯达唑与左旋咪唑合并，阿苯达唑与的目的，如甲苯达唑与左旋咪

48、唑合并，阿苯达唑与噻嘧啶合并等可以起到减少吐蛔的不良反应，噻嘧噻嘧啶合并等可以起到减少吐蛔的不良反应，噻嘧啶与酚嘧啶合并使用可以提高驱肠虫，特别是驱鞭啶与酚嘧啶合并使用可以提高驱肠虫，特别是驱鞭虫的效果。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用抗弓形虫的协虫的效果。乙胺嘧啶和磺胺嘧啶合用抗弓形虫的协同作用相当于两药相加作用的同作用相当于两药相加作用的8 8倍。但盲目的合并倍。但盲目的合并用药，药物之间会产生不良的相互作用，增加不良用药，药物之间会产生不良的相互作用，增加不良反应的发生率，如噻嘧啶和哌嗪有相互拮抗作用，反应的发生率，如噻嘧啶和哌嗪有相互拮抗作用，不能合并使用。哌嗪和氯丙嗪同服，容易促发癫痫不能合并

49、使用。哌嗪和氯丙嗪同服，容易促发癫痫发作，故不宜同时服用。依米丁和甲硝唑都是抗阿发作，故不宜同时服用。依米丁和甲硝唑都是抗阿米巴药，但鉴于两药除有共同的消化道不良反应外，米巴药，但鉴于两药除有共同的消化道不良反应外，还各自有较特异的其他毒副反应，故两者不宜同服，还各自有较特异的其他毒副反应，故两者不宜同服，否则会增加病人中毒症状，也会增加严重药物反应否则会增加病人中毒症状，也会增加严重药物反应的机会。的机会。84服驱蛔虫药、减少剂量是否可减轻服驱蛔虫药、减少剂量是否可减轻并发症并发症 咪唑类驱虫药是通过阻碍和抑制蛔虫对葡萄糖的吸咪唑类驱虫药是通过阻碍和抑制蛔虫对葡萄糖的吸收，让蛔虫慢慢饥饿而死

50、；噻嘧啶、哌嗪等是通过收，让蛔虫慢慢饥饿而死；噻嘧啶、哌嗪等是通过对蛔虫的神经肌肉产生阻滞作用，使虫体产生痉挛对蛔虫的神经肌肉产生阻滞作用，使虫体产生痉挛性麻痹，左旋咪唑是通过影响虫体的无氧代谢，致性麻痹，左旋咪唑是通过影响虫体的无氧代谢，致使虫体肌肉麻痹。如果用药剂量不够，就起不到这使虫体肌肉麻痹。如果用药剂量不够，就起不到这些作用，反而使蛔虫因饥饿而兴奋或因肌肉轻度麻些作用，反而使蛔虫因饥饿而兴奋或因肌肉轻度麻痹而受刺激，引起骚动、游走，造成腹痛或吐蛔等痹而受刺激，引起骚动、游走，造成腹痛或吐蛔等各种并发症。因此，一定要按照药品说明书上规定各种并发症。因此，一定要按照药品说明书上规定剂量用