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1、 鼻饲法及护理鼻饲法及护理王秀华概念解释解释 鼻饲即鼻（nasogastricgavage），是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流食将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流食物、水分和药物的方法。物、水分和药物的方法。（一）鼻饲法的适应症：（一）鼻饲法的适应症：1、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患及口腔手术后或不能张口者（如破伤风）。2、拒绝进食的病员。3、早产儿和病情危重的婴幼儿。（二）鼻饲的禁忌症 食道下段静脉曲张食道下段静脉曲张食道梗阻食道梗阻胃底静脉曲张胃底静脉曲张（三）胃管插入长度 一般成人胃管插入的长度为一般成人胃管插入的长度为45-55cm,相当于前额发际至胸骨剑突处相当于前额发际至胸
2、骨剑突处,或由鼻尖或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。小儿经耳垂至胸骨剑突处的距离。小儿18-24厘米。厘米。（四）证明胃管在胃内的方法 用注射器可抽出胃液。用注射器可抽出胃液。将胃管末端置于水中无气体逸出。将胃管末端置于水中无气体逸出。打少许空气进去，听诊器在胃部听到气过打少许空气进去，听诊器在胃部听到气过水声，说明在胃内。水声，说明在胃内。（五）鼻饲法注意事项：（五）鼻饲法注意事项：1、胃管插入会给患者带来很大的心理压力，护患之间必须进行有效、胃管插入会给患者带来很大的心理压力，护患之间必须进行有效的沟通，让患者及家属理解该操作是必要的、安全的。的沟通，让患者及家属理解该操作是必要的、安全的
3、。2 插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜。处，平气管分叉处，食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜。3、插管时嘱患者做吞咽动作，便于插管；拔管时嘱患者做深呼吸，、插管时嘱患者做吞咽动作，便于插管；拔管时嘱患者做深呼吸，在呼气时拔管。在呼气时拔管。4、昏迷患者插胃管时应先去枕平卧，头向后仰。当胃管插入、昏迷患者插胃管时应先去枕平卧，头向后仰。当胃管插入15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，缓慢将胃管（会厌部）时，左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，
4、缓慢将胃管插入预定长度。插入预定长度。5、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应定时更换（晚上拔出）、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应定时更换（晚上拔出），翌晨再由另一鼻孔插入。，翌晨再由另一鼻孔插入。（六）置管后的护理（六）置管后的护理1 从少量、清淡开始，间隔时间不少于2小时，每次灌注量在200-300ml之间。2 须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。溶解后再灌入。3 食物的温度38-40度，或放在前臂内侧而不觉烫，再注入。（六）置管后的护理（六）置管后的护理4 长期鼻饲的患者要给予口腔护理。5胃管的更换时间：普通胃管7天更换一次胃管
5、，硅胶胃管21-30天更换一次。6 卧位 鼻饲前给予床头30度，鼻饲后30分钟改变为其他体位。（六）置管后的护理（六）置管后的护理7 7 若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止凝块产生。防止凝块产生。8 8 鼻饲者须用药物时，应将药片研碎、溶鼻饲者须用药物时，应将药片研碎、溶 解后再灌入。解后再灌入。9 9 注意观察患者消化功能状况以及大便的注意观察患者消化功能状况以及大便的性状，以便根据情况调整食物种类。性状，以便根据情况调整食物种类。（七）鼻饲的并发症（七）鼻饲的并发症1 胃胃 肠肠 道道 症症 状状：腹腹 泻泻 恶恶 心心、呕呕 吐吐胃潴留胃潴留2 代代谢谢并并发发症症 高高糖糖血血症症 低低糖糖血血症症 维维生生素素缺乏缺乏3 机械性并发症机械性并发症 误吸误吸 脱管、堵管脱管、堵管思思 考考 题题1.解释：鼻饲法。解释：鼻饲法。2.简述证实胃管在胃内的方法。简述证实胃管在胃内的方法。3.如何为昏迷患者插胃管？如何为昏迷患者插胃管？4.鼻饲并发症有哪些？鼻饲并发症有哪些？谢谢