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1、第五章第五章 身体状况评估身体状况评估第一页，共六十四页。身体状况评估定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助 工具如听诊器、血压计、体温表、手 电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状 况进行面系统的评估的方法。注意：评估过程要按一定的顺序进行，防止 重复和遗漏方法：视诊、触诊、叩诊、听诊第二页，共六十四页。CONTENTS01一般状况评估目录02皮肤黏膜及浅表淋巴结03头面部及颈部评估04胸部评估05腹部评估06脊柱及四肢评估08神经系统评估07肛门、直肠及外生殖器评估第三页，共六十四页。第一节 一般状态评估01part第四页，共六十四页。学习目的掌握身体评估的方法及正常表现熟悉一般状态评估的内容、
2、异常改变及临床意义了解一般状态评估的本卷须知第五页，共六十四页。一般状态评估定义：是对个体全身状态的概括性检查是对个体全身状态的概括性检查 以视诊为主，以视诊为主，辅以其他的身体评估的方法。辅以其他的身体评估的方法。第六页，共六十四页。一般状态一般状态评估评估l生命体征生命体征 意识状态意识状态 面容与表情面容与表情 营养营养状态异常状态异常发育与体型发育与体型体位体位 步态步态 第七页，共六十四页。一、生命体征评估生命活动存在与质量的重要征象，为体格检查必须检查的工程之一。包括：体温(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)第八页，共六十四页。体温体温(T)(T)1.测量方法：腋测法、口测法、肛
3、测法、耳 测法、额测法1.正常范围2.异常体温及临床意义：u 体温升高-发热u 体温降低-常见于休克、慢性消耗性疾病、甲减、低温环境下 第九页，共六十四页。第十页，共六十四页。第十一页，共六十四页。脉搏脉搏(P)(P)1.测量方法：可选择桡动脉、肱动脉、股动脉，注意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动脉壁弹性。2.正常范围：60100次/分3.异常脉搏及临床意义：第十二页，共六十四页。水冲脉water hammer pulse)脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不全动脉导管未闭，引起脉压增大交替脉(pulsus alternans)脉律规那么而强弱交替。见于左室心力衰竭奇脉(parad
4、oxical pulse)库斯毛尔脉、吸停脉 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心脏压塞或心包缩 窄。收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上短绌脉：脉率少于心率，常见于心房颤抖无脉pulseless)多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克第十三页，共六十四页。测水冲脉测短绌脉第十四页，共六十四页。呼吸呼吸(R)(R)1.测量方法：2.正常范围：1220次/分3.异常体温及临床意义：呼吸频率变化 呼吸深度变化 呼吸节律变化第十五页，共六十四页。呼吸频率变化：1呼吸过速(tachypnea)20次/分 发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰 2呼吸过缓(bradypnea)12次/分 麻醉剂、镇静剂过量、颅高压
5、呼吸深度的变化1.呼吸浅快 呼吸肌麻痹，肺部疾病肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸 2.呼吸深快 剧烈运动、情绪冲动或过度紧张 3.呼吸深长：代谢性酸中毒第十六页，共六十四页。1潮式呼吸：陈施(CheyneStokes)呼吸浅慢深快浅慢 一段呼吸暂停，暂停期可持续 530s，潮式呼吸周期可长达30s至2min2间停呼吸：毕奥(Biots)呼吸有规律呼吸突然停止一段时间呼吸，周而复始的间停呼吸呼吸节律的变化第十七页，共六十四页。叹气样呼吸在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声多为功能性改变,神经衰弱、精神紧张、抑郁症第十八页，共六十四页。血压血压(BP)(BP)1 1、检查方法、检查方法2
6、 2、正常范围、正常范围3 3、异常血压就及其临床意义、异常血压就及其临床意义 高血压：高血压：非同日非同日 三次三次 低血压：低血压：脉压差改变脉压差改变 ：大于：大于4040，小于，小于3030第十九页，共六十四页。二、意识状态(consciousness)正常人正常人 意识清晰，反响敏捷精确，思维活动正常，语意识清晰，反响敏捷精确，思维活动正常，语言流畅、准确，词能达意。言流畅、准确，词能达意。意识障碍的类型意识障碍的类型 嗜睡嗜睡 意识模糊意识模糊 昏睡昏睡 昏迷浅昏迷、深昏迷昏迷浅昏迷、深昏迷 谵妄谵妄第二十页，共六十四页。三三、面容与表情、面容与表情(facial features
7、 and expression)(facial features and expression)急性病容急性病容 慢性病容慢性病容 贫血面容贫血面容肾病面容肾病面容肝病面容肝病面容二尖瓣面容二尖瓣面容l甲亢面容甲亢面容 黏黏液性水肿面容液性水肿面容伤寒面容伤寒面容 肢端肥大症面容肢端肥大症面容 满月面容满月面容 面具面容面具面容 苦笑面容苦笑面容第二十一页，共六十四页。苦笑面容：牙关紧闭、面肌痉挛口微张开、呈苦笑状见于破伤风三、面容与表情(facial features and expression)(facial features and expression)第二十九页，共六十四页。四四、
8、营养营养(alimentation)(alimentation)状态状态营养中等营养不良肥胖 评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚度，测量体重，体重指数测量体重，体重指数BMI第三十页，共六十四页。测量体重 理想体重=身高cm-105正常标准体重第三十一页，共六十四页。皮脂厚度测量 1上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱三头肌的肌腹上。2背部：在肩胛下角的下方。3腹部：锁骨中线平脐的部位。判断标准 拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用皮脂卡测量，重复2次取平均值。标准厚度男性为1。25cm，女性为1.65cm。第三十二页，共六十四页。第三十三页，共六十四页。
9、体重指数体重指数BMIBMI=体重/身高范围：21.32.8第三十四页，共六十四页。营养状态分级：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉1.营养良好 精神饱满，皮肤有光泽，皮下脂肪饱满而有弹性，粘膜红润，肌肉结实有力，毛发指甲有光泽，肋间隙及锁骨上窝平坦。2.营养不良 精神萎糜，皮肤枯燥无光泽，皮下脂肪菲薄无弹性，粘膜苍白，肌肉松驰无力毛发稀少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷。3营养中等 介于上述两者之间四四、营养营养(alimentation)(alimentation)状态状态第三十五页，共六十四页。常见营养状态异常及常见营养状态异常及临床意义：临床意义：1.1.营养不良：营养不良：体重减轻
10、至正常的10%时称为消瘦。极度消瘦称恶病质。摄食障碍摄食障碍-食管癌、肝病食管癌、肝病、神经性厌食。、神经性厌食。消化障碍消化障碍-胃、肠、胰疾胃、肠、胰疾病病 。消耗增多消耗增多-甲亢、甲亢、恶病质第三十六页，共六十四页。临床意义：临床意义：2.2.营养过度：营养过度：体重超过正常的体重超过正常的20%20%1)1)外源性肥胖饮食、外源性肥胖饮食、生活方式、精神因素生活方式、精神因素2)2)内源性肥胖内分内源性肥胖内分泌疾病泌疾病向心性肥胖第三十七页，共六十四页。体型类型1.1.瘦长型瘦长型2.2.矮胖型矮胖型3.3.均称型均称型身体各部发育的外观表现第四十三页，共六十四页。1 1自动体位自
11、动体位:身体活动身体活动自如自如,不受限制不受限制.2 2被动体位被动体位:不能随意不能随意调整体位及移动调整体位及移动 肢体肢体位置，见于极度衰弱位置，见于极度衰弱或意识丧失或意识丧失.3 3强迫体位强迫体位:为减轻痛为减轻痛苦，被迫采取的体位。苦，被迫采取的体位。八、体位八、体位第四十四页，共六十四页。1.1.醉酒步态醉酒步态 ：小脑疾患、小脑疾患、酒精中毒酒精中毒 步态紊乱步态紊乱 。2.2.共济失调步共济失调步态态:见于脊髓见于脊髓疾病。疾病。3.3.偏瘫步态：偏瘫步态：见于偏瘫患见于偏瘫患者。者。九、步态九、步态 gaitgait第五十二页，共六十四页。4.4.跨阈步态跨阈步态:行走
12、时将足高抬，骤然落下。见行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。于腓总神经麻痹。5.5.剪刀步态：剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑性两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者。瘫痪和截瘫患者。6.6.慌张步态慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前起步后小步急速趋行，身体前倾，倾，见于震颤性麻痹见于震颤性麻痹 。7.7.蹒跚步态蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行性见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。九、步态九、步态 gaitgait第五十三页，共六十四页。常见的异常步态常见的异常步态 第五十四页，共六十四页。第五十五页，共六十四页。
13、第五十六页，共六十四页。第五十七页，共六十四页。第五十八页，共六十四页。第五十九页，共六十四页。第六十页，共六十四页。第六十一页，共六十四页。第六十二页，共六十四页。第六十三页，共六十四页。内容总结第五章 身体状况评估。评估生命活动存在与质量的重要征象，为体格检查必须检查的工程之一。1潮式呼吸：陈施(CheyneStokes)呼吸。巨人症gigantism发育成熟前垂体前叶功能亢进。侏儒症pituitary dwarfism发育成熟前垂体前叶功能减退。呆小症cretinism发育成熟前甲状腺功能减退。2被动体位:不能随意调整体位及移动 肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失.第六十四页，共六十四页。