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1、学龄前儿童营养与膳食36岁n东方明珠幼儿园n叶丽花第一页，共四十六页。特殊年龄阶段的人群营养与膳食n婴幼儿期：出生3岁n学龄前期：36岁n学龄期：712岁n青少年期13 18第二页，共四十六页。学龄前儿童营养与膳食36岁 第一节生理及营养特点特点：体格生长速度减慢 智力发育加速 活动和交往能力增强 疾病发病减少，易发生意外事故第三页，共四十六页。一身高、体重稳步增长，相对较慢n身高约增加5-7cm/年，体重增加2kg/年；n神经细胞的分化根本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。n生长发育存在个体差异：“生长追赶第四页，共四十六页。3-6岁儿童的体格自我评价体重：每年增加22.
2、5公斤 公式估计：年龄2+8公斤可有10%波动身高：每年增高57公分厘米 没有高限，但-20%-30%即为矮身材公式估计：年龄7+70厘米第五页，共四十六页。学龄前儿童营养状况评价WHO推荐的性别、年龄别身高、体重参考值，常用的评价指标是Z评分 年龄别身高Z评分：HAZ-2生长迟缓年龄别体重Z评分：WAZ-2低体重身高别体重Z评分：WHZ2超重或肥胖Z评分=体格指标实际测定值-体格指标参考值中位数 体格指标参考值标准差第六页，共四十六页。二咀嚼及消化功能仍有限n3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。n咀嚼能力仅到达成人的40，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应。n
3、保证营养，食物多样化，促进食欲.不能过早进食家庭成人膳食第七页，共四十六页。主要营养问题n无规律，偏食，零食；n微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏；n农村 蛋白质、能量摄入缺乏；n城市 脂肪类食物摄入过多/运动减少造成的肥胖。第八页，共四十六页。第九页，共四十六页。第十页，共四十六页。三智力发育迅速,是逐渐形成个性和养成良好习惯、品德的重要时期。n36岁儿童的神经心理测评n精细动作逐渐协调n思维活泼、有求知欲、模仿性强n语言逐渐丰富、喜爱交往n生活能自理、树立良好习惯第十一页，共四十六页。n饮食行为上的主动性表现为自我做主，对父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶，久之导致挑食、偏食等不良饮食行为
4、和营养不良。n36岁小儿模仿能力极强，家庭成员，尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树立良好样。第十二页，共四十六页。存在的问题：尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯n进餐注意力分散，时间延长，食物摄入缺乏；n56岁儿童具有短暂地控制注意力的能力(约15分钟)。但注意力分散:饮食行为上的表现为不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食物摄入缺乏而致营养素缺乏。n卫生习惯差：肠道寄生虫或传染病，营养缺乏等。第十三页，共四十六页。第二节学龄前儿童的营养需要与参考摄入量一、热量 36岁儿童根底代谢耗能：约44kcal/kg.d。BM的能量消耗约为总能量消耗的60%
5、。好动小儿的需要比安静小儿需要可能高34倍；?中国居民膳食营养素参考摄入量?推荐36岁学龄 前儿童总能量供给范围是1300kcal1700kcal/d。考虑根底代谢耗能、活动耗能可能降低以及流行 病学证实儿童肥胖发生率的增加，儿童总的能量 需要估计量可能较以往有所下降。第十四页，共四十六页。北京市儿童超重和肥胖的流行特点n北京市2000学龄前儿童(25岁)超重检出率、肥胖检出率分别为14.8%和6.8%；美国2000年的报告水平(20.6%和10.4%)n北京市学龄前男童肥胖检出率是女童1.5倍，美国女童肥胖率高于男童。n学龄儿童超重肥胖比例高达44%(男性5l%,女性34%)，已接近美国52
6、%的水平 第十五页，共四十六页。n学龄前儿童能量的营养素来源与婴幼儿稍有不同：n脂肪提供的能量相对减少：n婴儿时的3540减少到3035，并逐渐过渡，至7岁时，脂肪提供的能量比为2530。n蛋白质提供的能量为1415，碳水化合物供能比为5060。碳水化物占50-60%脂肪25-30%蛋白质14-15%。第十六页，共四十六页。二、蛋白质n学龄前儿童生长发育每增加1kg体重约需160g的蛋白质积累。nDRI：45g/d60g/d。供能为总能量的14%15%，n动物性食物来源的蛋白质应占50，包括：蛋白质1个鸡蛋，约提供7.5g蛋白质 300ml牛奶，约提供8.5g蛋白质 100g鱼或鸡或瘦肉可提供
7、约18g蛋白质。其余：可由植物性食物谷类、豆类等提供。第十七页，共四十六页。三、脂肪n儿童生长发育的能量、免疫功能和炎性反响的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是EFA。nDRI：亚油酸供能不应低于总能量的3，亚麻酸供能不低于总能量的0.5。n建议使用含有-亚麻酸的大豆油、菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油n多项选择用富含n-3PUFA的鱼类等水产品。n脂肪摄入不宜过多，供热比为30-35%，防止能量过高，防止超重和肥胖。第十八页，共四十六页。四、碳水化合物n学龄前期儿童根本完成从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡；n谷类是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物15g，
8、约为总能量的50%60%；n不宜用过多的糖和甜食。第十九页，共四十六页。五、微量营养素一矿物质1.钙为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为100mg150mg钙需要量3岁为350mg/d，46岁为450mg/d。食物钙的平均吸收率为35。适宜摄入量是800mg/d。UL为2000mg/d。奶及奶制品是儿童最理想的钙来源。每日奶的摄入量应不低于300ml/d，也不宜超过600ml/d。第二十页，共四十六页。2碘nWHO估计，世界有8亿人口缺碘，我国约4亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。n学龄前儿童碘的参考摄入量是50g/d，UL是800g/d。含碘较高的食物主要是海产品。n为保证这一摄
9、入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，建议每周至少安排1次海产食品。第二十一页，共四十六页。3铁n铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。n学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因:n1儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要1mg的铁；n2儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充；n3学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其它富铁食物较少。n儿童铁的适宜摄入量为12mg/d，UL为30mg/d。第二十二页，共四十六页。铁缺乏铁缺乏n铁缺乏儿童行为异常：对外界反响差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。n可通过影响细胞色素酶的活性影响能量的产生，行为上表现
10、为学习能力下降和睡眠时间延长。n临床表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。n对免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。n对儿童智力发育的损伤，即使补充铁剂纠正了铁缺乏，其智力仍然不能到达正常儿童应有的水平。第二十三页，共四十六页。4.锌n儿童生长障碍n性幼稚症n食欲不振、味觉减n皮肤枯燥、粗糙n创伤愈合不良、易感染n儿童期用于生长的锌每公斤体重约2330g。参考摄入量是12mg/d。第二十四页，共四十六页。锌的良好来源：动物肝脏、瘦肉、鱼贝类、牡蛎、蛋类等。含锌较高的食物mg/100gn食物 含量 食物 含量 食物 含量n小麦胚粉 23.4 山羊肉 10.42 鲜赤贝 11.58n花生油 8
11、.48 猪肝 5.78 红螺 10.27n黑芝麻 6.13 海蛎肉 47.05 牡蛎 9.39n口蘑白菇 9.04 蛏干 13.63 蚌肉 8.50n鸡蛋黄粉 6.66 鲜扇贝 11.69 章鱼 5.18第二十五页，共四十六页。二维生素1维生素A对生长发育，尤其是对骨骼生长有重要的作用。维生素A缺乏是开展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁着儿童的生存。WHO估计，全世界约400万学龄前儿童有不同程度的维生素A缺乏。在我国尤其是农村和遥远地区。摄入量为600g/dUL值为2000g/d。每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏，每天摄入一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，第二十六页，共四十六
12、页。2.水溶性维生素n维生素B1、维生素B2和烟酸是能量代谢必需的营养素，促进其生长发育方面有重要的作用。nB族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。n典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注。第二十七页，共四十六页。三膳食纤维n适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。n美国2岁以上幼儿膳食纤维的每天推荐量：年龄+5gn膳食纤维来源：全谷类、蔬菜、水果和蔬菜等。n过量的膳食纤维：肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收。第二十八页，共四十六页。第三节学龄前儿童的合理营养与平衡膳食n儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5岁以下儿童生
13、长缓慢率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。n生长缓慢率以1岁组最高：农村平均为20.9%，贫困农村那么高达34.6%。第二十九页，共四十六页。n我国3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%：城市为3.0%，农村为11.2%；n维生素A边缘缺乏率为45.1：城市为29.0%，农村为49.6%。n主要营养学问题：n不良饮食习惯：无规律，偏食，零食n铁、锌及维生素缺乏n农村：蛋白质、能量摄取缺乏n城市：肥胖第三十页，共四十六页。一、学龄前儿童的膳食原那么n1.多种食物合理搭配每日膳食应由适宜数量的谷类、乳类、肉类(或蛋或鱼类)、蔬菜和水果类五大类食物组成，在
14、各类食物的数量相对恒定的前提下，同类互换，做到膳食多样化。n2.专门烹调，易于消化烹调成质地细软、容易消化的膳食，随着年龄的增长逐渐向成人膳食过渡。第三十一页，共四十六页。膳食搭配的原那么n食物应多样化、粗细粮搭配n配膳要荤素合用乳、蛋、肉、豆、蔬菜等n注意合理烹调，保持色、香、味和卫生n进食的量应与儿童的活动、体重相适应第三十二页，共四十六页。选购食品时供参考n含钙丰富的食品：牛奶、豆制品、虾、鱼鳅、黑木耳、花生仁等粮食和禽畜肉含钙很少n富含铁、锌、维生素A的食品：动物血、肝、红肉、虾、黑木耳、芝麻、大豆等n含碘多的食品：海带、紫菜、蛤蜊、海鱼等海产品n维生素D的来源：主要靠多晒太阳；必要时
15、可加服鱼肝油第三十三页，共四十六页。n3.制定合理膳食制度学龄前儿童胃的容量小，肝脏中糖原储存量少，又活泼好动，容易饥饿。学龄前期儿童以一日“三餐两点制为宜。n4.培养健康的饮食习惯养成不偏食、不挑食、少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，口味清淡的健康饮食习惯。第三十四页，共四十六页。二、食物的选择食物分类食物分类谷、麦、杂粮等主食动物性食物乳类、蛋、鱼虾、禽、畜类豆类及其制品蔬菜、水果类供给主要营养素碳水化合物、B族优质蛋白质、矿物质和VA、VE和脂肪优质蛋白质、钙和B族VC、VA和膳食纤维提供能量油、糖类第三十五页，共四十六页。三、膳食安排n每天理想的进食量供参考n 粮谷类 150200克 禽畜
16、肉、豆制品 50100克n 鸡蛋 1个 蔬菜 150克 牛奶 200300亳升 水果 50100克 鱼虾 50克 植物油 2025克 水 5001000亳升n每周一次富铁的肝脏或血，一次富碘、锌的海产品；烹调：软饭逐渐转变成普通米饭、面条及包点；第三十六页，共四十六页。n提倡每天吃3餐2点，分配如下：早餐30%35%；中餐40%；晚餐30%35%n每餐约半小时，细嚼慢咽，情绪愉快，气氛和谐.第三十七页，共四十六页。应防止食物n1整粒的硬果如花生、瓜子、杏仁及整粒的各种豆类不宜学龄前儿童食用，因为这些食物易误入气管而引起窒息，应煮烂、磨碎或制酱后食用。n2带刺和骨的食物如带刺的鱼、带壳的虾蟹、带
17、骨的肉不宜学龄前儿童食用，因为刺和骨可能梗住食道或引起咽和食道的损伤，这些食物应去刺去壳去骨后再食用。第三十八页，共四十六页。n3.刺激性饮料含酒精的饮料，含咖啡因的浓茶、咖啡、可乐，刺激性调味品辣椒等均不宜儿童食用。n4.油炸食品咀嚼能力有限，不能在口腔将油炸食品软化，未被软化的油炸食品会损伤娇嫩的口腔和咽部粘膜，引起口腔和咽部的慢性感染。第三十九页，共四十六页。n5.产气的食物如洋葱、生萝卜、生番薯等，在肠道易产生气体，引起胀气又不易消化，应少选用。n6.食糖精制糖、蔗糖：对健康的影响争议较多。n有证据说明，减少学龄前儿童食糖的消耗可以减少龋齿和肥胖发生的危险。考虑到我国膳食习惯及儿童的喜
18、好，学龄前儿童每日可摄入约10g15g蔗糖，或含蔗糖的饮料。第四十页，共四十六页。儿童喝茶水和吃饭时喝开水是否适宜？n儿童是否需要吃补品保健品？n只要所进膳食合理，一般不必吃保健补品。n家长所关心的钙、铁、锌、碘、VA、VD等缺乏可以通过选购和多食含以上营养素的食品来增加供给量。第四十一页，共四十六页。学龄前儿童常见膳食问题 n1.谷类 精制米面中维生素B1、尼克酸的含量只有糙米粗面的13。n2.肉类 认为肉的营养好n3.快餐 把吃麦当劳、肯德基当作奖励n4.饮料、零食 孩子喜欢、不实广告的误导。如高脂肪、高能量食物，如巧克力和冰激凌，煎、炸、烤的小吃，以及含糖过多的饮料要限制。第四十二页，共
19、四十六页。n适量的粗麦饼干、水果、奶制品等可以作为儿童的零食选用。儿童的零食宜用小分量包装，在满足儿童食欲、好奇心的同时补充适量的能量和营养素，不影响正餐。第四十三页，共四十六页。儿童营养问题原因n独生子女溺爱，导致不良饮食习惯；n精致食品，引起微量营养素缺乏；n西式快餐，引起营养不平衡；n户外活动少，导致能量摄入过剩；n营养及饮食误区，导致不良饮食习惯；n经济因素，农村儿童营养不良的主要原因第四十四页，共四十六页。谢谢！第四十五页，共四十六页。内容总结学龄前儿童营养与膳食36岁。身高约增加5-7cm/年，体重增加2kg/年。Z评分=体格指标实际测定值-体格指标参考值中位数。家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树立良好样。考虑根底代谢耗能、活动耗能可能降低以及流行。北京市2000学龄前儿童(25岁)超重检出率、肥胖检出率分别为14.8%和6.8%。对生长发育，尤其是对骨骼生长有重要的作用。谢谢第四十六页，共四十六页。